Деформирующий артроз на мрт
Артроз коленного сустава (гонартроз, остеоартроз) – заболевание, при котором в следствие нагрузок и возрастных процессов происходит дегенеративно-дистрофическое изменение костной ткани коленного сустава, а также эти изменения затрагивают соседние ткани – оболочки сустава, связки, мышечную ткань. Изменения выражаются в том, что костная ткань сустава теряет влагу, а значит, становится менее упругой, нарушаются амортизирующие функции сустава, суставной хрящ растрескивается, на поверхности сустава образуются костные наросты, которые провоцируют ограничение движения, вызывают стойкий болевой синдром.
Заболевание проходит несколько стадий, на последней из них изменения становятся необратимыми. Внешне это проявляется тем, что пациент оказывается неспособным сгибать ногу в суставе, что значительно ограничивает подвижность и может привести пациента к инвалидности. Поэтому важно как можно раньше обнаружить признаки развивающегося заболевания, чтобы при помощи комплексного лечения и профилактических мер не дать ему перейти в угрожающую стадию.
При появлении следующих неприятных симптомов, указывающих на наличие изменений в суставах, необходимо обратиться за качественной диагностикой:
- Болевые ощущения в области коленей. На первых стадиях боли как таковой может не быть, будет отмечаться усталость в ногах. Непосредственно боль возникает после длительных нагрузок (ходьба, бег, стояние на ногах, физическая работа). При дальнейшем развитии болезни боли могут изменить характер, появляться в состоянии покоя, беспокоить в ночное время.
- Чувство жжения при ходьбе, подъеме по лестнице;
- Дискомфорт по утрам при попытке встать с кровати, небольшое ограничение подвижности по утрам, пациенты описывают это состояние фразой: «нужно расходиться».
- Слабость в ногах, ощущение подкашивающихся ног.
- Хруст в коленном суставе при движениях.
- Хруст в коленном суставе при движениях.
- Изменение анатомической формы колена (припухлости, наросты, покраснения), которые появляются уже на выраженной стадии болезни.
До недавнего времени единственным методом диагностики артроза коленного сустава являлась рентгенография. Проблема заключается в том, что рентгеновский снимок в одной проекции часто не может со 100% достоверностью показать наличие артроза даже уже на выраженной стадии. Поэтому в современных условиях необходимо использовать другие, более информативные методы диагностики.
МРТ коленного сустава при артрозе – оптимальный метод диагностики не только наличия заболевания, но и его стадии, степени выраженности дегенеративных изменений не только костной ткани, но и окружающих мягких структур. Метод имеет ощутимое преимущество, так как позволяет определить заболевание на ранних стадиях, когда другие методы оказываются неинформативными в силу слабой выраженности признаков изменения тканей на снимке. Мрт-исследование сустава в обязательном порядке проводится в период подготовки к оперативному вмешательству при хирургическом лечении артроза. Метод хорош тем, что диагностика может проводиться неограниченное число раз, что позволяет осуществлять всесторонний контроль за процессом работы оперированного сустава или за состоянием вживленного эндопротеза. На рентгеновском снимке коленного сустава (при этом уже на ярко выраженной стадии) можно увидеть лишь величину суставной щели. Тогда как снимки магнитно-резонансной томографии в нескольких проекциях позволяют увидеть состояние не только самого сустава, но и его оболочки, связок, мениска, а также кровеносных сосудов, питающих сустав, очаги воспаления мышечной ткани, отечность, кровотечения и другие имеющиеся изменения.
Обследование коленного сустава на мрт аппарате открытого типа – это процедура, которая не принесет пациентам никаких неудобств. Преимущество такого современного томографа состоит в том, что без ограничений можно обследовать пациентов с избыточным весом, которые часто страдают от артроза вследствие постоянных значительных нагрузок на область коленных суставов.
Мрт диагностика коленного сустава при артрозе – это неинвазивная процедура, которая не требует вмешательства в организм, а значит, является безболезненной и не связана с риском инфицирования или повреждения тканей.
Использование современного томографа открытого типа можно проводить широкому кругу лиц. В перечень противопоказаний входит только беременность в 1 триместре и наличие металлических изделий в теле пациента(проконсультируйтесь с нашими специалистами).
Источник
Артроз – это дегенеративное заболевание суставов, в процессе которого разрушается хрящевая прослойка. Прогрессирование болезни вызывает деформацию сустава. При остеоартрозе хрящи не выдерживают нагрузки и начинают разрушаться. Окружающие ткани воспаляются и опухают. Болевые ощущения появляются во время нагрузки и проходят в состоянии покоя.
Диагностика артроза суставов поможет определить степень поражения и распространения патологического процесса, подобрать соответствующее лечение. Врач-ревматолог подскажет, какие анализы сдаются для выявления и последующего эффективного лечения остеоартроза.
Первые признаки патологии
Артроз развивается постепенно. Первые признаки его появления можно спутать с другими заболеваниями суставов. Степень выраженности болевого синдрома зависит от причины развития патологии. Симптомы артроза:
- Тугоподвижность сустава;
- Наличие хруста;
- Боли механического характера (возникают при движении);
- Стартовая боль (возникает в начале ходьбы);
- Ночные боли.
Деформация происходит после перехода заболевания в более тяжёлую стадию – гонартроз. Разрушение хрящевой ткани оголяет кость в некоторых участках сустава. Из-за этого костная ткань начинает разрастаться по периферии.
Интересно!
Часто артроз сустава сопровождается появлением осложнения в виде синовита – воспаления синовиальной оболочки с образованием жидкости в полости сустава.
Виды исследований и критерии диагностики
Установить правильный диагноз, определить форму и тяжесть течения заболевания может только врач-ревматолог. Он проводит комплексную диагностику (обследование больного). Комплексное обследование включает:
- Сбор анамнеза заболевания;
- Рентгенологическое обследование;
- Лабораторная диагностика;
- Инструментальные исследования;
- Другие специальные исследования.
Виды исследований при болезни
Анамнез заболевания
Опрос больного начинается с установления паспортных данных и места проживания, которые вносятся на первую страницу истории болезни. Уточняется род занятий пациента, есть ли у него группа инвалидности, состоит ли на учёте у других специалистов.
Уточнение истории развития самого артроза. Информация включает данные в период от начала заболевания до дня сбора анамнеза. Врач должен детализировать каждую жалобу. Кроме названных пациентом жалоб, врач определяет наличие других по определённому плану (при осмотре больного).
Расспрос пациента о других перенесенных заболеваниях, вредных привычках пациента и наследственности.
Рентгенологическое обследование
Одним из лучших методов диагностики является рентгенография. На основании снимка можно определить артроз и его степень. Рентген ярко показывает любые костные изменения и наличие деформации в суставе. На снимке видны размеры суставной щели, наличие уплотнений и остеофитов (шипов) возле повреждённого сустава.
Минусом метода является то, что увидеть изменения можно только в костях. Рентгенография не позволяет определить состояние окружающих мягких тканей. Поражение капсулы сустава, его хряща и мениска на рентгеновском снимке не определить.
Лабораторные исследования
Для подтверждения диагноза пациенту стоит пройти ряд лабораторных анализов. Это клинический и биохимический анализы крови, общий анализ мочи для исключения возможного поражения почек.
Клинический анализ крови при артрозе. Для такого вида диагностики кровь берётся из пальца. При артрозе особых отклонений в анализе не будет. Иногда отмечается небольшое увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) – не больше 20 мм.
Если же выявляется повышенное СОЭ (больше 20 мм) в совокупности с ночными болями в области сустава, это может говорить о начале развития ревматического воспаления. На инфекционно-воспалительный процесс указывает повышенное содержание лейкоцитов в крови (свыше 9,0 × 10^9 ед./л). Но точных данных клинический анализ крови дать не может, он только уменьшает круг заболеваний для дифференциальной диагностики.
Биохимический анализ крови. Для этого исследования кровь берут из вены рано утром, натощак, пить можно только негазированную воду. Анализ помогает специалисту чётко определить разницу между дегенеративным и воспалительным заболеваниями, а также установить правильный диагноз: артроз или артрит.
Биохимические анализы крови при артрозе учитывают изменения по 3 параметрам:
- С-реактивный белок;
- Сиаловые кислоты;
- Фибриноген.
С-реактивный белок в крови повышается во время любого воспаления. Его значение может достигать 400 мг/л в острый период. Его уровень зависит от тяжести течения заболевания. В норме содержание С-реактивного белка в крови – до 5 мг/л.
Локализация воспаления в соединительных тканях вызывает увеличение количества сиаловых кислот. В норме их концентрация колеблется в пределах от 2,0 до 2,33 ммоль/л. Их содержание увеличивается в случае развития ревматоидного артрита или полиартрита любой этиологии.
Биохимический анализ крови
Фибриноген – белок свёртываемости крови. В норме содержание – не более 2 – 4 г/л в крови. Его количество увеличивается во время ревматоидного воспаления. Высокое содержание фибриногена способно вызывать образование тромбов в сосудах, которые могут явиться фактором развития ишемических изменений.
Внимание!
Если в анализе крови пациента с артрозом присутствует изменение в количестве «воспалительных» показателей, стоит продолжить диагностику в этом направлении до подтверждения или опровержения наличия артрита.
Общий (клинический) анализ мочи – один из наиболее частых методов диагностики различных заболеваний. Позволяет определить до 20 факторов, которые помогают в установлении правильного диагноза.
Подготовка к сдаче анализа:
- Купить в аптеке специальный контейнер для сбора мочи;
- Накануне стоит отказаться от употребления алкоголя, красящих продуктов (морковь, свекла), также не следует принимать лекарственные средства;
- Моча собирается с утра, перед этим нельзя ни есть, ни пить;
- Важно провести тщательный туалет внешних половых органов;
- В контейнер нужно собрать 100 – 150 мл «средней порции» жидкости, скопившейся за ночь;
- Переохлаждение и перегрев перед сбором мочи могут негативно отразиться на достоверности результата анализа.
Цвет мочи в норме должен быть от соломенного до насыщенно жёлтого. Потемнение жидкости и наличие в ней лейкоцитов (более 6 клеток в поле зрения) говорит о сопутствующем поражении почек.
Подготовка к анализам
Инструментальные исследования
К инструментальным методам диагностики относятся:
- Компьютерная томография (КТ);
- Магнитно-резонансная томография (МРТ);
- Ультразвуковое исследование (УЗИ).
Компьютерная томография – более усовершенствованная методика рентгенографии. Для её проведения тоже применяются рентгеновские лучи. Отличие в том, что при КТ томограф делает серию снимков изнутри сустава (похожих на срез ствола дерева).
Изображение выходит подробней и объёмней. По информативности, диагностика с помощью КТ уступает МРТ и проводится только в том случае, если пациенту нельзя провести МРТ (при наличии кардиостимулятора в сердце, работу которого могут нарушить магнитные волны).
Магнитно-резонансная томография – метод диагностики с применением магнитных волн. На снимке они отражают самые мелкие из деталей сустава. МРТ коленного сустава наиболее точна даже на ранних стадиях заболевания, так как метод способен выявить первые изменения в хряще и повреждение связок, которые нельзя обнаружить при обычной рентгенографии.
Ультразвуковое исследование – метод диагностики, позволяющий увидеть изменения в мягких тканях сустава. УЗИ коленного сустава при артрозе позволяет обнаружить истончение хрящевой ткани, изменение количества жидкости в суставе при артрите.
На заметку!
Результат полученных данных УЗИ сустава напрямую зависит от квалификации доктора, так как информация является субъективной.
Своевременная диагностика артроза суставов является залогом успешного лечения. Она позволит провести точную дифференциальную диагностику, которая исключит другие похожие заболевания.
Лабораторные методы исследования подскажут общее состояние организма и наличие сопутствующего поражения других органов. Инструментальная методика обследования поможет определить степень и тяжесть поражения суставов. Комплексная диагностика даст пациенту шанс на полное восстановление работы суставов.
Источник
Уважаемые посетители сайта, если Вы не знаете, где лучше пройти исследование, то возможно, стоит обратить внимание на Клинику «Преодоление».
- Мы работаем на аппарате мощностью 1.5 Тесла (Brivo GE).
- Стоимость МРТ коленного сустава составляет 4500р. и включает
- запись изображения на пленку и
- заключение врача лучевой диагностики.
- В настоящее время действуют скидки:
- 15% на всё по субботам;
- 15% при одномоментном сканировании двух областей тела;
- 10-25% льготным категориям пациентов.
- Внимание, акция! «Бесплатный остеопатический сеанс»
90% людей старше 40 лет страдают от болей в коленях. У многих пациентов началу заболевания предшествует травма. Некоторые из них имеют избыточный вес или нерациональный двигательный стереотип. И лишь немногие несут на себе генетический груз предков.
Боль области сустава может быть связана с любой образующей его структурой. Здесь уместно вспомнить о хрящах и связках, бедренной и большеберцовой костях, надколеннике, суставных сумках, капсуле и мышечных волокнах. Кроме того, никто не отменял биомеханику, и поэтому, часто имеют место нисходящие и восходящие влияния со стороны таза и стоп соответственно. Также специалисты сталкиваются с иррадиацией болезненного ощущения в ногу из нервов поясничного сплетения.
Причин для возникновения боли в колене множество, но все они реализуются через деструктивные изменения его составляющих, что в конечном счете приводит к их полному разрушению. Строго говоря, остеоартроз сустава — это комплекс дегенеративных изменений его основных элементов.
Магнитно-резонансная томография является одним из немногих методов современной диагностики, способных достаточно четко визуализировать каждый элемент органа в отдельности и распознать признаки его нездоровья еще до появления клинических симптомов.
Что показывает МРТ коленного сустава при артрозе?
Логика в том, что любая живая ткань при своем медленном разрушении теряет воду, а значит и ионы водорода, к наличию которых так чувствительна магнитная томография. Аппарат способен распознать дефекты структуры соизмеримые с толщиной швейной иголки, а качество изображения ничуть не хуже картины, получаемой в ходе артроскопической операции.
Обследуя пациентов с жалобами на болевой синдром, мы можем обнаружить признаки следующих явлений:
- неоднородность строения, дефекты и эрозии хряща;
- зоны субхондрального склероза;
- отек субкортикальной кости;
- остеофиты;
- утолщение синовиальной оболочки;
- жидкость или свободные внутрисуставные тела.
Какие заболевания суставов можно выявить с помощью МРТ?
С точки зрения пациента есть лишь один повод для беспокойства — боль в колене. Однако специалист, осматривая человека, должен перебрать в уме массу состояний, при которых может появиться боль.
Среди них встречаются:
- повреждение и микротравматизация;
- дискоидный мениск;
- лигаментит связки надколенника;
- межмыщелковая киста;
- синовит сустава;
- пре- и супрапателлярный бурситы;
- образование Бейкера;
- остеоартроз;
- синдром подвздошно-большеберцового тракта;
- болезнь Гоффа;
- ревматоидный артрит;
- рассекающий остеохондрит;
- асептический остеонекроз;
- хондрокальциноз;
- заболевание Осгуд-Шляттера;
- хондромаляция надколенника;
- липоматоз.
Таким образом, проявление нездоровья одно, но за ним могут стоять множество причин, требующих осознанного подхода в лечении.
Плюсы и минусы МРТ коленного сустава
Магнитно-резонансная томография обладает одним неоспоримым преимуществом — с ее помощью можно получать высококачественные изображения. Мощность аппаратуры позволяет достаточно четко визуализировать патологические структуры размером в несколько миллиметров, что крайне важно при определении признаков артроза колена.
Из недостатков данного метода диагностики, можно выделить относительно высокую стоимость исследования (в нашей Клинике 5500р.), длительность процедуры (40 минут), и невозможность ее выполнения при наличии электронных и металлических предметов в теле пациента.
В таких ситуациях альтернативой МРТ являются ультразвуковая диагностика, компьютерная томография и рентгенография. Кроме того, в ряде случаев есть смысл в выполнении артроскопической операции.
Лечение остеоартроза коленного сустава
В официальной медицине традиционно довлеет комплексный подход к проблеме: лекарственная поддержка вкупе с физиотерапевтическими и реабилитационными мероприятиями. Однако подавив боль анальгетиками, пациенты принимают желаемое за действительное и часто пренебрегают оставшимися процедурами, в то время как они имеют первостепенное значение в лечении колена.
Важно понимать, что никакой хондропротектор не сможет защитить от артроза если не будет соблюдено принципиальное условие. Речь идет о рациональном двигательном стереотипе, который восстанавливается только путем подбора лечебных упражнений и соблюдения определенного режима физической активности.
Клинический пример пациентки с начинающимся остеоартрозом:
Женщина 33 лет, с болями средней интенсивности в области левого колена, возникающими при физической нагрузке и во время приседаний. В ходе тестирования было выявлено укорочение мышцы, напрягающей широкую фасцию бедра и неправильное положение большеберцовой кости относительно бедренной. Кроме того, четко прослеживалась асимметрия таза. Боль удалось спровоцировать, только осуществляя выпады вперед.
На МРТ в режимах Т1, Т2, PD и STIR были выявлены начальные признаки артроза левого коленного сустава, а также дегенеративные изменения заднего рога медиального мениска.
Проводился глубокотканный массаж и кинезиотерапия индивидуальная. Были подобраны ортопедические стельки.
Источник
Вопрос лечения артроза коленного сустава стал уже притчей во языцех. Проблема очень распространенная. И, как ни странно, неоднозначная. Неоднозначность ее заключается в подходах к лечению. На что ориентироваться при впервые выявленном артрозе? Во-первых, следует разобраться: действительно ли артроз является причиной беспокойства пациента? Зачастую ситуация развивается по следующему сценарию:
- У пациента возникает боль в суставе (в отсутствии травм), он обращается к врачу.
- Врач назначает обследования (обычно рентген, иногда дополнительно УЗИ).
- По рентгену выявляют признаки артроза.
- Назначается лечение.
В результате – нередко появляются на приеме пациенты достаточно молодого возраста (25-35 лет) с вопросом о том, как дальше лечить артроз, так как назначенное ранее лечение дает лишь временный эффект. Слабое звено в этой схеме – метод диагностики. Даже по суставу, в котором выявлены лишь начальные признаки артроза, по рентгену кроме оных ничего более в заключении рентгенолога упомянуто не будет. Оно и неудивительно: кроме травматических повреждений и явлений артроза на рентгене редко можно увидеть какие-либо изменения. По УЗИ в большинстве случаев мы можем выявить воспалительные изменения, но этого также далеко не всегда достаточно для понимания ситуации.
Дело в том, что для пациентов молодого возраста (до 35 лет) – наиболее частые причины боли в суставе вовсе не в остеоартрозе. Коленный сустав имеет достаточно непростую структуру с множеством связок, менисками и оболочками. И выявить, к примеру, повреждения мениска коленного сустава, которое бывает достаточно часто, при обследовании на рентгене и УЗИ невозможно. Дело в том, что на УЗИ мениски видны лишь частично, а на рентгене не видны вовсе.
Какое исследование оптимально в таком случае? Оптимальнее всего МРТ. Это вид исследования, на котором мы можем оценить не только состояние костных структур, но и мягких тканей. Однако, стоит отметить: мениски достаточно малы, и разрешения маломощных аппаратов (менее 1 Тесла) – явно недостаточно для получения нужной информации.
При применении МРТ мы можем выявить ряд проблем, таких как:
- повреждения менисков;
- повреждения связок;
- воспалительные изменения;
- фрагменты в полости сустава и т.д.
Почему же не всегда пациент получает направление на это исследование? Причин обычно две: либо устоявшаяся устаревшая схема обследования и лечения, применяемая лечащим врачом, либо вынужденные обстоятельства (отсутствие томографа в учреждении, ограниченное количество талонов для направления и т.д.).
Кроме того, источником боли далеко не всегда является сам сустав, поэтому нельзя сказать, что в каждом случае при наличии боли в суставе нужно бежать на МРТ. Нередко источником боли могут оказаться мышцы и их сухожилия, расположенные вокруг сустава. Такие явления обычно видны при осмотре и выполнении некоторых тестов.
Многие из указанных проблем могут быть обнаружены действительно при первичном осмотре. Это может помочь предположить тот или иной диагноз, и выбрать нужный метод обследования, что существенно может сэкономить время до момента постановки диагноза и назначения нужного лечения.
Нашли опечатку? Выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
