Диета при ревматоидном артрите серопозитивном
Ревматоидный артрит (РА) – аутоиммунная патология. Причины возникновения у женщин, мужчин и детей до сих пор невыяснены, а толчком может стать всё, что угодно: от стресса и депрессии до переохлаждения и перенесенной вирусной инфекции. Воспаление затрагивает симметричные суставы, в том числе мелкие рук (ревматоидный артрит кистей) и ног (артрит стоп), вызывая их деформацию и причиняя больному страдания. Также наблюдаются системные поражения внутренних органов и тканей – васкулит, лимфаденопатия, перикардит, эписклерит (воспаление эписклеральной ткани глаза), нестабильность шейного отдела позвоночника.
Содержание:
- Влияние медикаментозной терапии РА на организм
- Что требуется организму больного РА
- Что запрещено
- Что разрешено
- Что рекомендуют врачи
- Строгая диета при РА
Питание при ревматоидном артрите в комплексе с медикаментозной терапией и умеренными физическими нагрузками значительно улучшает качество жизни пациента, в некоторых случаях приводя к длительной ремиссии.
Влияние медикаментозной терапии РА на организм
Традиционное лечение ревматоидного артрита обоих типов (серопозитивного и серонегативного) помимо базисных лекарств, имеющих отсроченный эффект (на выбор врача-ревматолога препараты золота, цитостатики, антималярийные средства, сульфаниламиды, Д-пеницилламин), включает в себя обезболивающие и гормональные средства, которые имеют множество побочных действий. Правильное питание направлено на то, чтобы минимизировать вред, наносимый медикаментами. С другой стороны задача диетолога при подборе меню – добиться того, чтобы пациент получал максимум полезных веществ, и исключить продукты, которые вызывают обострение патологии (об этом ниже).
Группы вспомогательных препаратов и их влияние на организм больного ревматоидным артритом:
- нестероидные противовоспалительные средств (НПВС);
- кортикостероиды.
Слева язва желудка на фоне длительного приема НПВП, справа разрежение костной ткани (остеопороз) на фоне длительной гормональной терапии
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
Лекарства этой группы негативно действуют на слизистую желудка и кишечника, провоцируя обострение уже имеющихся у больного гастрита, язвы желудка или 12-перстной кишки или вызывая их появление при длительном приеме. Диета больного РА должна включать продукты (блюда), которые бы защищали органы ЖКТ от столь агрессивного воздействия.
Кортикостероиды
Гормональные препараты разрушительно действуют на большинство органов и систем человеческого организма, особенно при длительном применении. Однако если активность артрита у пациента зашкаливает, без таких средств не обойтись. В такой ситуации на первое место выходит правильное и сбалансированное питание, помогающее в ряде случаев (повышение уровня сахара в крови, повышение артериального давления, раздражение слизистой желудка вплоть до появления язвы, увеличение вязкости крови и повышение риска образования тромбов, снижение плотности костей) минимизировать отрицательное воздействие лечения.
На заметку. Банан – фрукт, который способен заменить большинство антацидных средств (нейтрализуют действие желудочного сока). Кроме того в нем много калия и каротина, что полезно для сердца, которое часто страдает при ревматоидном артрите, а также других витаминов, макро- и микроэлементов. Пара бананов в день способны в течение довольно короткого времени отрегулировать давление и уровень сахара в крови, улучшить настроение и благотворно подействовать на желудок. Однако при высоком протромбиновом индексе есть их не рекомендуется.
Что требуется организму больного РА
Как правило, базисная терапия ревматоидного артрита направлена на подавление чрезмерно сильного иммунитета больного. Чаще всего препаратом выбора у врачей-ревматологов становится препарат Метатрексат. Несмотря на хорошую переносимость пациентами и сглаженные побочные действия на фоне выраженного положительного эффекта, урон организму все же наносится. В такой ситуации его необходимо поддержать при помощи питания – ввести в рацион:
- аскорбиновую кислоту (выступает стабилизатором гормонального фона, сильный антиоксидант);
- биофлавоноиды (снижают проницаемость сосудистой стенки, связывают свободные радикалы);
- ниацин (помогает желудку и укрепляет сосуды).
Аскорбиновая кислота или витамин C содержится в брюссельской капусте, брокколи, болгарском перце, шиповнике, хурме, облепихе, картофеле, запеченном в «мундире», персиках, абрикосах, свежем зеленом горошке, квашеной белокочанной капусте.
Биофлавоноиды разных видов обнаружены в следующих продуктах: пчелиный прополис, лекарственные травы – пижма, василек, горец, зверобой, бессмертник (максимальная концентрация в соке), ягоды – черника, красный виноград (особенно кожица), брусника, земляника, ежевика. Также богат ими зеленый чай.
Ниацин (никотиновая кислота или витамин B3) можно получить из тунца, индюшиного и куриного мяса, печени, семечек подсолнуха, бобовых, грибов, проростков пшеницы и гречихи, а также дрожжей.
На заметку. Даже зная, где какие полезные вещества содержатся, самостоятельно сложно составить себе правильное меню. Экспериментировать на себе не стоит – обратитесь за помощью к ревматологу и диетологу.
Что запрещено
Некоторые продукты вызывают усиление симптомов РА, провоцируя стойкий болевой синдром. Их нужно исключить из рациона хотя бы на время, пока не будет достигнута стойкая ремиссия.
Что нельзя есть:
- молочные продукты с высоким процентом жира;
- жирное мясо;
- специи;
- консервы;
- сладости, включая мед (ограничить до самого минимума, от сахара и вовсе нужно отказаться);
- алкогольные напитки;
- орехи;
- пасленовые – картофель, баклажаны, помидоры;
- цитрусовые;
- соль (ограничить максимально).
На заметку. При обострении перечисленные выше продукты нужно полностью убрать из рациона.
Что разрешено
Если РА находится в активной фазе, исключаются все продукты, которые могут ухудшить состояние больного. В рационе остается совсем немного того, что можно есть без опаски:
- куриные и перепелиные яйца;
- обезжиренный творог;
- рисовая или гречневая каша;
- жирная морская рыба (лосось, форель, семга), как источник омега-3 полиненасыщенных жирных кислот и витамина D;
- мясо индейки;
- обезжиренная речная рыба (судак);
- овощные супы (см. список исключенных овощей);
- ячменный напиток;
- печеные яблоки;
- отвар шиповника;
- зелень;
- 1% кефир;
- чай на травах или зеленый.
На заметку. Перечисленные продукты содержат много белка, минимум жира и углеводов. Блюда из них запрещено жарить. Допускается тушение в малом количестве масла, но предпочтительнее отваривание или приготовление на пару. Соль полностью исключается. Допустимо немного подсаливать готовые блюда.
Что рекомендуют врачи
Лечебная диета № 10 или диета Донга предполагает снижение калорийности (больной должен употреблять в сутки не более 1800 ккал) и полное исключение красного мяса. Из рациона максимально убираются быстрые (простые) углеводы, количество белка также снижается (но не менее 90 г в сутки), потому что у определенного процента больных он вызывает обострение состояния, уменьшается количество жиров, особенно животных (всего не более 70 г в сутки).
Фактически диета Донга предполагает, что в течение 10 дней больной будет питаться рисом и тушеными овощами с небольшой добавкой мяса курицы или индейки. Не каждый в состоянии выдержать столь скудное меню, однако для купирования болевого синдрома придется приложить все усилия и не сорваться. В дальнейшем рацион расширяется за счет включения мяса рыбы, крольчатины, яиц.
На заметку. При ревматоидном артрите питание дробное – 6 раз в день, можно чаще. Главное – не перебрать в калориях. Если у больного есть лишний вес, такая диета поможет избавиться от нескольких килограмм без особых усилий – не случайно врачи рекомендуют ее тучным пациентам.
Строгая диета при РА
Примерное меню больного ревматоидным артритом на день выглядит следующим образом (возможны варианты по дням недели из разрешенных продуктов):
- Завтрак: 2 вареных яйца, 2 цельнозерновых хлебца, 10 гр сливочного масла, чай на травах без сахара.
- Второй завтрак: творожная запеканка, печеное яблоко, чай на травах.
- Обед: овощной суп с гречневой крупой, 1 стандартная котлета из индейки, приготовленная на пару, с гарниром из отварного риса, овощной салат из огурца, листового салата и 1 ст.л. оливкового масла.
- Полдник: ягодный пудинг или омлет из 2 яиц, компот из сухофруктов с минимумом сахара либо на фруктозе.
- Ужин: кусочек форели размером с ладонь, приготовленный на пару, пара листьев салата, несколько кружочков огурца, 2 ст.л. отварного риса с каплей оливкового масла, кабачки, тушеные с овощами (морковь, репчатый лук), чашка зеленого чая.
- Перед сном: стакан обезжиренного кефира или натурального йогурта без добавок.
На заметку. Составляя меню, всегда придерживайтесь советов врача. Рацион хоть и ограничен, но, проявив фантазию, из разрешенных продуктов можно приготовить много вкусных и полезных блюд. После того, как болезнь войдет в стадию ремиссии, меню разрешается расширить.
Зная, какое питание разрешено при ревматоидном артрите, больной всегда сможет контролировать состояние своего организма. Когда минует острый период, посоветуйтесь с врачом о расширении рациона. В это время в него можно вводить свежую зелень, овощи и фрукты (какие – посоветует специалист).
Источник
Симптомы ревматоидного артрита
Заболевание проявляется суставными нарушениями, которые имеют такие характеристики:
- двусторонние боли в симметричных суставах;
- имеется утренняя скованность;
- болезненность возникает при движении и сохраняется в покое;
- суставы отечные, кожа горячая, красная над местом поражения;
- обнаруживаются подкожные ревматоидные узелки в период обострения;
- преимущественно вовлечены конечности – кисть и предплечье, стопа и колени.
Серопозитивный ревматоидный артрит протекает с активным воспалением, которое охватывает и мышечную систему, кожные покровы, мягкие ткани. Самый тяжелый вариант болезни сопровождается поражением лимфатических узлов, органов пищеварения, легких, почек и нервной системы.
Лечение заболевания
Пациентам показана противовоспалительная терапия такими группами препаратов:
- нестероидные – Ибупром, Вольтарен;
- кортикостероиды – Преднизолон, Метипред;
- цитостатики – Метотрексат, Циклофосфан;
- антиревматоидного действия – Арава, Сульфасалазин, Плаквенил;
- блокаторы цитокинов (медиаторов воспаления) – Энбрел, Ремикейд.
Медикаментозная терапия может быть дополнена очисткой крови от иммунных комплексов – плазмаферез, фильтрация плазмы, гемосорбция.
Диета при ревматоидном артрите суставов по дням
Целью назначения лечебного питания является снижение активности воспалительного процесса. Для этого используется диета 10 по Певзнеру, в которой нужно уменьшить количество простых углеводов. Доказано, что такое ограничение препятствует задержке жидкости и улучшает работу иммунной системы, уменьшает аллергические реакции.
При любых болезнях суставов благотворное воздействие оказывает сырая растительная пища. Она является источником витаминов С, Р и группы В, которые нужны для образования кортизола надпочечников. Этот естественный гормон имеет активный противовоспалительное эффект. Выраженность остеопороза (снижения плотности костей) помогают уменьшить молочные продукты, содержащие кальций и витамин Д.
Запрещено включать в рацион
Для того, чтобы уменьшить боль и отечность суставов, следует полностью отказаться от:
- сахара и белой муки. Это означает, что под запретом находятся все продукты с их содержанием;
- избытка соли – на фоне применения гормональных препаратов возможна задержка жидкости, ее усиливает употребление соленой пищи;
- любых бульонов, кроме овощного отвара;
- всех виды консервов, полуфабрикатов, копчений, колбас;
- острых блюд, соусов с перцем, горчицей;
- жирных сортов мяса, утки, субпродуктов;
- вяленой, соленой рыбы, икры;
- большого количества жидкости, разрешено до 1 литра, не считая первых блюд;
- использования обжарки, приготовления во фритюре;
- острых и соленых сыров;
- редьки, редиса, зелени щавеля, шпината;
- какао, шоколада;
- кулинарного жира и маргарина.
Что можно готовить
В список разрешенных входят:
- суп из овощей и круп, зелени с добавлением сметаны;
- нежирное мясо не чаще 2-3 раз в неделю, отварное, в период обострения его исключают полностью;
- отварная или запеченная рыба: щука, судак, навага, окунь, морепродукты;
- любые крупы, макароны из твердых сортов пшеницы 2-3 раза в неделю;
- сырые овощи должны составлять основу рациона. в качестве гарнира можно использовать тушеные, отварные, запеченные овощные блюда;
- не больше 1 яйца в день;
- спелые фрукты, ягоды, сухофрукты;
- ржаной хлеб, с отрубями;
- молочные продукты умеренной жирности, сливки, сливочное масло только для добавления в блюда, несоленый сыр;
- отвар шиповника, слабый чай, травяной, соки из овощей, зелени и фруктов.
Меню по дням
При составлении рациона для пациентов с ревматоидным артритом можно воспользоваться таким примерным меню:
Понедельник:
- творожная запеканка с яблоками, морковный сок;
- овсяные кексы с черникой, цикорий;
- суп из тыквы и чечевицы, фаршированный перец;
- запеканка из цветной капусты с сыром;
- кефир.
Вторник:
- смузи из йогурта, овсяных хлопьев, грушевого пюре с корицей;
- тыквенная каша с пшеном, кисель;
- вегетарианский борщ, гречневая каша, тушеная капуста с грибами;
- лаваш с чечевицей и овощами, отвар шиповника;
- ряженка.
Среда:
- каша овсяная с семенами льна, клюквой, зеленый чай;
- творожный десерт с бананами и корицей, йогурт;
- суп-пюре из сельдерея, запеченный судак с зеленью, салат из моркови;
- фаршированные патиссоны, чай ройбуш;
- кефир.
Четверг:
- гречневая каша с черносливом, сок из яблок;
- запеканка из творога и абрикосов, цикорий;
- суп со спаржевой фасолью и яйцом, винегрет;
- салат из помидор и сыра моцареллы, запеченный картофель с зеленью;
- простокваша.
Пятница:
- запеченные яблоки с творогом, кофейный напиток:
- тыквенный сок с бисквитом:
- суп с брокколи, плов с грибами:
- овощные голубцы с пшеном:
- йогурт.
Суббота:
- каша из зерновых хлопьев с изюмом и тыквой, чай;
- фруктовый салат с йогуртовой заправкой;
- кабачковый суп-пюре, цветная капуста с котлетами из чечевицы;
- омлет с зеленью и болгарским перцем, компот;
- ряженка.
Воскресенье:
- тушенная тыква с яблоками и ореховым соусом, чай;
- творог с йогуртом и грушевым пюре;
- суп минестроне, цуккини с адыгейским сыром и зеленью;
- тушеные овощи с фасолью;
- кефир.
Рецепты диеты при ревматоидном артрите
Для приготовления блюд необходимо выбирать свежие, по возможности не обработанные химикатами овощи.
Суп минестроне
Потребуются следующие продукты
- картофель – 2 штуки,
- морковь – 1 штука,
- сладкий перец – 2 штуки,
- кабачок – 1 штука,
- лук – 1 штука,
- горошек зеленый – 30 г,
- чеснок – 1 зубчик,
- сушеный тимьян и розмарин – по кофейной ложке,
- свежий базилик и сельдерей – по 2 ветки,
- соль – 3 г,
- оливковое масло – столовая ложка,
- вода – 500 мл.
На сковороду налить масло и на медленном огне припустить нарезанный мелкими кубиками лук и натертую морковь. Добавить полоски перца, готовить 10 минут. Отключить огонь, засыпать зелень и измельченный чеснок, накрыть крышкой, отставить на 15 минут. В кипящую воду бросить соль, картофель и кабачок, нарезанные мелкими кубиками, горошек проварить до готовности и измельчить блендером. В полученный густой суп добавить содержимое сковородки и готовить все вместе еще 5 минут.
Шаурма с чечевицей
Питательное блюдо, которое можно взять с собой, готовится из таких ингредиентов:
- лаваш – 2 листа,
- капуста пекинская – 100 г,
- огурец – 2 штуки,
- помидор – 1 крупный,
- йогурт без сахара – 50 мл,
- лимонный сок – кофейная ложка,
- куркума – половина кофейной ложки,
- соль – 2 г,
- чечевица – половина стакана.
Чечевицу залить водой на ночь, сварить до полной готовности, посолить. Капусту и огурец нарезать соломкой, а помидоры кубиками (в них не должно оставаться сока). Йогурт взбить с соком лимона, солью и куркумой. На лист лаваши выложить полосками чечевицу, помидоры, огурец и капусту, полить немного соусом и скатать в рулет.
Овсяные кексы с черникой без сахара
Необходимы такие продукты
- овсяные хлопья – 200 г,
- кефир – 200 г,
- мука цельнозерновая – 30 г,
- свежая черника – 100 г,
- разрыхлитель – чайная ложка,
- банан – половина,
- корица – половина чайной ложки,
- стевия – 5 таблеток.
В кефир добавить растворенные в чайной ложке воды таблетки стевии, корицу и пюре из размятого банана. Овсяные хлопья перемолоть на кофемолке, смешать с цельнозерновой мукой и разрыхлителем. Соединить кефир и сухие компоненты, тщательно вымешать и добавить чернику. Выпекать кексы в духовке при температуре 180 градусов 40 минут.
Скандинавская диета при ревматоидном артрите
Основные принципы северного стиля питания направлены на уменьшение потребления мяса и переработанной пищи. Автор этой диеты Мейер предлагает вместо мясных продуктов получать белок из рыбы. При этом полезной признана как морская, так и речная. Минимум 2 раза в неделю в рационе должны быть морепродукты.
Основной акцент сделан на растительную пищу. Рекомендуется есть как можно больше свежих овощей и лесных ягод – морошка, брусника, черника. Возможно приготовление блюд с дикорастущим растениями, грибами. В меню включают хлеб из ржаной муки с отрубями, бобы, перловую и ячневую крупу, орехи, семечки подсолнечника и льна.
Диета Донга при ревматоидном артрите
Врач из Америки Коллин Донг при помощи изменения питания смог добиться устойчивой ремиссии (стихания симптоматики) ревматоидного артрита. Для этого он убрал из рациона молочные и мясные продукты, а также фрукты. В дальнейшем диетологами этот вариант питания был усовершенствован. Основные рекомендации:
- на период обострения убрать все блюда из мяса, молоко, творог и кисломолочные напитки, сыр, сливочное масло, яйца и рыбу;
- полностью отказаться от готовых продуктов с сахаром, консервами и красителями, мучного;
- не употреблять помидоры, шоколад, баклажаны, алкоголь, соусы;
- в меню должны быть свежие и отварные овощи, крупы, зелень и ягоды.
По мере улучшения состояния для диеты при ревматоидном артрите меню расширяется по одному продукту. Необходимо 2-3 дня следить за своим состоянием после введения нового продукта. Так можно выявить индивидуальные провоцирующие компоненты питания.
Безглютеновая диета при ревматоидном артрите
При индивидуальной негативной реакции на глютен возникают аутоиммунные нарушения, к которым также относится и ревматоидный артрит. Исключение его из питания помогает существенно улучшить состояние пациентов. Безглюдтеновая диета показана при положительном результате анализа на антитела к глиадину, но нужно учитывать, что для появления устойчивого результата такое питание должно быть не менее полугода.
К продуктам, в которых имеется этот белок, относятся:
- зерно пшеницы, ржи, ячменя, овса (крупы и мука);
- хлеб и макароны, манка;
- консервы рыбные и мясные;
- колбаса, сосиски, сардельки;
- соя и продукты с ее содержанием;
- магазинные соусы;
- мороженое;
- кофейные напитки, растворимый кофе;
- пищевые концентраты, супы, кубики для бульонов;
- пиво, виски, водка, квас.
Нередко пациенты с непереносимостью глютена не могут пить молоко, так как у них нарушено расщепление лактозы. В таким случае важно молочные продукты исключить из питания. Производятся специальные виды круп и муки без глютена и безлактозные варианты кисломолочных напитков.
От том, какая нужна гимнастика при ревматоидном артрите, узнайте из видео:
Источник
