Дегенерация хряща при артрозе

Артроз – это дегенеративная патология, которая влияет на суставы костей. Симптом, который, в первую очередь, характеризует заболевание, – это боль, которая может сопровождаться трудностями в движениях и деформациями. Наиболее страдают мобильные суставы – бедра, колена и плечи.

Давайте рассмотрим, каковы возможные методы лечения, лекарственные и природные средства, а так же эффективность использования пищевых добавок на основе омега-3, глюкозамина и гиалуроновой кислоты.

Артроз: что такое и как возникает

Артроз, обозначаемый медицинским термином «остеоартрит», является одним из дегенеративных заболеваний суставов. В наибольшей степени артрозу подвержены пожилые люди, суставы которых имеют физиологический износ. В настоящее время считается, что в России около 9 миллионов человек страдает от артроза.

Эволюция артроза

Чтобы понять патогенез артроза, необходимо знать анатомическую структуру подвижного сустава. Он состоит из двух костей, концы которых имеют хрящевое покрытие, которое, в свою очередь, покрыто мембраной, называемой «синовиальная» (она выделяет жидкость, заполняющую пространства внутри сустава). Снаружи концы костей, хрящей и синовиальная оболочка покрыты капсулой, называемой «суставной».

Развитие дегенеративного процесса в суставе:

• После физической травмы, болезни или в результате физиологического износа происходит повреждение наиболее активных участков хрящей (то есть тех, которые наиболее активно используются при движении).
• Травма приводит к нарушению баланса между клетками хряща (хондроциты) и хрящевой матрицей, в которую они погружены.
• Воспалительный процесс охватывает хондроциты, в результате, образуются более тонкие и менее прочные коллагеновые волокна.
• Разрушение хряща в суставах активизируется ферментами и менее устойчивыми волокнами. Из-за того, что синовиальная жидкость протекает через повреждения хряща, в результате чего кости остаются без какой-либо защиты.

Основные виды артроза

Артроз может быть классифицирована на основе трех различных параметров, таких как:

• Места возникновения.
• Количество пораженных суставов.
• Режима возникновения.

В зависимости от способа возникновения различают:

• Первичный или идиопатический артроз, вызванный генетическими факторами, семейной предрасположенностью и пожилым возрастом.
• Вторичный артроз, связанный с повреждениями, например, хирургическое вмешательство, травмы, патологии и инфекции, которые могут быть причиной повреждения хряща.

В зависимости от количества пораженных суставов, мы можем различать:

• Локальный артроз, если поражен только один сустав.
• Обобщенный артроз, при поражении двух или нескольких суставов.

В зависимости от местонахождения, то есть в пострадавшего сустава, мы имеем:

• Гонартроз, который влияет на коленный сустав.
• Коксартроз, который влияет сустав между тазом и головкой бедренной кости.
• Ризоартроз, поражающий основание большого пальца и пястной трапеции пястной.
• Ключичный артроз, когда поражается сустав между плечом, лопаткой и ключицей.
• Ломбоартроз, влияющий на нижнюю часть позвоночника.
• Артрозы верхней конечности, которые могут повредить суставы рук, особенно фаланги, локоть или запястье.
• Артроз шейного отдела, который влияет на суставы верхней части позвоночника.
• Артроз ног, которая локализуется, в основном, в области большого пальца ноги.

Причины и факторы риска артроза

Фактическая причина артроза на сегодняшний день неизвестна, поэтому мы склонны считать, что к появлению заболевания приводит совокупность факторов риска.

Факторы риска артроза

Среди различных факторов риска артроза, мы можем выделить:

• Наследование: артроз может быть связан с некоторыми генетическими заболеваниями, такие как синдром Марфана и гемохроматоз. Эти заболевания вызывают нарушение метаболизма с повреждением хряща и возможностью развития заболевания.
• Ожирение или избыточный вес: люди с избыточным весом или страдающие ожирением имеют больше шансов развития гонартроза, коксартроза и ломбоартроза. Это связано с тем, что лишний жир и вес подвергает суставы большой нагрузке, нанося непоправимый ущерб.
• Возраст: безусловно, является первым фактором риска для развития артроза. Суставы стареют вместе со всем организмом, с возрастом происходит истончение суставных хрящей, которые становятся очень хрупкими.
• Механическая травматизация: большим фактором риска является занятие спортом или работа, которые подразумевают длительное использование сустава. Например, не редкость, что те, кто работает с отбойными молотками, часто имеют артроз рук, а те, кто играет в футбол, часто сталкиваются с проблемой артроза колена. Профессиональные танцовщицы могут страдать от коксартроза, а те, кто по работе проводит много времени в сидячем положении может иметь ломбоартроз.
• Инфекции и воспаления: вирусные или бактериальные инфекции, длительное воспаление сухожилий и других компонентов сустава могут стать причиной дегенерации хрящей.

Кроме того, необходимо внести уточнение, что холод и влажность не несут ответственности за проявление артроза, климатические условия только усугубляет уже существующую проблему.

Симптомы и диагностика артроза

Диагностика артроза выполняется с помощью рентгенографии пораженной части, благодаря чему можно увидеть степень износа суставного хряща и наличие воспалительных явлений. Если рентген вызовет какие-либо сомнения, можно воспользоваться другими методами радиологических исследований, например, ПЭТ КТ.

Что касается симптомов артроза можно отметить следующие проявления:

• Боль: это основной симптом, связан, в основном, с воспалительным процессом. На ранних стадиях дегенерации хрящей Вы испытываете боль только при движении сустава, особенно, если движение осуществляется после периода покоя, например, утром после пробуждения. Затем, по мере прогрессирования, боль появляется в состоянии покоя.
• Нарушение двигательных функций: субъект, страдающий от артрита, может столкнуться с ограничениями движений в суставах, которые могут быть незначительными, умеренными или тяжелыми.
• Деформации костей: когда дегенеративный процесс усугубляется, например, из-за трения костей друг от друга, могут появиться реальные деформации костей, которые усугубляют болезненные симптомы и осложняют движения.

Как лечить артроз

Лечение артроза и его симптомов возможно несколькими способами, которые могут варьироваться в зависимости от случая и степени тяжести патологии.

В частности, можно использовать следующие средства:

• Природные средства: лекарственные растения.
• Домашние средства, которые помогают уменьшить воспаление и боль.
• Пищевые добавки, которые предназначены для восстановления структуры поврежденных хрящей.
• Лекарственные препараты, которые призваны уменьшить боль и вылечить воспаление.
• Физиотерапия, с помощью которой лечат воспаление и восстанавливают пораженный сустав.
• Хирургическое вмешательство, в случаях, когда необходимо восстановить сустав или хрящ.

Природные средства лечения артроза

С помощью лекарственных трав можно лечить симптомы и уменьшить воспалительные явления.

Из травяных средств лечения можно упомянуть:

• Коготь дьявола, его активный ингредиент – гарпагозид – наделяет его мощными антивоспалительными свойствами.

  Может быть использован как компонент мазей, кремов или гелей, наносимых на сустав, но можно также использовать:

  • Перорально в виде таблеток (содержащих 300-600 мг сухого экстракта и принимать 3 раза в день).
  • Настойка (30 капель в небольшом количестве воды три раза в день).
  • Настой (5 г на 500 мл воды, принимать три раза в день). Лечение не должно превышать 2 недель, так как может оказаться токсичным.
• Босвелия: благодаря содержанию босвеливыех кислот, это растение обладает противовоспалительным действием, так как ингибирует синтез некоторых медиаторов, ответственных за воспалительный процесс.

Может быть компонентом мазей и кремов, или можно принимать:

• Перорально в виде сухого экстракта (капсулы по 800 мг принимать 2-3 раза в день).
• Настойка (от 30 до 40 капель два раза в день).
• Арника: содержит флавоноиды, эфирные масла, кумарины, сесквитерпеновые лактоны и скополетин, которые в совокупности придают противовоспалительные свойства этому растению. Используется исключительно в виде кремов, гелей или мазей, наносимых непосредственно на пораженную область.
• Ива: её активный компонент, известный как салицин или салициловая кислота, обладает противовоспалительным и болеутоляющим действием, поэтому часто используется для лечения артроза.

  Может быть использована в качестве компонента мазей и кремов, или быть принята:

  • Перорально, как экстракт сухой (1-2 таблетки принимать два раза в день)
  • Настойка (30-40 капель, принимать по 2-3 раза в день).
  • Отвар (ложку корней на стакан воды, довести до кипения).
• Черная смородина: содержит флавоноиды, гликозиды и эфирные масла, которые вместе оказывают сильное противовоспалительное действие.

  Конечно, желательно употреблять свежие плоды, но так же можно использовать:

• Настойку из листьев (по 30 капель два раза в день).
• Настой (40-50 капель два раза в день, желательно рано утром и во второй половине дня).

Домашние средства и продукты питания

Из «бабушкиных» средств против артроза, наиболее полезными являются:

• Горячая расслабляющая ванна с морской солью, по крайней мере, полчаса.
• Мешок с песком, предварительно нагретым на огне. Очень полезен при боли в шее.
• В случае суставов рук и ног, можно обернуть их фланелью, чтобы сохранить тепло и оставить повязку на всю ночь.
• Очень полезны при артрозах пищевые добавки, с помощью которых можно попытаться восстановить часть хряща и избежать воспаления.

  Среди них мы можем упомянуть:

  • Гиалуроновая кислота – является компонентом соединительной ткани и синовиальной жидкости, которая находится внутри суставов, и участвует в синтезе коллагена. Обладает мягкой противовоспалительной активностью. Её основная функция заключается в стабилизации структуры хряща, благодаря способности удерживать воду на уровне тканей.
  • Глюкозамин: это основной компонент хряща, отсутствие которого ведёт к его разрушению. При всех видах артроза отмечается недостаток глюкозамина, состояние усугубляется с возрастом, когда организм теряет способность самостоятельно воспроизводить глюкозамин.
  • Коллаген: белок соединительной ткани, который обеспечивает эластичность и прочность хряща (по мере увеличения возраста уменьшается количество вырабатываемого организмом коллагена). Добавки коллагена способствуют восстановлению хрящевой тканей и делают их прочными и надежными.
  • Омега-3: самые новые способы лечения остеоартрита, предполагают использование добавок незаменимых жирных кислот, принадлежащих к семейству омега-3. Они могут быть полезными для симптоматического лечения артроза.

Лекарственные методы лечения артроза

Когда артроз не удаётся вылечить с помощью натуральных средств, следует обратиться к команде специалистов: ортопед, физиотерапевт, диетолог, – которые помогут выбрать эффективную терапию.

Медикаментозное лечение

Лечение с помощью лекарств имеет двойную цель:

• Снижение воспалительных явлений.
• Восстановление вырожденного хряща.

Из препаратов, используемых против боли, мы имеем:

• Парацетамол: анальгетик – полезен только для борьбы с болью. Дозировка зависит от обстоятельств, но, как правило, можно принимать 500 мг каждые шесть часов.
• Напроксен: противовоспалительное средство, которое полезно для лечения боли, чтобы уменьшить воспаление. Доза варьируется в зависимости от случая, обычно принимают от 275 мг до 500 мг два раза в день.
• Ибупрофен: от сильной боли и воспаление. Даже в этом случае доза индивидуальна, но, в общем, используют 400-800 мг каждые 8 часов.

Другая возможность лечения этого заболевания заключается во введении лекарства непосредственно внутрь сустава, которые могут уменьшить процесс воспаления и восстановить хрящ.

В частности, это могут быть:

• Кортикостероиды: такие как кортизон. Обычно используется для суставов колен, плеч, ног и рук. Вместе с кортизоном часто вводят местный анестетик, такой как лидокаин, чтобы уменьшить боль.
• Гиалуроновая кислота: введение внутрь гиалуроновой кислоты особенно хорошо подходит для остеоартрита колена и имеет различные эффекты. Во-первых, выполняет противовоспалительное действие, уменьшая боль и повышая мобильность, во-вторых, способствует образованию нового хряща, увеличению плотности синтезированных хондроцитов (клеток хряща).

Физиотерапия при артрозе

Упражнения и методы физиотерапии могут быть очень полезны для борьбы с симптомами артроза и улучшения подвижности суставов.

Среди различных методов, мы выделим:

• Магнитная терапия: этот метод использует магнитное поле, чтобы уменьшить боль и воспаление, способствовать регенерации тканей. Как правило, используется магнито-терапия низкой частоты, которая заключается в применении электрического тока, пульсирующего в области лечения.
• Лазер: используется для создания тепла и снятия воспаления ткани.
• Ультразвуковой массаж: эта техника использует звуковые волны очень высокой частоты, которые не воспринимаются человеческим слухом, и, которые проникают в глубину, образуя тепло, что снижает воспаление и боль.
• Электротерапия: применение электрических волн снижает боли и воспаления, вызванные артрозом.
• SPA процедуры: спа-процедуры могут быть полезны для борьбы с симптомами артроза. Благодаря воде, богатой микроэлементами и минералами, помогает уменьшить воспалительные процессы в нагруженных суставах.
• Физиотерапевтические упражнения имеют большое значение для пассивной мобилизации сустава.

Хирургия сустава

В случае, если артроз является чрезвычайно тяжелым и изнурительным, возможно вмешательство хирургическим путем.

Вмешательство возможно только для некоторых видов артроза, в частности:

• Артроз большого пальца руки – вмешательство позволяет удалить кости трапеции и выполнить реконструктивное эндопротезирование (то есть, восстановление костной и хрящевой ткани) для восстановления движений.
• Остеоартрита коленного и тазобедренного сустава – установка протезов, обеспечивающих возможность восстановить подвижность, уменьшить боль и воспаление.
• Остеоартрит руки, здесь вмешательство возможно несколькими способами:
  • Первый предусматривает соединение поврежденных суставов, но, хотя это уменьшит воспаление и боль, этот метод существенно влияет на подвижность суставов.
  • Второй метод предполагает введение имплантатов небольших размеров (аналогичных тем, которые используются для колена).
  • Третий метод, заключается в удалении части кости и её реконструкции.

В последнее время появились новые методы хирургического лечения артроза:

• Имплантация хондроцитов, т.е. введение непосредственно в сустав клеток, которые образуют хрящи, чтобы восстановить его.
• Имплантация стволовых клеток, которые затем будут производить клетки, необходимые для ремонта поврежденного хряща.
• Использование полинуклеотидного геля, который оказывают стимулирующее действие на рост клеток хряща и образование синовиальной жидкости.