Деформированный артрит 2 степени
Артрит деформирующий — прогрессирующая дистрофическая патология из группы остеоартрозов. Для заболевания характерны деструктивно-дегенеративные изменения суставов, заключающиеся в первичном разрушении хрящевых тканей и последующим повреждением всего сочленения. Ведущие признаки деформирующего артрита — артралгия (боль в суставах), утренняя припухлость и скованность движений. Постепенно форма сочленения изменяется, снижается его функциональная активность. При отсутствии врачебного вмешательства развивается анкилоз или патологическая суставная нестабильность.
Анкилоз правого КС на рентгене.
Для диагностирования деформирующего артрита проводится ряд инструментальных исследований — рентгенография, артроскопия, МРТ, КТ. В терапии используются глюкокортикостероиды, НПВС, миорелаксанты, хондропротекторы, массаж, физиопроцедуры, ЛФК. При неэффективности консервативного лечения поврежденный сустав заменяется эндопротезом колена или бедра.
Механизм развития и причины
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРИТА существует…» Читать далее…
Основная причина развития заболевания — замедление восстановительных процессов в соединительнотканных структурах. Нарушение их регенерации приводит к постепенному, преждевременному разрушению хрящей, выстилающих костные головки. Они истончаются, растрескиваются, становятся шероховатыми, утрачивают прочность и эластичность. Хрящи уже не способны выполнять свою амортизирующую функцию. Поэтому при соприкосновении костных головок повреждаются не только хрящевые, но и костные ткани. Субхондральные кости обнажаются, уплотняются, остеосклеротически изменяются. Организм предпринимает попытки стабилизировать сустав во время движения. Начинают разрастаться края костных пластинок, формируются остеофиты (костные наросты).
Изображение пораженной хрящевой поверхности.
Регенерация хрящей замедляется в большинстве случаев из-за чрезмерных нагрузок на сустав. Например, в процессе или после интенсивных тренировок появляется боль, сигнализирующая о травматизации хрящевых тканей. У молодых людей скорость восстановительных процессов довольно высокая. Поэтому хрящевые ткани в суставах своевременно регенерируются. А вот у пожилых людей и стариков эти структуры восстанавливаться не успевают. Количество микротравм увеличивается, провоцируя преждевременное изнашивание поверхностей костных головок. Вторичный деформирующий артрит может развиться на фоне следующих патологий:
- воспаления костно-суставных тканей;
- асептического некроза коленного сустава;
- гормональных или обменных нарушений.
Перелом, после которого последуют дегенеративные разрушения.
В отдельную группу врачи выделяют травматические повреждения хрящевых тканей. Артрит становится тяжелым последствием внутрисуставного перелома. В этом случае его развитие объясняется механическим разрушением хряща и последующей замедленной, неправильной регенерацией. Предупредить возникновение заболевания часто невозможно даже при проведении адекватной, грамотной терапии.
Совсем другое дело — повреждение мениска колена. Для профилактики развития деформирующего артрита хирурги как можно раньше удаляют разрушенные ткани или пришивают их на место. Если операция не будет проведена, то нестабильная поврежденная часть начинает постоянно травмировать суставные хрящи. Это становится причиной хондромаляции — нарушения структуры хряща на задней поверхности с потерей физиологической упругости и его размягчением.
Клиническая картина
Наиболее часто пациенты обращаются за медицинской помощью с жалобами на боли в суставах. На стадии ремиссии артралгия выражена слабо, возникает после физических нагрузок, при резкой смене погоды или обострении других хронических патологий. Во время рецидивов человек страдает от сильных «давящих», «крутящих» болей в коленных, голеностопных, локтевых, плечевых или тазобедренных суставах. Возникновение механической артралгии объясняется микропереломами трабекулярных костных тканей, венозным застоем. Наблюдается также внутрисуставная гипертензия, мышечный спазм, раздражающее действие остеофитов на мягкие ткани. Такая артралгия довольно быстро исчезает после непродолжительного отдыха. «Стартовая» артралгия кратковременна, возникает при начале движения из-за развившегося отека. «Блокадные» боли периодичны, появляются при движении. Они провоцируют тугоподвижность сочленения при ущемлении разрушенных хрящей (так называемая «суставная мышь») между 2 поверхностями суставов.
Для деформирующего артрита любой локализации характерны такие клинические и рентгенологические признаки:
- крепитация — хруст, треск, пощелкивание суставов во время их сгибания или разгибания, указывающие на истончение хрящей и ослабление связочно-сухожильного аппарата;
- ограничение подвижности сочленений из-за уменьшения размеров суставных щелей;
- разрастание остеофитов, провоцирующее развитие синовита и воспаление мягких тканей;
- необратимая деформация крупных и мелких суставов в результате дегенерации субхондральных костей;
- спазмы скелетной мускулатуры.
Пациенты жалуются ревматологам, ортопедам или травматологам на утреннюю припухлость (отечность) суставов, скованность движений, исчезающую примерно спустя 30-40 минут. При обследовании больных с артритом нижних конечностей обнаруживается мышечная гипертрофия бедер, ягодиц, сгибательно-приводящие контрактуры. Если человек не обращается за врачебной помощью, то спустя несколько лет у него выявляется укорочение поврежденной ноги, хромота, а затем и анкилоз — патологическая тугоподвижность или полное обездвиживание.
Для деформирующего артрита мелких суставов характерно формирование плотных узелков на краях межфаланговых проксимальных и дистальных сочленений кистей рук. Это так называемые узелки Гебердена и Бушара, при надавливании на которые возникают болезненные ощущения. При диагностировании генерализованной формы патологии (болезнь Келлгрена, полиостеоартроз) выявляется множественная деструкция не только периферических, но и межпозвонковых сочленений. Полиостеоартроз в таких случаях часто сопровождает остеохондроз межпозвонковых дисков, спондилез шейного и пояснично-крестцового отделов позвоночника, периартриты и тендовагиниты.
Динамика болезни.
| Стадии деформирующего артрита | Клинические и рентгенологические проявления |
| Первая | В местах крепления связок формируются своеобразные заострения. В области коленей — межмыщелковые возвышения на участке крестообразных связок, в тазобедренных сочленениях — в области надмыщелков, боковых связок большеберцовых костей. Размеры суставных щелей не изменены. Болезненные ощущения возникают только при физических нагрузках. Если лечение начинается на этом этапе, то патология надежно купируется и дальше не развивается. О заболевании будут напоминать только окостеневшие участки в местах прикрепления связок |
| Вторая | Суставные щели сужены в результате изнашивания гиалиновых хрящей. Замыкательная пластинка склерозируется, уплотняется. Стадии ремиссии чередуются с рецидивами, возникающими все чаще. Объем движений в суставах существенно снижается, при сгибании или разгибании сустава слышится щелчки, хруст. Болезненные ощущения появляются даже в состоянии покоя, провоцируя бессонницу, быструю утомляемость. При диагностировании патологии используются консервативные методы лечения, редко дающий положительный результат |
| Третья | На рентгенологических изображениях заметно полное или частичное сращение суставных щелей и множество сформировавшихся крупных остеофитов около сочленений. Артралгия становится постоянной, усиливается при малейшем движении. Суставы тугоподвижны в течение всего дня из-за развившегося анкилоза. Консервативное лечение не эффективно, направлено только на устранение болей. Пациента готовят к хирургическому вмешательству — корригирующей остеотомии, но чаще к эндопротезированию |
Диагностика
Лечением деформирующего артрита занимаются ревматологи или ортопеды, постравматического — травматологи. Если в штате больницы таких специалистов нет, нужно записаться на прием к терапевту. Первичный диагноз выставляется на основании жалоб пациента, его внешнего осмотра, изучения анамнеза. Для подтверждения проводится ряд инструментальных и лабораторных исследований. Наиболее информативна рентгенография, позволяющая выявить все характерные признаки деформации суставов — субхондральный остеосклероз, сузившуюся щель, сформировавшиеся кисты и остеофиты.
Для оценки состояния соединительнотканных структур (связок, сухожилий, мышц) проводится МРТ или КТ. При тяжелом течении артрита пациентам показана артроскопия. В полость сустава вводится устройство, оснащенное миниатюрной видеокамерой. Во время ее продвижения изображение внутренней поверхности сочленения передается на монитор. Во время артроскопии проводится забор синовиальной жидкости для изучения ее состава. При необходимости берутся биоптаты синовиальной оболочки и хрящевых тканей.
Основные методы терапии
Практикуется комплексный подход к лечению деформирующего артрита коленного, голеностопного, локтевого, тазобедренного суставов. При выборе методов терапии врач учитывает стадию патологии и причину ее развития, степень повреждения тканей. Так как возникшие деструктивно-дегенеративные изменения в суставах необратимы, лечение направлено на улучшение самочувствия пациента. Для снижения выраженности артралгии используются препараты различных клинико-фармакологических групп:
- нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — Мелоксикам, Лорноксикам, Диклофенак, Нимесулид, Кетопрофен. При острых болях вводятся внутримышечно, при артралгии средней и слабой выраженности — в таблетках, капсулах, драже. Так как прием НПВС провоцирует изъязвление слизистой желудка, одновременно назначаются ингибиторы протонного насоса, например, Омез или Омепразол. Самый желудочнотоксичный препарат — Индометацин, обладающий и самым мощным обезболивающим действием;
- медикаментозные блокады с глюкокортикостероидами Дипроспаном, Дексаметазоном, Флостероном, Гидрокортизоном, Триамциналоном. Для усиления анальгетического эффекта комбинируются с анестетиками Лидокаином или Новокаином. Врачи неоднозначно относятся к этому способу устранения артралгии из-за мощных побочных проявлений гормональных препаратов. Они быстро и надолго снимают боль, но одновременно оказывают токсичное воздействие на внутренние органы. Глюкокортикостероиды снижают массу костей, и так подвергающихся разрушению артритом.
Пациентам обязательно назначается длительный курсовой (не менее 3 месяцев) прием хондропротекторов (Терафлекс, Структум, Хондроксид, Артра). Препараты способствуют частичной регенерации хрящевых тканей, а по мере накопления в суставах оказывают противовоспалительное и анальгетическое действие. Эти средства стоят очень не дешево, поэтому, чтобы деньги были потрачены не зря, следует избегать каких-либо физических нагрузок во время лечения. Хондропротекторы производятся в виде кремов, мазей, гелей (Хондроитин-Акос, Хондроксид, Терафлекс). Назначаются местные средства редко, так как клинически не подтверждена способность ингредиентов проникать в суставные полости.
Пациенту рекомендуется снизить физическую нагрузку на больной сустав, избегать чрезмерной двигательной активности и подъема тяжестей. С этой целью назначается ношение эластичных бандажей на стадии ремиссии и жестких, полужестких ортезов во время обострений. Ортопедические приспособления используются только в дневное время. При диагностировании деформирующего артрита 2 или 3 степени тяжести рекомендуется во время движения применять трость или костыли. Пациентам назначаются 5-10 сеансов магнитотерапии, лазеротерапии, УВЧ-терапии, массаж, ЛФК для улучшения кровообращения в поврежденном суставе.
Категорически запрещается использовать какие-либо народные средства. Это приведет к прогрессированию деформирующего артрита, его распространению на здоровые суставы. Затормозить или полностью остановить патологию возможно только с помощью фармакологических препаратов, физиопроцедур, а в осложненных случаях показана замена сустава эндопротезом.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах и артрите?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРИТА существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
Хроническое воспаление суставов, которое приводит к дистрофическим изменениям, называют деформирующим артритом. В статье рассмотрим причины и основные симптомы данного заболевания, его виды, методы диагностики и эффективного лечения, которые предлагает современная медицина.
Деформирующий артрит: что это такое?
Артрит деформирующий – не что иное, как заболевание суставов, характеризующееся присутствием хронического воспалительного процесса в одном или нескольких суставах.
Во время деформирующего артрита происходит поражение хрящевой и других, близлежащих тканей, а также нарушение питания клеток.
В подавляющем большинстве случаев диагноз «деформирующий артрит» слышат от врача люди преклонного возраста. Однако, не редки случаи, когда патология диагностируется и у совсем молодых людей.
Женщины страдают артритом намного чаще, чем представители сильной половины человечества. Это обстоятельство обусловлено тем фактом, что хрящи у женщин более мягкие и хрупкие, нежели у мужчин.
Немаловажную роль играет наследственность, так как признаки недуга передаются исключительно женщинам.
Основные виды
Официальная медицина выделяет 2 основных вида деформирующего полиартрита:
- моноартрит;
- полиартрит.
Из самого названия можно понять, что при моноартрите пораженным оказывается всего один сустав (как правило, крупный – коленный, тазобедренный и т.п.). При одновременном поражении сразу нескольких суставов (чаще всего мелких – пальцев рук, ног) речь идет про полиартрит.
Самым распространенным местом поражения при деформирующем полиартрите являются пальцы рук.
В зависимости от характера патологии деформирующий артрит может быть:
- Хронический. Патология, с которой больной живет годами. Недуг имеет крайне медленное течение и заявляет о себе только при интенсивных нагрузках на больной сустав или переменах погоды.
- Острый. Представляет собой болезнь с быстрым течением. При этом больной жалуется на ярков-выраженный болевой синдром, нарастающий крайне стремительно.
Стадии
Нативная реклама
Начинать заниматься лечением деформирующего артрита следует на начальных стадиях патологии, пока недуг не перешел в запущенную форму.
В зависимости от степени поражения суставов и интенсивности воспалительного процесса медики выделяют 3 стадии артрита:
- 1 стадия. Характеризуется минимальной степенью ограниченности подвижности сустава, слабо выраженным болевым синдромом, который многие больные просто не замечают.
- 2 стадия. Боли появляются после интенсивной нагрузки на суставы. Подвижность суставов ограничена более существенно.
- 3 стадия. Характеризуется нестерпимыми болями, выраженной деформацией пораженного болезнью сустава, а также сильной ограниченностью его подвижности. Третья стадия артрита является самой запущенной и требует незамедлительного лечения. При его отсутствии больному грозит инвалидность.
Причины
Современной медицине достоверно не известно, что является основной причиной развития деформирующего артрита.
Основными и наиболее распространенными считаются:
- преклонный возраст (по мере старения организма способность суставов выдерживать повышенные нагрузки снижается);
- лишняя масса тела;
- травмы и повреждения, способные вызвать существенные деформации не только в мягких, но и костных тканях;
- частые инфекционные болезни;
- заболевания сосудистого русла, нарушающие качественное кровоснабжение тканей;
- переохлаждения;
- интенсивные и продолжительные нагрузки на суставы;
- нарушения обмена веществ;
- специфика профессии, при которой происходят микротравмы в суставах (например, при работе с отбойным молотком);
- генетическая предрасположенность;
- частые стрессы, сбои в работе ЦНС (усугубляют и усиливают воспаление в суставах).
Симптомы деформирующего артрита
Основной симптом деформирующего артрита – плохая подвижность пораженного сустава, а также интенсивные боли.
Иные симптомы болезни, как правило, являются слабовыраженными.
Чаще всего скованность в руках и ногах возникает по утрам, после ночного отдыха или после продолжительного покоя, пребывания в одном положении. После восстановления двигательной активности боли стихают.
Распространенным, но не обязательным признаком патологии является суставной хруст. Как правило данный симптом возникает при переходе артрита из первой стадии во вторую при одновременном усилении болей и скованности.
Прочие симптомы деформирующего артрита:
- Появление «суставной метеозависимости». Человек начинает жаловаться на усиление болей в суставах при смене погоды.
- Усиление болей в суставах при переохлаждении.
- Деформации суставов, имеющие тенденцию к прогрессированию.
- Появление особых косточек, «наростов» на пораженных мелких суставах, которые в разы повышают риск травматизации.
Температура тела при деформирующем артрите чаще всего остается в пределах нормы.
На последней 3 стадии артрита человека мучают нестерпимые боли, а деформации суставов становятся видны невооруженным глазом. При этом больной теряет способность выполнять элементарные движения пораженными частями тела.
Диагностика
При возникновении малейших подозрений на деформирующий артрит следует обратиться за консультацией к ревматологу. Врач назначит обследование, которое позволит уточнить диагноз, определить степень поражения суставов, их общее состояние.
Основными методами диагностики при артрите являются:
- Рентгенография. Дает возможность определить наличие суставной деформации, степень сужения суставных щелей, наличие кист и прочих изменений.
- УЗИ, КТ, МРТ. Позволяют более детально оценить изменения в хрящевой ткани при деформирующем артрите и выраженность воспалительного процесса в суставе.
- Артроскопия. Используется в крайних случаях для забора материала непосредственно из пораженного сустава с целью последующей оценки состояния хрящевой ткани, наличия дегенеративных изменений в суставе, морфологического изучения суставной жидкости.
Во время визита к ревматологу врач в обязательном порядке проводит сбор анамнеза, визуальный осмотр и пальпацию пораженных элементов.
Лечение
Деформирующий артрит – болезнь, которую намного проще лечить на начальных стадиях. Поэтому чрезвычайно важно начать терапию при появлении первых симптомов патологии. Именно от своевременности обращения больного к врачу на 50% будет зависеть эффективность лечения.
На 3 стадии артрит практически не лечится. В таком случае терапия сводится к снятию общих внешних признаков патологии.
Лечение больных деформирующим артритом включает:
- Щадящий режим активности. Больному рекомендуется не перегружать воспаленные суставы. При любой физической нагрузке на них делать частые перерывы.
- Нормализацию массы тела. Приведение организма к оптимальному весу становится задачей №1 при лечении деформирующего артрита нижних конечностей.
- Физиотерапия. Один из главных методов лечения как моно, так и полиартрита. Ультразвуковые процедуры, магнитотерапия, лечебные ванны, грязелечение и парафиновые аппликации оказывают хороший терапевтический эффект, быстро снимают воспаление в суставах, уменьшают болевой синдром, минимизируют риск развития осложнений.
- Лечебная гимнастика. Обеспечивает снятие мышечного спазма, уменьшение болей в руках и ногах, способствует восстановлению подвижности суставов.
- Лекарственная терапия. Используется на любых стадиях деформирующего артрита. При начальных проявлениях заболевания на помощь приходят нестероидные противовоспалительные препараты для наружного и внутреннего применения (Ибупрофен, Диклофенак и т.п). Они быстро снимают болевой синдром, отечность, улучшают кровообращение, помогают справиться с воспалительным процессом.
При артрите 3 степени лечения нестероидными противовоспалительными препаратами уже недостаточно. В такой ситуации используется более интенсивная медикаментозная терапия. Речь идет про внутрисуставные инъекции гормональных препаратов (глюкокортикостероидов).
Если воспалительный процесс в суставах имеет бактериальную природу, больному назначаются антибиотики.
Что советует народная медицина?
Неплохо себя зарекомендовала при лечении деформирующего артрита 1 и 2 степени народная медицина.
Эффективными средствами при лечении данной патологии считаются:
- Теплые ванны с отварами трав. Очень важно, чтобы температура воды была максимально комфортной, не слишком горячей или холодной (в пределах 36-37 градусов). Подойдут отвары из листьев белой березы, бессмертника, эвкалипта, полыни, цветов фиалки. С этой же целью можно использовать готовые хвойные концентраты, купить которые можно в любой аптеке. Кедровое, сосновое масла имеют выраженное противовоспалительное и болеутоляющее действие.
- Обертывания из листьев капусты. Показаны при поражении коленных суставов, суставов рук и стоп. Большой лист свежей белокочанной капусты тщательно моется под проточной водой, немного разминается вилкой и прикладывается к пораженному суставу. После – плотно фиксируется мягкой согревающей тканью. Делать компрессы рекомендуется на ночь. Они помогут не только снять боль в суставах, а также уменьшить отечность.
- Камфорно-скипидарная растирка. Готовится следующим образом: берется в равных пропорциях:
— очищенный скипидар;
— порошок аптечной камфоры;
— спирт;
— растительное масло.
Основные компоненты перемешиваются в стеклянной емкости до однородной консистенции. После, растирку следует использовать для натирания больных суставов на ночь.
- Настойка из сабельника. Измельчить 50 г растения и залить 0,5 л водки (спирта). Дать настояться в темном месте под плотно закрытой крышкой в течение недели. Принимать настойку следует по 1 столовой ложке утром, в обед и вечером.
- Растирка из белой акации. 50 г сухого цвета акации заливают полулитрами водки и настаивают 21 день (при этом банку следует периодически встряхивать). По истечению этого времени настойку необходимо процедить и использовать для растирания суставов, а также приема внутрь по 1 чайной ложке трижды в день за полчаса до еды. Курс лечения – до 1 месяца.
- Сок из чеснока. Используется для приема как внутрь, так и наружно. Следует принимать по 10 капель свежевыжатого сока 4 раза в день, запивая небольшим количеством теплого молока. Также на суставы следует прикладывать марлю, пропитанную чесночным соком (предварительно обильно смазав кожу жирным кремом) на ночь.
- Настойка из одуванчиков. Головки цветущих одуванчиков необходимо залить водкой в пропорции 1:1 и дать выстояться в темном месте в течение двух недель. После — использовать полученную лекарственную смесь для растирания больных суставов. Проводить процедуру следует до появления чувства легкого жжения, затем — укутать сустав теплым платком.
Профилактика
Профилактика деформирующего артрита сводится к следующим мероприятиям:
- ограничение повышенной нагрузки на суставы;
- своевременное лечение любых травм и повреждений, которые в будущем могут отразиться на состоянии суставов и вызвать их воспаление;
- своевременное лечение болезней костного аппарата (сколиоза, дисплазии и т.п.);
- регулярные занятия спортом, посильная физическая активность;
- поддержание оптимальной массы тела.
Деформирующий артрит – серьезное заболевание, способное привести к различным осложнениям, в том числе инвалидизации больного. Поэтому, чрезвычайно важно уделять должное внимание диагностике и лечению артрита на самых ранних стадиях, не забывать о мерах профилактики.
0 комментариев
Источник
