Деформирующий артроз тазобедренных суставов 2 3 степени
Деформирующий артроз тазобедренного сустава (иначе — коксартроз) — хроническое заболевание, сопровождающееся дистрофическими изменениями и разрушением хряща, выстилающего поверхность головки кости бедра. Патология характеризуется длительным, упорным, прогрессирующим течением, приводит к ухудшению работоспособности и качества жизни, может стать причиной обездвиживания пациента.
Общие сведения
Заболевание сопровождается утончением и разрушением хряща, сужением суставной щели. При полном поражении хряща и смыкании суставной щели поверхности костей при движении соприкасаются, постепенно деформируются и разрушаются. Для предотвращения дегенеративных процессов в организме включаются защитные механизмы — на поверхности костей формируются костные разрастания (остеофиты). По мере усугубления болезни патологический процесс затрагивает другие структуры опорно-двигательного аппарата — мышцы, связ
Существует четкая зависимость заболевания от возраста. По данным статистики, диагноз ДОА тазобедренного сустава ставят 50 % пациентов в возрасте старше 50 лет. У молодых людей (от 16 до 25 лет) заболевание встречается редко.
Коксартроз поражает преимущественно женщин, в то время как у мужчин чаще диагностируют артроз коленного и других суставов. Такая зависимость обусловлена особенностью строения тазобедренных костей и процессом деторождения — во время родовой деятельности кости таза испытывают высокие нагрузки.
По локализации воспалительных процессов ДОА классифицируют на:
- односторонний (поражение правого или левого тазобедренного сустава);
- двусторонний (одновременное поражение левого и правого тазобедренного сустава).
По причинам развития коксартроз разделяют на две большие группы:
- Первичный — возникает без явных причин.
- Вторичный — становится следствием травмы или других болезней внутренних органов.
Причины
Наиболее распространенными причинами заболевания выступают:
- травмы;
- искривление или смещение костей бедра;
- дисплазия (чаще выявляется у младенцев);
- некроз тканей бедренной головки;
- воспалительные и инфекционные патологии опорно-двигательной системы (подагра, ревматоидный артрит,
- туберкулез костей, анкилозный спондилит, ревматизм);
- искривление и другие болезни позвоночника (грыжа, сколиоз);
- нарушение процесса кровообращения в органах малого таза (варикоз и прочие патологии);
- гормональные расстройства и патологии эндокринной системы, включая сахарный диабет;
- нарушение обменных процессов в организме;
- доброкачественные/злокачественные новообразования;
- депрессии, длительные стрессы.
К провоцирующим факторам, повышающим риск возникновения деформированного артроза, относят:
- избыточный вес;
- преклонный возраст;
- малоподвижный образ жизни;
- повышенные нагрузки, связанные с тяжелыми условиями труда или занятиями спортом;
- постоянное переохлаждение, обусловленное профессиональной деятельностью;
- генетическую предрасположенность.
Симптомы
Основные признаки ДОА тазобедренного сустава:
- Боль и отечность.
- Ощущение скованности, затруднение при разгибании/сгибании ноги.
- Хруст при движении.
- Атрофия мышц.
- Появление костных разрастаний.
- Нарушение двигательной функции (у пациента возникает необходимость в использовании костылей, трости).
По мере усугубления дистрофического поражения отмечается укорочение конечности, следствием чего становится хромота.
Стадии
Симптомы могут отличаться в зависимости от стадии деформирующего артроза тазобедренного сустава.
| Стадия | Клинические признаки | Данные рентгенографии |
|---|---|---|
| 1 степень | Дискомфорт или слабая болезненность после нагрузки, которые быстро исчезают после отдыха | Небольшое сужение суставной щели |
| 2 степень | Боль средней степени выраженности, возникающая при нагрузках, отдающая в колено и пах. Ноющая боль в состоянии покоя. Скованность, небольшое ограничение подвижности (особенно при вращении ногой). Хруст при движении. Нарушение походки | Истончение хряща, микротрещины на поверхности. Повышение вязкости суставной жидкости. Сужение суставной щели (до 50 %). Начало формирования остеофитов (небольшое число). Небольшая деформация и смещение головки бедра |
| 3 степень | Мучительные боли при движении и в покое, в том числе ночью. Атрофия мышц. Ограничение двигательной функции. Укорачивание ноги, перекос таза. Выраженное нарушение походки | Сильное сужение суставной щели (более 50 %). Выраженное искривление и смещение головки кости. Утолщение шейки бедра. Увеличение числа остеофитов |
| 4 степень | Утрата двигательной функции и работоспособности, частичное или полное обездвиживание | Полное разрушение хряща. Атрофия мышц. Деформация сустава. Отсутствие суставной щели. Большое число остеофитов |
Многие специалисты при постановке диагноза пользуются другой классификацией, в которой выделяют 3 степени коксартроза.
У мужчин связочный аппарат сильнее, поэтому коксартроз протекает легче и развивается медленнее, чем у женщин.
Диагностика
Диагностикой и лечением ДОА тазобедренного сустава занимаются ортопед-травматолог, хирург.
Для подтверждения диагноза, выявления причин и исключения других патологий, сопровождающихся схожей симптоматикой, проводятся:
- визуальный осмотр пациента, выяснение жалоб;
- рентгенографическое исследование;
- УЗИ органов малого таза;
- артроскопия;
- магнитно-резонансная или компьютерная томография (для подтверждения диагноза на ранних стадиях);
- лабораторные анализы крови, мочи (для выявления воспаления, протекающего в организме).
Лечебные мероприятия
Лечение ДОА тазобедренного сустава включает целый комплекс мероприятий. Это:
- медикаментозная терапия;
- физиотерапевтические процедуры;
- массаж;
- ЛФК (лечебная физкультура);
- мероприятия, направленные на разгрузку сустава.
На выбор оптимальной схемы лечения влияет степень тяжести поражения.
При ДОА тазобедренного сустава 3 или 4 степени единственным эффективным методом терапии становится хирургическое вмешательство.
Терапия начальных стадий коксартроза
Коксартроз 1 и 2 степени можно вылечить консервативным путем при условии своевременного обращения к доктору и выполнения врачебных рекомендаций.
Лечение ДОА тазобедренного сустава 1 и 2 степени позволяет:
- устранить боль, уменьшить отек и воспаление;
- улучшить питание и кровообращение в тканях;
- восстановить подвижность, устранить ощущение скованности;
- замедлить деструктивные процессы.
Медикаментозное лечение
Стандартная схема медикаментозной терапии коксартроза включает назначение препаратов нескольких групп.
| Группа препаратов | Наименование | Действие | Особенности применения |
|---|---|---|---|
| Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) | Диклофенак; Ревмоксикам; Медоксикам; Мовалис; Индометацин | Купируют воспаление, уменьшают/устраняют болевой синдром | Назначаются в форме таблеток/капсул для приема внутрь либо раствора для внутримышечного введения. Дополнительно применяются наружные средства (мази, гели, крема) на основе НПВС. Препараты принимают короткими курсами, поскольку они оказывают сильное раздражающее действие на слизистую желудка, при длительном приеме могут спровоцировать язвенную болезнь и прочие побочные реакции |
| Анальгетики | Анальгин; Кетанов | Оказывают выраженное обезболивающее действие | Таблетки назначают пациентам при острой боли. В случае неэффективности проводят новокаиновые блокады |
| Гормональные средства— кортикостероиды | Дипроспан; Флостерон; Кеналог; Целестон | Оказывают мощное обезболивающее и противовоспалительное действие | Применяются при тяжелом воспалении (в период обострения), вводятся инъекционно непосредственно в пораженную область. Блокада проводится врачом, лечебный курс составляет от 1 до 3 инъекций |
| Хондропротекторы | Артрон; комплекс Терафлекс; Мовекс; Артра Дона | Замедляют разрушение хрящевой ткани, способствуют восстановлению поврежденных структур | Применяются преимущественно внутрь (таблетки, капсулы) длительно и регулярно (каждые 3 месяца с трехмесячными перерывами). Препарат Дона предназначен для инъекционного введения (раствор вводится внутримышечно 3 раза в неделю на протяжении 1–1,5 месяца) |
| Средства на основе гиалуроновой кислоты | Адант; Остенил; Ферматрон; Суплазин | Улучшают питание хряща и замедляют его разрушение, восполняют дефицит внутрисуставной жидкости, уменьшают силу трения между поверхностями | Внутрисуставное инъекционное введение препарата проводится раз в 7–10 дней. Полный курс лечения составляет 3-4 инъекции |
| Миорелаксанты | Мидокалм; Сирдалуд | Нормализуют кровообращение в тканях, устраняют мышечные спазмы в области воспаления | Назначаются десятидневным курсом в таблетках для приема внутрь (по таблетке 1-3 раза в день) или в форме раствора для внутримышечного введения (раз в сутки) |
Физиотерапия
Физиотерапевтическое лечение ДОА тазобедренного сустава 1 и 2 степени также направлено на:
- Улучшение кровообращения, питания и обменных процессов.
- Уменьшение болезненности и воспаления.
- Замедление дегенеративных процессов в хряще.
Основными методами физиотерапевтического лечения ДОА являются:
- магнитотерапия;
- лазерное и ультразвуковое воздействие;
- электромиостимуляция;
- метод ударно-волновой терапии;
- электрофорез;
- гирудотерапия;
- грязелечение.
Курсы физиотерапевтического лечения состоят из нескольких сеансов (количество определяется врачом индивидуально), повторяются 2-3 раза в год.
Лечебная физкультура
Гимнастика при доа тазобедренного сустава способствует восстановлению и поддержанию двигательной функции. Регулярные тренировки уменьшают болезненность, улучшают подвижность, укрепляют мышечный аппарат. Упражнения для ЛФК специалисты разрабатывают индивидуально с учетом стадии поражения, возраста и особенностей, сопутствующих болезней пациента.
Чтобы выполнение упражнений принесло пользу и не усугубило ситуацию, важно соблюдать общие правила ЛФК при коксартрозе:
- тренировки проводить в период ремиссии (при обострении гимнастика только усугубит состояние);
- нагрузки повышать постепенно;
- тренировки проводить часто (до 3 раз в день), но они не должны быть длительными;
- упражнения выполнять плавно, избегать резких движений;
- нагрузку распределять равномерно на обе ноги;
- перед выполнением лечебной гимнастики мышцы разогревать, выполняя обычную разминку;
- при возникновении боли тренировку прекращать.
В комплексе упражнений не должно быть прыжков, бега и приседаний — они не только не принесут пользы, но и усугубят воспаление.
Противопоказаниями к проведению гимнастики являются:
- Повышение температуры тела.
- Обострение хронических болезней.
- Сердечно-сосудистые заболевания, включая гипертоническую болезнь.
- Новообразования (грыжа, киста и проч.).
Если остеоартроз спровоцирован туберкулезом костей или другими инфекционными заболеваниями костной ткани, противопоказано применять наружные средства с согревающим эффектом, проводить физиотерапевтические процедуры, ЛФК и массаж.
Снижение нагрузки на сустав
При поражении тазобедренного сустава врачи рекомендуют:
- максимально уменьшить нагрузку — не поднимать и не переносить тяжести, по возможности не пользоваться
- лестницами, не находиться продолжительное время в одном положении;
- женщинам не носить обувь на высоком каблуке;
- при обострении воспаления использовать во время передвижения трость;
- не ходить долго, делать перерывы для отдыха;
- работы по дому выполнять в удобном положении.
Терапия коксартроза 3 и 4 степени
Хирургическое лечение деформирующего артроза тазобедренного сустава 3 и 4 степени проводится разными методами, но два из них используются чаще других.
Артропластика — коррекция разрушенных структур. Остеофиты и некротические очаги удаляются, поверхности головок костей выравниваются, образующиеся полости заполняются керамическим имплантатом (по прочности сравним с костной тканью). Реабилитация после артропластики длится от 2 месяцев до полугода.
Эндопротезирование — удаление разрушенного сустава и вживление в бедренную и тазовую кости эндопротеза (точно имитирует форму головки бедра). Операция позволяет полностью восстановить двигательную функцию. Реабилитация длится дольше, чем при артропластике — от полугода до полутора лет.
Возможные осложнения
Операционное вмешательство может осложниться:
- кровотечением во время операции (введение донорской крови позволяет купировать осложнение);тромбоэмболией — закупоркой легочной артерии (для предупреждения осложнения вводятся препараты, снижающие вязкость крови);
- инфекционным воспалением тканей в области эндопротеза (лечение предполагает повторную операцию с извлечением эндопротеза, антибактериальную терапию).
Последствия коксартроза
Прогрессирующее поражение суставных структур при отсутствии адекватной терапии может привести к серьезным осложнениям, среди которых:
- некроз головки бедра;
- протрузия;
- деформация костей, повышение риска переломов и травм;
- гонартроз;
- бурсит;
- артрит;
- анкилоз;
- искривление позвоночника.
Избежать осложнений удастся, если своевременно и правильно лечить заболевание, четко следовать врачебным рекомендациям и изменить привычный образ жизни.
Меры профилактики
Предотвратить поражение сустава бедра поможет:
- своевременное лечение травм, эндокринных и прочих заболеваний, которые могут спровоцировать коксартроз;
- активный образ жизни, занятия спортом (ходьба на лыжах, занятия на эллиптическом тренажере, плавание, ежедневные пешие прогулки);
- исключение переохлаждения;
- контроль веса, коррекция массы тела при необходимости, соблюдение диеты;
- отказ от вредных привычек.
Коксартроз — медленно прогрессирующее хроническое заболевание, которое при отсутствии лечения может привести к различным осложнениям, становится причиной частичного или полного обездвиживания пациента.
Прогноз терапии при коксартрозе напрямую связан с тем, насколько своевременно был поставлен диагноз и начато лечение. Важна и самодисциплина пациента — регулярные тренировки, занятия спортом, соблюдение диеты и коррекция образа жизни в целом. Важно понимать, что начальные стадии болезни легко поддаются терапии, тогда как при запущенной форме артроза единственным способом избежать инвалидности становится хирургическое вмешательство.
Источник
Как бы не менялись качество и ритм жизни человека, некоторые болезни упорно преследуют нас на протяжении всего существования человечества. За возможность ходить на двух ногах мы расплачиваемся недугами опорно-двигательного аппарата. Сегодня деформирующий артроз тазобедренного сустава диагностируется у 50 % пациентов, жалующихся на боли в ногах и пояснице.
Особенности развития ДА тазобедренного сустава
Официально болезнь именуют коксартрозом. Протекает недуг медленно, вначале затрагивая лишь небольшие участки тазобедренного сустава. Болезнь начинается с того момента, когда нарушается кровообращение в районе таза и происходит разрушение хрящевой ткани. Большинство диагнозов приходится на пожилой возраст, что вполне естественно. Хрящи и кости, испытывающие постоянную нагрузку, с возрастом устают и слабеют, тут их и находит артроз.
ВАЖНО ЗНАТЬ!
Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?
Прочитайте статью, где я рассказал КАК Я ВЫЛЕЧИЛ СУСТАВЫ c помощью четырех растений и советской технологии 83го года
Все начинается с уменьшения выработки синовиальной жидкости, служащей смазкой для наших суставов. Затем истончается хрящ, головка сустава оголяется, исчезает суставная щель, возникает болезненное трение. Прогрессирование разрушительного процесса приводит к деформации сустава.
Диагноз, звучащий как деформирующий артроз тазобедренного сустава, по мкб 10, стоит под кодом М16. Кроме того, составлены подгруппы, включающие разные виды коксартроза.
Какие причины могут вызвать деформирующий артроз?
О главной причине деформирующего артроза тазобедренного сустава, преклонном возрасте, мы уже упомянули. Однако не только возраст влияет на состояние наших суставов. В список причин медики включают:
- наследственную предрасположенность;
- большой вес;
- микротравмы, полученные в разное время;
- постоянную повышенную нагрузку;
- особенности профессии;
- профессиональный спорт.
Каждый из этих факторов может спровоцировать недуг, но часто они объединяются, увеличивая риск формирования артроза. Больше информации о болезни можно узнать здесь:
Степени коксартроза и их симптомы
Врачи рассматривают симптоматику заболевания, учитывая стадии деформирующего артроза тазобедренного сустава. Для удобства диагностирования установлено разделение недуга на 1,2 и 3 степени.
Первая степень
В симптоматике деформирующего артроза тазобедренного сустава 1 степени присутствуют следующие проявления:
- Болевой синдром в бедре, отдающийся в колено. Как правило, боль возникает после нагрузок и исчезает в период отдыха.
- Походка и подвижность таза остаются без изменений.
Лечение начальной стадии недуга дает положительные результаты и позволяет сохранить двигательные функции.
Вторая степень
Для деформирующего артроза тазобедренного сустава 2 степени характерно нарастание выраженности симптомов. Больной ощущает:
- сильную боль, не прекращающуюся в момент покоя;
- появляется ограниченность двигательной функции;
- происходит формирование контрактуры.
Вовремя начатые лечебные мероприятия помогают заглушить признаки болезни и остановить ее прогрессирование.
Третья степень
Признаки деформирующего артроза тазобедренного сустава 3 степени настолько выражены и мучительны для пациента, что его жизнь кардинально меняется в худшую сторону. Для этой стадии характерны:
- постоянная боль, досаждающая человеку и ночью;
- при ходьбе пациент вынужден прибегать к помощи костыля;
- атрофируются мышечные ткани бедра;
- суставная щель исчезает;
- сустав полностью теряет подвижность.
Разрушительное действие артроза хорошо видно на рентгеновском снимке, который показывает множественные остеофиты, наросшие на сустав, и полный распад хрящевой ткани. На этом этапе больному может помочь только операция.
Как лечат коксартроз?
Тактика лечения деформирующего артроза тазобедренного сустава строится по определенному плану, специалист отталкивается от стадии заболевания. В лечебный комплекс включают прием медикаментов, физиопроцедуры и лечебную гимнастику.
ВАЖНО ЗНАТЬ!
Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?
Прочитайте статью, где я рассказал КАК Я ВЫЛЕЧИЛ СУСТАВЫ c помощью четырех растений и советской технологии 83го года
Задача врача состоит в том, чтобы в результате его действий были достигнуты следующие цели:
- исчезли боль и дискомфорт в суставе;
- восстановилось нормальное питание хрящевых тканей, и началась их регенерация;
- улучшилась микроциркуляция в суставных сочленениях;
- не допустить деформации и вернуть природную подвижность.
Большое значение в лечении артроза придается изменению образа жизни пациента.
Что входит в медикаментозную терапию?
Планируя прием медикаментов, врач составляет комбинационную схему лечения из препаратов различного действия. В список лекарств при лечении коксартроза входят:
- НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) – служат для устранения болевого синдрома и воспаления. Представлены такими препаратами, как Бруфен, Диклофенак, Пироксикам, Индометацин.
- Хондропротекторы, действие которых направлено на восстановление хряща (Хондроитин, Глюкозамин). Обязательны к приему на 1 и 2 стадии недуга. Курс лечения длительный и периодически повторяющийся.
- Миорелаксанты, устраняющие мышечные спазмы и нормализующие кровообращение в больной области (Мидокалм, Сирдалуд).
- Сосудорасширяющие (Трентал, Теоникол, Цинарезин), служащие для расширения сосудов в полости сустава, что усиливает его питание.
Лекарственные формы медикаментов
Помимо традиционных таблеток и капсул, медикаменты для лечения коксартроза представлены мазями и гелями. Благотворно воздействуют на больной сустав мази с согревающим эффектом. Конечно же, наружные средства не способны вылечить недуг, но они отлично дополняют основные лекарства и помогают ускорить процесс оздоровления.
Для быстрого снятия болевого синдрома и гарантированного восстановления хрящевой ткани специалисты прибегают к введению лекарства в полость сустава путем инъекции. Сегодня большое распространение получили препараты на основе гиалуроновой кислоты. По многочисленным отзывам пациентов можно говорить о том, что уже после 3-5 уколов наступает значительный прогресс, негативные симптомы исчезают, возвращается подвижность конечностей. Советы специалистов по лечению недуга на этом видео:
Польза физиопроцедур
Назначение физиопроцедур состоит в том, чтобы усилить работу лекарственных средств и достичь положительной динамики в борьбе с недугом. В физиотерапии коксартроза применяются:
- магнитотерапия;
- УВЧ;
- электрофорез;
- массаж;
- радоновые ванны;
- ударно-волновая терапия.
Физиопроцедуры способствуют улучшению микроциркуляции крови в сосудах тазобедренной области, купируют воспаление и уменьшают интенсивность болей.
Лечебная гимнастика
Занятия лечебной физкультурой поддерживают двигательные функции сустава, укрепляют весь организм, тренируют мышцы и связки. Для коксартроза разработаны специальные упражнения, которые должны выполняться в медленном темпе, чтобы исключить резкую и излишнюю нагрузку на больной сустав.
Желательно, чтобы первые занятия проводились под контролем специалиста. Весь комплекс движений подбирается в соответствии со степенями деформирующего артроза тазобедренного сустава и состоянием здоровья пациента. Очевидно, что пациент с 1-й степенью артроза способен выполнять более сложные упражнения, чем тот, у кого диагностирована 2 степень недуга.
ЛФК не проводится в период обострения болезни. С осторожностью приступают к лечебной гимнастике при серьезных проблемах с сердцем и другими органами.
Питание при коксартрозе
Говоря об изменении образа жизни при артрозе, врачи подразумевают сразу несколько задач, которые должен решить пациент: избавление от лишнего веса, вредных привычек, и сбалансированность питания. Тем больным, у кого артроз развился на фоне профессиональной деятельности, придется подумать о смене работы.
Относительно питания специалисты рекомендуют включить в рацион:
- желе, приготовленные из натуральных продуктов, без искусственных красителей;
- пищу с богатым содержанием витаминов и микроэлементов (нежирная рыба, кисломолочные продукты, овощи, фрукты, нежирное мясо);
В список продуктов, которые придется убрать из ежедневного меню, входят:
- жирные блюда;
- острые и соленые продукты;
- любые копчености;
- газированные напитки;
- кофе и крепкий чай.
Питаться следует дробно, то есть, принимать пищу 5-6 раз в день маленькими порциями. При таком режиме продукты будут лучше усваиваться и лишние килограммы уйдут.
Профилактика
Сохранить суставы в хорошем состоянии не сложно, если изначально относиться к ним со вниманием и заботой. Постарайтесь не создавать ситуации, приводящие к травмированию тазобедренного сустава, питайтесь правильно, прибегайте к разумным физическим нагрузкам. Контролируйте массу тела. Если почувствовали боль в области тазобедренного сустава, не откладывайте посещение врача.
Источник
