Что такое ревматоидный артрит википедия

Общие сведения

Ревматоидный артрит – это хроническая болезнь, которая имеет аутоиммунный характер. Ее природа состоит в системном воспалении соединительной ткани, при котором преимущественно поражаются суставы по типу прогрессирующего эрозивно-деструктивного полиартрита. Этиология болезни неясна. Среди населения данное заболевание наблюдается примерно у 0.5 — 1% людей.

Стадии ревматоидного артрита

Развитие ревматоидного артрита происходит постепенно. На первой стадии болезни у человека опухают синовиальные сумки, что провоцирует появление опухоли, болевых ощущений и нагрева вокруг суставов. На второй стадии развития ревматоидного артрита начинается очень быстрый процесс деления клеток, что в итоге приводит к уплотнению синовиальной оболочки. На третьей стадии болезни происходит высвобождение воспаленными клетками фермента, поражающего хрящи и кости. В итоге суставы, пораженные болезнью, деформируются, человек страдает от интенсивной боли и теряет двигательные функции.

Принято также выделять некоторые типы клинического течения ревматоидного артрита:

При классическом варианте заболевание прогрессирует медленно, при этом поражаются и мелкие, и крупные суставы.

При моно— или олигоартрите поражаются в основном крупные суставы, наиболее часто — коленные.

Если у больного развивается ревматоидный артрит с псевдосептическим синдромом, то имеет место лихорадка, потеря веса, озноб, гипергидроз, анемия и др. При этом признаки артрита не являются основными.

Кроме того, существуют и другие типы ревматоидного артрита: синдром Фелти, синдром Стилла, аллергосептический синдром, ревматоидный васкулит; и др.

Причины ревматоидного артрита

До сегодняшнего дня нет сведений о точеных причинах данного заболевания. Однако при лабораторных исследований больных ревматоитдным артритом наблюдается возросшее количество лейкоцитов в крови, а также скорость оседания эритроцитов, что свидетельствует об инфекционной природе данного недуга. Существует теория о том, что болезнь развивается как следствие нарушения иммунной системы у людей, имеющих к этому наследственную склонность. В итоге у человек проявляются так называемые иммунные комплексы, откладывающиеся в тканях организма. Это и становится причиной повреждения суставов. Впрочем, при лечении ревматоидного артрита с помощью антибиотиков эффекта не наблюдается, поэтому выше описанную теорию многие специалисты считают неправильной.

Данное заболевание в большинстве случаев чревато для человека инвалидностью, проявляющейся очень рано. Также существует риск летального исхода, который наступает вследствие осложнений инфекционного характера, а также почечной недостаточности.

Первые симптомы ревматоидного артрита проявляются в основном после сильных физических нагрузок, эмоционального перенапряжения, переутомления. Также развитие болезни возможно во время гормональных перестроек и действия на человеческий организм ряда неблагоприятных факторов.

Существует так называемая ревматологическая триада факторов, которые являются предрасполагающими для ревматоидного артрита.

Прежде всего, речь идет о предрасположенности генетического характера: в данном случае имеется в виду склонность к аутоиммунным реакциям.

Следующий фактор – инфекционный. Так, спровоцировать развитие ревматоидного артрита могут парамиксовирусы, гепатовирусы, герпесвирусы, а также ретровирусы.

Еще один важный фактор – пусковой. Это ряд состояний (переохлаждение, интоксикация организма, прием некоторых медикаментов, стрессовое состояние и т. д.), которые могут стать стартовыми для начала болезни.

Симптомы ревматоидного артрита

ревматоидный артрит Изначально болезнь развивается медленно, симптомы ревматоидного артрита нарастают постепенно. Этот процесс может длиться по нескольку месяцев и даже лет, при этом острое развитие болезни имеет место гораздо реже.

В большинстве случаев (примерно две третьи) заболевание проявляется полиартритом, в остальных случаях у больного имеет место моно- или олигоартрит.

Как правило, развитие болезни начинается с воспалительных процессов в пястно-фаланговых суставах указательного и среднего пальцев рук. Соответственно, эти суставы заметно припухают. Параллельно очень часто наблюдается воспаление и припухание лучезапястных суставов.

Как правило, в большинстве случаев поражение суставов при ревматоидном артрите происходит симметрично. Так, при поражении суставов на одной руке, очень часто они поражаются и на другой конечности.

Для суставного синдрома в данном случае характерна скованность по утрам, длящаяся более одного часа. Подобные симптомы возникают также и во второй половине ночи. Человек страдает от так называемых симптомов «тугих перчаток», «корсета», его одолевает спонтанная боль в суставах, которая проявляется постоянно. У больных ревматоидным артритов суставный синдром является монотонным и продолжительным. Болевые ощущения при этом очень похожи на зубную боль.

Иногда у больного также возникают продромальные клинические проявления. Это может быть периодическая преходящая боль, болевые ощущения, которые связаны с вегетативными расстройствами, погодными условиями.

Симптомы ревматоидного артрита параллельно проявляются также поражением мелких суставов стоп, которое происходит также симметрично. Поражение крупных суставов – коленных, плечевых, голеностопных, локтевых – происходит в более позднем периоде развития болезни. До таких проявлений могут пройти недели и даже месяцы. Впрочем, при некоторых видах ревматодиного артрита изначально поражаются именно крупные суставы, а воспаление мелких суставов происходит позже. Подобное течение болезни характерно для пожилых людей.

Часто у больных ревматоидным артритом под кожей проявляются ревматоидные узелки, которые являются очень плотными. Они имеют размер с горошину и появляются немного ниже от локтевого изгиба. Такие узелки могут быть единичными либо они возникают в большом количестве.

Кроме описанных выше симптомов ревматоидного артрита, у людей часто имеет место постоянная слабость, плохой сон и аппетит, иногда периодически их одолевают ознобы и незначительные подъемы температуры тела. Очень часто больные данным недугом за короткое время могут сильно похудеть.

В процессе активного развития заболевания, когда ревматоидный артрит входит в развернутую стадию, у человека проявляется стойкая деформация пальцев. Наиболее часто наблюдается так называемая ульнарная девиация, при которой происходит фиксация кистей и пальцев рук в неправильном положении, отклоняясь кнаружи. Человеку становится трудно сгибать и разгибать руки в запястьях. Параллельно происходит нарушение кровоснабжения, вследствие чего имеет место выраженная бледность кожи на кистях рук и на запястьях. Постепенно происходит атрофация мышц рук.

Болезнь продолжает развиваться, и патологические процессы распространяются и на другие суставы. При этом воспалительный процесс плечевых, локтевых и голеностопных суставов в основном бывает сравнительно легким. Однако при этом суставы становятся тугоподвижными, и больной вынужден ограничивать движения в суставе.

ревматоидный артрит При поражении коленного сустава иногда в его полости накапливается много патологической жидкости, которая начинает растягивать суставную капсулу. Иногда, при тяжелых формах болезни, вследствие избытка жидкости киста разрывается, и жидкость поступает в ткани голени. В итоге развивается отек голени, человек страдает от очень резких болей. Со временем эти проявления проходят, но при последующем развитии воспаления в коленном суставе они могут повторяться.

Иногда воспаление распространяется также на позвоночные сочленения. Наиболее часто происходит воспаление шейного отдела позвоночника, что чревато появлением болей в затылке и шее. В данном случае грубой ошибкой будет лечение больных с помощью массажа, прогревания, мануальной терапии – это только усугубляет ситуацию, так как воспалительный процесс только усиливается.

Ревматоидный артрит протекает волнообразно. Ухудшение состояния человека чередуется с улучшением. Если не предпринять правильного лечения ревматоидного артрита, то страдания человека могут продолжаться на протяжении всей его жизни.

Диагностика ревматоидного артрита

Установить диагноз «ревматоидный артрит» можно путем проведения биохимического анализа крови, рентгеновского исследования суставов, а также изучения клинической картины течения болезни.

Однако в большинстве случаев ввиду неспецифичности ранних симптомов ревматоидного артрита постановка диагноза происходит спустя длительное время после начала заболевания. Врач в процессе опроса, осмотра и изучения анамнеза определяет наличие общих симптомов, утренней скованности, ревматоидных узелков.

Существует также ряд диагностических критериев ревматоидного артрита, которые используют в процессе диагностики. Если у больного имеет место четыре и больше критериев из семи указанных, то можно предположить развитие ревматоидного артрита. Это следующие критерии:
— наличие скованности и тугоподвижности суставов по утрам, которые сохраняются более одного часа;
— наличие артрита, при котором поражаются не меньше трех групп суставов;
— артрит, при котором поражаются пястно-фаланговые, лучезапястные или проксимальные межфаланговые суставы;
— наличие поражение суставов одной группы с обеих сторон;
— присутствие ревматоидных узелков;
— присутствие ревматоидного фактора в сыворотке;
— типичные результаты рентгена.

В процессе реннтгеновского исследования определяется присутствие эрозий кости, а также выраженность разрушения хряща.

Лечение ревматоидного артрита

ревматоидный артрит Лечение ревматоидного артрита подразумевает правильный подход к процессу в целом. Если в организме присутствует инфекция, больному назначают прием антибактериальных препаратов. Если внесуставные проявления не выражены ярко, для лечения (суставного синдрома нужно подобрать нестероидные противовоспалительные препараты. Также в суставы, в которых наблюдается выраженное воспаление, вводятся кортикостероидные средства. Также больным часто назначаются курсы плазмафереза.

При лечении ревматоидного артрита важно обратить особое внимание на профилактику остеопороза. В качестве мер подобной профилактики необходимо пополнить рацион питания продуктами, богатыми кальцием, животными белками. В то же время из рациона нужно исключить блюда с большим содержанием поваренной соли.

Кроме того, в комплексную терапию заболевания включают и лечебную физкультуру, которая способствует подвижности суставов.

Лечение ревматоидного артрита проводится и путем применения физиотерапевтических процедур, а также санаторно-курортного лечения. Однако подобные методы имеют эффект только при легкой форме ревматоидного артрита.

Излечение ревматоидного артрита происходит примерно в 20% случаев. Правильный подход к терапии и даже лечение ревматоидного артрита народными методами дают возможность значительно облегчить общее состояние больного.

В данном случае следует учесть, что лечение ревматоидного артрита народными средствами предполагает предварительное одобрение лечащего врача. К тому же больному следует настроиться на длительный процесс: лечение этой болезни продолжается иногда несколько лет, а поддерживающая терапия вообще может продолжаться постоянно.

Доктора

Лекарства

Профилактика ревматоидного артрита

В качестве профилактических мер подразумевается борьба с лишним весом, так как дополнительный вес способствует увеличению нагрузки на суставы. Важно разработать правильный рацион питания с учетом выше изложенных рекомендаций. Кроме того, специалисты настоятельно советуют избегать постоянно повторяющихся стрессовых ситуаций.

Осложнения ревматоидного артрита

Кроме непосредственно ревматоидного артрита у больных часто наблюдаются осложнения в работе ряда внутренних органов – сердца печени, почек, кишечника, сосудов. Очень серьезным осложнением артрита считается ревматический воспалительный процесс в мышцах, который называется полимиалгией. Такие осложнения ревматоидного артрита не только значительно ухудшают качество существования больного, но и могут угрожать его жизни.

Диета, питание при ревматоидном артрите

Диета при ревматоидном полиартрите

Список источников

Ревматология. Национальное руководство. Под ред. Е.Л. Насонова, В.А. Насоновой М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008;
Сигидин Я.А. Ревматоидный артрит /Руководство для врачей. — М., 1994;
Клинические рекомендации. Ревматология. Под ред. Е.Л. Насонова, М., ТЭОТАР-Медиа, 2005;
Мелихова Н.И. Ювенильный ревматоидный артрит. М. “Медицина”, 1991.

Источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Описание

Ревматоидный артрит характеризуется симметричным воспалением периферических суставов. Это хроническое заболевание. Причина появления неизвестна, но есть данные о сильной генетической предрасположенности. Ревматоидный артрит более распространен среди женщин. Основными симптомами являются: ощущение «скованности» в суставах по утрам, отёки, болезненность в воспалённых суставах. Хотя от этой болезни не существует универсального лекарства, новые методы терапии позволяют, если не лечить, то полностью контролировать состояние пациента.

Определение

Ревматоидный артрит — это состояние, которое характеризуется воспалением периферических суставов рук, запястий, локтей, плеч, бёдер и ступней. Заболевание поражает обе стороны тела и, по мере развития, приводит к разрушению суставов. Процесс характеризуется стойким воспалением синовиальной оболочки суставов, поверхности хряща, которое приводит к деформации и эрозии кости. Обычно поражаются только суставы, но описаны случаи распространения воспалительного процесса в лёгкие, сердце и нервную систему.

Причина развития

Хотя причина появления заболевания до сих пор не выяснена однозначно, современные исследования говорят об аутоиммунном процессе, в ходе которого поражаются собственные ткани синовиальной оболочки сустава.

Кто входит в группу риска?

Ревматоидным артритом болеет около 1% населения Земли. Женщины страдают примерно в два — три раза чаще, чем мужчины. С возрастом заболеваемость растёт у людей всех полов и наций, во всём мире. Заболевание может начаться в любом возрасте, пик заболеваемости приходится на четвёртый и пятый десяток жизни (до 80% больных жалуются на появление симптомов именно в этом возрасте).

Симптомы и признаки

Что такое ревматоидный артрит википедия Ревматоидный артрит характеризуется хроническим полиартритом — это означает, что он поражает многие суставы. Начало заболевания характеризуется усталостью в суставах, вялостью в мышцах, как правило пациенты не обращаются к врачу, до того как признаки воспаления суставов станут очевидны. Это может продолжаться в течение нескольких недель или месяцев.

Около 10% людей имеют атипические признаки проявления ревматоидного артрита: лихорадку, общее недомогание, воспаление только одного сустава. Основными симптомами являются скованность, боль и слабость в поражённых суставах. Жёсткость и скованность обычно усиливаются после периода бездействия. Частый симптом — утренняя скованность (продолжается более одного часа). По продолжительности этого симптома можно определить степень развития заболевания.

Воспаление синовиальной оболочки вызывает отёк, ограничение, болезненность движений в суставе. Сустав тёплый на ощупь. Множественный отёк суставов ведёт к накоплению жидкости в синовиальном пространстве, утолщению суставной капсулы и синовиальной оболочки. Пациент вынужден держать сустав в полусогнутом состоянии, так как это уменьшает боль. Впоследствии хроническое воспаление приводит к костной деформации. Также есть много несуставных проявлений ревматоидного артрита.

Диагностика

Наиболее важным аспектом оценки проблемы является клиническое обследование. У 85% пациентов в сыворотке крови выявляется так называемый ревматоидный фактор. Эффективность этого теста допускает погрешности, более точный результат в диагностике ревматоидного артрита даёт новый тест на анти-ЦЦП антитела. Ревматоидный артрит часто сопровождается анемией. Здесь для оценки прогресса болезни используются тесты на маркёры воспаления: скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и С- реактивный белок.

Рентгеновское исследование не всегда эффективно на ранних стадиях заболевания, когда нет видимых изменений в структуре кости и сустава. Однако оно хорошо помогает оценить степень эрозии костей, сужение суставной щели и изменения суставных поверхностей. Также рентгеновский метод позволяет оценить реакцию организма пациента на терапию.

Профилактика

Не существует единой эффективной методики профилактики. По данным некоторых исследований, курение повышает риск заболеваемости.

Лечение

Важно понимать, что ревматоидный артрит является излечимым состоянием, требующим срочного вмешательства в самые кратчайшие сроки. С этой проблемой Вам поможет разобраться специалист-ревматолог. Несмотря на то, что некоторые гомеопатические препараты могут временно снять отёк и боль в поражённом суставе, нет никаких доказательств того, что они каким-либо образом могут изменить течение заболевания. Болезнь-модифицирующие противоревматические препараты (БПВП) являются краеугольным камнем всей терапии ревматоидного артрита и должны быть назначены как можно скорее, чтобы добиться ремиссии. Ремиссия определяется как отсутствие слабости и отёчности в суставах, а также возвращение лабораторных показателей воспаления к норме.

Основные цели терапии ревматоидного артрита

Уменьшение болезненности.
Сокращение воспаления.
Контроль процесса болезни, с возможностью ранней ремиссии.
Сохранение трудоспособности.

Физические упражнения и физиотерапия

Физические упражнения подбираются индивидуально и могут сильно улучшить состояние больного. Основной принцип такой терапии: «если сустав опух — его нужно оставить в покое, если нет — двигать им». Воспалённые суставы могут быть иммобилизованы шинами, что помогает добиться спада отёка.

Лечение по пунктам

Облегчение симптомов и сокращение воспаления. Для уменьшения боли и скованности используются простые анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты. Если нет противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы, используются коксибы, к ним относятся препараты Celebrex и Prexige.
Базисные противовоспалительные препараты. Важным методом терапии является раннее интенсивное лечение с помощью БПВП. Эти препараты уменьшают разрушаемость сустава и нивелируют потенциальный вред от рентгеновского излучения. Используются препараты: метотрексат, хлорохин, сульфасалазин. Также разрабатывается методика лечения TNF-антагонистами (факторы некроза опухоли). В данный момент такая терапия стоит весьма дорого и используется нечасто.
Кортизон. Низкие дозы препаратов кортизона оказывают благотворное воздействие на воспалительный процесс, особенно в период до назначения БПВП. Тем не менее, побочные эффекты препарата исключают его длительное использование. Инъекции внутримышечно или напрямую в сустав могут «погасить» локальные очаги воспаления, а большие дозы кортизона могут спасти жизнь в экстремальных случаях, например при развитии системного заболевания и вовлечении других органов.

Хирургическое лечение

Что такое ревматоидный артрит википедия Цель хирургического лечения ревматоидного артрита — восстановление функции органа, поскольку показанием к операции является именно сильное ограничение сгибательной способности сустава. Синовэктомия (иссечение синовиальной оболочки сустава) может надолго избавить пациента от неприятных симптомов, а в случае разрушения и деформации сустава может использоваться эндопротезирование. Особенно успешно врачи заменяют коленный и тазобедренный суставы.

Заключение

Трудно предсказать исход ревматоидного артрита, болезни, имеющей множество вариантов течения и осложнений. Но, как правило, если ремиссия наступает в течение 3 — 6 месяцев, то прогноз на ближайшие несколько лет чаще всего благоприятный. Также большое значение имеет раннее начало лечения. Большинство людей с ревматоидным артритом испытывают периоды обострения и улучшения состояния, с переменной деформацией суставов. Болезнь развивается сильнее всего в течение 2 — 6 лет, но можно добиться эффективной ремиссии, если начать лечение в первый год заболевания.

Средняя продолжительность жизни людей с ревматоидным артритом снижается незначительно, а при правильно подобранном курсе лечения медикаментами, качество жизни ничем не отличается от качества жизни здорового человека.

Следует обратиться к врачу, если:

Вы испытываете постоянную усталость и плохой аппетит, в семье имеются случаи ревматоидного артрита.
Вы уже болеете ревматоидным артритом и испытываете ухудшение состояния (боль, отёк суставов, ограничение движения).
Вы находитесь на лечении базисными противовоспалительными препаратами и чувствуете боли в желудке, отмечались случаи чёрного стула, рвоты кровью.
Вы принимаете лекарства для лечения ревматоидного артрита, но боль, ограничение движений и отёки суставов сохраняются.

Другие рекомендации

Не бойтесь узнать мнение специалиста.
Узнавайте больше о медикаментах, которые возможно придётся принимать.
Запомните, диагноз ставится в клинике, а не в лаборатории или рентген-кабинете.
Самый важный специалист для Вас — врач-ревматолог, а не хирург.
Ремиссия заболевания является целью лечения — не соглашайтесь на меньшее.
Позитивный психологический настрой не менее важен, чем правильно подобранная программа лечения.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Источник