Диплом на тему артроз
Актуальность.
На протяжении десятилетий клиницисты
и рентгенологи рассматривали артроз
как болезнь старческого возраста.
Артроз
– хроническое заболевание суставов,
связанное с нарушением гомеостаза в
суставном хряще и приводящее к его
частичному или полному разрушению,
проявляющееся болями и ограничением
движений в суставе [7].
Однако
наблюдения последних лет показали, что
иногда возникновение артроза отмечается
у людей уже в возрасте 16—25 лет. Однако
с возрастом частота заболеваний
увеличивается и у лиц старше 50 лет
составляет 27%, а в возрасте старше 60 лет
достигает 97%. В большинстве случаев
начало развития артроза возникает в
возрасте 30—40 лет, протекает вначале
без выраженной клинической симптоматики
и рентгенологических изменений. Боль
в начальных стадиях тоже незначительная
и возникает только при серьезных
нагрузках на сустав — например, длительном
сидении в неудобной позе, продолжительной
ходьбы и беге, ношении тяжестей. Стоит
немного отдохнуть, расслабить сустав,
— и все проходит. Но со временем она
становится все продолжительней и
нестерпимей. Поэтому больные зачастую
несвоевременно обращаются за медицинской
помощью.
Артроз
занимает важнейшее место среди болезней,
приводящих к ограничению движения.
Причиняя немалые физические, болевые,
психические и механические страдания,
инвалидизируя людей, артроз становится
чрезвычайно важной социально-экономической
проблемой. Школы повышают информированность
пациентов. Доказана высокая эффективность
астма-школ, школ для больных артериальной
гипертензией, сахарным диабетом и т.д.
Различные общества по артритам в
Великобритании, США, Канаде организуют
локальные группы самопомощи, издают
брошюры, обучающие больных справляться
с болью, способствующие уменьшению
боли, поддержанию функции суставов,
улучшению качества жизни. Образовательные
программы помогают больным справиться
с болезнью[7].
Суставных
болезней великое множество. В этот
список входит более ста болезней, одни
из которых встречаются крайне редко,
другие распространяются достаточно
широко.Гонартроз,
или артрозколенного
сустава,
— заболевание, связанное с
дегенеративно-дистрофическими изменениями
в тканях коленного сустава.
Объект
исследования: процесс
физической реабилитации пациентов с
артрозом коленного сустава.
Предмет
исследования: методика
физической реабилитации, при артрозе
коленного сустава у пациентов среднего
возраста.
Цель
исследования:
улучшение
функционального состояния коленного
сустава пациентов, страдающих гонартрозом.
Задачи:
На
основе анализа специальной литературы,
изучить клиническую и патогенетическую
характеристику заболевания, а так же
методы физической реабилитации при
артрозе коленного сустава.Проверить
эффективность предложенной методики
при артрозе коленного сустава.Дать
практические рекомендации при артрозе
коленного сустава.
Гипотеза
исследования:
мы предполагаем, что разработанная
методика физической реабилитации
позволит улучшить функциональное
состояние коленного сустава.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Министерство здравоохранения
республики Марий Эл
ГБУ РМЭ СПО «Йошкар-Олинский
медколледж»
Выпускная квалификационная
работа
Сестринский уход
при остеоартрозе
Содержание
Введение
Остеоартроз является наиболее
распространенной формой суставной патологии,
им болеет 10-12% населения. Так же самыми
частыми заболеваниями опорно-двигательного
аппарата. Им страдает не менее 20% населения
земного шара. Заболевание обычно начинается
в возрасте старше 40 лет. Рентгенологические
признаки остеоартроза обнаруживают у
50% людей в возрасте 55 лет и у 80% людей старше
75 лет. Остеоартроз коленного сустава
(гонартроз) чаще развивается у женщин,
а тазобедренного сустава (коксартроз)
— у мужчин. До 50-летнего возраста распространенность
остеоартроза в большинстве случаев выше
у мужчин по сравнению с женщинами. После
50 лет остеоартроз коленных суставов,
суставов кистей и стоп чаще наблюдается
у женщин. Остеоартроз встречается у молодых
лиц, может развиваться после травм суставов,
воспалительных процессов, на фоне врожденной
патологии опорно-двигательного аппарата.
Выбор темы «Остеоартроз»
обусловлен её актуальностью в наше время.
Так как в последнее время экономика нашей
страны ухудшается, это связано с высокой
инвалидизацией людей и дальнейшей их
неспособностью для работы.
Цель: Систематизировать и описать
принципы сестринского ухода за пациентами
с остеоартрозами.
Для достижения поставленной
цели исследования необходимо выполнить
задачи:
- углубить знания об этиологии, предрасполагающих факторах, клинической
картине, особенностях диагностики, принципах
лечения и профилактике остеоартроза; - дать краткое описание заболевания остеоартроза;
- описать сестринский уход за пациентами с остеоартрозом.
Для достижения данной цели
исследования необходимо проанализировать:
- несколько случаев, иллюстрирующие тактику медицинской сестры при осуществлении сестринского ухода у пациентов с данной патологией;
- основные результаты обследования
и лечения описываемых больных в стационаре
необходимые для заполнения листа сестринских
вмешательств.
Практическая значимость: подробное
раскрытие материала по данной теме позволит
повысить качество сестринской помощи
Глава 1.
1.1. Этиология
Остеоартроз (от др.-греч. ὀστέον
— кость, ἄρθρον — сустав) — дегенеративно-дистрофическое
заболевание суставов, причиной которого
является поражение хрящевой ткани суставных
поверхностей.
Остеоартроз является результатом
действия механических и биологических
факторов (травма, хроническая микротравматизация
хряща, операции на суставах, плоскостопие,
возраст, генетические факторы, воспаление,
нарушение обмена веществ, ожирение, экология),
которые нарушают процессы образования
клеток суставного хряща и субхондральной
кости.
1.2. Патогенез
Остеоартроз поражает все ткани
синовиальных суставов. Заболевание проявляется
морфологическими, биохимическими, молекулярными
и биомеханическими изменениями в клетках
и матриксе, которые приводят к размягчению,
разволакиванию, изъязвлению и уменьшению
толщины суставного хряща, а также к остеосклерозу
с резким утолщением и уплотнением кортикального
слоя субхондральной кости, формированию
остеофитов и развитию субхондральных
кист.
1.3.Классификация
Принято выделять первичный
и вторичный остеоартроз.
Первичный (идиопатический)-
если причина развития заболевания не
установлена, то такой артроз принято
называть первичным.
Локализованный (менее 3 суставов)
- суставы кистей;
- суставы стоп;
- коленные суставы;
- тазобедренные суставы;
- позвоночник.
Генерализованный (3 и более
суставов)
- с поражением дистальных и проксимальных
межфаланговых суставов; - с поражением крупных суставов.
Вторичный остеоартроз — имеет
явную причину: он развивается после травмы,
при нарушениях метаболизма, эндокринных
заболеваниях, как исход дегенеративно
— некротического процесса. При этом поражаются
преимущественно крупные суставы нижних
конечностей (коленные и тазобедренные).
Посттравматический
- врожденные, приобретенные
или эндемические заболевания; - метаболические болезни;
- гемохроматоз;
- эндокринопатии;
- сахарный диабет;
- гипотиреоз.
1.4. Патологическая
анатомия
При остеоартрозе хрящ из прочного,
эластичного, глянцевитого и голубого
превращается в сухой, желтый, тусклый
с шероховатой поверхностью. На ранней
стадии в местах максимальной нагрузки
образуются локальные зоны размягчения
хряща, на более поздних стадиях происходит
фрагментация, растрескивание хряща, изъязвление
с обнажением подлежащей кости и отделением
фрагментов, которые поступают в полость
сустава в виде детрита. Местами хрящ обызвествляется.
Костные суставные поверхности, лишенные
амортизации хрящевой тканью, испытывают
большую и неравномерную механическую
нагрузку. Компенсаторно изменяется кривизна
суставных поверхностей, и образуются
краевые костно-хрящевые разрастания
— остеофиты. Эти компенсаторные изменения,
обеспечивают увеличение площади соприкосновения,
уменьшают давление на суставной хрящ,
но вместе с тем ограничивают амплитуду
движений в суставе и способствуют развитию
контрактур. Костное вещество разряжается,
появляются участки ишемии, некроза с
образованием округлых дефектов — кист.
Развивается реактивныйсиновит, капсула
утолщается, присоединяется атрофия близлежащих
мышц от бездействия вследствие болей
при движении в пораженных суставах. Исход
артроза — полное разрушение сустава с
формированием анкилоза — полной неподвижности
сустава или неоартроза с неестественной
подвижностью. Это сопровождается тяжелым
нарушением функции конечности. Изменения
при артрозе носят необратимый характер
1.5.Клиническая картина
Основные признаки — это болезненные
точки и плотные утолщения по краю суставной
щели, крепитация, умеренные признаки
воспаления, ограниченные болезненные
движения, ощущения напряженности в суставе,
нестабильность.
Основными клиническими проявлениями
остеоартроза являются:
- боль;
- деформация;
- припухлость суставов;
- тугоподвижность сустава.
Боль в суставе наиболее частый
и выраженный симптом при остеоартрозе,
носит неоднородный характер. Причинами
ее могут быть деструктивные процессы
в хрящевых и субхондральных структурах,
нарушения микроциркуляции, фиброз капсулы
сустава, воспалительный процесс в мягких
околосуставных тканях, спазм близлежащих
мышц и реактивный синовит. В целом для
заболевания характерен механический
ритм болей — возникновение боли под влиянием
дневной физической нагрузки и стихание
за период ночного отдыха, что связано
со снижением амортизационных способностей
хряща и костных подхрящевых структур
к нагрузкам.
Припухлость суставов на ранней
стадии заболевания припухлость суставов
обычно выражена слабо и сохраняется недолгое
время. Возникая при больших нагрузках,
после отдыха или приема противовоспалительных
лекарственных средств, она проходит.
По течению остеоартроз подразделяют
на медленно прогрессирующий и быстро
прогрессирующий. Клиническое течение
остеоартроза характеризуется волнообразностью,
когда короткие периоды обострения сменяются
спонтанной ремиссией. Выраженная припухлость
и локальное повышение температуры над
суставами не характерны, однако могут
возникать при развитии вторичного синовита.
Клинические критерии, позволяющие
поставить диагноз «остеоартроз»:
- боль в суставах, возникающая
в конце дня и/или в первой половине ночи,
а также после механической нагрузки,
уменьшающаяся в покое; - наличие деформации сустава
за счет костных разрастаний; - усиление и удлинение утренней
скованности; - нарушение функции — сгибания
и разгибания в суставе пальпаторные боли вокруг сустава; - потепление кожных покровов
над суставом.
1.6. Диагностика
Диагностика остеоартроза начинается
с внешнего осмотра пораженного сустава,
его пальпации, измерения объема движений
в нем. Затем проводятся лабораторные
и инструментальные методы обследования.
К инструментальным методам
диагностики остеоартроза относятся:
- рентгенография;
- сонография (УЗИ);
- магнитно-резонансная томография
(МРТ); - артроскопия;
- анализ крови;
- анализ синовиальной жидкости;
В России распространена рентгенологическая
классификация остеоартроза по стадиям
развития, разработанная Н. С. Коссинской:
в I стадии характеризуется
главным образом краевыми костными разрастаниями
при незначительном сужении суставной
щели;
во II стадии она сужена более
отчетливо, возникает субхондральный
остеосклероз;резкое сужение суставной
щели в III стадии остеоартроза сопровождается
уплощением суставных поверхностей и
развитием кистовидных образований;
Рентгенодиагностика остеоартроза.
Рентгенологическим
симптомом являются краевые костные разрастания
– остеофиты – следствие активной пролиферации
периферических отделов суставного хряща.
Они проявляются вначале заострением
краев суставных поверхностей, а затем,
нарастая, образуют массивные костные
шипы и губы. Краевые остеофиты, как правило,
раньше обнаруживаются со стороны суставных
впадин. Сужение суставной щели свидетельствует
о значительных изменениях суставных
хрящей. Суставная щель может стать клиновидной,
сужаясь с одной стороны и нередко расширяясь
при этом с противоположной, что указывает
на недостаточность связочного аппарата
и нестабильность сустава.
Магнитно-резонансная томография
(МРТ).
МРТ основана на физических
свойствах тканей давать томографическое
изображение после помещения их в сильное
магнитное поле. Это самая новая методика
исследования. К ее достоинствам следует
отнести неинвазивность, широкое поле
изображения, возможность получения срезов
на любом интересующем врача уровне. Мышцы,
жир, жидкость, сухожилия, связки и хрящи
хорошо видны и дифференцируются друг
от друга на магнитно-резонансных изображениях.
Специфичность МРТ весьма велика: она
позволяет обнаружить не только патологию
тканей опорно-двигательного аппарата,
но и заболевания примыкающих органов,
таких как артерии, которые могут имитировать
заболевания суставов. Таким образом,
МРТ превосходит по информативности все
другие методы, особенно в случае неясных
симптомов.
Сонография (УЗИ).
Сонография (УЗИ)позволяет определить
размер суставного хряща, количество внутрисуставной
жидкости, наличие остеофитов, гипертрофированные
синовиальные складки, размер и локализацию
«суставной мыши».
Артроскопия.
Это эндоскопический метод
диагностики и лечения заболеваний и травм
коленного сустава. Для этого путем использования
маленького разреза над суставом в его
полость вводится специальный инструмент,
который соединен с монитором. Это позволяет
врачу увидеть все происходящие изменения
в суставе и провести необходимые манипуляции,
не прибегая к разрезам и вскрытиям сустава.
Для лабораторной диагностики
остеоартроза проводят анализ крови и
синовиальной жидкости. В крови отмечается
нормальный уровень СОЭ и отсутствие ревматоидного
фактора. Эти данные позволяют исключить
воспалительную природу заболевания суставов
и являются косвенным подтверждением
диагноза остеоартроза.
Синовиальную жидкость для
исследования получают при пункции или
артроскопии пораженного сустава. Для
деформирующего остеоартроза характерным
являются следующие показатели анализа
синовиальной жидкости: высокая вязкость,
содержание лейкоцитов менее 2000 в 1 мкл,
нейтрофилов менее 25%.
Источник
Актуальность выбранной темы заключается в том, что артрозы это заболевание, при котором значимость профилактики обострений снимает опасность дальнейшей дегенерации хрящевой ткани и позволяет замедлить процесс разрушения сустава. Целью данной работы является подбор оптимальной профилактической гимнастики для группы лиц, занимающихся в профилактории по оздоровительной программе. Для достижения… Читать ещё >
- Выдержка
- Литература
- Похожие работы
- Помощь в написании
Артрозы (реферат, курсовая, диплом, контрольная)
Содержание
- Введение
- Глава 1. Артрозы. Классификация, клинические проявления, основные методы лечения и профилактики
- 1. 1. Классификация артрозов
- 1. 2. Причины и клинические проявления артрозов
- 1. 3. Основные методы лечения и профилактики
- Глава 2. Цель, задачи, организация и методы исследования разработки комплекса профилактической физической нагрузки при артрозах
- 2. 1. Цель и задачи разработки комплекса профилактической физической нагрузки при артрозах
- 2. 2. Организация исследования и методы исследования
- Глава 3. Результаты исследования и их обсуждение
- 3. 1. Результаты исследования источников литературы
- 3. 2. Разработка, описание и характеристика комплекса упражнений профилактической гимнастики
- 3. 3. Результаты применения профилактической гимнастики по показаниям с артрозом
- Заключение
- Список литературы
- Приложения
- Приложение A
- Приложение B
Введение Данная курсовая работа написана по теме «Артрозы».
Актуальность выбранной темы заключается в том, что артрозы это заболевание, при котором значимость профилактики обострений снимает опасность дальнейшей дегенерации хрящевой ткани и позволяет замедлить процесс разрушения сустава.
Целью данной работы является подбор оптимальной профилактической гимнастики для группы лиц, занимающихся в профилактории по оздоровительной программе. Для достижения указанной цели требуется решить такие задачи:
1) Изучить источники литературы по теме заболеваний суставов в виде артрозов, то есть выявить клиническую картину, дать классификацию артрозов, причины возникновения и основные методы лечения и профилактики;
2) Разработать цель, задачи и методы подбора оптимальных упражнений для группы лиц и методы выявления результатов применения профилактической гимнастики;
3) Подвести итоги изучения литературных источников, коротко описать цель, задачи и методы подбора оптимальных упражнений для группы лиц и методы выявления результатов применения профилактической гимнастики, дать характеристику результатов обследования группы лиц, проходящих период реабилитации после лечения в стационаре по поводу артроза нижних конечностей.
В работе использованы труды таких авторов, как Зудбинов Ю. И. Зубдинова В. Ю., Шевелев И. Н.и Гуща А. О., Степанова О. В., Насонова В. А. Бунчук Н.В., Мазуров В. И. Барановский А. Ю., Лила А. М., Зоткин Е. М. Николаенко З. В., Девятова М. В. Карпова Н. С., Шадрин Д. И., Дубровский В. И. Асташенко О. И. Милюкова И. В. Евдокимова Т. А., Батмангхелидж Ф.
Показать весь текст
Список литературы
- Зудбинов Ю. И. Зубдинова В. Ю. Боли в суставах. — Москва: «Феникс», 2008. — 80 стр.
- Шевелев И. Н. и Гуща А. О. Дегенеративно-дистрофические заболевания. — Москва: Издатель: АБВ-пресс, 2010. — 175 стр.
- Степанова О. В. Заболевания суставов. Современный взгляд на лечение и профилактику. — Москва: Издательская группа «Весь», 2005. — 176 стр.
- Насонова В. А. Бунчук Н.В. Избранные лекции по клинической ревматологии. — Москва: Издательство «Медицина», 2007. — 272 стр.
- Мазуров В. И. Барановский А. Ю., Лила А. М., Зоткин Е. М. Лечение и профилактика болезней суставов. — Москва: Издательство «Диалект», 2008. — 322 стр.
- Сустав: Морфология, клиника, диагностика, лечение. Под ред. Павлова В. Н., Павлов Г. Г. и др. — Москва: Издательство «Медицинское информационное агентство», 2010.
- Николаенко З. В. Болезни суставов. — СПб: Издательство СПЕЦлит, 2009. — 256 стр.
- Девятова М. В. Карпова Н. С., Шадрин Д. И. Лечебная физическая культура при артрозах нижних конечностей. — Москва: Издательство «Гиппократ», 2008. — 128 стр.
- Дубровский В. И. Лечебная физическая культура (кинезотерапия): Учеб. для студ. — Москва: Гум.изд. центр ВЛАДОС, 2001. — 656 стр.
- Асташенко О. И. Энциклопедия лечебных движений при различных заболеваниях. — Москва: Издательство «Вектор», 2010. — 320 стр.
- Милюкова И. В. Евдокимова Т. А. Большая энциклопедия оздоровительных гимнастик. — Москва: Издатель: Сова, АСТ, 2004. — 992 стр.
- Батмангхелидж Ф. Как лечить боли в спине и ревматические боли в суставах. — Москва: Издательство «Попурри», 2009. — 146 стр.
Источник
