Диклофенак таблетки доза при артрите
Ревматоидный артрит – это тяжелая аутоиммунная патология, поражающая суставы. Заболевание проявляется воспалением и болевым синдромом, для купирования которых применяют нестероидные противовоспалительные препараты. Диклофенак при артрите – это препарат первой линии выбора для устранения острой симптоматики.
Формы выпуска и состав
Препарат выпускается в форме раствора для инъекций, таблеток, геля и суппозиториев
Диклофенак – это наименование действующего вещества и лекарственного средства, применяемого при различных суставных заболеваниях, которые сопровождаются болью и отеком. Препарат выпускается в форме раствора для инъекций, таблеток, геля и суппозиториев. В терапии артрита применяют гель, уколы и таблетки.
Раствор для инъекций выпускается в ампулах по 3 мл. В каждом миллилитре лекарства содержится 25 мг диклофенака натрия. Ампулы отпускаются в картонных пачках, по 10 штук в каждой.
В одной таблетке препарата Диклофенак содержится 50 мг действующего вещества. Среди вспомогательных компонентов состава присутствует лактоза, что необходимо учитывать людям с непереносимостью данного вещества.
Диклофенак в форме геля содержит 20, 30 или 50 мг действующего вещества в одном грамме лекарственного средства. Он используется наружно при легких формах артрита. При умеренной симптоматике применяют таблетки, при тяжелой форме воспалительного процесса назначают уколы Диклофенака.
Фармакологическое действие
Гель обладает более слабым действием, чем таблетки и инъекции
Диклофенак при артрите – это важная часть симптоматической терапии. При этом препарат не лечит аутоиммунную патологию, а лишь устраняет ее симптомы.
Действие препарата:
- обезболивающее;
- противоотечное;
- противовоспалительное;
- жаропонижающее.
Обезболивающее действие препарата проявляется достаточно быстро при внутримышечном введении. Таблетки действуют примерно через 30-50 минут после приема. Гель обладает слабым обезболивающим действием, так как применяется наружно.
Таблетки лекарственного средства эффективно устраняют общие симптомы, характерные для артрита, благодаря быстрому жаропонижающему действию. Противовоспалительное действие препарата также быстрее применяется при использовании раствора для инъекций.
Несмотря на положительные свойства, Диклофенак не безопасен и часто вызывает побочные эффекты. Перед применением лекарства в терапевтических целях следует тщательно изучить инструкцию по применению и проконсультироваться с врачом.
Показания к применению
Диклофенак быстро устраняет боль и дискомфорт в суставах
Диклофенак целесообразно применять в следующих случаях:
- ревматоидный артрит;
- реактивный артрит;
- инфекционный артрит;
- артрозо-артрит.
Препарат быстро устраняет боль и дискомфорт в суставах. При внутривенном или внутримышечном введении, действие препарата начинается чрез непродолжительное время, что позволяет быстро купировать острую симптоматику.
Противопоказания и особенности применения
Различные формы препарата имеют разные противопоказания
Диклофенак при ревматоидном артрите необходимо использовать коротким курсом, так как препарат накапливается в организме и может вызывать ряд побочных эффектов. Противопоказаний к применению лекарства:
- непереносимость действующего вещества;
- язва желудка;
- почечная или печеночная недостаточность;
- застойная сердечная недостаточность;
- цереброваскулярные нарушения в острой фазе;
- нарушения свертываемости крови.
Эти противопоказания касаются таблеток и раствора для инъекций. При этом раствор допускается использовать при язве желудка, так как он не всасывается в пищеварительном тракте, а вводится внутримышечно или внутривенно.
При беременности препарат в таблетках не назначается. Такая форма выпуска лекарственного средства также противопоказана женщинам, которые планируют зачатие. Это связано с негативным влиянием лекарственного средства на фертильность.
Диклофенак в растворе может применяться в 1 и 2 триместре беременности, но уколы при артрите назначаются с осторожностью и только в том случае, если польза для организма женщины превосходит потенциальный риск для развития плода. В третьем триместре применение Диклофенака в ампулах запрещено.
Препарат в таблетках не назначается детям до 14 лет. Раствор для инъекций предназначен только для взрослых пациентов, поэтому детям до 18 лет не назначается.
Побочные эффекты
При тяжелых побочных эффектах прием Диклофенака следует прекратить
При приеме препарата в ампулах и таблетках могут развиваться следующие негативные реакции:
- мигрень;
- головокружения;
- вестибулярные нарушения;
- сонливость;
- упадок сил;
- менингит;
- инсульт;
- ухудшение мозгового кровообращения;
- одышка;
- стенокардия;
- васкулит;
- инфаркт миокарда;
- гепатит;
- импотенция у мужчин.
При непереносимости лекарства развивается аллергия, вплоть до отека Квинке. При тяжелых побочных эффектах прием препарата следует прекратить, предварительно проконсультировавшись с врачом.
Способы применения и дозировки
Диклофенак при артрите коленного сустава вводят внутримышечно. Рекомендованная дозировка – 1 ампула препарата в сутки. Превышать рекомендованную дозу не следует. Использование раствора Диклофенака при артрите не должно занимать больше двух суток. В случае, если симптомы болезни не уменьшились, дальнейшее лечение продолжают таблетками Диклофенака. Максимально допустимая доза лекарства при приеме таблеток – это 150 мг в сутки. Это количество следует разделить на 2-3 приема. Таким образом препарат можно принимать по три таблетки в сутки.
Длительность лечения таблетками зависит от выраженности симптомов и в среднем занимает не больше 5 дней. При появлении каких-либо побочных реакций следует проконсультироваться с врачом об изменении схема приема или уменьшении дозы препарата.
Симптомы передозировки
При подозрениях на передозировку следует промыть желудок
Точные симптомы передозировки лекарством неизвестны. Предположительно, прием больших доз препарата может спровоцировать сильную головную боль, нарушение работы печени и почек, скачок артериального давления, дезориентацию и кому. При подозрениях на передозировку таблетками следует промыть желудок, принять активированный уголь и вызвать «скорую помощь».
Лекарственные взаимодействия
Препарат не рекомендуется принимать одновременно с лекарствами, снижающими артериальное давление
При ревматизме Диклофенака уколы нельзя сочетать с другими противовоспалительными препаратами, применяемыми в терапии ревматоидного артрита. В противном случае существует риск нарушения работы печени и почек.
При одновременном приеме с препаратами лития может повышаться концентрация последнего в плазме крови, что потенциально опасно увеличением токсичности лития.
Одновременный прием с кортикостероидами повышает негативное влияние препарата на работу желудочно-кишечного тракта.
Препарат не рекомендуется принимать одновременно с лекарствами, которые снижают артериальное давление, так как Диклофенак может уменьшать их эффективность.
Не рекомендован одновременный прием Диклофенака и Метотрексата. Между приемами этих препаратов необходимо выдержать как минимум 24-часовой перерыв.
Стоимость и аналоги
Аналоги также обладают противовоспалительным действием
Диклофенак – это доступный препарат, который можно приобрести в любой аптеке. Стоимость упаковки ампул (10 штук) составляет около 50 рублей. Таблетки также отличаются доступной стоимостью – около 40 рублей за 20 штук.
Аналоги препарата по фармакологическому действию:
- Ибупрофен;
- Нимесулид;
- Кетолак.
Эти препараты также обладают противовоспалительным действием и предназначены для лечения ревматизма и прочих заболеваний суставов.
Отзывы пациентов
Диклофенак входит в перечень препаратов, которые наверняка найдутся у каждого в домашней аптечке. Отзывов о лекарстве очень много, как положительных, так и негативных.
Андрей, 43 года
«Как прихватит радикулит – сразу пью таблетку Диклофенака. Это средство нашу всегда с собой уже больше десяти лет, и оно меня ни разу не подводило.»
Алина, 32 года
«У меня артрит пальцев рук, обостряется при любой нагрузке. Для уменьшения боли и воспаления всегда принимаю Диклофенак. При сильном отеке делают уколы, и симптомы проходят буквально через два часа. Обычно стараюсь пить таблетки, так как они не такие вредные, но могут сажать желудок.»
Ирина, 47 лет
«Когда обострился артрит, врач назначил Диклофенак внутримышечно. Сделала всего один укол и больше не стала из-за ужасных побочных эффектов. После укола ходила сонная и разбитая, ничего не могла делать целые сутки, еще и голова ужасно раскалывалась. При этом симптомы артрита даже не уменьшились, поэтому не рекомендую лекарство.»
Источник
| Таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой | 1 таб. |
| диклофенак натрия | 100 мг |
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (100) — коробки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (200) — коробки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (300) — коробки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (400) — коробки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (500) — коробки картонные.
500 шт. — банки (1) — коробки картонные.
500 шт. — банки (2) — коробки картонные.
500 шт. — банки (3) — коробки картонные.
500 шт. — банки (4) — коробки картонные.
500 шт. — банки (5) — коробки картонные.
500 шт. — банки (6) — коробки картонные.
1000 шт. — банки (1) — коробки картонные.
1000 шт. — банки (2) — коробки картонные.
1000 шт. — банки (3) — коробки картонные.
1000 шт. — банки (4) — коробки картонные.
1000 шт. — банки (5) — коробки картонные.
1000 шт. — банки (6) — коробки картонные.
2000 шт. — банки (1) — коробки картонные.
2000 шт. — банки (2) — коробки картонные.
2000 шт. — банки (3) — коробки картонные.
2000 шт. — банки (4) — коробки картонные.
2000 шт. — банки (5) — коробки картонные.
2000 шт. — банки (6) — коробки картонные.
НПВС, производное фенилуксусной кислоты. Оказывает выраженное противовоспалительное, анальгезирующее и умеренное жаропонижающее действие. Механизм действия связан с угнетением активности ЦОГ — основного фермента метаболизма арахидоновой кислоты, являющейся предшественником простагландинов, которые играют важную роль в патогенезе воспаления, боли и лихорадки. Анальгезирующее действие обусловлено двумя механизмами: периферическим (опосредованно, через подавление синтеза простагландинов) и центральным (за счет ингибирования синтеза простагландинов в центральной и периферической нервной системе).
In vitro в концентрациях, эквивалентным тем, которые достигаются при лечении пациентов, не подавляет биосинтез протеогликанов хрящевой ткани.
При ревматических заболеваниях уменьшает боли в суставах в покое и при движении, а также утреннюю скованность и припухлость суставов, способствует увеличению объема движений. Уменьшает посттравматические и послеоперационные боли, а также воспалительный отек.
При посттравматических и послеоперационных воспалительных явлениях быстро купирует боли (возникающие как в покое, так и при движении), уменьшает воспалительный отек и отек послеоперационной раны.
Подавляет агрегацию тромбоцитов. При длительном применении оказывает десенсибилизирующее действие.
После приема внутрь абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи замедляет скорость всасывания, степень абсорбции при этом не меняется. Около 50% активного вещества метаболизируется при «первом прохождении» через печень. При ректальном введении абсорбция происходит медленнее. Время достижения Сmax в плазме после приема внутрь составляет 2-4 ч в зависимости от применяемой лекарственной формы, после ректального введения — 1 ч, в/м введения — 20 мин. Концентрация активного вещества в плазме находится в линейной зависимости от величины применяемой дозы.
Не кумулирует. Связывание с белками плазмы составляет 99.7% (преимущественно с альбумином). Проникает в синовиальную жидкость, Cmax достигается на 2-4 ч позже, чем в плазме.
В значительной степени метаболизируется с образованием нескольких метаболитов, среди которых два фармакологически активны, но в меньшей степени, чем диклофенак.
Системный клиренс активного вещества составляет примерно 263 мл/мин. T1/2 из плазмы составляет 1-2 ч, из синовиальной жидкости — 3-6 ч. Приблизительно 60% дозы выводится в виде метаболитов почками, менее 1% выводится с мочой в неизмененном виде, остальная часть выводится в виде метаболитов с желчью.
Воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата, в т.ч. ревматоидный, ювенильный, хронический артрит; анкилозирующий спондилит и другие спондилоартропатии; остеоартроз; подагрический артрит; бурсит, тендовагинит; болевой синдром со стороны позвоночника (люмбаго, ишиалгия, оссалгия, невралгия, миалгия, артралгия, радикулит); посттравматический послеоперационный болевой синдром, сопровождающийся воспалением (например, в стоматологии и ортопедии); альгодисменорея; воспалительные процессы в малом тазу (в т.ч. аднексит); инфекционно-воспалительные заболевания ЛОР-органов с выраженным болевым синдромом (в составе комплексной терапии): фарингит, тонзиллит, отит.
Изолированная лихорадка не является показанием к применению препарата.
Препарат предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет.
Дозу подбирают индивидуально, рекомендуется применение препарата в минимальной эффективной дозе, по возможности с максимально коротким периодом лечения.
Для приема внутрь и ректального применения
Взрослые
При приеме внутрь в форме таблеток обычной продолжительности действия или ректально в форме суппозиториев рекомендуемая начальная доза — 100-150 мг/сут. В относительно легких случаях заболевания, а также для длительной терапии бывает достаточно 75-100 мг/сут. Суточную дозу следует разделить на несколько приемов.
При приеме в форме таблеток пролонгированного действия рекомендуемая начальная доза — 100 мг 1 раз/сут. Такая же суточная доза применяется при умеренно выраженных симптомах, а также для продолжительной терапии. В тех случаях, когда симптомы заболевания имеют наиболее выраженный характер ночью или утром, таблетки пролонгированного действия желательно принимать на ночь.
Для облегчения ночной боли или утренней скованности в дополнение к приему препарата в течение дня назначают диклофенак в виде суппозиториев ректальных перед сном; при этом суммарно суточная доза не должна превышать 150 мг.
При первичной дисменорее суточную дозу подбирают индивидуально; обычно она составляет 50-150 мг. Начальная доза должна составлять 50-100 мг; при необходимости в течение нескольких менструальных циклов ее можно повысить до 150 мг/сут. Прием препарата следует начинать при появлении первых симптомов. В зависимости от динамики клинических симптомов лечение можно продолжать в течение нескольких дней.
У пациентов пожилого возраста (65 лет и старше) коррекция начальной дозы не требуется.
У ослабленных пациентов, пациентов с низкой массой тела рекомендуется придерживаться минимальной дозы.
Следует с особой осторожностью применять препарат у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (в т.ч. с неконтролируемой артериальной гипертензией) или высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний. При необходимости длительной терапии (более 4 недель) у таких пациентов следует применять препарат в суточной дозе, не превышающей 100 мг.
Дети в возрасте 1 года и старше
Препарат назначают в дозе из расчета 0.5-2 мг/кг массы тела/сут (в 2-3 приема, в зависимости от тяжести заболевания). Для лечения ревматоидного артрита суточная доза может быть максимально увеличена до 3 мг/кг (в несколько приемов). Максимальная суточная доза — 150 мг.
Препарат в форме таблеток пролонгированного действия не следует применять у детей и подростков в возрасте до 18 лет.
Для парентерального применения
Взрослые
Вводят глубоко в/м. Разовая доза — 75 мг. При необходимости возможно повторное введение, но не ранее, чем через 12 ч.
Длительность применения не более 2 дней, при необходимости далее переходят на пероральное, либо ректальное применение диклофенака.
В тяжелых случаях (например, при коликах) в виде исключения, могут быть проведены 2 инъекции по 75 мг, с интервалом в несколько часов (вторую инъекцию следует проводить в противоположную ягодичную область). В качестве альтернативы, в/м введение 1 раз/сут (75 мг) можно комбинировать с приемом диклофенака в других лекарственных формах (таблетки, ректальные суппозитории), при этом суммарная суточная доза не должна превышать 150 мг.
При приступах мигрени диклофенак рекомендуется вводить как можно раньше после начала приступа, в/м в дозе 75 мг, с последующим применением суппозиториев в дозе до 100 мг в этот же день, если требуется. Суммарная суточная доза не должна превышать 175 мг в первый день.
У пациентов пожилого возраста (65 лет и старше) коррекция начальной дозы не требуется. У ослабленных пациентов, пациентов с низкой массой тела рекомендуется придерживаться минимальной дозы.
Следует с особой осторожностью применять препарат у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (в т.ч. с неконтролируемой артериальной гипертензией) или высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний. При необходимости длительной терапии (более 4 недель) у таких пациентов следует применять препарат в суточной дозе, не превышающей 100 мг.
Дети и подростки до 18 лет
Диклофенак не следует применять в/м у детей и подростков младше 18 лет в связи с трудностью дозирования препарата.
Определение частоты побочных реакций: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, <1/10) нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000).
Со стороны пищеварительной системы: часто — абдоминальная боль, тошнота, рвота, диарея, диспепсия, метеоризм, снижение аппетита, анорексия, повышение активности аминотрансфераз в сыворотке крови; редко — гастрит, желудочно-кишечное кровотечение, рвота кровью, мелена, диарея с примесью крови, язвы желудка и кишечника (с или без кровотечения или перфорации), гепатит, желтуха, нарушения функции печени; очень редко — стоматит, глоссит, повреждения пищевода, возникновение диафрагмоподобных стриктур в кишечнике, колит (неспецифический геморрагический колит, обострение язвенного колита или болезни Крона), запоры, панкреатит, молниеносный гепатит, некроз печени, печеночная недостаточность.
Со стороны нервной системы: часто — головная боль, головокружение; редко — сонливость; очень редко — нарушения чувствительности, включая парестезии, расстройства памяти, тремор, судороги, ощущение тревоги, острые нарушения мозгового кровообращения, асептический менингит; очень редко — дезориентация, депрессия, бессонница, кошмарные сновидения, раздражительность, психические нарушения.
Со стороны органов чувств: часто — вертиго; очень редко — нарушения зрения (затуманивание зрения), диплопия, нарушения слуха, шум в ушах, дисгевзия.
Дерматологические реакции: часто — кожная сыпь; редко — крапивница; очень редко — буллезные высыпания, экзема, эритема, многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз), эксфолиативный дерматит, зуд, выпадение волос, реакции фоточувствительности; пурпура, пурпура Шенлейна-Геноха.
Со стороны мочеполовой системы: очень редко — острая почечная недостаточность, гематурия, протеинурия, тубулоинтерстициальный нефрит, нефротический синдром, папиллярный некроз.
Со стороны системы кроветворения: очень редко — тромбоцитопения, лейкопения, гемолитическая анемия, апластическая анемия, агранулоцитоз.
Аллергические реакции: редко — гиперчувствительность, анафилактические/анафилактоидные реакции, включая снижение АД и шок; очень редко — ангионевротический отек (включая отек лица).
Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень редко — ощущение сердцебиения, боли в груди, повышение АД, васкулиты, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда. Имеются данные о небольшом увеличении риска развития сердечно-сосудистых тромботических осложнений (например, инфаркта миокарда), особенно при длительном применении диклофенака в высоких дозах (суточная доза более 150 мг).
Со стороны дыхательной системы: редко — астма (включая одышку); очень редко — пневмониты.
Общие реакции: редко — отеки.
Повышенная чувствительность к диклофенаку и вспомогательным веществам используемого препарата; «аспириновая триада» (приступы бронхиальной астмы, крапивницы и острого ринита при приеме ацетилсалициловой кислоты или других НПВС); эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения; проктит (только для суппозиториев); беременность (для в/м введения); III триместр беременности (для приема внутрь и ректально); детский и подростковый возраст до 18 лет (для в/м введения и для лекарственных форм пролонгированного действия).
С осторожностью : подозрение на заболевание ЖКТ; указания в анамнезе на кровотечения из ЖКТ и перфорацию язвы (особенно у пациентов пожилого возраста), инфекции Helicobacter pylori, язвенный колит, болезнь Крона, нарушения функции; легкие и умеренные нарушения функции печени, печеночная порфирия (диклофенак может провоцировать приступы порфирии); у пациентов с бронхиальной астмой, сезонным аллергическим ринитом, отеком слизистой оболочки носовой полости (в т.ч. с полипами в полости носа), ХОБЛ, хроническими инфекционными заболеваниями дыхательных путей (особенно ассоциированные с аллергическими ринитоподобными симптомами); сердечно-сосудистые заболевания (включая ИБС, цереброваскулярные заболевания, компенсированную сердечную недостаточность, заболевания периферических сосудов); нарушениями функции почек, включая хроническую почечную недостаточность (КК 30-60 мл/мин); дислипидемия/гиперлипилемия; сахарный диабет; артертериальная гипертензия; значительное уменьшение ОЦК любой этиологии (например, в периоды до и после массивных хирургических вмешательств); нарушение системы гемостаза; риск развития тромбозов (в т.ч. инфаркта миокарда и инсульта); пациенты пожилого возраста, особенно ослабленные или имеющие низкую массу тела (диклофенак следует применять в минимальной эффективной дозе); у пациентов, получающих препараты, увеличивающие риск желудочно-кишечных кровотечений, включая системные ГКС (в т.ч. преднизолон), антикоагулянты (в т.ч. варфарин), антиагреганты (в т.ч. клопидогрел, ацетилсалициловая кислота), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (в т.ч. циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин); одновременное лечение диуретиками или другими препаратами, которые способны нарушать функцию почек; при лечении курящих пациентов или больных, злоупотребляющих алкоголем; при в/м введении пациентам с бронхиальной астмой из-за риска обострения заболевания (т.к. бисульфит натрия, который содержится в некоторых лекарственных формах для инъекций способен вызывать тяжелые реакции гиперчувствительности).
Недостаточно данных о безопасности применения диклофенака у беременных женщин. Поэтому назначение в I и II триместрах беременности возможно только в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Диклофенак (как другие ингибиторы синтеза простагландинов), противопоказан в III триместре беременности (возможно подавление сократительной способности матки и преждевременное закрытие артериального протока у плода).
Несмотря на то, что диклофенак выделяется с грудным молоком в малом количестве, применение в период лактации (грдуного вскармливания) не рекомендуется. При необходимости применения в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.
Поскольку диклофенак (как и другие НПВС), может оказывать отрицательное действие на фертильность, не рекомендуется применение у женщин, планирующих беременность.
Пациенткам, проходящим обследование и лечение по поводу бесплодия, препарат следует отменить.
С особой осторожностью применяют при заболеваниях печени в анамнезе.
С особой осторожностью применяют при заболеваниях почек в анамнезе.
Не рекомендуется применять у детей в возрасте до 6 лет.
С особой осторожностью применяют у пациентов пожилого возраста.
С особой осторожностью применяют при заболеваниях печени, почек, ЖКТ в анамнезе, диспептических явлениях, бронхиальной астме, артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, сразу после серьезных хирургических вмешательств, а также у пациентов пожилого возраста.
При указаниях в анамнезе на аллергические реакции на НПВС и сульфиты диклофенак применяют только в неотложных случаях. В процессе лечения необходим систематический контроль функции печени и почек, картины периферической крови.
Не рекомендуется ректальное применение у пациентов с заболеваниями аноректальной области или аноректальными кровотечениями в анамнезе. Наружно следует применять только на неповрежденных участках кожи.
Необходимо избегать попадания диклофенака в глаза (за исключением глазных капель) или на слизистые оболочки. Пациенты, использующие контактные линзы, должны применять глазные капли не ранее чем через 5 мин после снятия линз.
Не рекомендуется применять у детей в возрасте до 6 лет.
В период лечения лекарственными формами для системного применения не рекомендуется употребление алкоголя.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
В период лечения возможно снижение скорости психомоторных реакций. При ухудшении четкости зрения после применения глазных капель не следует управлять автомобилем и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности.
Мощные ингибиторы CYP2C9 — при совместном назначении диклофенака и мощных ингибиторов CYP2C9 (таких как вориконазол) возможно увеличение концентрации диклофенака в сыворотке крови и усиления системного действия, вызванного ингибированием метаболизма диклофенака.
Литий, дигоксин — возможно повышение концентрации лития и дигоксина в плазме криви. Рекомендуется мониторинг концентрации лития, дигоксина в сывортке крови.
Диуретические и гипотензивные средства — при одновременном применении с диуретиками и гипотензивными препаратами (например, бета-адреноблокаторамн, ингибиторами АПФ), диклофенак может снижать их гипотензивное действие.
Циклоспорин — влияние диклофенака на активность простатгландинов в почках может усиливать нефротоксичность циклоспорина.
Препараты, способные вызывать гиперкалиемию — совместное применение диклофенака с калий-сберегающими диуретиками, циклоспорином, такролимусом и триметопримом может привести к повышению уровня калия в плазме крови, (в случае такого сочетания данный показатель должен часто контролироваться).
Антибактериальные средства производные хинолона — имеются отдельные сообщения о развитии судорог у больных, получавших одновременно производные хинолона и диклофекак.
НПВС и ГКС — при одновременном системном применение диклофенака и других системных НПВС или ГКС может увеличивать частоту возникновения нежелательных явлений (в частности, со стороны ЖКТ).
Антикоагулянты и антиагреганты — нельзя исключить повышение риска кровотечений при одновременном применении диклофенака и с препаратами указанных групп.
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина — возможно повышение риска развития желудочно-кишечных кровотечений.
Гипогликемические препараты — нельзя исключить случаи как гипогликемии, так и гипергликемии, что обусловливало необходимость изменения дозы гипогликемических препаратов на фоне применения диклофенака.
Метотрексат — при применении диклофенака в течение 24 ч до или в течение 24 ч после приема метотрексата возможно повышение концентрации метотрексата в крови и усиление его токсического действия.
Фенитоин — возможно усиление действия фенитоина.
Представлено описание активных веществ лекарственного препарата. Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.
Источник
