Действие гормональных препаратов при артрите
Гормоны при артрите
–
были и остаются одной из основных
лекарственных групп, применяемых для
лечения суставных болезней.
Они отличаются быстрым началом действия, мощными противовоспалительными свойствами, по эффективности превышающими любое нестероидное противовоспалительное средство. Однако глюкокортикоиды имеют немало побочных действий и назначаются лишь при развитии синовита или если двухнедельное применение НПВС не принесло положительных результатов.
Роль
гормональных препаратов
Сложно переоценить
роль стероидных гормональных средств
в лечении суставных патологий, особенно
ревматических. Однако многие пациенты
и даже специалисты неоднозначно относятся
к глюкокортикоидам.
Кто-то готов
принимать их пожизненно, лишь бы снять
невыносимый болевой синдром, другие
наотрез отказываются
использовать гормональные препараты
при артрите, опасаясь развития побочных
действий. Оба подхода ошибочны!
В благоприятных
условиях и при грамотном подходе,
гормональное лечение артрита показывает
хорошие результаты. Хотя в некоторых
случаях их применение нецелесообразно.
Внутрисуставное введение глюкокортикоидов
показано при следующих состояниях:
- Ревматоидный артрит у взрослых и детей.
- Подагра.
- Остеоартроз.
- Острый травматический артрит.
- Псориатический артрит.
- Реактивные артриты.
- Периартрит плечевого сочленения.
- Болезнь Бехтерева.
- Синовит коленного сочленения, образовавшийся после пластики противоположного тазобедренного сустава.
Иммуносупрессивные
и противовоспалительные свойства
глюкокортикоидов обеспечивают
быстрое клиническое улучшение –
через несколько
часов после укола в сустав, внутримышечного
или внутривенного введения.
Есть данные о способности гормонов подавлять эрозивные процессы в сочленениях, при условии длительной терапии низкими дозировками, а также их положительного воздействия на качество жизни пациента.
Воздействие гормональных препаратов на организм
При ревматоидном
артрите гормоны назначаются в низких
или средних дозах, в сочетании с базисными
противовоспалительными препаратами.
Эта комбинация позволяет
купировать обострение до тех пор, пока
не начнут «работать»
основные лекарственные средства. После
этого «мост» –
терапия отменяется
или назначается для дальнейшего лечения,
если основное лечение не дает эффекта.
Гормоны быстро
«справляются» с суставными патологиями,
воздействуя следующим образом:
- Нарушают синтез
медиаторов воспаления и быстро снимают
воспалительный процесс. - Снимают
аллергическую реакцию, регулируют
активность иммунной системы, что
особенно важно при артритах с аутоиммунной
природой.
И в то же самое
время:
- Препятствуют
полноценной усвояемости кальция в
кишечнике, «вымывают» его из костной
ткани, ускоряют его выведение с мочой. - Провоцируют
повышение уровня сахара в крови, могут
привести к развитию стероидного диабета. - Затормаживают
процессы синтеза белка, ускоряют его
распад в тканях. У пациента появляются
растяжки, кровоизлияния, снижается
масса тела, мышцы атрофируются, начинается
остеопороз. - Участвуют в
процессах распределения подкожной
жировой клетчатки. Жиры собираются в
лицевой, шейной, плечевой области. - Воздействуя на
сердце и сосуды, повышают артериальное
давление. - Активизируют
образование тромбоцитов. - Затормаживают
выработку половых гормонов.
Из перечисленного видно, что терапия гормональными лекарствами сопровождается множеством побочных эффектов. Поскольку каждый отдельный препарат требует серьёзного мониторинга, от самолечения следует отказаться и проконсультироваться со специалистом.
Список
препаратов
Если у пациента
диагностирован ревматоидный артрит,
гормональная терапия неизбежна.
Кортикостероиды применяются системно
(перорально, внутримышечно, внутривенно)
или локально, как правило, путём
внутрисуставного введения.
Форму и дозировку
определяет лечащий врач, отталкиваясь
от диагноза, индивидуальных особенностей
пациента. Нужно принимать гормоны с
осторожностью, если присутствуют
следующие состояния:
- Язва
желудка, 12-перстной
кишки. - Сахарный
диабет. - Остеопороз.
- Расстройства
психики. - Эпилепсия.
- Тяжёлая
степень сердечной недостаточности. - Беременность.
- Лактация.
- Возраст
до 16 лет. - Выраженная
артериальная гипертензия.
От внутрисуставного
введения лучше воздержаться, если
имеется:
- Воспалительный
процесс инфекционной
природы. - Тяжёлая
степень околосуставного остеопороза. - Не
поддающаяся коррекции деформация
сочленения или выраженное повреждение
костной ткани. - Нарушение
свёртываемости крови.
Преднизолон
Широко применяется
для лечения суставных болезней с
аутоиммунной природой. При длительном
приёме больших доз
препарата, увеличивается вероятность
передозировки. Это приводит к развитию
побочных эффектов. В некоторых случаях
Преднизолон незаменим,
а в некоторых может спасти от летального
исхода. Для лечения взрослых и детей
используют разные лекарственные формы.
Дексаметазон
Этот
препарат применяется для устранения
воспаления, болевого синдрома. Занимает
особое место в терапии заболеваний
опорно-двигательного аппарата, поскольку
оказывает комплексное целебное
воздействие на суставные структуры.
Применяют
Дексаметазон
исключительно с разрешения
специалиста. Внутривенное введение
назначают лишь в экстренных случаях,
когда пациенту необходима срочная
медицинская помощь. Дозировку определяет
лечащий врач.
Гидрокортизон
Противовоспалительный
эффект медленный, но более длительный,
чем у водорастворимых средств. Максимальная
концентрация достигается в течение
суток и длится несколько дней или недель.
При лечении
суставных патологий применяется для
внутримышечного и внутрисуставного
введения. Резкий уход от гидрокортизоновой
терапии вызывает патологии коры
надпочечников.
Триамцинолон
Применяется в виде внутрисуставной, внутримышечной инъекции, таблеток или наружных средств (мазь, крем). Обладает высоким противовоспалительным свойством. Эффективен при терапии ревматических заболеваний. Не задерживает натрий и жидкость в организме, не повышает давление. Назначается взрослым и подросткам старше 16 лет.
Метилпреднизолон
Останавливает
воспаление и разрушительные процессы
в суставах, налаживает работу иммунной
системы. Средство в 5 раз
мощнее Гидрокортизона.
Регулирует обменные процессы. Назначается
при тяжёлых ревматических
патологиях, реактивных артритах.
Длительное использование Метилпреднизолона в детском возрасте может повлечь задержку роста. При инъекционном введении может возникнуть чувство жжения, боли. При резкой отмене препарата может появиться суставная, мышечная боль, повысится температура тела.
Бетаметазон
Синтетический
кортикостероид отличается
выраженным противовоспалительным
свойством, воздействуя на все фазы
воспалительного процесса. При инъекционном
введении действующее вещество быстро
всасывается. Это позволяет добиться
мгновенного, но кратковременного
эффекта. Попадая в организм, усиливает
концентрацию эстрогенов и действие
гормональных контрацептивов. Детям в
период активного роста назначают по
абсолютным показаниям.
Как
обойтись без гормонов
Воспалительные
заболевания суставов сопровождаются
болями, для снятия которых назначают
гормональные препараты. Всё
больше пациентов отказываются от
применения глюкокортикоидов.
И всё чаще, на приёме
у ревматолога звучит вопрос: как уйти
от гормонов при ревматоидном артрите?
Достойной альтернативой гормональному лечению является плазмолифтинг. В полость повреждённого сочленения вводится собственная плазма больного, предварительно обогащённая тромбоцитами. Основные эффекты плазмотерапии:
- Развитие
новых сосудов. - Снятие
боли, отёчности и других
проявлений воспалительного процесса. - Укрепление
местного иммунитета. - Активизация
восстановительных процессов. - Стимуляция
выработки коллагена. - Улучшение
питания околосуставных тканей.
Плазмолифтинг с лёгкостью заменяет дорогостоящие гормоны. При этом не страдают внутренние органы или иммунная система.
Отзывы
Аркадий 61 год: два
года назад у меня диагностировали
ревматоидный артрит и назначили лечение.
Но лекарства не помогали снять боль в
руках и ногах. Доктор назначил
гидрокортизоновую мазь.
Уже после первого применения боль
отпустила, и я смог спокойно пошевелить
пальцами.
Ольга Николаевна
55 лет: прочувствовала на себе все минусы
гормонов. После травмы голеностопного
сустава у меня случился артрит. Боль
была адская, я практически утратила
способность ходить. Назначили
Метилпреднизолон
и сразу стало легче. Но как только
я прекратила его использовать, поднялась
температура, а боль вернулась, причём
не только в голеностопе,
а во всём теле. Пришлось
снова «садиться» на лекарства. Может
этот отзыв убережёт
кого-то от использования этого
средства.
Источник
Поражение суставов при ревматоидном артрите может стать причиной инвалидности. Врачам знакомы симптомы заболевания, но болезнь дает о себе знать, когда поздно начинать лечение. Избавить от признаков болезни невозможно, можно облегчить состояние и замедлить ход течения ревматоидного артрита.
Врач направляет пациента на обследования, назначает медикаментозное лечение, с использованием разных средств. Препараты для терапии разные, некоторые применяются в онкологии. Если медикаментозное лечение не приносит эффекта, проводится оперативное вмешательство с заменой поврежденного сустава на высокотехнологичный протез.
Противовоспалительная терапия
Ревматоидный артрит характеризуется инфекционно-воспалительным процессом. В результате воспаления соединительная ткань подвергается необратимым изменениям. Чтобы остановить воспалительный процесс и сохранить хрящевые ткани, врачи прописывают нестероидные противовоспалительные препараты. Они менее токсичны и выводятся из организма, уменьшая риск возникновения побочных эффектов.
Противовоспалительные препараты
Применяются гормоны, зависит от стадии поражения соединительной ткани. Если терапия не дает эффекта в течение нескольких недель, врач заменит лекарство на другое. К нестероидным препаратам относят:
- Диклофенак, аналоги и производные.
- Ибупрофен, его аналоги.
- Кетопрофен, обладающий противовоспалительным действием, входит в состав мази.
- Мовалис – селективный раствор, обладающий противовоспалительным эффектом.
Эти препараты относят к малотоксичным, применяют как системное лечение, которое проходит вместе с базисным. При ревматоидном артрите применяют и тяжелые вещества, обладающие противовоспалительным и обезболивающим действием:
- Кеторолак и его аналоги.
- Индометацин и подобные ему препараты.
- Пироксикам и его производные.
Такие лекарства назначаются реже, относятся к негормональной терапии, риск возникновения побочных эффектов при приёме велик.
Мовалис
Мовалис используют при медикаментозной терапии. Лечение ревматоидного артрита, остеопороза и других патологий проходит с применением этого лекарства. Мовалис по классу относят к негормональным, противовоспалительным веществам, применяющимся как медикаментозное лечение для устранения воспалительных процессов в суставной области.
Препарат Мовалис
Мовалис прописывают взрослым, применять во время беременности или лактации не рекомендуется.
В первые дни с момента начала приема используют инъекции внутримышечного введения. Через 2-3 дня инъекции заменяют. Продолжают принимать мовалис в таблетках. Мовалис в ампулах не подходит для внутривенного введения. Используют с осторожностью при проблемах с желудочно-кишечным трактом. Мовалис – причина развития внутреннего кровотечения желудка, при повреждениях язвенного характера.
Мовалис хорош при лечении ревматоидного артрита и других заболеваний. Это лекарство помимо воспалительного действия, анестезирующее и жаропонижающее средство. Положительная динамика видна через несколько дней с момента начала приема. Мовалис благотворно влияет на хрящевую ткань, что подтвердили клинические испытания средства на крысах и мышах.
Кортикостероиды
Это гормональные препараты, которые не сдают позиции. Гормоны назначаются ревматологами при медикаментозной терапии наряду с другими методами, которые применяются в терапии ревматоидного артрита. Среди них выделаютх:
Кортикостероид Преднизолон
- Преднизолон и его аналоги.
- Триамцинолол.
- Дексаметазон и подобные препараты.
- Метилпреднизолон и подобные средства.
- Бетаметазон.
Сложно сказать, как гормоны повлияют на организм. Возможно, побочные действия перевесят пользу от приема данных средств. У гормональной терапии есть много противопоказаний. Кортикостероиды являются стероидными средствами, значит влекут массу изменений в состоянии организма. Но стероидные лекарства способны быстро купировать болевой синдром и улучшать состояние и самочувствие больного.
Терапия второй линии
Базисная терапия ревматоидного артрита использует лекарства медленного действия. Такого рода таблетки воздействуют на причину болезни так называемый базис. Принимая подобные препараты, человек ощущает наступление ремиссии, то есть течение заболевания замедляется, нет прогресса. Подобные препараты останавливают ход разрушения хрящевой ткани суставов, при этом не обладают противовоспалительным действием.
К базисной терапии относятся цитостатические препараты, применяемые как лечение ревматоидного артрита, противоопухолевую терапию для онкологических больных. В ревматологии лекарства этого класса применяются в меньшей дозировке. При правильном применении средств наблюдается стойкий период ремиссии, они благотворно влияют на ткани поврежденных суставов. Побочные действия проявились в 15-20 процентах случаев при приеме данных ингибиторов. Положительный эффект возник у 70 процентов пациентов, которые проходили подобное лечение.
Эстрогены и гестагены
Помимо кортикостероидов, когда речь не идет о ревматоидном артрите, применяется терапия с использованием эстрогенов и гестагенов. Такая патология развивается у женщин и связана с периодом менопаузы. Характеризуется заболевание истончением хрящевой ткани, нарушением двигательной активности и болью при привычных движениях. Связана болезнь с нестабильностью гормонального фона женщины и возникает на фоне привычных изменений при климаксе.
Лечение патологии длится не больше года с использованием следующих средств:
- Эстрогенов.
- Гестагенов.
- Оральных контрацептивов.
- Препаратов растительного происхождения.
Есть смысл взвесить все за и против, если климактерический артрит не лечить, то он перерастет в ревматоидный.Это значит, что патологические изменения приняли хроническую форму и нуждаются в длительном и трудоемком лечении.
Биологический ингибитор
Класс биологические ингибиторы
Эти средства считаются нововведением в ревматологии, применяются недавно в качестве лекарств, способных активизировать специфический белок. Средства действуют быстро и эффективно. Направлены на ликвидацию воспалительного процесса. Происходит это за счет стимуляции иммунной системы организма, формирования специфического ответа, наблюдается транспорт лейкоцитов к местам пораженной ткани.
Такая терапия полезна при наличии у пациента аутоиммунных заболеваний, которые стали причиной развития ревматоидного артрита. Биологическое лечение включает:
- Этанерцепт, увеличивающий транспорт лейкоцитов к воспаленным местам двумя способами, стимулирует иммунный ответ.
- Анакинра. Способен активировать специфический белок и эффективно бороться с воспаленными клетками, применяется при тяжёлых формах патологии.
- Хумира — селективный иммунодепрессант, имеет хорошие рекомендации и часто используется ревматологами.
- Актемра — многофункциональное лекарство, способное эффективно воздействовать на зоны воспаления хрящевой ткани.
- Ритуксимаб — имеет направленное действие на иммунную систему за счет регуляции лимфоцитов.
Наибольший эффект при устранении патологии достигается при комплексном лечении. То есть, сочетая прием средств медикаментозного характера и физиолечение. Воздействовать на хрящевую ткань необходимо всеми методами, чтобы ускорить процесс выздоровления. Неплохой эффект достигается при выполнении ЛФК, разработанной врачом. Заниматься ЛФК можно в домашних условиях.
Разносторонний подход к способам ликвидации патологии избавит от мучительной боли и вернёт конечностям былую подвижность за короткое время. Здоровье лучше доверить врачу, исправлять ситуацию своими силами не рекомендуется.
Источник
Медикаментозное лечение ревматоидного артрита
Коленный сустав — один из самых крупных на нашем теле, при любой физической активности он принимает огромную нагрузку. Поэтому такая болезнь, как артрит коленного сустава очень распространена.
Под ней подразумевается воспаление поверхности сустава и близлежащих тканей. Чем лечить артрит коленного сустава, какие лекарства лучше подходят для этого и как распознать артрит коленного сустава, вы и узнаете ниже.
- Отличие артрита коленного сустава от артроза
- Основные симптомы при артрите коленного сустава
- Артрит коленного сустава: лечение
- Методы лечения артрита коленного сустава
- Лекарства для лечения артрита коленного сустава
- Нестероидные противовоспалительные препараты
- Хондроитин и глюкозамин
- Мази для лечения артрита
Отличие артрита коленного сустава от артроза
На первый взгляд, все патологии суставов имеют общую симптоматику. И в том и другом случае наблюдается сильный болевой синдром и уменьшение подвижности. На самом деле между артрозом и артритом коленного сустава существует большая существенная разница.
Несмотря на то что оба заболевания могут вызывать деформацию и дегенеративные изменения суставов, они отличаются друг от друга: характером болей, симптоматикой и причиной развития заболевания. Как следствие, это в значительной степени влияет на тип медикаментозного лечения.
Очень многое изменилось в современной медицине с момента описания большинства заболеваний. Если когда то одни болезни лечили одними методами, то сегодня они устраняются совсем по другому. Ревматоидный артрит, медикаментозное лечение которого продолжает усовершенствоваться, входит в группу этих заболеваний.
- Современные методы лечения
- Лечение при обострении
- Где лечат?
- Видео по теме
Современные методы лечения
Гормональные препараты при ревматоидном артрите
Гормоны представляют собой активные вещества, которые участвуют во всех процессах, происходящих в нашем организме, включая рост, обмен веществ и деторождение.
Многие люди, впервые столкнувшиеся с необходимостью принимать гормональные препараты (например, Соматостатин при кровотечениях из ЖКТ), относятся к ним очень настороженно, опасаясь серьезных побочных эффектов.
На практике при грамотном назначении и правильной схеме приема средств гормонотерапия приносит гораздо больше пользы, чем вреда. В частности, благодаря приему гормонов во многих случаях можно избежать хирургического вмешательства или решить проблему с беременностью (например, Прегнил (Хорагон) помогает женщинам, имеющим проблемы с зачатием).
Список гормональных средств и их применение достаточно широки. Врач может выписать гормоны при ревматоидном артрите (Дефлазакорт ) и остеохондрозе Тибон (Лиотиронин).
при лечении бесплодия как женского, так и мужского (Меногон ), а также в случае тяжелых аллергических реакций (Эпипен ). В некоторых случаях альтернативы гормонам просто не существует, например, при некоторых видах астмы или в случае удаления щитовидной железы поставку гормонов обеспечивает препарат Тибон или Новотирал (Тиреотом).
Некоторые препараты имеют очень широкий спектр действия, например, Фортекортин .
Прием гормональных средств необходим в разных случаях:
- когда организм не справляется с выработкой гормонов и испытывает их недостаток (гормонотерапия может помочь наладить работу эндокринной железы или обеспечить поставку недостающих гормонов),
- когда необходимо затормозить синтез гормона.
В зависимости от заболевания и вида терапии, гормоны принимаются пожизненно или прерывистыми курсами. Различают гормоны природного (инсулин) и синтетического (Преднизон ) происхождения.
Не нашли в других аптеках нужные гормональные препараты? Ваш Доктор поможет!
Подробнее
Главная » Заболевания » Ревматология » Артрит » Метотрексат при ревматоидном артрите
Ревматоидным артритом называют системное заболевание соединительной ткани, при котором преимущественно поражаются мелкие суставы по виду эрозивно-деструктивного полиартрита. Ревматоидный артрит невозможно излечить полностью, ему характерно прогрессирующее течение с непродолжительными ремиссиями.
Метотрексат при ревматоидном артрите на сегодняшний день является одним из эффективных современных препаратов, действие которого направлено на предупреждение дальнейшего развития внешнего воспалительного процесса, улучшение функции суставов. Действие препарата предотвращает последующую инвалидность больного артритом при своевременном лечении.
Основными симптомами начинающего артрита является припухание суставов, появление красноты, утренняя скованность суставов, болезненность. Лечение артрита заключается в назначении противовоспалительной терапии и быстродействующих препаратов, в основном это гормональные препараты, базисные препараты, замедляющие разрушение суставов и вызывающие стойкую ремиссию.
- Достинекс для прекращения лактации
- Горечь во рту после антибиотиков
- Монурал при цистите
- Препараты для лечения ларингита
- Кровоостанавливающие препараты при месячных
- Глюконат кальция при аллергии
- Лечение простатита антибиотиками
Многие подобные препараты используются уже продолжительное время, но не дают положительного терапевтического эффекта. Незаменимым препаратом из них признан метотрексат, на сегодняшний день для лечения ревматоидного артрита он назначается чаще других лекарственных средств.
Как средство первой помоши при суставных болях чаще всего используют «клессические» НПВП: диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, пироксикам, индометацин, бутадион и др. НПВП при ревматоидном артрите эффективно снижают воспаление в суставах и уменьшают болевые ощущения.
Без сомнения, эти пропараты способны существенно облегчить жизнь больного, но вылечить ревматоидный артрит с их помощью невозможно. Их при меняют не для того, чтобы вылечить артрит, а для временного снижения воспаления и боли в суставе, т.е. они не могут остановить развитие болезни, а применяются исключительно для симптоматического лечения.
И как только пациент прекращает их принимать, болезнь постепенно возвращается.
Селективные противовоспалительные препараты (препарат мовалис) были разработаны с целью снизить количество побочных эффектов при длительном приеме лекарства.
При ревматоидном артрите мовалис практически так же эффективен, как другие НПВП, хорошо устраняет воспаление и боль, но имеет минимум противопоказаний и гораздо реже вызывает побочные реакции, особенно со стороны желудочно-кишечного тракта.
Его можно пить длительно, курсами от нескольких недель до нескольких месяцев и даже лет (естественно, только под контролем врача).
Мовалис выпускается в таблетках по 7,5 и 15 мг, в ректальных свечах по 15 мг и в ампулах для внутримышечного введения по 15 мг.
Мовалис удобен в применении: одной таблетки препарата или свечи достаточно на весь день, т. е. его нужно принимать один раз в сутки — утром или на ночь. Для наиболее острых случаев разработана инъекционная форма мовалиса для внутри мышечных введений.
В тех ситуациях, когда необходимо быстро купировать приступ интенсивных болей в суставах, можно в течение первых 5-7 дней применять мовалис в инъекционной форме, а затем перейти на прием аналогичных таблеток, которые в дальнейшем больной будет принимать необходимо долгое время.
Лечение аутоимунного заболевания ревматоидный артрит – это длительный процесс и полное выздоровление больного практически невозможно.
Однако затягивание и несвоевременно начатое лечение дает толчок прогрессирующему течению заболевания. Развитие болезни начинается с опухания синовиальной сумки сустава, появляются боли в крупных и мелких суставах.
Затем происходит разрушение и деформация костной и хрящевой тканей. Помимо этого ревматоидный артрит негативно воздействует на некоторые внутренние органы.
Чем раньше диагностируется заболевание и начинается его лечение, тем больше шансов у больного предотвратить инвалидность.
Поскольку разрушение суставов вызывают воспалительные процессы, то для лечения ревматоидного артрита препараты, в первую очередь назначаемые врачом, действуют на подавление воспаления.
Одним из таких противовоспалительных средств является аспирин или ацетилсалициловая кислота, применение которого приводит к снижению отечности и боли.
Однако не всем людям подходит именно этот препарат, и тогда назначаются его аналоги, среди которых бруфен, флексен, индометацин, диклофенак и другие. Нужно учесть, что применение данных лекарственных средств, противопоказано людям, страдающим гастритом или язвой, поэтому их часто назначают с другими препаратами, которые служат защитным барьером для желудка -омепразол, алмагель.
Источник
