Диффузный артрит коленного сустава
Артрит коленного сустава – весьма распространенная патология, все чаще встречающаяся у большого количества населения по всему миру. Подвержены данному недугу как люди довольно преклонного возраста, так и молодежь. Это серьезное заболевание, очень сложно поддающееся лечению, занимающему обычно весьма продолжительное время. Рецидивы и фазы ремиссии, часто чередуясь друг с другом, усложняют общую картину, постепенно переводя состояние в хроническую форму. Большинство пациентов не спешат за помощью к врачу, отставляя болезнь на самотек, а длительные периоды ремиссии внушают толерантное отношение к болезни и надежду на самоизлечение, тем самым только усугубляя разрушительные процессы. Артрит коленного сустава медленно, но уверенно прогрессирует, острая симптоматика может уйти насовсем, оставив больного один на один с глубокой проблемой.
Заболевание артрит
Артрит – это собирательное понятие поражений суставов любой степени. Может быть основным недугом либо вторичным как проявление на фоне другого заболевания. Наиболее распространенной формой является артрит коленных суставов. Причины возникновения данной патологии сугубо индивидуальны:
- слишком длительная медикаментозная терапия;
- инфекционные заболевания носоглотки;
- венерические болезни;
- травмы опорно-двигательного аппарата;
- осложнения после гриппа;
- оперативное вмешательство;
- склонность к аллергическим реакциям;
- постоянные механические нагрузки;
- частые переохлаждения конечностей;
- малоподвижный образ жизни;
- сидячая работа.
Различают следующие виды артрита коленного сустава:
- реактивный артрит (последствие инфекционных заболеваний, поражающих органы половой или мочевыделительной систем, тяжелые пищевые интоксикации, гельминтозы);
- ревматоидный артрит (наиболее распространенный тип заболевания, характеризующийся затрудненной подвижностью сустава);
- артрозный артрит (результат нарушений трофики костной ткани в суставах, вызывающий деформации хрящевых покровов, что чревато истончением хряща, постепенно переходящим на прилегающую кость).
Частой проблемой является в современном мире посттравматический артрит коленного сустава. Название говорит само за себя. Течение болезни хаотичное, способно перемежаться с длительными периодами ремиссии и даже надолго оставить пациента в покое. Однако угроза рецидива имеется постоянно. Таким пациентам противопоказаны активные физические нагрузки, прыжки, вылазка в горы, совершение частых резких движений, новые травмы. Этому виду артрита наиболее подвержены дети и пожилые люди ввиду своей повышенной активности (о первых) и ослабленной подвижности, но риску падений (о вторых).
Симптомы болезни
Симптоматика зачаточной стадии артрита у большинства больных не слишком внятная, длительные периоды ремиссии внушают ложное спокойствие и дают отсрочку постепенно прогрессирующему без надлежащего лечения недугу. Основные симптомы начинают появляться при уже достаточных поражениях коленного сустава и заявляют о себе следующими беспокойствами:
- ноющие боли в области сустава и даже всей конечности;
- отечность вокруг коленной чашечки;
- частый хруст при сгибах колена;
- резкая боль при ходьбе, приседании, беге;
- значительное покраснение кожного покрова в области сустава;
- повышение температуры тела вокруг больного места;
- ограниченность двигательных функций конечности;
- сильная скованность после сна.
Артрит коленных суставов у детей протекает несколько иначе, чем у взрослых. Колени большей частью болят в утреннее время, сразу после ночного сна, а в течение дня никаких неприятных ощущений ребенок не испытывает. Такая картина наиболее характерна у детей, перенесших острые респираторные инфекции либо вирус гриппа. Не стоит исключать пациентов, находящихся в столь раннем возрасте, из группы риска по возникновению артритов всех трех видов. К сожалению, также имеет место прогресс деформационных видоизменений коленных суставов.
Терапия болезни
Наиболее приемлемым и щадящим методом лечения оказывается консервативное амбулаторное комплексное воздействие на болезнь. Под этим обычно подразумеваются следующие действия:
- соблюдение диеты;
- витаминная терапия;
- медикаментозная терапия;
- лечебная физкультура;
- физиопроцедуры;
- методы народной медицины;
- избавление от болезни, способствующей началу артрита.
Лечение назначает врач. Не стоит поддаваться телевизионной рекламе и начинать хаотичный прием препаратов, которые посоветовали знакомые. Абсолютно все медикаменты, от таблетированных форм до мазей и растирок, имеют побочные эффекты и противопоказания. А также длительный прием некоторых средств может усугубить состояние самого больного сустава.
Из рекомендуемых препаратов в качестве наружного воздействия на воспаленный сустав можно назначить следующие:
- Вольтарен. Действующее средство – диклофен. Нестероидный противовоспалительный крем-гель для наружного применения в моменты обострений в суставах и тканях. Используется путем втирания в пораженные участки, окружающие сустав, в количестве 3-5 г. Наносится препарат тонким слоем и легкими движениями, чтобы избежать раздражения воспаленной области. Втирается в больное место. Суточная норма общих растираний Вольтареном не должна превышать 8 г.
- Быструмгель. Действующее вещество – пропионовая кислота. Нестероидный противовоспалительный препарат для наружного применения. Проявляет быстрый лечебный эффект, предотвращая воспалительные процессы в суставах, глубоко проникая в соединительные ткани, предупреждая выход экссудативной жидкости, локализуя очаг. Благодаря анальгезирующим компонентам снижает болевые синдромы на длительное время. Эффективно борется с отечностью, снижая повышенную проницаемость кровеносных сосудов. Показан пациентам, страдающим следующими заболеваниями: обычный и гнойный артрит коленного сустава, артроз той же области, люмбаго, разрывы связочно-сухожильного аппарата, миозит, ишиас, бурсит, ревматоидный артрит, флебит. Наносится гель тонким слоем на пораженный участок и втирается легкими движениями. После этого больное место желательно накрыть теплой тканью. Втирания производят 2-3 раза в сутки, оставляя тканевую повязку на ночь. Не рекомендуется нанесение препарата на поврежденные кожные покровы и кровоточащие раны.
- Индометациновая мазь. Считается наиболее популярным нестероидным препаратом. Оказывает быстрое обезболивающее, противовоспалительное, успокаивающее действие на воспаленные суставы. Показана лицам, страдающим следующими заболеваниями: ревматоидный артрит, острый артрит коленного сустава, боли в позвоночнике, травматизм, последствия ушибов, ревматизм, диффузные заболевания соединительной ткани. Мазь наносится тонким равномерным слоем на пораженные участки. Втирается легкими массажными движениями в кожу. Благодаря свойству быстрого проникновения через соединительные ткани, лечащее вещество поступает к очагу воспаления, постепенно локализуя последнее.
- Долгит гель. Действующее вещество – ибупрофен. Будучи нанесенным на раздраженные участки, препарат оказывает быстрое и продолжительное обезболивающее действие. Рекомендован лицам со следующими недугами: артрит колена, хронические воспалительные состояния органов и тканей опорно-двигательного аппарата, сопровождающиеся усиленными болевыми синдромами, бурситы, вывихи, разрывы связок, ушибы мягких тканей.
- Найз гель. Препарат синтетического происхождения. Имеет широкий спектр применения. Благодаря высокому содержанию в своем составе анальгезирующих компонентов, эффективно блокирует болевые синдромы различного происхождения. Быстро снижает отечность, замедляя накапливание токсинов. Имеет ряд противопоказаний, применяется только после согласования с лечащим врачом. Препарат скорее воздействует на подавление реактивной симптоматики, нежели на излечение болезни, игнорируя причины.
- Кетонал. Противовоспалительный препарат с характерным обезболивающим действием. Активное нестероидное вещество – кетопрофен. Выпускается в таблетках, тубах с гелем, капсулах, ректальных суппозиториях. Показания для применения: артрит колена, воспалительные поражения мышц, разрывы связок, вывихи, растяжения. Имеет ряд серьезных противопоказаний, поэтому применять можно только после согласования с лечащим врачом. Не рекомендуется к длительным приемам.
Эффективными средствами станут лечебная физкультура и массаж при артрите. Следует понимать, что эти лечебные мероприятия показаны только после выхода из острой фазы заболевания.
Острый артрит коленного сустава предполагает максимальный покой и длительное лечение при помощи препаратов как наружного, так и внутреннего воздействия.
И только после выхода болезни из острого воспалительного процесса возможны массажи и лечебная гимнастика.
Средства народной медицины
На сегодняшний день существует множество методов народной медицины для борьбы с артритами коленных суставов. Данные способы можно легко применять в домашних условиях. В основном это компрессы из отваров и настоек лекарственных трав и солей. Некоторые наиболее доступные опишем здесь.
Растирка из паренхимы подсолнечника. 200 г высушенного измельченного сырья залить 1 л обычной водки (не рекомендуется применять для приготовления алкоголь, имеющий в своем составе дополнительные ароматизаторы и пищевые добавки). В полученную смесь ввести 20 г измельченного на терке детского мыла без добавок. Полученный состав перемешать, оставить настаиваться при комнатной температуре на 10 суток. Выдержанную настойку процедить. Регулярно проводить растирания пораженных мест. Желательно делать эту процедуру на ночь, укутывая больное колено теплой тканью.
Настойка на банановой кожуре. 6-7 шкурок без мякоти залить 500 мл обычной водки без добавок. Оставить настаиваться в темном месте при комнатной температуре на 2 недели, периодически взбалтывать. По окончании срока настаивания полученную жидкость сцедить, она будет иметь насыщенный темный оттенок. Применять настойку для растирок. Эффективны вечерние процедуры перед сном, исключающие переохлаждение колена.
Ванны из еловых веток. Это средство принято считать наиболее действенным при борьбе с артритами. Особенный эффект дает такая ванна при ревматоидных формах. Используют для проведения процедуры свежесрубленные еловые ветки. Их измельчают, заливают кипятком, дают время немного настояться и парят ноги. После ванночки конечности необходимо хорошо укутывать теплым одеялом и ложиться спать. Прекрасным заменителем еловых веток является скипидар. Такие процедуры категорически противопоказаны лицам с сердечной недостаточностью, склонностью к повышенному артериальному давлению, беременным женщинам, при высокой температуре тела.
Заключение
В острой фазе заболевания подвижность пораженного сустава должна быть ограничена. И только после снятия воспаления и вывода состояния в фазу ремиссии можно приступать к механическим воздействиям на очаг болезни.
Прекрасные результаты дает йога, лечебная физкультура, физиопроцедуры. Конечно, имеются в виду щадящие упражнения, не способные растревожить больной сустав. Пораженные контрактурой мышечные ткани нуждаются в массаже, который поможет восстановить их трофику и снимет скованность. Допускаются даже вибрационные приемы для улучшения кровоснабжения и подвижности пораженных участков.
Не стоит забывать о диетах, снижении физических нагрузок, восполнении кальциевого баланса в организме, избегании стрессовых ситуаций.
Источник
ЧТО ТАКОЕ АРТРИТ КОЛЕННОГО СУСТАВА
Артриты – группа суставных заболеваний воспалительного, а также воспалительно-дитстрофического характера.
Артрит коленного сустава – это воспалительный процесс, возникающий в колене и распространяющийся на внутренние части сустава и на околосуставные ткани. По-другому заболевание называется гонартрит (или гонит).
Коленный сустав – один из крупнейших в организме человека, содержащий много синовиальной (суставной) жидкости, при занесении воспалительного фактора в которую и возникает артрит.
Если затронуто одно коленное сочленение – это моноартрит, если оба – полиартрит (множественный артрит). Начинается заболевание с поражения суставной сумки, затем постепенно воспаление расширяется и переходит на хрящ и костную ткань.
Основным симптомом артрита коленного сустава выступает боль, причем как при движении, так и в состоянии покоя. Помимо этого отмечается скованность, уменьшение амплитуды движений, краснота и опухание, усиление боли при надавливании. Может повышаться температура – местная (в самом суставе) и общая. Никогда не игнорируйте появление подобных симптомов!
Артритом коленного сустава болеют и дети, и взрослые, хотя в пожилом возрасте он диагностируется несравненно чаще. Причем считается, что более подвержены артриту женщины, спортсмены-тяжелоатлеты, люди с лишним весом и те, кто имеет наследственную предрасположенность к артриту.
Причины появления артрита коленных суставов могут быть разными. Часто воспаление происходит в результате естественного старения и разрушения гиалинового хряща, к которому присоединяется воспаление, например из-за трения остеофитов.
Артрит коленного сустава может возникнуть после травматического повреждения как осложнение, если реабилитация не была проведена должным образом. Патология коленного сустава нередко имеет причиной аутоиммунную реакцию организма, накопление мочевой кислоты в суставе, врожденные изменения, нарушение обмена веществ или деятельности эндокринной системы, обморожение или переохлаждение, вирусные и бактериальные инфекции, оперативные вмешательства, чрезмерные нагрузки (так называемое «колено домохозяйки») и др.
Артрит коленного сустава может быть самостоятельной патологией (первичный артрит), но зачастую становится спутником основной болезни, например, гепатита, псориаза, системной красной волчанки (вторичный артрит).
Основные виды артрита коленного сустава:
- Реактивный (инфекционный). Развивается по причине попадания в организм инфекционного агента либо при наличии хронического воспалительного процесса.
- Ревматоидный артрит.
- Подагрический артрит (вызван отложением уратов натрия вследствие переедания, злоупотребления спиртным).
- Артрозо-артрит. Его может вызвать ухудшение микроциркуляции в области колена.
- Посттравматический артрит коленного сустава.
При неправильном лечении артрита или его отсутствии артрит способен перейти в хроническую форму и впоследствии привести к утрате двигательной функции коленных суставов и инвалидности. Причём мишенью артрита может стать не только опорно-двигательный аппарат, но и другие органы и системы: сердце, почки, кишечник, лёгкие.
СИМПТОМЫ АРТРИТА КОЛЕННОГО СУСТАВА
Классическую клиническую картину любой разновидности артрита образует целый комплекс симптомов, которые присоединяются и становятся более интенсивными по мере прогрессирования артрита коленного сустава. Симптомы весьма разнообразны, что обусловлено рядом моментов: большой площадью поражения, сложной конструкцией коленного сустава, степенью нагрузки на коленный сустав, возрастом и весом пациента, специфическими особенностями организма.
- Боль различной степени выраженности, усиливающаяся при нажатии, движении, переутомлении, напряжении и сгибании колена. Сначала – временная, по мере прогрессирования артрита – постоянная.
- Отёк (водянка) колена и опухлость в зоне патологии.
- Краснота (гиперемия) кожи (симптомы воспалительной реакции).
- Локальное повышение температуры над больным коленным суставом, свидетельствующей о воспалительном процессе – артрите колена.
- Тяжесть в ногах.
- Видимое изменение формы коленного сустава, деформации, шишки, костные деструкции (на запущенной стадии).
- Омертвение тканей, дегенерация хряща.
- Образование узелков, уплотнений.
- Веретенообразный вид ноги при артритах колена.
- Ухудшение двигательных возможностей, тугоподвижность коленного сустава.
- Накопление жидкости в суставной полости (при инфекционном коленном артрите).
- Потливость, озноб, лихорадка, увеличение лимфоузлов (при некоторых разновидностях коленного артрита).
- Общая вялость, слабость, сонливость, потеря аппетита.
Следует отметить, что симптомы артрита коленных суставов бывают как локальные, так и внесуставные. Они могут быть выражены явно или же быть стёртыми, малозаметными, но постепенно нарастающими. При этом одновременно зачастую присутствуют не все перечисленные признаки болезни сустава – некоторые симптомы добавляются со временем.
ДИАГНОСТИКА КОЛЕННОГО АРТРИТА
Точная диагностика на начальном этапе болезни – залог успешной борьбы с артритом коленного сустава. Артриты коленных суставов следует обнаружить как можно раньше, чтобы лечение артритов было своевременным и эффективным.
Необходимо дифференцировать артриты с бурситом, артрозом, миалгиями в колене (мышечными болями) и иными заболеваниями костно-мышечного аппарата. Для этого доктор проводит профессиональное комплексное обследование и изучает анамнез. На первичном осмотре специалист оценивает объективные признаки: походку и диапазон движений пациента, степень отечности колена, покраснения, болезненных ощущений в суставах и выраженность других характерных симптомов артрита.
Далее назначаются лабораторные анализы и инструментальные методы.
Главным диагностическим методом остается рентгенография. Она позволяет обнаружить в коленях остеопороз (пористость и хрупкость костной ткани колена), меру сужения суставной щели, признаки анкилоза сустава, наличие дефектов костей, в том числе кисты. При хроническом артрите рентген выявляет вывихи и подвывихи коленного сустава, остеофиты (костные разрастания). Все это считается диагностическими симптомами артрита.
Всё чаще современная медицина применяет артроскопию – исследование коленного сустава, помогающее досконально выявить динамику патологических изменений в колене.
Для полноты данных, как правило, применяются УЗИ (для выявления выпота и изменений коленей), компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) (для получения данных о состоянии мягких тканей), радионуклидная сцинтиграфия (показывает активность воспалительного процесса и реакцию костных тканей колена).
Характер воспаления при артрите коленного сустава иногда уточняют путём цитологического и микробиологического анализа синовиальной (суставной) жидкости, полученной путем пункции. В ходе исследования определяют степень прозрачности и вязкости жидкости, клеточный состав, количество белка и ферментов, присутствие микроорганизмов.
Обязательны биохимический и клинический анализы крови и ревмопробы. Качественное обследование поможет лечащему специалисту сформировать оптимальный подход к лечению.
ЛЕЧЕНИЕ АРТРИТА (ГОНИТА) КОЛЕННЫХ СУСТАВОВ
Тактику лечения артрита коленного сустава назначает врач-ревматолог или артролог. Могут быть рекомендованы консультации ортопеда-травматолога. Преимущественно лечение сустава бывает консервативным, но в ряде случаев может рекомендоваться оперативное вмешательство – протезирование искусственных суставов.
Лечение артрита коленного сустава, как и артрита любой иной локализации, обязательно должно быть комплексным. То есть лечить артрит надо по нескольким направлениям, используя сразу несколько средств и методов, совместное действие которых усиливается согласно принципу синергизма (системности).
Как правило, терапия артритов коленных суставов включает прием лекарственных препаратов и хондропротекторов, физиотерапию (например, магнитную импульсную терапию), лечебную физкультуру, массаж колена вне обострения и пересмотр образа жизни.
Лечащий врач подбирает лекарства с учетом каждого частного случая, индивидуальных особенностей организма и протекания болезни конкретного пациента.
Следует сразу принять тот факт, что лечение артрита коленного сустава будет длительным. А если артрит уже перешел в хроническое состояние – то лечиться придется пожизненно, периодически повторяя курсы магнитотерапии и приема медикаментов с целью замедлить прогрессирование заболевания, облегчить негативную симптоматику в суставах и улучшить общее самочувствие.
В тяжёлых случаях артрита может потребоваться эндопротезирование – замена сустава на искусственный протез (если сустав полностью разрушился, и конечность лишилась подвижности). К хирургическому лечению, как правило, прибегают в крайних случаях.
Изменение образа жизни при артрите коленных суставов заключается в адекватной физической активности, установлении правильного режима труда и отдыха, соблюдении диеты и избавлении от лишнего веса, избегании факторов риска воспалений в суставе, отказе от вредных привычек.
Вылечить хронический артрит не представляется возможным, но грамотный терапевтический комплекс поможет пациенту с коленной патологией чувствовать себя приемлемо и вести относительно активную жизнь. Поэтому начать заниматься лечением нужно как можно раньше, регулярно и добросовестно!
Рассмотрим составляющие лечебного комплекса при коленном артрите.
Медикаментозные препараты для лечения артрита
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) (чаще безрецептурные). Особенно в терапии артрита популярны ибупрофен и диклофенак. Они способствуют устранению воспаления, отёка и боли в суставе в момент обострения. Длительное применение таблеток может негативно сказаться на слизистой оболочке желудка. Часто используются в форме наружных препаратов – мазей, гелей, кремов, наносимых на область коленей.
Глюкокортикостероиды (обычно в виде инъекций). Эти гормональные фармпрепараты при артритах применяются только в крайнем случае, при отсутствии результативности употребления НПВС. Способны быстро купировать болевой синдром в суставе.
Базисные препараты типа «ревматекс», «плаквенил» – при ревматоидном виде артрита коленного сустава. Замедляют прогрессирование болезни. Для успешной борьбы с артритами назначаются курсами.
Спазмолитики – с целью убрать мышечный спазм в области повреждения и снизить болевые ощущения в колене.
Миорелаксанты – для расслабления скелетной мускулатуры и уменьшения боли в коленях при артрите.
Антиферментные препараты (ингибиторы протеолиза), предназначенные для торможения прогрессирования дистрофии и дегенерации хрящей, суставов, костей и других тканей коленей при артритах.
Ангиопротекторы – «защитники» сосудов. Помогают укрепить стенки сосудов и обеспечить качественное кровоснабжение коленного сустава – значимое условие лечения.
Лекарственные препараты для усиления микроциркуляции в суставе и его питания – важный элемент лечения артритов любой этиологии.
Анаболические средства, способствующие ускорению регенерационных процессов в тканях коленного сустава.
Хондропротекторы (глюкозамин и хондроитин). «Строительные материалы» для хрящевой ткани сустава, стимулируют её синтезирование организмом, борются с деструкцией суставов, а кроме того способны подавлять воспаление в колене, соответственно, уменьшать боль. Необходимо долговременное лечение. Для терапии артритов используются очень широко, но не имеют достаточных доказательств эффективности.
Витамины, микроэлементы, общеукрепляющие средства (в том числе кальций, коллаген, антиоксиданты) – непременные компоненты комплекса лечения при артритах, улучшающие свойства суставов.
Физиотерапия
Физиотерапевтические методы, применяемые для лечения гонартрита (артрита коленных суставов) разнообразны. Следует обязательно дополнять физиотерапией лечебный комплекс, чтобы приумножить совместное действие различных средств и лечить воспаление коленного сустава гораздо действеннее.
Как правило, широко используется лазерная терапия, магнитотерапия, амплипульстерапия, УВЧ, ультразвук, дарсонвализация, диадинамотерапия, массаж, акупунктура, кинезиотерапия, ЛФК (лечебная физкультура), грязи, лечебные ванны, парафинотерапия.
Остановимся подробнее на наиболее распространенных видах физиолечения артрита.
Лазеротерапия улучшает обмен веществ в суставе, ускоряет протекание физико-химических реакций в клетках и повышает клеточную активность, что положительно влияет на скорость восстановительных процессов, уменьшение боли, отека в коленях, снятие воспаления в суставах, активизацию кровообращения, стимуляцию иммунитета, а кроме того оказывает противоаллергическое действие.
Магнитотерапия – лечение магнитными полями. Направлена на нормализацию обменных процессов сустава, ускорения регенерации, устранение воспалительного процесса, снятие боли и отечности, улучшение кровоснабжения сустава. Способна улучшить подвижность пораженной конечности, подавить размножение вредоносных микроорганизмов в суставе, ускорить выведение из сустава продуктов воспаления и распада. Безопасный и широко применяемый метод лечения, подходящий даже для пожилых и ослабленных больных и удобный для использования в домашних условиях.
Амплипульстерапия – метод лечения заключается в воздействии на область сустава переменного синусоидального тока. Влияет на нервно-мышечные ткани, восстанавливает деятельность кровеносной системы, способствует нейростимуляции клеток при артритах. Снимает отеки и обезболивает, участвует в стимуляции кровотока и питании хрящевых и мышечных тканей вокруг суставов, предотвращает патологические разрастания, свойственные артритам.
УВЧ-терапия представляет собой воздействие на организм пациента высокочастотного электромагнитного поля с определенной частотой электромагнитных колебаний. УВЧ-терапия нацелена на снятие болевого синдрома и отёка в суставе. Данный метод лечения способен снизить воспаление в колене и предотвратить его распространение на близлежащие ткани.
Ультразвук с гидрокортизоном увеличивает проникновение лекарства в сустав при артрите, повышает эффективность медикамента.
Массаж при артрите коленных суставов проводится только в период вне обострения. Активизирует кровоток и питание органа, укрепляет мышцы, уменьшает скованность, повышает двигательные возможности, помогает лечить артрит эффективнее.
Большинство методов лечения разрешены только при условии ремиссии хронического артрита коленного сустава. Исключение составляют некоторые аппараты магнитной импульсной терапии со специальным режимом, специально предназначенным для борьбы с обострениями заболеваний суставов и позвоночника (в том числе артрита) в клинических и домашних условиях.
Результативность обеспечивает курсовое прохождение процедур, дающее накопительный и длительный эффект при лечении тяжелого заболевания – артрита коленных суставов.
Лечение артрита – неотложная задача. Проводите его своевременно и профессионально, под наблюдением врача. Долгая жизнь суставов – гарантия вашей долгой активности!
Источник
