Деформирующий артроз и спондилез

Деформирующий спондилоартроз состоит из группы хронических болезней опорно-двигательного аппарата и является результатом патологических изменений костной и хрящевой конструкции позвоночного столба. Деструктивный или дистрофический процесс развивается за счет ряда нарушений во внутритканевом обмене веществ суставов позвоночника. Проявляется болезнь в виде изменений анатомических данных и нарушении биомеханики, то есть межпозвоночные сочленения утолщаются в размерах за счет воспаления мышечного корсета и костных наростов, плюс к этому нарушается подвижность в виде ограничения движений или полного паралича (анкилоз суставов).

Особенности протекания патологии

Спондилоартроз развивается в любой зоне позвоночного столба, поражая не только кости и хрящи позвонков, но и связочный и мышечный аппарат. Хрящевая прослойка вымывается, вместо нее развиваются шипообразные остеофиты, которые вызывают боль, воспаление и ограничение движения вплоть до анкилоза. Данная патология характерна людям преклонного возраста, по причине гормонального дисбаланса или хронических соматических болезней. Во время климакса происходит резкий спад выработки женских или мужских гормонов, нехватка которых организм старается заполнять большим выбросом биологически-активных веществ, что усиливает вымывание кальция и коллагена из организма.

Нарушенный обмен веществ ведет к быстрому и стойкому патологическому процессу, сперва к артрозам суставов и спондилоартрозу позвоночника, а далее к их деструктивно-деформирующим изменениям с соответствующими осложнениями. Болезнь может возникать не только у пожилых людей, но и у молодых. Это связано со скоротечным образом жизни, неполноценным питанием, множеством стрессов и с применением строгих диет для похудения. Все эти пункты приводят к нарушению обмена веществ и поражению опорно-двигательного аппарата. По статистическим данным патология поражает многих людей, из которых 20% молодого поколения, 15% среднего возраста и 65% относятся к людям, перешагнувших за 55 лет.

Патофизиологические данные

Дистрофия сочленений позвоночника развивается в результате нарушения жизненного цикла развития хрящевой ткани. Главным фактором в этом патофизиологическом процессе — отсутствие импульса для развития новых клеток и ослабление механизма их дальнейшего созревания. Нарушена гормональная цепочка отвечающая за деление, созревание, поглощение старых клеток. В результате старые клетки изнашиваются и умирают, а новые не появляются, что приводит к истощению хряща и развитию деформации в суставной конструкции. Механизм деструкции и деформации костно-хрящевой системы начинает работать в 48-50 летним возрасте, вспомогательным фактором являются сопутствующие болезни, слабый иммунитет и повышенная физическая нагрузка.

Причины и факторы риска

Первое место среди факторов, вызывающие деформирующий спондилоартроз суставов позвоночника, занимает гетерогенные изменения организма. На втором месте хронические заболевания опорно-двигательной системы и травмы скелета с вовлечением сосудистой и нервной рамификации. Далее, к причинам и факторам риска вызывающими спондилоартроз деформирующего типа относится нарушение обменного баланса, то есть понижение уровня микро и макроэлементов органического и неорганического происхождения, и снижение выработки новых клеток для восстановления недостающих тканей (костной, мышечной и хрящевой).

К четвертой группе причин присоединяется ожирение, которое является результатом сахарного диабета, патологии щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, а также климактерический дисбаланс, доброкачественные или злокачественные опухоли желез, вырабатывающие гормоны. Как следствие происходит изменение рН крови и мочи, изменяется механизм липидной и углеводной регуляции, нарушается водно-солевой обмен. Скопление лишнего жира ведет к увеличению вертикальной нагрузки на локомоторный аппарат, последнее ускоряет изнашивание мышечно-связочного корсета межпозвонковых сочленений и суставной системы в целом.

Пятая группа причин и предрасполагающих факторов деформирующего спондилоартроза – это врожденные патологии с аномальными явлениями в виде сращения позвонков, искривлением столба, недостатком развития хряща или выработки коллагена и соединительной ткани. Эти аномалии ведут к развитию дистофически деформирующих реакций с анатомическими изменениями суставных конструкций. И последняя причина: повышенный радиационный фон и наличие в атмосфере, грунте и воды большого содержания ядохимикатов.

Внимание! Коррекция гормонального фона (эстрогена и андрогена) плюс здоровый образ жизни поможет избегать проблем с патологическими изменениями межпозвоночных суставов.

Симптомы

Деформирующий спондилоартроз разделяется на несколько видов, которым присущая определенная симптоматика с характерной для каждого вида клинической картиной.

Воспалительно-деструктивная патология вертебрального отдела разделяется на:

Цервикоартроз (спондилоартроз шейного отдела)

Локализируется и развивается данный тип воспалительно-деструктивного спондилоартроза в шейных позвонках (С1атлант, С2 аксиальный, С3, 4, 5, 6,7). Патология берет свое начало после перенесенного остеохондроза (или травмы), точнее после не долеченного заболевания, которое перешагнула в хроническую стадию. Проявляется в виде ноющих болей в области шеи с иррадиацией в зону лопаток, надплечья, плечевых суставов и затылка. Болевой синдром усиливается в ночное время суток, больной вынужден искать подходящую позу для облегчения.

Боль появляется из-за ущемления сосудисто-нервного пучка воспаленными тканями. Истощение хрящевого слоя, появление на его место множества остеофитов ведет к усилению боли. Постепенно нарушается биомеханика суставов: в начале болезни движение ограничивается в сгибании, разгибании, ротации и поворотах, в последней стадии – наступает полный анкилоз. Последнее ведет к таким симптомам как головокружение, частые (или постоянные) мигрени, потере равновесия, гиперестезии кожного покрова. Часто наблюдается онемение верхних конечностей. Ущемление сосудов нарушает мозговое кровообращение, поэтому пациенты имеют полуобморочное состояние. Снижается слух и зрение.

Дорсатроз (спондилоартроз грудного отдела)

Самые редкие случаи — это возникновение деформирующего спондилоартроза в грудном отделе. Здесь позвоночник имеет особенную анатомическую структуру и низкую биомеханическую амплитуду. На эту область попадает меньше физической нагрузки. Болезнь может начинаться бессимптомно у людей ведущие сидячий или малоподвижный образ жизни (программисты, брокеры или инвалиды лишенные способностью передвигаться). Для патологии характерны сильные боли в межлопаточной зоне. При сгибании-разгибании грудного отдела, чувствуется острая давящая боль в груди. Она проходит в горизонтальном положении. Если процесс хронический с деструкцией, тогда боль продолжает беспокоить даже ночью. На ранней стадии деформирующий спондилоартроз обнаруживается при случайных флюорографических исследованиях.

Люмбоартроз (спондилоартроз пояснично-крестцовой области)

Деформация с деструктивными и воспалительными явлениями в области поясницы и крестца находится на втором месте среди заболеваний локомоторной системы организма. Характеризуется острыми болями в области крестца или туловища. Они усиливаются при ротации и наклонах. Боли отдаются в паховую область, ногу, живот далее в ягодичную зону. Все зависит от локализации воспалительного процесса и степени деформации суставов. Переход в хроническую форму приводит к нарушению моторики движений, частично или полностью парализуя их. Мышцы над пораженной областью непроизвольно сокращаются. Боль усиливается в горизонтальном положении. Для патологии характерна определенная поза. Частичная скованность движений сохраняется даже после полного курса лечения.

Важно! Каждый тип спондилоартроза нужно лечить в первичной стадии, не допуская ее переход в хроническую форму. Комплексная терапия остановит истощение хряща и костной ткани посредством хондропротекторов и противовоспалительных препаратов.

Степени тяжести заболевания

Для деформирующего спондилоартроза характерны три степени патологического разрушения (дегенерации или дистрофии) связочного, мышечного, костно-хрящевого биоматериала, а именно:

первая: ощущение незначительной утреней боли тянущего типа в зоне поражения, в течение дня ощущение проходит, на рентгеновских снимках особых изменений не наблюдаются (остеофиты почти отсутствуют или находятся по краям позвонков), лечение ограничивается медикаментами (противовоспалительными нестероидными препаратами, хондропротекторами, витаминотерапией) и ЛФК.
вторая: болевой синдром усилен не проходящий, появляется скованность на пораженном сегменте, боль проходит только после администрации анальгезирующих средств, на рентгенографии видны множество остеофитных разрастаний с формированием неосуставов, сустав теряет свою инициальную анатомическую форму, к указанной терапии при первой степени добавляется мануальный метод корректирования и физиопроцедуры.
третья: боль принимает постоянный локализованный характер, она снимается только сильнейшими обезболивающими препаратами, после ограничения движений появляется стойкий анкилоз, пациент щадит больной участок спины и принимает определенную позу, на рентгеновских снимках видна дистрофия межпозвоночного сочленения и сращивание позвонков меж собой, лечение — хирургическое.

Диагностика

К лечебной терапии приступают только после постановления окончательного диагноза, подтвержденного лабораторно-инструментальными исследованиями, а также собранным анамнезом плюс внешним осмотром пациента.

Перечень инструментальных исследований при деформирующем спондилоартрозе:

Рентген позвоночника в двух проекциях (прямой и боковой): на снимках видны патологические изменения в зависимости о т степени болезни, то есть при первой степени незначительные изменения с одиночными остеофитами, при второй – сужение межпозвонковой прослойки с разрастанием остеофитов, при третьей степени: анкилозированный позвоночный участок.
МРТ и компьютерное исследование: послойные снимки дают полную клиническую картину болезни с точной локализации очага, степени деструкции суставной конструкции, а также окружающими его тканями.
УЗИ позвоночника: определяет состояние сосудов, нервов и мышц.
Сканирование позвоночника радиоизотопами: внутривенно введенный изотоп, накапливается в патологических очагах, показывая границы воспалительного процесса плюс зоны деструкции.

Лечебная тактика

Методы терапии артроза позвоночного столба способны остановить разрушительный процесс на первоначальной стадии развития, но полностью восстановить уже сформированный анатомический дефект в определенных сегментах позвоночника – невозможно. Комплексное лечение и хирургическое вмешательство, а также ЛФК + физиопроцедуры сведут патологию к минимальным отметкам разрушения, и человек при этом сможет продолжать свою полноценную деятельность, быть полезным обществу, а не прикованным к инвалидной коляске.

Медикаментозное лечение

Спондилоартроз с деструктивными явлениями нуждается в следующей схеме лечения:

Обезболивающей + противовоспалительной терапии нестероидными препаратами последнего поколении в виде Ибупрофена, Диклофенака, Диклоберла, Нимесулида или Мовалиса.
Противоспазмолитического лечения мышечного корсета (миорелаксанты): Сирдалуд.
Препараты восстанавливающие поврежденные хрящевые ткани (хондропротекторы) типа Хондролон, Терафлекс, Хондроксид, Афлутоп, Дона, Гиалган.
Специальные ферменты, улучшающие обмен веществ, тканей, окружающие суставы: Карипаин.
Витаминотерапия: В2, В6, В12 — улучшают скорость проведения нервных импульсов поврежденных локомоторных органов.
Специальные внутрисуставные блокады: Новокаин или Лидокаин.

Другие консервативные методы терапии

Третья степень деформирующего спондилоартроза требует специальных методов лечения. Это связано с глубокими физиологическими изменениями сочленений плюс соединительнотканный корсет. С целью устранения постоянного болевого синдрома разной интенсивности, выполняются внутрисуставные инъекции кортикостероидными препаратами (Преднизолон, Гидрокартизон или Кеналог). Инъекции более эффективные, чем таблетки, они не поражают печень, почки, другие органы и системы. Побочных явлений — меньше.

Второй метод с высоким потенциалом лечения третьей стадии – это антиревматические препараты или БМАРП. Определенная доза (она выбирается индивидуально каждому пациенту) устраняют симптоматику до минимума, то есть останавливает процесс деструкции-деформации, убирает отек при этом частично или полностью возвращает мобильность. Хрящевая ткань начинает обновляться, посредством хондропротекторов. К регенерации соединительной ткани подталкивают антиревматические медикаменты, физиопроцедуры, ЛФК, массаж.

Хирургическое вмешательство

Операция показана при третьей степени – частичном или полном повреждении сочленений позвонков, то есть при разрастании остеофитов, появлении неосуставов, сдавливании нервных корешков, сосудистых пучков, которые ведут к дисфункции органов или систем.

Для лечения деформирующего спондилоартроза выполняются следующие малоинвазивные методы оперативного вмешательства:

очищение поверхности кости от остеофитов;
ламинопластический метод: экстирпация дужки с ее искусственной заменой титановыми или костными имплантатами;
операция с установкой специального межпозвоночного расширителя (дистрактора), который корректирует деформированные суставы, возвращая им нормальную анатомическую структуру, положение и биомеханику.

Физиотерапевтические процедуры

Вспомогательными манипуляциями для качественной реабилитации больных позвоночных суставов, а также для укрепления мышечно-связочного аппарата спины являются физиопроцедуры в виде:

фонофореза и электрофореза применяя растворы с хондропротекторами + гидрокортизоном;
ионогальванизации с новокаиновыми примочками для устранения болевого синдрома, снятия отека, прекращения деструктивного процесса;
магнитотерапии.

Процедуры назначаются в зависимости с медицинскими показаниями и сопутствующими заболеваниями.

Массаж

Улучшить трофику мускулатуры, кожи и суставных компонентов удается только посредством применения массажа, используя при этом разнообразные гели с целебными компонентами в виде хондропротекторов, анальгетиков и витамины группы В. Если нет аллергии на указанные препараты, а также нет заболеваний кожи, тогда массаж поможет снятию болей, спазмов, отека пораженных суставов спины. Массаж усиливает кровоснабжение, улучшая иннервацию позвоночных сочленений, таким образом, способствуя повышению обмена веществ, помогая в борьбе с патогенными агентами, подталкивая механизм регенерации хрящевой и соединительной ткани суставов к обновлению.

Лечебная физкультура

ЛФК для лечения патологических изменений позвоночника является спасательным кругом. Специальные упражнения и определенная физическая нагрузка на тренажерах поможет укрепить мышечно-связочный аппарат позвоночного столба.

Лечебные упражнения параллельно с медикаментозной терапией имеют двойную силу: физическая нагрузка ускоряет абсорбцию медикаментов, препятствуя дальнейшему распространению болезни. ЛФК назначается только в стадии ремиссии. Каждому пациенту индивидуально подбираются упражнения и тренажеры.

Народные средства в лечении патологии

Второе место после массажных процедур и ЛФК занимает народная медицина с лечебными компрессами, настоями и варевами из костной и хрящевой муки животного происхождения.

Компрессы:

пчелиный мед, тертая черная редька, морская соль – все ингредиенты по 3 столовые ложки размешиваются с 200г свиного жира, банку оставляем на 2-3 сутки в прохладном месте, берем по одной чайной ложке и намазываем на марлю, ставим компресс на пораженный участок на 20мин;
тертый чеснок 200г, винный уксус 100мл, коньяк 50мл и мед 2 ст ложки – настаиваем 5 дней, марлевый компресс держим 30мин;
пакетик желатина, растворенный в 100мл кипятка и сок одного лимона – употребляем компресс после охлаждения массы и только после массажа.

Мази для растирания:

поваренная соль 1ст ложка, сметана 100г, сок одной большой луковицы и мед 50г;
измельченная цедра лимона, спирт 20мл, оливковое масло ложка и масло укропа.
барсучий жир.

Внимание! После 10-15 минутного растирания, остатки мази убираются салфеткой, не рекомендуется смывать водой.

Настои трав:

шалфей;
душица;
ромашка;
корень лопуха;
красный клевер.

Травы можно применять по одной или в сборе. Их можно пить в виде свежезаваренного чая или же в виде настойки.

Костную или хрящевую муку изготавливают из куриных, свиных или говяжьих костей. Для этого берутся трубчатые кости вместе с хрящами. Их высушивают и дробят до консистенции муки. Есть два способа применения: муку добавляют в блюда или варят его как холодец (столовая ложка муки на 200г кипятка). Суточная доза: чайная ложка муки и 100г студня.

Профилактика

Профилактические мероприятия начинаются с раннего возраста до самой старости. Секрет здоровых суставов заключается:

в корректирование гормонального баланса;
в полноценном питании и здоровом образе жизни;
в отказе от кофе, крепкого чая и алкогольных напитков;
занятие сортом (как самостоятельно, так и в спортзале с тренером);
щадящим режимом работы (избегать чрезмерной вертикальной нагрузки);
в санаторно-курортных процедурах;
в занятиях по плаванью;

А при сидячей работе рекомендуется через каждый час выполнять некоторые физические упражнения для мышц и суставов, а также один-два раза в неделю ходить на сеанс общего массажа.

Прогноз

Первая степень спондилоартроза деформирующего типа имеет все шансы полного излечения, если при этом соблюдать все пункты профилактических мер. Вторая степень данной болезни также имеет благоприятный прогноз, но здесь играет роль комплексное лечение в сочетании с физиопроцедурами и ЛФК. Что касается третьей степени патологии межпозвоночных суставов – после хирургического вмешательства пациент должен полностью изменить свой образ жизни, пересматривая свое меню и рабочую занятость, а также начинать заниматься гимнастикой. Борьба с инвалидностью – это постоянная работа над суставами и окружающих тканей.

Оцените материал

Загрузка…

Поделиться с друзьями:

Источник

Самые частые патологии позвоночника – приобретенные. Обычно они носят дегенеративно-дистрофический характер и берут начало от остеохондроза. Помимо дистрофических процессов в патогенезе спондилёза и спондилоартроза, о которых пойдет речь в статье, участвуют воспалительные процессы. Данные болезни прогрессирующие, из-за чего зачастую приводят к осложнениям.

Спондилез и спондилоартроз

В статье рассмотрим, в чем схожести и отличия таких заболеваний, как спондилез и спондилоартроз, как их диагностировать и правильно и эффективно лечить.

Общая характеристика

Для такой патологии, как спондилёз, характерно отслоение связочного аппарата от тел позвонков и формирование остеофитов на месте этого самого отслоения. Болезнь прогрессирующая. Процесс окостенения на месте отслоения, по-другому – оссификация, постепенно нарастает и приводит к образованию костных мыщелков в форме дуги. Уменьшается высота стояния межпозвоночных дисков. Спондилёз характерен для людей пожилого возраста. Неудивительно, что наряду с нарушениями дегенеративно-дистрофического характера в патогенезе наблюдаются инволюционные процессы. Болезнь может встречаться и у более молодых представителей мужского пола, особенно у тех, чья активная деятельность связана с постоянным поднятием тяжестей.

При спондилезе формируются остеофиты – костные наросты

Прогрессирует спондилез медленно, но он способен поражать все сегменты позвоночника. Фибротизируется межпозвоночный диск, болезнь распространяется на суставы и их связочный аппарат. Задние и заднебоковые костные наросты приводят к проявлению полирадикулопатий.

Спондилоартроз в первую очередь охватывает хрящи фасеточных суставов. После первичных поражений патологические процессы уже распространяются на связки, кости, синовиальные оболочки и капсулы суставов. В большинстве случаев спондилоартроз отмечается в шейном отделе. Реже всего – в поясничном. Развитие спондилоартроза напрямую зависит от наличия остеохондроза. Поскольку межпозвоночные диски выполняют роль амортизаторов позвоночного столба, при их истончении нагрузка на хрящи фасеточных суставов возрастает. Это способствует дегенеративному процессу этих мелких суставов. Поскольку боль при изолированном спондилоартрозе отмечается редко, болезнь остается неизлеченной и приводит к образованию костных наростов. Именно это дает начало спондилёзу. Помимо спондилёза, наличие спондилоартроза способствует появлению протрузий межпозвоночных дисков.

При спондилоартрозе поражаются хрящевая ткань, дугоотростчатые суставы

Этиопатогенез артрозов схематично можно представить следующим образом:

Артрозы:

дистрофически-дегенеративные;

Диспластический.
Дисгормональный.
Дислокационный.

воспалительно-деструктивные.

Диспластические и идиопатические (неизвестной этиологии) спондилоартрозы относятся к первичным вариантам болезни.

Диспластический спондилоартроз развивается в результате неправильного развития суставных элементов. Это связано с аномалиями тропизма, которые проявляются нарушениями положения и ориентации, а также недостаточным развитием, либо полным отсутствием отростков позвонков. Для спондилоартроза характерно усиление боли при смене положении тела, которое сопровождается скованностью движения и тугоподвижностью. Это проявление называется синдромом спондилоартралгии. Данный синдром характеризуется медленно прогрессирующей дорзалгией с симптоматикой различной интенсивности. Пациенты отмечают некоординированность ротационных движений и быстрое переутомление.

При спондилоартрозе наблюдается периодичность. Обострения болезни сменяются периодами облегчения симптомов – ремиссиями. Боль при спондилоартрозе – не результат сдавливания корешков, как при спондилёзе, а распространение импульсов по склеротомам.

Склеротом – зачаток скелета с индивидуальной иннервацией.

Происхождение болей при спондилезе и спондилоартрозе отличается

При спондилоартрозе отмечается анталгический сколиоз (рефлекторное патологическое искривление столба со спазмом мышц).

При спондилёзе, в отличие от спондилоартроза, поражаются только межпозвоночные диски. Это приводит к образованию остеофитов. При спондилоартрозе поражаются все структуры мелких межпозвоночных суставов. При спондилёзе остеофиты разрастаются в межпозвоночных отверстиях, что способствует сужению вертебрального канала. А при спондилоартрозе разрастание отмечается по краям мелких суставов.

Спондилез возникает из-за невылеченного спондилоартроза, следовательно, это его разновидность.

Этиопатогенез

Спондилёз и спондилоартроз чаще встречаются у женщин с гормональными нарушениями и флюктуациями. Неудивительно, что болезни распространены у женщин в период менопаузы. Эта группа болезней намного реже развиваются у беременных, поскольку гормональный фон в данный период наименее благоприятный для развития патологии. Другими причинами являются травмы, аутоиммунные патологии, генетическая предрасположенность к дегенерации скелета и врожденные аномалии.

Изменения при спондилёзе и спондилоартрозе ведут к патологическому нарушению биомеханических параметров позвоночника. Это ведет к искривлению осанки. Существует риск развития сколиоза, а также избыточного лордоза в поясничной области.

Провоцирующими факторами заболеваний являются невылеченные травмы, возрастные изменения и избыточный вес

Провоцирующими факторами развития дегенеративных заболеваний являются.

Избыточный вес.
Травмы и микротравмы.
Возрастные изменения локомоторной системы.
Хронические болезни.
Сильные нагрузки на осевой скелет.
Нарушения выработки эстрогена.
Инфекционные заболевания.
Диабет.

Стадии и классификация

Спондилёз и его разновидность – спондилоартроз, как и остеохондроз, могут проявляться в разных отделах позвоночника. Эти болезни характеризуются стадийностью, поэтому клиническая картина разворачивается далеко не сразу, что мешает ранней диагностике заболеваний.

Важно! Стадийность определяется с помощью инструментальных методов. Критериями являются размер, характер нароста, высота межпозвоночного диска.

Таблица №1. Стадии заболеваний.

Стадия	Описание
1 стадия	На рентгенограмме можно увидеть много костных наростов, которые не покидают пределы позвонков. Межпозвоночные диски интактные. Их высота неизменна.
2 стадия	Остеофиты выходят за пределы позвонков и срастаются. Но на второй стадии этот процесс остается незавершённым.
3 стадия	Остеофиты полностью сращиваются и образуют скобки. Пораженный отдел позвоночника теряет свою подвижность. Наблюдается стеноз вертебрального канала.

По скорости прогрессирования спондилёз можно классифицировать на:

медленный;
умеренный;
быстрый;
молниеносный.

К счастью, статистически чаще встречаются медленные и умеренные формы. Быстрый и молниеносный спондилёз – результат сопутствующих патологий позвоночника, ускоряющих процесс.

По характеру патогенеза болезни могут быть следующих форм.

Анкилозирующий (болезнь Бехтерева) – хроническое системное воспалительное заболевание, приводящее к искривлению позвоночника.
Деформирующий – патология, для которой характерны две вещи — протрузия фиброзных колец межпозвоночных хрящей и последующая деформация позвонков.
Врождённый – следствие аномального внутриутробного сращения позвонков из-за недостатка синтеза коллагена и других структур соединительной ткани.

Анкилозирующий спондилоартроз преимущественно поражает молодых представителей мужского пола. Помимо позвоночных суставов болезнь поражает суставы конечностей. Отсутствие необходимого лечения неизбежно и быстро ведет к плохому исходу болезни-инвалидизации.

Анкилозирующий спондилоартроз чаще всего развивается у молодых мужчин

Деформирующие формы болезней больше характерны для людей в возрасте. В основе патогенеза лежит уменьшение объема межпозвоночных хрящей и компенсаторное заполнение оставшегося пространства. Деформирующий спондилёз и спондилоартроз можно воспринимать как естественный процесс старения. Помимо этого другими причинами могут быть воздействие радиации и нарушение гормонального фона.

Спондилоартроз преимущественно развивается в одном определенном отделе. Исходя из этого выделяют:

цервикоартроз (поражение шейного отдела);
дорсартроз (поражение грудного отдела);
люмбартроз (поражение поясничного отдела).

Одновременно в нескольких отделах патология развивается очень редко.

Симптомы

Проявление болезней зависит от того, какой отдел поражён и на какие структуры воздействует деформация элементов позвоночника.

Для спондилёза шейного отдела характерно следующее.

Боль в окципитальной области, которая носит пульсирующий характер, иррадиируется в верхние конечности, в челюсть. Является результатом корешкового синдрома.
Ограничение подвижности шеи и рефлекторный спазм мышц. Эти симптомы связаны с наличием скобок, которые образовались в результате полного сращения остеофитов.
Интенсивные головные боли. Причиной головной боли и мигрени является сдавливание. Если оно сильное, это может привести к обмороку.

Для спондилёза грудного отдела характерно следующее.

Боль в грудине и между лопатками, чем имитирует ишемические процессы в миокарде. Болевой синдром нарастает во время движений туловища, во время кашля и чихания.
Онемение верхних конечностей и туловища.
Ограничение подвижности грудной клетки.

Симптомы отличаются в зависимости от того, в каком отделе возникла патология

Пациент не только ограничивает все произвольные движения туловищам, но и дыхательные движения, из-за чего дышит поверхностно и часто.

Для спондилёза поясничного отдела характерно следующее.

Хроническая неинтенсивная боль, усиливающаяся при долгом нахождении человека в одной позе, либо в вертикальном положении. При спондилоартрозе боль, обычно, локальная. Но в случае образования межпозвоночных грыж иррадирует в нижние конечности.
Ограничение подвижности поясницы.
Напряжение и боль при ходьбе из-за сдавливания кровеносных сосудов, питающих мышцы и суставы ног. Ишемические процессы.
Кокцигодиния. Локальное побледнение кожи, парестезии.
Подвывих мелких суставов на концах суставных отростков позвонков с реактивным мышечным спазмом.
Ишиалгия в результате сдавливания нервных корешков, которые дают начало седалищному нерву. Седалищный нерв является самым мощным и массивным из всех нервов. Он иннервирует нижнюю конечность и таз, поэтому симптоматика в виде онемения и боли разворачивается на обширной территории.

Кокцигодиния

Прижатие коленей к грудной клетке (поза эмбриона) облегчает боль, поскольку остеофиты меньше сдавливают нервные окончания. Исходя из этого, для больного характерно вынужденное принятие данной позы. При спондилёзе возможна острая боль, если есть сопутствующая межпозвоночная грыжа.

Все вышеперечисленные симптомы в основном связаны со сдавливанием нервов и сосудов, с поражением связочного аппарата, а также с механическим ограничением движений. Компрессионные процессы нервных окончаний напрямую связаны с костными отростками. Но следует отметить, что появление остеофитов является результатом хронических воспалительных процессов фасеточных суставов. Именно здесь фигурирует воспаление в патогенезе спондилёза. Для спондилёза и спондилоартроза также характерно нарушение сна и ухудшение общего состояния пациента из-за вышеперечисленных условий, снижающих качество жизни и работоспособность.

Диагностика

В случае симптомов, которые вызывают подозрение на спондилёз и спондилоартроз, необходимо обратиться к невропатологу, травматологу, хирургу, либо ортопеду. Для дифференциальной диагностики специалист в первую очередь должен собрать анамнез. Больной в точности описывает, что его беспокоит, есть ли в семье человек, который жалуется на такие же симптомы, связана ли профессия пациента и его жизнедеятельность с повышенным риском травматизма и с ношением тяжести, есть ли в его анамнезе перенесенные травмы и операции на позвоночник.

Пальпацией и неврологическим исследованием специалист устанавливает болезненность в той или иной области. Врач обращает внимание на характер дыхания пациента и на позу, в которой он сидит. Наличие вынужденной позы эмбриона и поверхностное дыхание позволяет подозревать болевой синдром при спондилёзе и спондилоартрозе. После субъективного и объективного исследования без использования диагностической техники, пациента обследуют инструментальными методами, которые являются более информативными. Самым доступным методом является рентгенография. Проводят ее как в прямой, так и в боковой проекциях. Для диагностики также применяется компьютерная томография. Этот метод дороже, но эффективней. Признаками спондилёза и спондилоартроза при проведении КТ будут:

костные наросты;
неровность краев позвонков;
уменьшение высоты стояния межпозвоночного хряща;
протрузии.

Диагностировать патологии можно с помощью разных методов: рентгена, МРТ, КТ

С помощью МРТ можно оценить дегенеративные процессы фасеточных суставов.

Дифференциальную диагностику можно проводить с помощью инструментальных методов. Но некоторые отличительные признаки можно наблюдать и без них. При спондилёзе при пальпации боковых отростков позвонков отмечается болезненность, что является отличием от остеохондроза. Для дифференциальной диагностики с болезнью Бехтерева необходимо учесть возрастную и половую корреляцию этой патологии. Кроме того, можно провести лабораторные исследования. При присутствии в патогенезе воспалительных процессов, СОЭ будет повышено. Такой лабораторный показатель вместе с повышением температуры характерен для болезни Бехтерева.

Лечение

Для купирования боли и устранения воспалительных реакций применяются анальгетики и инъекции и таблетки НПВС, хондропротекторы, гормональные препараты локального де