Деформирующий артроз коленного сустава киста

Пункция коленного сустава: как и зачем она проводится, кому необходима, что показывают результаты

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

Пункция коленного сустава – это один из методов диагностики ревматологических и ортопедических заболеваний колена. Он осуществляется путем прокола сустава и забора синовиальной жидкости для ее дальнейшей диагностики.

Однако не только для диагностических процедур используется пункция. Она иногда необходима и для лечебных целей. Так что же это за процедура? Когда и как ее проводят?

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Содержание статьи:
Техника проведения
Показания и противопоказания
Анализ синовиальной жидкости
Результаты

Методика проведения

Сам прокол занимает около 2-3 минут времени, а вся процедура вместе с подготовительным этапом – около 15-20 минут.

Проводится прокол в стерильных условиях при помощи шприца на 10-20 мл с иглой около 6 см длиной и 1-2 мм диаметром. Иглы, толщиной 1 мм используют для введения лекарств, а с толщиной 2 мм – для откачивания содержимого сустава. Это объясняется тем, что более тонкая игла снижает травматизацию, однако через нее не всегда могут пройти все частицы синовиальной жидкости.

Выполнять пункцию коленного сустава должен только квалифицированный специалист. Так как любое неверное движение чревато серьезными последствиями. Игла должна входить в синовиальную сумку не более чем на 1-2 см, чтобы не навредить суставному хрящу. Специалист должен отлично знать особенности строения сустава, чтобы сделать прокол максимально точно, не задев ничего лишнего и не попав в кость.

Пациента укладывают на ровную поверхность. Ноги его должны быть прямыми и полностью расслабленными. Иногда под колено подкладывают маленький валик, для предупреждения напряжения мышц.

Область коленного сустава тщательно обрабатывают антисептиками, а затем выполняют местную анестезию. Наиболее часто в этих целях проводят обкалывание лидокаином.

Прокол может выполняться спереди или сзади наколенника. После обезболивания области вмешательства, надколенник смещается и под него аккуратно и медленно вводится игла.

Далее из сустава удаляют всю жидкость и фиксируют ее количество. Затем жидкость исследуют в лаборатории.

При необходимости, после удаления синовиальной жидкости, полость сустава обрабатывают антисептическими растворами, вводят туда лекарственные вещества или проводят иные необходимые манипуляции.

По завершению место проведения прокола вновь тщательно дезинфицируется и на колено накладывается тугая повязка. За ходом заживления прокола должен следить врач, чтобы вовремя предотвратить возможные осложнения.

Когда применяется пункция?

Как уже упоминалось выше, пункция сустава может проводиться с лечебной либо диагностической целью.

С диагностической целью выполняют прокол для:

• проведения биохимического анализа синовиальной жидкости, а также определения наличия примесей (например, гной, кровь и т.д.);
• введения специальных препаратов, которые задерживают рентгеноскопические лучи и позволяют получить точную информацию о состоянии менисков.

Но не только это дает информацию, позволяющую проводить диагностику. Врач во время проведения пункции колена может получить достаточно много информации для получения предварительного диагноза, достоверность которого подтвердится лабораторно. Во время забора пунктуата смотрят на его консистенцию, окраску, наличие примесей крови или гноя.

Пункция в лечебных целях проводится:

• для удаления крови, скопившейся из-за гемартроза;
• для удаления гноя или экссудата из суставной полости;
• для введения новокаина или иного «замораживающего» средства перед вправлением вывиха;
• для введения антибактериальных препаратов, устраняющих бактериальную инфекцию сустава;
• для введения кортикостероидных и противовоспалительных средств в полость сустава при лечении заболеваний колена;
• для введения медицинского кислорода в суставную сумку, который способствует устранению спаек и восстанавливает нормальное функционирование сустава.

Показания

Пункцию коленного сустава проводятс в лечебных целях при следующих заболеваниях:

• посттравматический синовит;
• гемартроз;
• артриты;
• киста Бейкера;
• деформирующий артроз;
• для обезболивания вывихов и иных травм колена.

Противопоказания к проведению процедуры

Противопоказаний к данной процедуре не очень много. Это:

• серьезные проблемы со свертываемостью крови (необходима предварительная терапия специальными средствами);
• наличие ран, дерматитов, бляшек псориаза в области прокола, так как это может послужить причиной инфицирования сустава;
• при наличии эндокринных заболеваний;
• при наличии повышенной чувствительности к вводимым препаратам.

О чем расскажет синовиальная жидкость?

Синовиальная жидкость выполняет в суставе разнообразные функции: трофическую, барьерную, метаболическую. Эта жидкость полностью отображает процессы, протекающие в синовиальной оболочке и хрящах сустава. Она остро реагирует на присутствие воспалительного процесса и иных патологий изменением своего состава и количества.

В здоровом суставе содержится совсем немного синовиальной жидкости. При некоторых болезнях начинает образовываться суставной выпот. Его исследования и проводят.

Извлеченную синовиальную жидкость используют для макроскопического анализа (определение окраски, вязкости, объема, муцинового сгустка, мутности), подсчета количества клеток и т.д.

Синовиальная жидкость здорового сустава имеет светло-желтую окраску. Такого же цвета она при анкилозирующем спондилоартрите и артритах.

Зеленоватый оттенок вплоть до зеленого цвета жидкость приобретает при ревматоидном и псориатическом артрите. Так называемого цвета «мясных помоев» жидкость становится при травматических и бактериальных поражениях сустава.

Прозрачность

В норме суставная жидкость прозрачная. Помутнение ее происходит при развитии артритов.

Вязкость

Этот показатель может варьироваться в зависимости от разных показателей, в том числе от ранее вводимых средств непосредственно в сустав. Однако повышенная вязкость может свидетельствовать о красной системной волчанке и травматических поражениях сустава. Если вязкость стала меньше, то это может последствие артрита, артроза, ревматизма, анкилозирующего артрита или синдрома Рейтера.

Муциновый сгусток

Этот сгусток образуется при смешивании суставной жидкости с уксусной кислотой. Рыхлая его структура свидетельствует о наличии воспаления в суставе.

Количество клеток

Этот показатель довольно важен в исследованиях, так как помогает различить дистрофические и воспалительные процессы. В норме клеток должно быть до 200 клеток/мкл. Слабо выраженный цитоз наблюдается при микрокристаллическом артрите. Умеренный цитоз говорит о псориатическом артрите, синдроме Рейтера или псевдоподагре. В остром воспалительном периоде при артритах наблюдается выраженный цитоз (30.000-50.000). Если цитоз более 50.000, то это свидетельствует о артрите бактериального характера.

Кристаллы

При микроскопическом анализе в суставной жидкости могут определяться разные кристаллы. Но диагностическую ценность имеют кристаллы дигидропирофосфата кальция, свидетельствующие о псевдоподагре, и кристаллы урата натрия, которые свидетельствуют о подагре.

Другие включения

В синовиальной жидкости могут определяться и другие включения, которые являются признаками различных заболеваний:

• рагоциты (особый вид нейтрофилов) появляются при ревматоидном артрите;
• мононуклеары характерны для туберкулезного процесса, аллергического синовита;
• повышенное содержание С-реактивного белка говорит об остром воспалительном процессе.

Результаты пункции коленного сустава

Практически всегда пункция сустава приводит к положительным результатам. С ее помощью в некоторых случаях возможно добиться полного выздоровления сустава. После ее проведения заметно улучшается функционирование колена, уменьшаются болевые ощущения, устраняется воспаление и отеки.

Осложнения процедуры

Если прокол выполняется специалистом в стерильных условиях, с соблюдением всех правил, то последствий никаких не возникает и место укола заживает довольно быстро.

Довольно редко могут развиваться осложнения:

• огрубение;
• изменение цвета кожи в области колена;
• аллергические реакции;
• разрыв синовиальной сумки;
• кровоизлияние в коленный сустав;
• инфицирование сустава.

В случаях, если заметны какие-либо изменения в области пункции, возникновение сильных болей, опухлость, повышение температуры тела – следует немедленно обратиться к врачу.

Важно! Вероятность развития осложнений возрастает с каждым последующим проколом.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Источник prichina.kolennyj-sustav.ru

Сустав колена часто подвергается таким болезням, как гонартроз и киста Бейкера. Оба заболевания характеризуются накапливанием синовиальной жидкости и дегенеративными изменениями в строении соединения и ближайших мышц. Они могут протекать по отдельности, но иногда киста Бейкера возникает вследствие заболевания гонартрозом. Отличительно чертой между этими отклонениями можно считать воспалительный процесс, который развивается при кисте, а вовремя гонартроза не возникает.

Что за болезни?

Киста Бейкера коленного сустава — это образование в подколенной ямочке. Воспалительные процессы, которые протекают в суставе провоцируют накапливание синовиальной жидкости в межсухожильной сумке. От этого она увеличивается в размерах и мешает двигательной активности. А также киста оказывает давление на сосуды и нервные окончание, что вызывает сильные дискомфортные и болевые ощущения. Без терапевтического вмешательства такое заболевание приводит к неподвижности сустава и плохому кровообращению в конечности. Гонартроз поражает в первую очередь гиалиновый хрящ, который обволакивает шарообразные конечности большеберцовой и бедренной кости. Такое заболевание носит не воспалительный характер и служит причиной к нарушению кровообращения во внутрикостных сосудах.

Различают два вида патологии: первичный и вторичный. В первом случае гонартроз развивается вследствие возрастных изменений. Вторичный вид поражает травмированный сустав или формируется в результате нарушений развития опорно-двигательного аппарата.

Врачи разделяют гонартроз на три степени тяжести, представленные в таблице:

Причины совместного течения

Гонартроз коленного сустава может сопровождаться накапливанием синовиальной жидкости и ее избыток откладываются в области подколенной ямки. Такое образование увеличивается и становится сопутствующим заболеванием — кистой Бейкера. Эта опухоль не связана с онкологическими процессами в организме человека. Иногда синовиальная жидкость прорывается под колено и на заднюю поверхность голени. Такой патологический процесс поддается медикаментозной терапии и не требует хирургического вмешательства.

Симптомы протекания

Киста на начальных стадиях течения практически не прощупывается и при визуальном осмотре патологических изменений не наблюдается. Симптомы как таковые отсутствуют. Небольшие отложение жидкости могут считаться нормой и не требовать серьезной медикаментозной терапии. Гонантроз развивается постепенно и боли могут возникать только во время подъема и спуска по ступенькам. Больному человеку тяжело подниматься из сидячего положения, но после нескольких шагов боль постепенно утихает. После пробуждения ото сна коленный сустав, скованный, и трудно разгибается. Основные симптомы гонартроза:

• звуки потрескивания и хруста в суставе;
• болевые ощущения, которые проходят после разрабатывания конечности;
• синовит и сильное вздутие или отечность соединения;
• слабость в мышцах ног;
• трудности в двигательной активности;
• интенсивные боли, даже ночью;
• хромота.

Способы диагностики

Для подтверждения диагноза лечащий врач проводит тактильный и визуальный осмотр пациента и назначает дополнительные исследования. Обследования, которые проводят для утверждения медицинского заключения:

• Рентгенографическое изучение соединения — позволяет выявить патологические изменения и дает возможность наблюдать за течением болезни. На снимках обращают внимание на сужение суставной щели и на уплотнение субхондральной зоны.
• Компьютерная томография — дает возможность изучать патологии, которые происходят в структуре костей.
• МРТ — показывает отклонение в мягких тканях.

Лечение гонартроза и кисты Бейкера

Лечение патологии должно проходить под наблюдением врача ортопеда. Терапевтические меры предпринимаются после утверждения диагноза. Если течение заболевания находится в периоде обострения, рекомендуют максимально уменьшить физические нагрузки на сустав. Чтобы лечение было эффективно, медикаментозная терапия назначается в комплексе с физиотерапевтическими процедурами. Если гонантроз сопровождается развитием кисты Бейкера, то обязательно назначают противовоспалительные препараты, такие как «Ибупрофен» или «Напроксен». Чтобы снять отечность с подколенной ямки, можно прикладывать холодные компрессы. Очень важно при первых признаках опухоли наложить повязку, которая обездвижит колено. Комплекс препаратов для лечения гонартроза:

• Хондропротекторы:

• «Алфлутоп»;
• «Терафлекс».

Вещество, которое замещает синовиальную жидкость:

«Ферматрон Плюс».

Гормоны стероидного происхождения:

«Гидрокортизон».

Физиотерапевтические» процедуры помогут снять напряжение с околосуставных мышц и снизить болевые ощущения. Эффективно применять массаж, электрофорез с «Новокаином», магнитную терапию и обертывание грязями. А также хорошо зарекомендовала себя процедура ультрафонофорез с «Гидрокортизоном». С помощью ультразвука лекарство вводится в организм, и его терапевтические качества достигают максимального эффекта. Если болезнь развилась до третьей степени тяжести и деформация суставных частей сильно выражена, то применяют оперативное вмешательство — эндопротезирование.

Источник osteokeen.ru

Основной опорный сустав человека — коленный. Гонартроз и киста Бейкера тяжелая патология сочленения. Изучение общих для обоих заболеваний механизмов развития, причин возникновения, важное условие точной диагностики, эффективного лечения, предупреждения потери трудоспособности и инвалидности.

Что такое гонартроз?

Необходимые вещества суставы получают с кровью. Артроз не воспалительное заболевание, возникает в результате недостаточного питания, нарушения обмена веществ, внутриклеточного метаболизма. Подвидом является гонартроз, охватывающий колени. Изменяется работа всех структур сочленения. Разрушаются хрящи, в связках и капсуле откладываются соли кальция, появляются костные разрастания, изменяется объем и состав суставной жидкости. На поздних стадиях развивается воспаление и анкилоз.

Что такое киста Бейкера?

В области коленного сочленения более 20 синовиальных сумок. Избыток жидкости в бурсах задней поверхности коленного сустава, образование выпячивания в подколенной ямке, зовут по имени английского хирурга У. Бейкера (1739—1796), который впервые изучил это заболевание. Иначе патологию называют подколенный бурсит. Встречается чаще у детей до 7-ми лет и в возрасте после 45-ти. Локализация односторонняя, редко поражаются оба сустава.

Причины гонартроза и кисты Бейкера

Заболевание может начаться без видимых причин. Такой артроз называют первичным. Причины вторичного поражения колена:

Причиной вторичной формы болезни может быть травма колена у спортсменов.

• травмы, переломы вывихи;
• воспаление — артриты;
• повреждения суставов у спортсменов;
• инфекции — туберкулез, гонорея, сифилис;
• болезни обмена веществ — подагра, сахарный диабет;
• атеросклероз, заболевания сосудов — облитерирующий эндартериит;
• ожирение.

Причиной подколенного бурсита может быть дисплазия соединительной ткани, генетически обусловленный дефект костно-мышечной системы, симптомы которого выявляются у 50% детей дошкольного возраста. Высокая частота заболевания у родственников, подтверждает значение генетического фактора. Другие причины кисты Бейкера:

• артриты различного происхождения — ревматические, посттравматические, подаргические;
• гонартроз;
• аллергические заболевания — отек, крапивница;
• гемартрозы, скопление крови в суставе — гемофилия, разрывы сосудов при травме.

Вернуться к оглавлению

Какая связь гонартроза и кисты Бейкера?

Объединяют 2 заболевания общие причины возникновения. Дисплазия соединительной ткани, дистрофия, разрушают сустав, вызывают артроз, одновременно нарушают функции синовиальной оболочки, способствуют скоплению жидкости, образованию кисты. Гонартроз нередко является причиной бурсита. Разрастание костной ткани, образование остеофитов, вызывает реактивный синовит. На поздних стадиях артроза сустав воспаляется, образуется экссудат, увеличивается количество жидкости. В подколенной области появляется выпячивание, киста сустава.

Симптомы заболеваний

При обследовании пациенты с гонартрозом жалуются на такие ощущения:

Заболевание может проявляться утренней скованностью в коленях.

• боль в колене, усиливающуюся при движении;
• ограничение подвижности;
• хруст в колене;
• скованность по утрам, конечность необходимо разрабатывать;
• чувствительность сустава к изменениям погоды.

Подколенный бурсит, при небольших размерах, протекает без выраженной клинической картины. Увеличение выпячивания вызывает дискомфорт. Образование больших размеров сдавливает большеберцовый нерв, возникает частичный паралич голени. Воспаление бурсы сопровождается отеком, покраснением, болями. Разрыв кисты вызывает затекание суставной жидкости в межмышечные пространства. Болезнь может закончиться гнойным воспалением, лечение которого хирургическое.

Лечение заболеваний

Терапия проводится под контролем врача. Самолечение недопустимо.

При гонартрозе применяют:

• Медикаментозные средства:

• хондропротекторы — «Дона», «Артра», «Структум»;
• противовоспалительные — «Триамцинолон», «Кетонал», «Нурофен»;
• анальгетики — «Аналгин», «Артрофон».

Физиопроцедуры — УВЧ, электрофорез.

ЛФК, массаж.

Народные средства.

После пункции киста рецидивирует, что приводит к необходимости оперативного лечения.

Медикаментозная терапия кисты Бейкера малоэффективна. Пункция кисты, аспирация содержимого дает, временный эффект, жидкость накапливается снова. Эффективно хирургическое лечение, кисту удаляют, устье зашивают. Возможно выполнение операции с применением артроскопа, эндоскопического прибора, через маленький разрез.

Гонартроз и киста Бейкера коленного сустава распространенная патология. Заболевания отягощают друг друга. Изучение механизмов развития, внедрение в клиническую практику достижений медицины, применение новых методов диагностики и лечения, сокращают сроки выздоровления, предупреждают утрату трудоспособности и инвалидность, возвращают здоровье.

Источник etosustav.ru

>

Adblock detector