Деформирующий артроз коленных суставов препараты
Артроз — симптомы
- Одним из наиболее ранних симптомов артроза является боль в суставах. В начале заболевания в покое она практически отсутствует, но появляется при нагрузке на сустав. Наиболее часто при остеоартрозе поражаются коленный (гонартроз) и тазобедренный (коксартроз) суставы.
- Сухой и грубый хруст в пораженных суставах является еще одним симптомом артроза, он возникает при трении истершихся суставных поверхностей, на второй и третьей стадиях хруст становится отчетливее и громче.
- Следующий симптом артроза — нарушение подвижности сустава, постепенное сокращение амплитуды движения, связанное с мышечными спазмами, уменьшением суставной щели и появлением остеофитов (костных наростов, шипов).
- Симптомы деформирующего артроза (остеоартроза) — это видоизменение пораженных суставов, деформация ткани сустава и сочленяющихся костей, развитие остеофитов, «распирание» большим объемом синовиальной жидкости, давящей на сустав изнутри.
Боли при артрозе отличаются от боли при артрите в основном тем, что в первом случае боли возникают при движении и в основном днем, а во втором – не зависят от движения и проявляются обычно ночью. Боль при артрите более острая и интенсивная.
Причины артроза
Одна из причин артроза, приводящих к заболеванию, — это старение хондроцитов, клеток хрящевой ткани. Постепенно может уменьшиться общее количество хряща в суставе, особенно ощутимое с приближением пожилого возраста, а также после травм, посттравматических воспалений, профессиональных постоянных нагрузок на определенные суставы (например, у футболистов и работников сельского хозяйства).
Причины артроза:
- артроз как последствие травмы, — посттравматический артроз;
- плоскостопие;
- лишний вес (как избыточная нагрузка на суставы);
- спортивные нагрузки, перенос тяжестей, — в группе риска грузчики, штангисты, футболисты, артисты балета;
- причиной артроза могут стать эндокринные заболевания, например, сахарный диабет;
- одна из самых распространенных причин артроза и артрита — это инфекционные и вирусные заболевания.
Артроз — лечение
Лечение артроза во многом зависит от того, какой именно сустав поражен, и на какой стадии заболевания он находится. Применяют противовоспалительные средства, физиотерапевтические процедуры, внутрисуставную оксигенотерапию (насыщение сустава кислородом), внутрикостные блокады. Возможно также лечение артроза в санаториях в благоприятных климатических условиях с применением минеральных вод и грязей. При артрозе коленных суставов может быть полезен массаж нижних конечностей, но при этом надо избегать непосредственного воздействия на больной сустав, так как это может увеличить в нем воспалительную реакцию.
Лечение артроза должно учитывать причины возникновения болезни: если есть лишний вес, то необходимо скорректировать питание; если причина в эндокринных нарушениях (в сахарном диабете), — то лечить основное заболевание. Обязательно скорректировать физические нагрузки на суставы: например, футбол заменить на плавание.
Препараты для лечения артроза сустава
Для снижение болевого синдрома и воспалительных процессов врач обычно сразу же после диагноза назначает «золотой стандарт» в лечении артроза – нестероидные противовоспалительные средства, или НПВС. Как правило, они назначаются внутривенно или внутримышечно, чтобы не раздражать слизистую желудка и быстрее получать лечебный эффект. Местное применение этих средств (мази и гели) может рассматриваться исключительно как дополнение к лечению артроза, так как эффективность их крайне невысока.
Во время периодов обострения артроза используют гормональные кортикостероиды – гидрокортизон, кеналог или дипроспан внутрисуставно. Дополнительно иногда используют местный капсациин – алкалоид жгучего перца – в виде пластыря, мази или спиртовой настойки.
Перечисленные выше препараты снимают боль и воспаление, то есть симптомы артроза. Лечение обязательно следует дополнить препаратами-хондропротекторами, которые питают ткани сустава и запускают процесс восстановления хряща.
Хондропротекторы при артрозе
Используемые при артрозе хондропротекторы — это, как правило, биологически активные добавки. Они содержат вещества, способствующие восстановлению хрящевых тканей и повышающие качество синовиальной жидкости. К ним относятся хондроитина сульфат и глюкозамин. Их особенностью является длительный курсовой прием до получения первого эффекта. Проблема заключается в низкой степени усвояемости этих препаратов. Хотя есть и такие БАД, которые по своей эффективности не уступают хондропротекторам в инъекциях. Именно о таких эффективных БАД пойдет речь ниже.
Наши рекомендации при артрозе
При артрозе мы рекомендуем следующие препараты:
- Хондромарин — хондропротектор, восстанавливает хрящевую ткань сустава. Является источником пластических материалов (глюкозамин, хондроитинсульфат, растворимый коллаген, аминокислоты и микроэлементы). За счет олигонуклеотидов в своем составе уменьшает воспаление и боль.
- Хондромарин Криптос — активизирует работу остеобластов, запускает механизм активного самообновления хрящевой ткани.
Несмотря на то, что эти препараты зарегистрированы как БАД, их отличительная особенность и преимущество перед прочими хондропротекторами в том, что препараты в капсулах, но при этом активные вещества не разрушаются в желудочно-кишечном тракте, а (благодаря Axis-технологии) поступают через кровоток к суставу так, как будто бы препарат был введен инъекционно.
Axis-технология позволила наделить биологически активные вещества очень важным для биокоррекции свойством: способностью проникать через биологические барьеры, при этом быть «незаметными» для иммунной системы и «нетоксичными» для всего организма.
Пластические материалы (глюкозамин, хондроитинсульфат, растворимый коллаген, аминокислоты и микроэлементы), содержащиеся в Хондромарине, находятся в их естественном состоянии, что обеспечивает эффективное усвоение. Все эти вещества, благодаря Axis-технологии, доставляются непосредственно к клеткам организма. Те клетки, которые нуждаются в данном пластическом и минеральном материале, поглощают его или преобразуют в источник энергии. Белково-минеральный комплекс хрящей лососевых рыб содержит необходимые компоненты для восстановления коллагенового матрикса и формирования из него хрящевой структуры, способен поддержать и направить восстановительные процессы в нужное русло.
«Хондромарин» относится к группе биологически активных добавок, парафармацевтиков.
- обладает противовоспалительным, болеутоляющим, иммуномодулирующим, противоопухолевым действием, — при этом препарат не является гормоном;
- олигонуклеотиды, входящие в состав «Хондромарина», оказывают противовоспалительный эффект при заболеваниях опорно-двигательного аппарата;
- нормализует обмен веществ — жиров (снижает количество холестерина крови) и углеводов (снижает и стабилизирует уровень сахара крови);
- обеспечивает клетки организма высококачественным строительным материалом — фрагментами нуклеиновых кислот, которые необходимы для восстановительных процессов в хрящевой, костной и соединительной тканях;
- применение «Хондромарина» способствует уменьшению болей в суставах и позвоночнике, способствует восстановлению хряща, укреплению костной ткани и связочного аппарата, увеличению подвижности сустава, предупреждает возрастные изменения опорно-двигательного аппарата.
Схема применения Хондромарин
При артрозе и артрите, при остеохондрозе рекомендуется принимать за 30-40 минут до еды по 1-2 капсулы 1-2 раза в день (утром и днем). Полную дозу достигать постепенно: начиная с 1 капсулы 1 раз в день, прибавляя по 1 капсуле каждые 3 дня, доводя при хорошем самочуствии до максимальной дозировки 2 капсулы 2 раза в день.
1 упаковка рассчитана на 1 месяц. После перерыва в 10-14 дней возможно повторение курса до 3-х месяцев. В случае наличия аутоимунного процесса рекомендуется принимать по 1 капсуле 1-2 раза в день.
Для усиления эффекта Хондромарин можно сочетать с Хондромарин Криптос. Хондромарин Криптос применяется по 1 капсуле 1 раз в 3 дня (упаковка 10 капсул рассчитана на 1 месяц).
Хорошую положительную динамику дает следующая схема применения:
- понедельник, вторник, четверг, пятница, воскресенье — Хондромарин 70 капсул по 1-2 капсулы два раза в день за 30 минут до еды.
- среда, суббота — Хондромарин Криптос по 1 капсуле 1 раз в день за 30 минут до еды.
Прием «Хондромарин» и «Хондромарин Криптос» сочетается со всеми видами лечения — медикаментозного и физиотерапевтического. Конечно же, необходимо соблюдать рациональный ортопедический режим: спать на ровной, упругой поверхности с невысокой подушкой, соблюдать режим труда и отдыха, не сидеть долго. Из-за неподвижного и малоподвижного образа жизни дистрофические изменения наступают даже в молодом возрасте.
В случае приема препаратов кальция «Хондромарин» и «Хондромарин Криптос» следует принимать в первой половине дня (отдельно от препаратов кальция). Препараты кальция деактивируют «Хондромарин».
Источник
Своевременное лечение артроза — возможность избежать тяжелых осложнений в виде постоянных болевых синдромов в области колена или полной утраты подвижности сустава.
Посмотреть современные виды лечения…
Процедуры ударно-волновой терапии призваны помочь разрушить солевые отложения, снять боль, повысить подвижность сустава, улучшить кровообращение в проблемной зоне.
Подробнее о показаниях…
Внутрисуставное введение лекарственных препаратов может быть актуальным для восстановления разрушенного хряща сустава и его смазки, стимулирования регенерации тканей.
Узнать больше…
Электростимуляция дает возможность устранить болевые ощущения и восстановить мышечный тонус с помощью воздействия электрическими импульсами.
Показания к применению…
Внутрисуставное ведение лекарственных препаратов непосредственно в патологический очаг призвано помочь ускорить эффект лечения, устранить острые боли, снять отек и воспаление.
Подробнее…
Здоровый человек воспринимает способность к ходьбе и бегу как нечто естественное и простое. Но те, кому доводилось сталкиваться с болезнями опорно-двигательного аппарата, знают, сколько жизненных сложностей несет временное или постоянное ограничение подвижности. Между тем каждый второй человек старше 50-ти лет страдает от воспаления суставов, а артроз коленного сустава — одна из главных причин потери трудоспособности у российских женщин и мужчин.
Причины артроза коленного сустава
Несмотря на широкую распространенность артрозов, до сих пор имеет место путаница с названием этого заболевания. Официально оно именуется «деформирующим остеоартрозом» (от древнегреческих слов «остеон» — кость и «артрон» — сустав), сокращенно — ДОА. Но даже из уст врачей, можно услышать слово «артрит» — существенной ошибки здесь нет, хотя чаще этот термин применяют в отношении ревматоидного артрита: другого заболевания, имеющего иное происхождение и симптомы, нежели остеоартроз. Артроз коленного сустава именуют также гонартрозом (от древнегреческого «гони» — колено).
Справка
Деформирующий остеоартроз — это прогрессирующее поражение хрящей, выстилающих поверхность сустава, которое приводит к нарушению его работы и болевым ощущениям.
Это крайне распространенная патология, которая чаще встречается у женщин преклонного возраста, страдающих избыточным весом. Однако порой деформирующий остеоартроз наблюдается и у молодых подтянутых мужчин: толчком к развитию заболевания становится спортивная травма, вызванная избыточными нагрузками в тренажерном зале.
Помимо этого, гонартроз возникает по следующим причинам:
- переломы ног и вывихи коленных суставов;
- травмы менисков;
- воспалительные заболевания суставов (ревматизм, подагра, болезнь Бехтерева и т.д.);
- нарушение обмена веществ;
- врожденная слабость связочного аппарата (гипермобильность суставов);
- наследственная предрасположенность к артрозу коленного сустава.
Гонартроз может развиться у любого из нас — эксперты отмечают, что это следствие (как ни парадоксально) увеличения средней продолжительности жизни населения: наши суставы выходят из строя раньше, чем мы ощущаем себя пожилыми людьми и отказываемся от активности.
Симптомы артроза коленного сустава
Артроз никогда не возникает внезапно. Первый симптом, возникающий задолго до разгара болезни, — незначительные боли в колене при ходьбе, усиливающиеся при подъемах и спусках по лестнице. Неприятные ощущения, как правило, появляются в начале движения, исчезают после непродолжительной прогулки, а после длительной нагрузки на сустав — возвращаются вновь.
Со временем, если артроз не лечить, симптомы усугубляются — боль становится непрерывной, движения в коленном суставе все больше ограничиваются, а колено увеличивается в размерах. Врачи советуют не тянуть с визитом в больницу уже при появлении первых неприятных ощущений. Это позволит обойтись без длительного и дорогостоящего лечения: при развитии заболевания избавиться от него становится все сложнее.
Степени гонартроза
Выделяют три степени артроза коленного сустава:
- 1 степень гонартроза — это промежуток от первых симптомов болезни до появления костных деформаций, которые заметны при осмотре или на рентгеновских снимках. При этом колено может изменить свою форму и в первые месяцы артроза, но за счет скопления жидкости в суставе (это явление называется синовитом). 1 степень гонартроза преимущественно характеризуется болью разной интенсивности, возникающей при движении.
- 2 степень артроза коленного сустава сопровождается неприятными ощущениями при малейших нагрузках, хрустом в колене при ходьбе и приседаниях и уменьшением подвижности сустава. На рентгене видны разрастания костной ткани по краям сустава и сужение суставной щели. Внешне колено при 2 степени гонартроза также выглядит деформированным и увеличенным в размерах.
- При 3 степени гонартроза хрящевой ткани внутри сустава почти не остается, а при тяжелой форме остеоартроза кости срастаются между собой, что приводит к полной обездвиженности больной ноги. Человеку с таким заболеванием сложно принять положение, в котором боль стихает — нарушается сон, а без костыля или палки передвигаться становится невозможно.
Установить степень артроза коленного сустава способен только врач после изучения рентгенограммы: известны случаи, когда слабовыраженные симптомы, характерные для первой степени, сопровождаются далеко зашедшим разрушением внутрисуставного хряща.
Лечение артроза коленного сустава
Если диагностика выявила гонартроз, необходимо ответственно подойти к предстоящему лечению. Не стоит рассчитывать, что компрессы или мази из ближайшей аптеки позволят решить проблему — эта болезнь требует комплексного подхода и соблюдения рекомендаций специалиста.
Нет и не должно быть единого «сценария» лечения артроза коленного сустава — ортопед обязан учесть жалобы пациента, обратить внимание на сопутствующую патологию и принять во внимание тот арсенал физиотерапевтических методик, который доступен в медицинском учреждении. Оптимальным вариантом является лечение гонартроза в специализированной ортопедической клинике.
Медикаментозное лечение (препараты для лечения артроза коленного сустава)
Лекарственные препараты важны в лечении гонартроза, особенно в ситуациях, когда требуется экстренно снять симптомы острой боли и уменьшить воспаление. С этой целью врачи назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): диклофенак, индометацин, нимесулид и другие. Для борьбы с тяжелым воспалительным процессом назначаются стероиды, а для улучшения состояния хрящевой ткани — хондропротекторы и сосудорасширяющие лекарства. Все эти препараты прописывают как в таблетированной форме, так и в виде кремов, мазей, инъекционных растворов (при любой степени тяжести артроза коленного сустава).
Отдельного упоминания заслуживает метод плазмолифтинга — введение обогащенной тромбоцитами плазмы крови пациента в пораженный артрозом коленный сустав. Эта методика успешно применяется в спортивной медицине, где особое внимание уделяется быстрому восстановлению опорно-двигательного аппарата.
На заметку
Издавна одним из главных народных средств лечения артроза считался мед: его использовали как для настоев (например, из цветков липы), так и для обертываний и массажа. Сложно сказать, насколько мед помогает устранить причины болезни, однако вреда это средство точно не принесет — так говорят даже врачи.
Хирургическое лечение
Операционные вмешательства различной степени инвазивности призваны не только облегчить симптомы болезни, но и устранить ее причины.
- Пункция. Чтобы избавиться от лишней жидкости в полости сустава, хирурги прибегают к пункции — такое малоинвазивное вмешательство уменьшает воспаление и восстанавливает подвижность колена.
- Артроскопия. Если артроз требует проведения хирургической операции (обычно — при 2 степени тяжести), она может быть выполнена эндоскопически — эта методика не требует рассечения полости сустава, а все манипуляции осуществляются тонкими гибкими инструментами под контролем микровидеокамеры. Артроскопия подразумевает очистку суставных поверхностей от фрагментов разрушенной хрящевой ткани.
- Околосуставная остеотомия — более травматичное вмешательство. В ходе операции одна из костей, формирующих коленный сустав, распиливается, а затем фиксируется вновь, но уже под другим углом. Такой подход позволяет перераспределить нагрузку на колено, что снижает болевой синдром и повышает подвижность колена. Околосуставная остеотомия применяется обычно при 1 и 2 степени остеоартроза коленного сустава.
- Эндопротезирование подразумевает замену коленного сустава на биосовместимую конструкцию, обеспечивающую прежний объем движений. Это сложное хирургическое вмешательство требует продолжительной реабилитации, поэтому, как правило, на него решаются пациенты с 3 степенью гонартроза.
Нехирургические методы лечения деформирующего остеоартроза
Но все же любая операция — серьезное испытание для организма, поэтому люди, страдающие артрозом коленного сустава, предпочитают консервативное лечение. Практика показывает, что физиотерапевтические и кинезиологические методы, а также изменение образа жизни приводят к ощутимому улучшению, с минимизацией использования фармацевтических препаратов.
Физиотерапия
- Ударно-волновая терапия (УВТ) применяется в российских клиниках уже 20 лет. В ходе процедуры врач воздействует на пораженную область аппаратом, генерирующим радиальные акустические волны (2000–4000 импульсов на одну процедуру). Терапевтический эффект достигается за счет активации кровоснабжения в области сустава и стимуляции процессов восстановления костной и хрящевой тканей.
- Миостимуляция подразумевает воздействие на окружающие сустав мышцы импульсами слабого тока, благодаря чему увеличивается подвижность в больной ноге, стихают боли, повышается выносливость к физическим нагрузкам.
- Фонофорез — комбинация ультразвуковой терапии и воздействия лекарственных средств, которая весьма эффективна при гонартрозе. Известно, что в норме через кожу всасывается всего 5–7% препарата в форме мази, геля или крема. При фонофорезе высокочастотные вибрации разогревают ткани коленного сустава и улучшают усваивание лекарства, что дает возможность сэкономить на дорогих медикаментах, получив при этом хороший результат.
- Озонотерапия. Воздействие активным кислородом на ткани обладает противовоспалительным и обезболивающим эффектом, посредством чего при артрозе коленного сустава можно отказаться от приема гормональных препаратов или снизить их дозировку.
Кинезитерапия
- Лечебная физкультура (ЛФК), по мнению врачей, позволяет ответственному и трудолюбивому пациенту с гонартрозом «убежать» от операции. Ежедневные тренировки по специальной методике плавно укрепляют мышцы ног, что в некоторых случаях обращает вспять патологический процесс, возвращая пациента к прежней подвижности. Ключевой фактор успеха — грамотная последовательность упражнений, которую подскажет опытный инструктор ЛФК.
- Массаж (в том числе лимфодренаж) и мануальная терапия — методы пассивного воздействия на мышцы, суставы и связки пациента. Они подходят для малоподвижных пациентов и отлично сочетаются с ЛФК, физиотерапией и лекарственными методами лечения деформирующего остеоартроза.
- Механотерапия подразумевает использование специальных приспособлений, усиливающих эффект ЛФК и массажа, — вибрационных тренажеров, утяжелителей и механических массажеров.
- Вытяжение суставов — механическое увеличение пространства их полости, благодаря которому уходит боль и замедляется разрушение сустава. Курсовое применение этой методики позволяет на несколько лет отсрочить прогрессирование артроза коленного сустава.
Диетотерапия
Консультация с диетологом и последующее лечение избыточного веса и ожирения — эффективное дополнение основных методов борьбы с артрозами любой локализации. Похудение снимает нагрузку на суставы и облегчает занятия ЛФК у тучных людей. Нередко радикальное лечение ожирения — бариатрическая операция — позволяет снять диагноз у людей, долгие годы страдавших гонартрозом.
Врачи-ортопеды рекомендуют подумать о здоровье коленей еще до того, как вы впервые ощутите боль в этой области. Рекомендации просты: следить за весом, тщательно выбирать подходящую обувь, рационально подходить к физическим тренировкам, заниматься плаванием (оно снимает нагрузку со всех суставов одновременно), избегать переохлаждения ног и отказаться от курения.
Источник
