Диагностика ревматоидного артрита книги

Êíèãà: Ñàìîå ãëàâíîå î õðîíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ

Ðåâìàòîèäíûé àðòðèò

Ðåâìàòîèäíûé àðòðèò

Ðåâìàòîèäíûé àðòðèò – çàáîëåâàíèå ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè ñ ïðåèìóùåñòâåííûì ïîðàæåíèåì ìåëêèõ ñóñòàâîâ.

 çàâèñèìîñòè îò ðàñïðîñòðàíåíèÿ ðåâìàòîèäíûé àðòðèò ïîäðàçäåëÿåòñÿ íà:

• ìîíîàðòðèò – ïîðàæåí îäèí ñóñòàâ;

• îëèãîàðòðèò – ïîðàæåíû äâà ñóñòàâà;

• ïîëèàðòðèò – ïîðàæåíû òðè è áîëåå ñóñòàâîâ.

Âûäåëÿþò òðè ñòàäèè òå÷åíèÿ çàáîëåâàíèÿ:

• I ñòàäèÿ – ñèíîâèàëüíûå ñóìêè îïóõàþò, ýòî ïðèâîäèò ê âîçíèêíîâåíèþ áîëåâûõ îùóùåíèé, íàãðåâà è îïóõîëåé âîêðóã ñóñòàâîâ;

• II ñòàäèÿ – óïëîòíåíèå ñèíîâèàëüíîé îáîëî÷êè;

• III ñòàäèÿ – óâåëè÷åíèå èíòåíñèâíîñòè áîëåâûõ îùóùåíèé, äåôîðìàöèÿ ñóñòàâîâ è ïîòåðÿ èõ ïîäâèæíîñòè.

Ðåâìàòîèäíîìó àðòðèòó ïðèñâàèâàþò ñëåäóþùèå ôóíêöèîíàëüíûå êëàññû:

• I êëàññ – ïîëíîñòüþ ñîõðàíåíû ñàìîîáñëóæèâàíèå, íåïðîôåññèîíàëüíàÿ è ïðîôåññèîíàëüíàÿ äåÿòåëüíîñòü;

• II êëàññ – ñîõðàíåíû ñàìîîáñëóæèâàíèå è ïðîôåññèîíàëüíàÿ äåÿòåëüíîñòü, îãðàíè÷åíà íåïðîôåññèîíàëüíàÿ äåÿòåëüíîñòü;

• III êëàññ – ñîõðàíåíî ñàìîîáñëóæèâàíèå, îãðàíè÷åíû íåïðîôåññèîíàëüíàÿ è ïðîôåññèîíàëüíàÿ äåÿòåëüíîñòü;

• IV êëàññ – îãðàíè÷åíû ñàìîîáñëóæèâàíèå, íåïðîôåññèîíàëüíàÿ è ïðîôåññèîíàëüíàÿ äåÿòåëüíîñòü.

Îñëîæíåíèÿ: âòîðè÷íûé ñèñòåìíûé àìèëîèäîç, âòîðè÷íûé àðòðîç, àòåðîñêëåðîç, îñòåîïîðîç, îñòåîíåêðîç, òóííåëüíûå ñèíäðîìû, íåñòàáèëüíîñòü øåéíîãî îòäåëà ïîçâîíî÷íèêà.

Ôàêòîðû ðèñêà, ïðèâîäÿùèå ê ðàçâèòèþ ðåâìàòîèäíîãî àðòðèòà:

Ïðè÷èíû ðåâìàòîèäíîãî àðòðèòà äî ñèõ ïîð íå óñòàíîâëåíû. Íî îïðåäåëåíà ñâÿçü ðåâìàòîèäíîãî àðòðèòà ñî ñëåäóþùèìè ôàêòîðàìè:

• ãåíåòè÷åñêàÿ ïðåäðàñïîëîæåííîñòü;

• èíôåêöèîííûå çàáîëåâàíèÿ: âèðóñû ïàðîòèòà, êîðè, ðåñïèðàòîðíî-ñèíöèòèàëüíîé èíôåêöèè, âèðóñ ãåïàòèòà Â, âèðóñû ïðîñòîãî ãåðïåñà, îïîÿñûâàþùåãî ëèøàÿ, öèòîìåãàëîâèðóñ, âèðóñ Ýïøòåéíà – Áàðð, Ò-ëèìôîòðîïíûé âèðóñ;

• èíòîêñèêàöèè;

• äëèòåëüíîå ïåðåîõëàæäåíèå;

• ãèïåðèíñîëÿöèÿ;

• ñòðåññû.

Диагностика ревматоидного артрита книги

Æåíùèíû áîëåþò ðåâìàòîèäíûì àðòðèòîì â 5 ðàç ÷àùå, ÷åì ìóæ÷èíû.

Êàêèå ñèìïòîìû ãîâîðÿò î ðåâìàòîèäíîì àðòðèòå?

Îñíîâíûìè ñèìïòîìàìè ÿâëÿþòñÿ âîñïàëåíèå è îïóõàíèå ïîðàæåííûõ ñóñòàâîâ. Ïðè÷åì ñóñòàâû ïîðàæàþòñÿ ñèììåòðè÷íî – åñëè íà îäíîé ðóêå ïîðàæåíû ñóñòàâû, òî ýòè æå ñóñòàâû áóäóò ïîðàæåíû è íà äðóãîé ðóêå. Áîëè ïðè ðåâìàòîèäíîì àðòðèòå ïîñòîÿííû è óñèëèâàþòñÿ ïðè äâèæåíèè. Ïîÿâëÿåòñÿ óòðåííÿÿ ñêîâàííîñòü â ñóñòàâàõ, ïðîäîëæàþùàÿñÿ íå ìåíåå 1 ÷àñà. Ó 20 % áîëüíûõ ïîÿâëÿþòñÿ «ðåâìàòîèäíûå óçåëêè» – ïîäêîæíûå óïëîòíåíèÿ â îáëàñòè ëîêòåé.

Äðóãèìè ÷àñòûìè ñèìïòîìàìè ÿâëÿþòñÿ óñòàëîñòü, ñëàáîñòü, íåáîëüøàÿ òåìïåðàòóðà, áîëè ïðè äëèòåëüíîì ñèäåíèè, ìûøå÷íûå áîëè, ïîòåðÿ àïïåòèòà, äåïðåññèÿ, ïîòåðÿ âåñà, àíåìèÿ, õîëîäíûå èëè ïîòíûå ëàäîíè è ñòóïíè, íåäîñòàòî÷íàÿ âûðàáîòêà ñëåç è ñëþíû.

Íà áîëåå ïîçäíèõ ñòàäèÿõ çàáîëåâàíèÿ ìîãóò ïîðàæàòüñÿ íåðâíàÿ ñèñòåìà è äðóãèå îðãàíû.

Âíåñóñòàâíûå ïðîÿâëåíèÿ ðåâìàòîèäíîãî àðòðèòà:

• ñî ñòîðîíû ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû: ïåðèêàðäèò, âàñêóëèò, ãðàíóëåìàòîçíîå ïîðàæåíèå êëàïàíîâ, àòåðîñêëåðîç;

• äûõàòåëüíàÿ ñèñòåìà: ïëåâðèò, èíòåðñòèöèàëüíûå çàáîëåâàíèÿ;

• êîæà: ðåâìàòîèäíûå óçåëêè, óòîëùåíèå è ãèïîòðîôèÿ, âàñêóëèò, ñåò÷àòîå ëèâåäî;

• íåðâíàÿ ñèñòåìà: êîìïðåññèîííàÿ íåéðîïàòèÿ, ñåíñîðíî-ìîòîðíàÿ íåéðîïàòèÿ, ìíîæåñòâåííûå ìîíîíåâðèòû, öåðâèêàëüíûé ìèåëèò;

• îðãàíû çðåíèÿ: ñóõîé êåðàòîêîíúþêòèâèò, ýïèñêëåðèò, ñêëåðèò, ïåðèôåðè÷åñêàÿ ÿçâåííàÿ êåðàòîïàòèÿ;

• ïî÷êè: àìèëîèäîç, âàñêóëèò, íåôðèò, ÍÏÂÏ-íåôðîïàòèÿ;

• êðîâü: àíåìèÿ, òðîìáîöèòîç, íåéòðîïåíèÿ.

Ê êàêîìó ñïåöèàëèñòó îáðàùàòüñÿ?

Ëå÷åíèåì ðåâìàòîèäíîãî àðòðèòà çàíèìàåòñÿ âðà÷-ðåâìàòîëîã.

Êàêóþ äèàãíîñòèêó äîëæåí ïðîâåñòè âðà÷?

Îáùèé îñìîòð áîëüíîãî:

• îñìîòð ñóñòàâîâ;

• ïàëüïàöèÿ ëèìôàòè÷åñêèõ óçëîâ.

Ëàáîðàòîðíàÿ äèàãíîñòèêà:

• îáùèé àíàëèç êðîâè;

• îáùèé àíàëèç ìî÷è;

• áèîõèìè÷åñêèé àíàëèç êðîâè;

• àíàëèç êðîâè íà ðåâìàòîèäíûé ôàêòîð;

• òèòð àíòèòåë ê öèêëè÷åñêîìó öèòðóëëèí-ñîäåðæàùåìó ïåïòèäó.

Èíñòðóìåíòàëüíàÿ äèàãíîñòèêà:

• ðåíòãåíîãðàôèÿ;

• èññëåäîâàíèå ñèíîâèàëüíîé æèäêîñòè.

Êàêîå ëå÷åíèå íåîáõîäèìî ïðè ðåâìàòîèäíîì àðòðèòå?

Îñíîâíîå. Ëå÷åíèå ðåâìàòîèäíîãî àðòðèòà ïðîâîäèòñÿ ñëåäóþùèìè ãðóïïàìè ïðåïàðàòîâ:

• íåñòåðîèäíûå ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûå ïðåïàðàòû;

• áàçèñíûå ïðåïàðàòû: ìåòîòðåêñàò, ëåôëóíîìèä, ñóëüôàñàëàçèí, ïðåïàðàòû çîëîòà, D-ïåíèöèëëàìèí, àìèíîõèíîëèíîâûå ïðåïàðàòû;

• ãëþêîêîðòèêîñòåðîèäû;

• áèîëîãè÷åñêèå ïðåïàðàòû.

Åñëè ñèëüíûå áîëè âûçûâàþòñÿ íå âîñïàëåíèåì, à ïîâðåæäåíèåì õðÿùà, âûïîëíÿåòñÿ ïðîòåçèðîâàíèå ñóñòàâà.

Äîïîëíèòåëüíîå. Òàêæå â ëå÷åíèè ðåâìàòîèäíîãî àðòðèòà ïðèìåíÿþòñÿ:

• êóðñû ïëàçìàôåðåçà;

• äðåíàæ ãðóäíîãî ëèìôàòè÷åñêîãî ïðîòîêà;

• ëèìôîöèòîôåðåç;

• îáëó÷åíèå ëèìôîèäíîé òêàíè;

• ïðåïàðàòû êàëüöèÿ è âèòàìèíà D;

• âíóòðèñóñòàâíîå ââåäåíèå êîðòèêîñòåðîèäíûõ ãîðìîíîâ;

• êðèîòåðàïèÿ.

Ôèçèîòåðàïèÿ: óëüòðàôèîëåòîâîå îáëó÷åíèå, ÓÂ×-òåðàïèÿ, ýëåêòðîôîðåç äèìåòèëñóëüôîêñèäà, êàëüöèÿ, ñàëèöèëàòîâ, ôîíîôîðåç ãèäðîêîðòèçîíà, ìàãíèòîòåðàïèÿ, ÑÌÒ-òåðàïèÿ, äèàäèíàìè÷åñêèå òîêè, èìïóëüñíûå òîêè, èíäóêòîòåðìèÿ, ãðÿçåâûå àïïëèêàöèè, áàëüíåîòåðàïèÿ: ñóëüôèäíûå, ðàäîíîâûå âàííû.

Ñàíàòîðíî-êóðîðòíîå ëå÷åíèå: Ñåðíîâîäñê, Ïÿòèãîðñê, Ñåðãèåâñêèå ìèíåðàëüíûå âîäû, Êåìåðè, Ñî÷è, Öõàëòóáî, Áåëîêóðèõà, Õìåëüíèê, Ñëàâÿíñê, Ñòàðàÿ Ðóññà, Óñòü-Êà÷êà, Ãîðÿ÷èé Êëþ÷, Ñàêè, Áåðäÿíñê, Îäåññà, Ó÷óì, Òàìáóêàí, Êàðà÷è, Ëèïåöê.

×òî ìîæåòå ñäåëàòü âû?

Äèåòà. Ïðàâèëüíîå ïèòàíèå ïðè ðåâìàòîèäíîì àðòðèòå ñïîñîáñòâóåò ñíèæåíèþ âîñïàëèòåëüíûõ ÿâëåíèé, óìåíüøåíèþ âëèÿíèÿ àëëåðãåíîâ íà îðãàíèçì, íîðìàëèçàöèè îáìåíà âåùåñòâ.

 àêòèâíîé ñòàäèè çàáîëåâàíèÿ ðåêîìåíäóåòñÿ îòìåíà ëåãêîóñâîÿåìûõ óãëåâîäîâ: ñëàäîñòåé, ñàõàðà, ìåäà, âàðåíüÿ. Óïîòðåáëåíèå ñîëè æåëàòåëüíî ñîêðàòèòü äî 5 ã â ñóòêè. Òàêæå íóæíî óâåëè÷èòü â ðàöèîíå êîëè÷åñòâî ïðîäóêòîâ, áîãàòûõ êàëèåì: êóðàãà, ÷åðíîñëèâ, çåëåíûå îâîùè.

Ïðè ëå÷åíèè ãëþêîêîðòèêîñòåðîèäàìè íåîáõîäèìî óâåëè÷èòü ïîòðåáëåíèå áåëêà. Ðåêîìåíäîâàíû ïðîäóêòû ñ ïîâûøåííûì ñîäåðæàíèåì êàëüöèÿ: ñûð, òâîðîã, áðîêêîëè.

Ðåêîìåíäóþòñÿ ïðîäóêòû, áîãàòûå âèòàìèíîì Ñ: ÷åðíàÿ ñìîðîäèíà, øèïîâíèê, êðûæîâíèê, ñëàäêèé ïåðåö.

Èñêëþ÷àåòñÿ êîï÷åíàÿ, æèðíàÿ, îñòðàÿ è æàðåíàÿ ïèùà.

Ãîòîâèòü ïèùó ëó÷øå ëèáî íà ïàðó, ëèáî ïðè ïîìîùè âàðêè. Ðåêîìåíäóåòñÿ äðîáíîå ïèòàíèå 5–6 ðàç â äåíü.

Ôèçè÷åñêàÿ àêòèâíîñòü. Äîëãîå âðåìÿ ñ÷èòàëîñü, ÷òî ïðè ðåâìàòîèäíîì àðòðèòå ôèçè÷åñêàÿ àêòèâíîñòü ïðîòèâîïîêàçàíà. Íî ñåé÷àñ ó÷åíûå äîêàçàëè – áîëüíûì ðåâìàòîèäíûì àðòðèòîì ìîæíî è íóæíî çàíèìàòüñÿ ôèçêóëüòóðîé. Îñîáåííî ïîëåçíû óïðàæíåíèÿ íà ðàñòÿæêó, ïåøèå ïðîãóëêè ïî 30 ìèíóò â äåíü, ïëàâàíèå. Ñòîèò èñêëþ÷èòü çàíÿòèÿ áåãîì è ñèëîâûå óïðàæíåíèÿ ñ ïîäíÿòèåì òÿæåñòåé.

Источник

Ревматоидный артрит — медицинская статья, новость, лекция

Читать медицинскую статью, новость, лекцию по медицине: «Ревматоидный артрит» размещена 31-05-2012, 11:34, посмотрело: 3 131

Читайте также:  Сыпь на коже при артрите

Диагностика ревматоидного артрита книги

Ревматоидный артрит — это аутоиммунное заболевание, вызывающее воспаление и боль в суставах.

Оно также может влиять на другие органы, такие как сердце и легкие.

Признаки ревматоидного артрита (РА)

Симптомы ревматоидного артрита

♦ Болезненные и распухшие суставы, особенно рук, стоп и коленей

♦ Плохая подвижность суставов

♦ Скованность и боль в пораженных суставах (особенно после сна)

♦ Красные, опухшие руки

♦ Жесткие узелки под кожей рядом с суставами

Как лечить ревматоидный артрит?

Можно ли вылечить ревматоидный артрит?

Людям, страдающим ревматоидным артритом, рекомендуется:

♦ Регулярная физическая активность (лучше всего плавание, аквааэробика).

♦ Похудеть, если имеется избыточный вес.

♦ Питаться здоровой пищей.

♦ Использовать тепло, чтобы уменьшить боль и скованность (например, горячий душ или грелку).

Понравилась медицинская статья, новость, лекция по медицине из категории
«Аллергология и Иммунология / Терапия и Пропедевтика»:

Ревматоидный артрит книги

Диагностика ревматоидного артрита книги

Книга: Самое главное о хронических заболеваниях

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит – заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением мелких суставов.

В зависимости от распространения ревматоидный артрит подразделяется на:

• моноартрит – поражен один сустав;

• олигоартрит – поражены два сустава;

• полиартрит – поражены три и более суставов.

Выделяют три стадии течения заболевания:

• I стадия – синовиальные сумки опухают, это приводит к возникновению болевых ощущений, нагрева и опухолей вокруг суставов;

• II стадия – уплотнение синовиальной оболочки;

• III стадия – увеличение интенсивности болевых ощущений, деформация суставов и потеря их подвижности.

Ревматоидному артриту присваивают следующие функциональные классы:

• I класс – полностью сохранены самообслуживание, непрофессиональная и профессиональная деятельность;

• II класс – сохранены самообслуживание и профессиональная деятельность, ограничена непрофессиональная деятельность;

• III класс – сохранено самообслуживание, ограничены непрофессиональная и профессиональная деятельность;

• IV класс – ограничены самообслуживание, непрофессиональная и профессиональная деятельность.

Факторы риска, приводящие к развитию ревматоидного артрита:

Причины ревматоидного артрита до сих пор не установлены. Но определена связь ревматоидного артрита со следующими факторами:

Женщины болеют ревматоидным артритом в 5 раз чаще, чем мужчины.

Какие симптомы говорят о ревматоидном артрите?

На более поздних стадиях заболевания могут поражаться нервная система и другие органы.

Внесуставные проявления ревматоидного артрита:

• со стороны сердечно-сосудистой системы: перикардит, васкулит, гранулематозное поражение клапанов, атеросклероз;

• дыхательная система: плеврит, интерстициальные заболевания;

• кожа: ревматоидные узелки, утолщение и гипотрофия, васкулит, сетчатое ливедо;

• нервная система: компрессионная нейропатия, сенсорно-моторная нейропатия, множественные мононевриты, цервикальный миелит;

• органы зрения: сухой кератоконъюктивит, эписклерит, склерит, периферическая язвенная кератопатия;

• почки: амилоидоз, васкулит, нефрит, НПВП-нефропатия;

• кровь: анемия, тромбоцитоз, нейтропения.

К какому специалисту обращаться?

Лечением ревматоидного артрита занимается врач-ревматолог.

Какую диагностику должен провести врач?

Общий осмотр больного:

• пальпация лимфатических узлов.

• общий анализ крови;

• общий анализ мочи;

• анализ крови на ревматоидный фактор;

• титр антител к циклическому цитруллин-содержащему пептиду.

• исследование синовиальной жидкости.

Какое лечение необходимо при ревматоидном артрите?

Основное. Лечение ревматоидного артрита проводится следующими группами препаратов:

• нестероидные противовоспалительные препараты;

• базисные препараты: метотрексат, лефлуномид, сульфасалазин, препараты золота, D-пеницилламин, аминохинолиновые препараты;

Если сильные боли вызываются не воспалением, а повреждением хряща, выполняется протезирование сустава.

Дополнительное. Также в лечении ревматоидного артрита применяются:

• дренаж грудного лимфатического протока;

• облучение лимфоидной ткани;

• препараты кальция и витамина D;

• внутрисуставное введение кортикостероидных гормонов;

Что можете сделать вы?

Рекомендуются продукты, богатые витамином С: черная смородина, шиповник, крыжовник, сладкий перец.

Исключается копченая, жирная, острая и жареная пища.

Готовить пищу лучше либо на пару, либо при помощи варки. Рекомендуется дробное питание 5–6 раз в день.

Ревматоидный артрит книги

Лечение ревматоидного артрита народными средствами и питанием

Диагностика ревматоидного артрита книги

Многие годы безуспешно боретесь с болью в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

Причины ревматоидного артрита

Провоцировать такое действие организма могут различные инфекционные заболевания, а также длительная депрессия и стресс.

Симптомы заболевания

Чаще всего у больных ревматоидным артритом обнаруживают следующие признаки:

Помимо этого, в список симптомов можно включить следующие виды деформаций:

Средства народной медицины

Бальзам из хвои

  • Сосновые ветки — 40 г.
  • Шиповник — 2 ст. ложки.
  • Луковая шелуха — 1 ст. ложка.
  • Чеснок — 1 измельчённый зубчик.

Отвары и мази для лечения ревматоидного артрита

Способы приготовления компрессов

Диета при ревматоидном артрите ( собирательное обозначение любых болезней (поражений) суставов )

Рисовая диета ( или рацион — совокупность правил употребления пищи человеком или другим животным )

Характеристика ревматоидного артрита

Когда суставный хрящ разрушается, тогда перестает выделяться суставная жидкость и клиника проявления болезни такая:

Серонегативный ревматоидный артрит

Когда серонегативный артрит прогрессирует дальше, тогда уже начинается поражение суставов кистей стоп и рук.

Ревматоидный артрит у детей

Также могут наблюдаться внесуставные проявления ревматоидного артрита у ребенка:

Появляется сыпь, которая сильно чешется. Возникает она в области пораженного сустава.

Появляется сухой или влажный кашель.

Для проявления хотя бы одного симптома, необходимо сделать рентген, чтобы подтвердить заболевание или его исключить.

Читайте также:  Комплекс упражнений для плечевых суставов при остеоартрозе и ревматоидном артрите

Базисная терапия

Базисная терапия включает в себя такие препараты, как Ремикейд, Метотрексат и Арава.

Рентгенологические стадии болезни

Врач назначает рентген, чтобы определить степень заболевания ревматоидным артритом.

Рентген может показать четыре стадии прогрессирования болезни:

После того как был получен рентгеновский снимок, врач может приступать к назначению лечения для пациента.

Лечение ревматоидного артрита

Прогноз заболевания

2016-02-27

Ревматоидный артрит книги

Диагностика ревматоидного артрита книги

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Механизмы действия НПВП

Исторические факты

Стероидные и нестероидные – отличия

Какие бывают формы выпуска?

Классификация

По химической структуре:

Для лечения суставов

При остеохондрозе

Применяются следующие нестероидные противовоспалительные средства:

При грыже позвоночника

В случае протрузии межпозвонкового диска, применяются следующие препараты при грыже:

При невралгии

Применяются следующие препараты:

При остеоартрозе

Применяются следующие препараты:

При подагре

Применяются следующие НПВС:

  1. Вольтарен, производится в виде таблеток и мази. Максимальная эффективность средства обеспечивается после одновременного применения обеих форм препарата. Запрещен при гиперчувствительности, язвенных кровотечениях, воспалительных заболеваниях в ЖКТ, гиперкалиемии, печеночной и почечной недостаточности, беременности и лактации. Цена – 173-380 руб.
  2. Другие НПВП – Мовалис, Мелоксикам, Найз, Вольтарен, Ибупрофен.

Дешевые препараты

  1. Ибупрофен (аналог Нурофена). Цена (таблетки) – 14-26 руб.
  2. Диклофенак натрия (аналог таблеток Вольтарена). Цена: таблетки – 14-35 руб., гель или мазь – 32-75 руб.
  3. Мелоксикам (аналог таблеток Мовалиса). Цена – 31-84 руб.
  4. Ацетилсалициловая кислота (Аспирин). Цена – 7-17 руб.
  5. Анальгин. Цена – 27-60 руб.

Критерии выбора

Применение

Показания к применению

  1. Ревматологии.
  2. Гинекологии.
  3. Травматологии.
  4. Хирургии.
  5. Стоматологии.
  6. Неврологии.
  7. При глазных заболеваниях.

Обезболивающее действие НПВП особенно эффективно при:

  1. Дисменорее.
  2. Болевом синдроме различного происхождения зубной, головной, мышечной.
  3. Мигрени.
  4. Почечных коликах.

Противопоказания

  1. Язвенными проявлениями и наличием кровотечения желудке.
  2. Неконтролируемой артериальной гипертензией.
  3. Почечными заболеваниями.
  4. Воспалениями кишечника.
  5. Инсультом, инфарктом миокарда и транзиторной ишемической атакой в прошлом, а также сердечной ишемией (кроме Аспирина).
  6. Шунтированием коронарной артерии и желудка.
  7. Тромбоцитопенией.

Особые указания

Какие препараты лучше подойдут для детей?

Недостатки

Принимать или отказаться?

Частые случаи расстройства желудка

В случае заболевания в прошлом или настоящем язвы, или кровотечения в желудке

Беременность, особенно в III триместре

Обязательно посмотрите большой и интересный материал про эту группу препаратов

Здоровый образ жизни (ЗОЖ)

Диагностика ревматоидного артрита книги

Кинезитерапия

Основные составляющие кинезитерапии по Бубновскому – это:

Тренажёры у Бубновского многофункциональные. После занятий на них в организме больного наблюдаются:

Все гимнастические упражнения, а также работа на тренажёрах, выполняются в режиме декомпрессии.

Воздействие холода оказывает выраженный анальгезирующий эффект. Погружают в ледяную ванну всегда на короткое время.

Показания и противопоказания

Диагностика ревматоидного артрита книги

К относительным противопоказаниям относятся:

Нельзя заниматься кинезитерапией, если температура тела выше нормы!

Перед началом занятий нужно обязательно пройти комплексное обследование организма.

Диагностика ревматоидного артрита книги

Как проходит лечение?

Диагностика ревматоидного артрита книги

Необходимы регулярность и систематичность в занятиях. Соблюдая эти условия, можно добиться отличных результатов.

Достоинства и недостатки

Таким образом, кинезитерапия – уникальная возможность провести оздоровление всего организма и избавиться от многих болезней.

  • Различие между ревматическим полиартритом и ревматоидным
  • Симптомы заболевания
  • Лечение болезни

Чем отличается ревматический полиартрит от ревматоидного?

Диагностика ревматоидного артрита книги

Каковы симптомы данного заболевания?

Диагностика ревматоидного артрита книги

Как лечат это заболевание?

Главы из книги «Артрит»

Подагра, или подагрический артрит. Что такое подагра. Симптомы, диагностика и лечение подагры. Диета при подагре.

Ревматоидный артрит. Причины ревматоидного артрита. Симптомы ревматоидного артрита. Диагностика ревматоидного артрита. Лечение ревматоидного артрита.

Суставной ревматизм. Симптомы ревматизма. Лечение ревматизма. Профилактика рецидивов ревматизма. Питание при ревматизме.

Противовоспалительные препараты, применяемые при заболеваниях спины и суставов. Их польза. Правила применения. Противопоказания к приему противовоспалительных препаратов.

Новое видео на канале «Разумная медицина доктора Евдокименко»

Новое видео на канале «Разумная медицина доктора Евдокименко»

Новое видео на канале «Разумная медицина»

Все имена пациентов, использованные в статьях на сайте, изменены по этическим соображениям. Любые совпадения являются случайными.

Источник

Êíèãà: Êàê ëå÷èòü ñïèíó è ñóñòàâû

Ãëàâà 3. Ðåâìàòîèäíûé àðòðèò

Êîãäà áîëÿò è îòåêàþò êèñòè

×òî ýòî çà áîëåçíü è ïî÷åìó îíà âîçíèêàåò?

Ðåâìàòîèäíûé àðòðèò – õðîíè÷åñêîå âîñïàëèòåëüíîå çàáîëåâàíèå ñóñòàâîâ, êîòîðîå ïðè îòñóòñòâèè ëå÷åíèÿ ïðèâîäèò ê èõ ðàçðóøåíèþ è äåôîðìàöèè. Ïðè÷èíû ýòîãî íåäóãà, êàê è ìíîãèõ ðåâìàòè÷åñêèõ áîëåçíåé, íåèçâåñòíû. Èììóííàÿ ñèñòåìà ïî÷åìó-òî ðàñöåíèâàåò ñîáñòâåííûå ñóñòàâû êàê ÷óæåðîäíûå è ïûòàåòñÿ èõ óíè÷òîæèòü.

Ó ìåíÿ ðåâìàòîèäíûé àðòðèò, åñòü ëè âîçìîæíîñòü óìåíüøèòü ðèñê âîçíèêíîâåíèÿ ýòîé áîëåçíè ó ìîèõ äåòåé?

Èç ïðàêòè÷åñêèõ ðåêîìåíäàöèé âàæíî ñëåäîâàòü äâóì ñîâåòàì:

1) çàïðåòèòü ñâîèì äåòÿì êóðèòü, ïîñêîëüêó êóðåíèå ÿâëÿåòñÿ äîñòîâåðíûì ôàêòîðîì ðèñêà ðåâìàòîèäíîãî àðòðèòà

2) òùàòåëüíî ñëåäèòü çà ñîñòîÿíèåì ðîòîâîé ïîëîñòè (åæåäíåâíàÿ ãèãèåíà è ðåãóëÿðíûå âèçèòû ê ñòîìàòîëîãó), òàê êàê èíôåêöèè ðîòîâîé ïîëîñòè òîæå ñïîñîáñòâóþò âîçíèêíîâåíèþ ýòîé áîëåçíè

Êàêèå ïðîÿâëåíèÿ ó ðåâìàòîèäíîãî àðòðèòà?

Äëÿ ðåâìàòîèäíîãî àðòðèòà î÷åíü õàðàêòåðíî ïîÿâëåíèå áîëåé, îòå÷íîñòè èëè ïîêðàñíåíèÿ ñóñòàâîâ ñ äâóõ ñòîðîí, ïðè ýòîì áîëåçíü áîëüøå âñåãî «ëþáèò» ìåëêèå ñóñòàâû, íàïðèìåð ñóñòàâû êèñòåé è ñòîï. Âîñïàëåííûå ñóñòàâû õóæå âñåãî âåäóò ñåáÿ â óòðåííèå ÷àñû, êîãäà ïîñëå íî÷è èç-çà çàñòîÿ âîñïàëèòåëüíîé æèäêîñòè âîçíèêàåò îùóùåíèå ñêîâàííîñòè èëè òóãîïîäâèæíîñòè. Ñêîâàííîñòü ìîæåò äëèòüñÿ ìíîãî ÷àñîâ, ïðè ýòîì óòðîì îíà ìàêñèìàëüíà, â äàëüíåéøåì ðóêè ïîòèõîíüêó êàê áû ðàçðàáàòûâàþòñÿ è òóãîïîäâèæíîñòü óìåíüøàåòñÿ, íî ïðè òÿæåëîì âîñïàëåíèè ñêîâàííîñòü ìîæåò ñîõðàíÿòüñÿ âåñü äåíü. Íåðåäêî êðîìå áîëåé îòìå÷àåòñÿ èçìåíåíèå ôîðìû è ðàçìåðîâ ñóñòàâà, êîòîðûé ñòàíîâèòñÿ îòå÷íûì, èíîãäà ïîêðàñíåâøèì, à ïðè íàæàòèè íà ñóñòàâ áîëü ðåçêî óñèëèâàåòñÿ. Íåêîòîðûå ïàöèåíòû ÷óâñòâóþò, êàê ñóñòàâû ñòàíîâÿòñÿ ïðÿìî ãîðÿ÷èìè èç-çà âîñïàëåíèÿ.

Читайте также:  Фракция 2 применение при ревматоидный артрит

Êàê äèàãíîñòèðóþò ðåâìàòîèäíûé àðòðèò?

Äèàãíîç ðåâìàòîèäíîãî àðòðèòà ñòðîèòñÿ íà òðåõ êèòàõ:

• Âî-ïåðâûõ – ýòî êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà áîëåçíè, êîòîðóþ ìû îïèñàëè âûøå.

• Âî-âòîðûõ – ðåíòãåí ñóñòàâîâ, êîòîðûé ïîêàçûâàåò èçúÿçâëåíèå õðÿùåé (ïî-íàó÷íîìó «óçóðàöèè»). Íà ðàííèõ ýòàïàõ áîëåçíè, êîãäà ðåíòãåí åùå «íå âèäèò» èçìåíåíèé õðÿùà, ìîæíî èñïîëüçîâàòü ÌÐÒ èëè ÓÇÈ ñóñòàâîâ, êîòîðûå ñïîñîáíû çàìåòèòü ðàçðóøåíèå õðÿùåâîé òêàíè çíà÷èòåëüíî ðàíüøå. Êðîìå òîãî, ýòè ìåòîäû äèàãíîñòèêè òàêæå ïîìîãàþò óâèäåòü âîñïàëåíèå ìÿãêèõ òêàíåé (êàïñóëû ñóñòàâà è îáîëî÷åê ñóõîæèëèé).

• Â-òðåòüèõ – ýòî ëàáîðàòîðíàÿ äèàãíîñòèêà. Ó ïàöèåíòîâ ñ ðåâìàòîèäíûì àðòðèòîì ìû ïî÷òè âñåãäà âèäèì ïîâûøåíèå ÑÎÝ, óâåëè÷åíèå Ñ-ðåàêòèâíîãî áåëêà, à åùå ïðèáëèçèòåëüíî ó ? áîëüíûõ â êðîâè îáíàðóæèâàþò òàêèå ïîêàçàòåëè, êàê ðåâìàòîèäíûé ôàêòîð (ÐÔ) è/èëè àíòèòåëà ê öèêëè÷åñêîìó öèòðóëëèíèðîâàííîìó ïåïòèäó (ÀÖÖÏ). Âàæíî çíàòü, ÷òî óðîâåíü ÐÔ è ÀÖÖÏ îòðàæàþò íàëè÷èå áîëåçíè, à íå åå àêòèâíîñòü, õîòÿ ÷åì âûøå çíà÷åíèÿ ýòèõ ïîêàçàòåëåé, òåì ïîòåíöèàëüíî áîëåçíü òÿæåëåå.

Êàê ëå÷àò ðåâìàòîèäíûé àðòðèò?

Èç îáùèõ ðåêîìåíäàöèé ñòîèò îòìåòèòü ïðåêðàùåíèå êóðåíèÿ, êîòîðîå óñêîðÿåò ðàçâèòèå áîëåçíè è äåëàåò ëå÷åíèå ìåíåå ýôôåêòèâíûì, à òàêæå óñòðàíåíèå î÷àãîâ õðîíè÷åñêîé èíôåêöèè âî ðòó. Õîðîøàÿ íîâîñòü, ÷òî äëÿ ðåâìàòîèäíîãî àðòðèòà íå íóæíî ïðèäåðæèâàòüñÿ êàêîé-ëèáî ñïåöèàëüíîé äèåòû.

Íå ìîãó ïîíÿòü, íóæíî ëè çàíèìàòüñÿ ñïîðòîì, åñëè èìååòñÿ ðåâìàòîèäíûé àðòðèò?  Èíòåðíåòå ñàìûå ïðîòèâîðå÷èâûå ìíåíèÿ!

Ðàçðàáàòûâàòü ñêîâàííûå è òóãîïîäâèæíûå ñóñòàâû ïðîñòî íåîáõîäèìî, èíà÷å ïðè èõ äëèòåëüíîé íåïîäâèæíîñòè ðàçîâüåòñÿ ñòîéêîå îãðàíè÷åíèå äâèæåíèÿ (ïî-íàó÷íîìó «êîíòðàêòóðà»). Âàæíî ïîìíèòü, ÷òî óïðàæíåíèÿ íå íóæíî äåëàòü ÷åðåç áîëü è â ïåðèîä ñèëüíîãî îáîñòðåíèÿ. Îñíîâíûå óïðàæíåíèÿ äëÿ êèñòåé, êîëåííûõ è òàçîáåäðåííûõ ñóñòàâîâ ìîæíî ïîñìîòðåòü â ðàçäåëå «Îñòåîàðòðèò (àðòðîç)», ò. ê. îáùàÿ èäåÿ ó âñåõ óïðàæíåíèé îäíà – ýòî òðåíèðîâêà ìûøö, âíå çàâèñèìîñòè êàêîå èìåííî çàáîëåâàíèå ñóñòàâîâ!

Äëÿ ëå÷åíèÿ ðåâìàòîèäíîãî àðòðèòà âðà÷è èñïîëüçóþò òàê íàçûâàåìûå «áàçèñíûå ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûå ïðåïàðàòû» – ýòî ëåêàðñòâà, êîòîðûå íå ïðîñòî îáëåã÷àþò áîëü è ñíèìàþò âîñïàëåíèå â ñóñòàâàõ, íî è òîðìîçÿò ðàçðóøåíèå õðÿùåé, à òàêæå ïîçâîëÿþò ñîõðàíèòü ñóñòàâû â èçíà÷àëüíîì âèäå. Îáðàòèòå âíèìàíèå, ÷òî ÍÏÂÏ è îáåçáîëèâàþùèå, êîíå÷íî æå, ìîãóò ïðèìåíÿòüñÿ ïðè ðåâìàòîèäíîì àðòðèòå, íî îíè, ê ñîæàëåíèþ, íå îáëàäàþò âîçìîæíîñòüþ îñòàíîâèòü ïðîöåññ âîñïàëåíèÿ è ðàçðóøåíèÿ ñóñòàâà, ïîýòîìó èõ èñïîëüçóþò òîëüêî â êà÷åñòâå äîïîëíèòåëüíûõ, à íå îñíîâíûõ ëåêàðñòâ.

Ñóùåñòâóåò ÷àñòîå çàáëóæäåíèå, ÷òî ðåâìàòîèäíûé àðòðèò âñåãäà ëå÷èòñÿ ãîðìîíàëüíûìè ïðåïàðàòàìè. Ýòî äàëåêî íå òàê. Òîëüêî â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ (íî îòíþäü íå âñåãäà!) âðà÷ ðåêîìåíäóåò ïðèíèìàòü ïðåäíèçîëîí â íèçêîé äîçèðîâêå (5—10 ìã/ñóòêè) íà íåñêîëüêî íåäåëü èëè ìåñÿöåâ (îáû÷íî íå áîëåå 3–6 ìåñÿöåâ!). Ìû òàê äåëàåì, êàê ïðàâèëî, â ñàìîì íà÷àëå áîëåçíè, ÷òîáû êàê ìîæíî áûñòðåå ïîäàâèòü âîñïàëåíèå è äàòü âîçìîæíîñòü äðóãèì ãëàâíûì ïðåïàðàòàì (íàïðèìåð, ìåòîòðåêñàòó) íàêîïèòüñÿ â îðãàíèçìå. Åñëè ó âàñ ðåâìàòîèäíûé àðòðèò è âû äëèòåëüíîå âðåìÿ ïðèíèìàåòå ïðåäíèçîëîí, îáðàòèòåñü ê ñâîåìó ëå÷àùåìó âðà÷ó äëÿ óòî÷íåíèÿ ïðè÷èíû ïîäîáíîé òàêòèêè.  áîëüøèíñòâå òàêèõ ñèòóàöèé íóæíî ìåíÿòü ñõåìó ëå÷åíèÿ èëè õîòÿ áû ïðåäïðèíÿòü ïîïûòêó ñíèçèòü ãîðìîíû, õîòÿ, ê ñîæàëåíèþ, ýòî íå âñåãäà óäàåòñÿ.

Ñóùåñòâóþò äâå ôîðìû ðåâìàòîèäíîãî àðòðèòà, ê ñ÷àñòüþ, î÷åíü ðåäêî âñòðå÷àþùèåñÿ, êîòîðûå âñåãäà òðåáóþò âûñîêèõ äîç ïðåäíèçîëîíà (è öèòîñòàòèêîâ), – ýòî áîëåçíü Ñòèëëà âçðîñëûõ è ðåâìàòîèäíûé âàñêóëèò.

Îñíîâíûå ëåêàðñòâà (áàçèñíûå ïðåïàðàòû) äëÿ ëå÷åíèÿ ðåâìàòîèäíîãî àðòðèòà äåëÿò íà ñèíòåòè÷åñêèå (ò. å. îíè ïðîèçâåäåíû â õèìè÷åñêèõ ëàáîðàòîðèÿõ ïóòåì ñèíòåçà) è áèîëîãè÷åñêèå (áåëêîâûå ñòðóêòóðû, êîòîðûå ñïåöèàëüíî âûðàùèâàþò íà ñïåöèàëüíûõ êóëüòóðàõ êëåòîê èëè áàêòåðèé ïðè ïîìîùè ãåííî-èíæåíåðíûõ òåõíîëîãèé). Ñàìûå ðàñïðîñòðàíåííûå ñèíòåòè÷åñêèå ëåêàðñòâà: ãèäðîêñèõëîðîõèí, ñóëüôàñàëàçèí, ìåòîòðåêñàò, ëåôëóíîìèä, à òàêæå íåäàâíî ïîÿâèâøèéñÿ ïðåïàðàò òîôàöèòèíèá. Äëÿ ëå÷åíèÿ ðåâìàòîèäíîãî àðòðèòà ó âçðîñëûõ â íàøåé ñòðàíå çàðåãèñòðèðîâàíû ñëåäóþùèå áèîëîãè÷åñêèå ïðåïàðàòû: èíôëèêñèìàá, ýòàíåðöåïò, àäàëèìóìàá, öåðòîëèçóìàáà ïýãîë, ãîëèìóìàá, òîöèëèçóìàá, àáàòàöåïò, ðèòóêñèìàá.

Âñå âûøåóêàçàííûå ëåêàðñòâà ïîìîãàþò îñòàíîâèòü âîñïàëåíèå è ðàçðóøåíèå ñóñòàâîâ, îäíàêî íåîáõîäèì ïðàâèëüíûé ïîäáîð íå òîëüêî ïðåïàðàòîâ, íî è èõ äîç. Áîëåå òîãî, íåðåäêî âðà÷è èñïîëüçóþò êîìáèíàöèþ ñèíòåòè÷åñêèõ è áèîëîãè÷åñêèõ ïðåïàðàòîâ. Íàïðèìåð, áîëüíîé ðåâìàòîèäíûì àðòðèòîì ìîæåò ïðèíèìàòü ìåòîòðåêñàò è èíôëèêñèìàá. Ïîìíèòå, ÷òî ðåâìàòîèäíûé àðòðèò – ýòî õðîíè÷åñêîå çàáîëåâàíèå è åãî ëå÷åíèå äîëæíî áûòü ìíîãîëåòíèì!

Ñàìûì ÷àñòî íàçíà÷àåìûì ïðåïàðàòîì äëÿ ëå÷åíèÿ ðåâìàòîèäíîãî àðòðèòà ïî-ïðåæíåìó îñòàåòñÿ ìåòîòðåêñàò. Îí «õîðîøî ðàáîòàåò», íåïëîõî ïåðåíîñèòñÿ è îòíîñèòåëüíî íåäîðîãîé, â îñîáåííîñòè ïî ñðàâíåíèþ ñ áèîëîãè÷åñêèìè ëåêàðñòâàìè.

Ïîäðîáíåå ñì. ðàçäåë, ïîñâÿùåííûé ìåòîòðåêñàòó.

×åì ìíå ãðîçèò ðåâìàòîèäíûé àðòðèò?

Íåëå÷åíûé ðåâìàòîèäíûé àðòðèò íåèçáåæíî ïðèâîäèò ê íåîáðàòèìîìó ïîâðåæäåíèþ ñóñòàâîâ è èõ äåôîðìàöèè, ÷òî ñóùåñòâåííî óõóäøàåò êà÷åñòâî æèçíè è ïðèâîäèò ê èíâàëèäèçàöèè. Ó íåêîòîðûõ áîëüíûõ ñ ðåâìàòîèäíûì àðòðèòîì, êîòîðûé ìíîãèå ãîäû áûë íåäîëå÷åí, ìîæåò ðàçâèâàòüñÿ òàêîå ãðîçíîå îñëîæíåíèå, êàê ÀÀ-àìèëîèäîç, ÷òî ñóùåñòâåííî óõóäøàåò ïðîãíîç. Îäíàêî ýòî åùå íå âñå: äëèòåëüíî òåêóùèé è àêòèâíûé ðåâìàòîèäíûé àðòðèò óâåëè÷èâàåò âåðîÿòíîñòü ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûõ îñëîæíåíèé (èíôàðêòà ìèîêàðäà, èíñóëüòà), ñïîñîáñòâóåò ôîðìèðîâàíèþ àíåìèè (íèçêèå ïîêàçàòåëè ãåìîãëîáèíà êðîâè, ðàíüøå ýòî íàçûâàëè «ìàëîêðîâèåì»), âûìûâàíèþ êàëüöèÿ èç êîñòåé è ðàçâèòèþ îñòåîïîðîçà (ïîâûøåííîé ëîìêîñòè êîñòåé).

Источник