Доктор евдокимов лечение артроза

Когда заходит речь об артрозе коленных и тазобедренных суставов, а также об артрозе большого пальца ноги, многие врачи утверждают, что данная болезнь не лечится, поможет только оперативное вмешательство. Пациенты, конечно, прислушиваются к мнению квалифицированных специалистов — “если артроз нельзя вылечить, значит — давайте оперировать”.

Доктор Евдокименко

Доктор Евдокименко считает по-другому.

Можно ли вылечить суставы? Комментарии доктора Евдокименко

Доктор Евдокименко уверен, что суставы очень хорошо поддаются лечению. И его уверенность основана на тысячах историй пациентов с артрозом, которым удалось избежать операции. Суставы можно вылечить за исключением двух случаев:

  • Когда разрушение сустава зашло слишком далеко, вплоть до разрушения подлежащей кости.
  • Когда лечение сустава проводилось с вопиющими ошибками и исправить ситуацию поможет только операция.

Артрит и артроз

5 ошибок в лечении суставов, которые приводят к разрушению тканей и необходимости операции по замене сустава

  1. Отсутствуют необходимые обследования, что приводит к назначению неправильного лечения. Например, повышенный уровень мочевой кислоты в крови говорит об артрите, при котором делать операцию на суставе нет необходимости — артрит лечится медикаментозно, так как это воспалительное заболевание.

Настаивайте на полном обследовании с клиническим анализом крови, анализом на СРБ, РФ, АЦЦП, мочевую кислоту, рентгеном и МРТ суставов.

2. Прием некоторых лекарств от давления и повышенного холестерина приводит к развитию артроза. Внимательно прочитайте инструкцию к препарату.

Лечение суставов будет неэффективным, пока вы принимаете лекарства разрушающие суставные ткани.

3. Лечение суставов не будет эффективным без специальной лечебной гимнастики. Это одна из самых главных составляющих успешного лечения.

Артроз без лечебной гимнастики практически не поддается лечению.

Лечебная гимнастика при артрозе

4. Неправильная физическая нагрузка. Если вы будете делать упражнения резко, рывками — вы навредите себе. Все упражнения при артрозе выполняются плавно, не спеша. Длительная ходьба при артрозе тазобедренного сустава и суставов нижних конечностей запрещена. Выбирая комплекс для лечения артроза, обязательно посоветуйтесь с врачом.

Рекомендованные доктором Евдокименко комплексы вы найдете в конце статьи.

5. Отказ от приема хондропротекторов. В телепередачах иногда встречаются мнения, что эти лекарства не помогают. Это не так. Глюкозамин в составе хондропротекторов восстанавливает суставные ткани, не давая артрозу разрушать суставы. Хондропротекторы бесполезны при артрите и подагре — воспалительных заболеваниях. А вот артроз хондропротекторы лечат, и довольно успешно. Поэтому перед применением препарата обязательно пройдите обследование и убедитесь, что у вас именно артроз.

Препарат должен назначать врач! Узнать больше об этом можно здесь

Главное в успешном лечении — совместная работа врача и пациента.

Обязательно прислушивайтесь к рекомендациям специалиста, делайте гимнастику, самомассаж, проводите больше времени на свежем воздухе — и вы сможете победить артроз без операции!

Гимнастика от доктора Евдокименко

Гимнастика при артрозе тазобедренного сустава

Гимнастика для коленей

Источник

Выбирая, как помочь себе и своему здоровью, мы часто основываемся на мнении тех, кто уже справился с заболеванием или смог остановить его развитие. А где, как не в интернете, можно найти реальные отзывы таких людей?

Почему именно доктор Евдокименко?

На моем канале уже около 50 статей посвящены различной гимнастике для суставов и большинство из них рассказывают о комплексах доктора Евдокименко. Почему я пишу именно о нем? С самой первой статьи я стал получать комментарии от людей, кто делал его гимнастику и реально избавился от болей в спине, кто смог остановить развитие артроза и остеохондроза. И таких отзывов множество. А это значит, что гимнастика Павла Валерьевича Евдокименко реально помогает.

На видео ниже выполнение упражнения комментирует доктор Евдокименко

При каких болезнях помогает упражнение доктора Евдокименко для коленных суставов

Сегодня я расскажу еще об одном упражнении, которое поможет справиться с болью в коленных суставах, поставить на место мениски. По словам доктора Евдокименко, в некоторых случаях достаточно 2-3 дней занятий, чтобы мениск встал на место. Может быть, вы уже пробовали эту гимнастику? Напишите в комментариях.

Очень простое упражнение — скольжение

Упражнение «Скольжение» используется доктором Евдокименко для лечения артроза коленного сустава и вправления мениска уже более 20 лет. При выполнении данного упражнения есть нюансы, которые необходимо учитывать, чтобы тренировка была эффективной.

Видеоинструкция к упражнению. Перед выполнением обязательно прочитайте о нюансах этого упражнения ниже!

Особенности выполнения упражнения

Первый и самый главный нюанс, о котором говорит доктор —

В первые дни выполнения данного упражнения тянущая боль в коленях может усилиться, особенно при большой стадии артроза коленных суставов!

Это обострение сойдет на нет буквально через несколько дней, временного ухудшения состояния бояться не стоит. Скорее всего колени будут болеть на стыке, там где они соединяются с бедром, в области сухожилий “гусиной лапки”. Это нормально!

Но! Если вы чувствуете. что тянет и болит сильно, постоянно — сделайте перерыв в занятиях- на неделю, а потом — начните заново, выполняя меньшее количество повторов.

Обязательно посмотрите видеоинструкцию

Второй нюанс

Чтобы свести риск обострений до минимума, выполняйте упражнение очень медленно и плавно.

Третье

Если при выполнении упражнения возникает РЕЗКАЯ боль — значит, вы что-то делаете неправильно или это упражнение вам не подходит. Прекратите его выполнение и проконсультируйтесь с врачом.

Четвертое

Упражнение при ревматоидном и реактивном артрите, подагре, болезни Бехтерева также помогает. Но! При данных заболеваниях необходимо специальное лечение и эффект от упражнения будет меньший, чем при артрозе.

Картинка с сайта Яндекс.Картинки

Сколько раз в день делать упражнение?

При артрозе и повреждении мениска — 1, максимум 2 раза в день. При повреждении мениска делаем до выздоровления, и еще 2-3 недели сверху, чтобы закрепить результат. При артрозе и артрите упражнение делаем минимум 3 месяца, в тяжелых случаях — 1-2 года.

Читайте также:  Можно ли употреблять калину при артрозе

Вам понравится!

Гимнастика для суставов ног — разминаем больные колени

Проблемы со спиной и боль в колене — могут ли болезни позвоночника влиять на колени

Гимнастика для коленей и тазобедренного сустава — 6 лучших упражнений

Если вам понравилась статья — не жалейте лайка и подписывайтесь на канал!

Источник

Евдокименко Павел Валериевич врач-ревматолог, мануальный терапевт, психофизиолог, Академик АМТН РФ. Автор множества книг, статей и методик излечений.

Все книги Евдокименко П.В. здесь

Много лет проработал в Московском городском центре артроза (МГАЦ).

Причиной всех болезней он считает стрессы, негативные эмоции.

В состоянии негатива сосуды сужаются из-за чего поступление кислорода и питательных веществ в наши органы ограничивается.

А выделяющийся гормон стресса разрушает хрящевую ткань коленного сочленения.

В настоящее время Евдокименко работает в московских клинике — «Здоровье-основа всего».

Признаки болезни от доктора Евдокименко

— «Характерные признаки артроза, это постепенное развитие болезни, в течение нескольких лет, когда сначала человек испытывает легкий дискомфорт, потом состояние ухудшается, возникает боль в коленях при ходьбе.

Боль при ходьбе — это характерный признак заболевания, особенно при ходьбе по лестнице, а в состоянии покоя боль проходит!

Если у вас такие симптомы, то скорее всего это артроз.

Конечно, этот диагноз необходимо подтвердить рентгеновским снимком.

А также сдать анализы крови, чтобы удостовериться, что у вас в коленных сочленениях нет каких-либо воспалительных процессов, что в норме мочевая кислота, то есть исключить подагру.

Если все эти показатели у вас в норме — нет повышенного С-реактивного белка, РОЭ и в норме ревматоидный фактор мочевой кислоты, то мы ставим диагноз гонартроз и начинаем лечение.»

Евдокименко о лечебной гимнастике

«При лечении коленного артроза нужно запомнить, пожалуй, самую важную вещь для выздоровления — это выполнение лечебных физических упражнений.

Я всегда говорю своим пациентам — «вы можете, вообще, не принимать никаких таблеток, достаточно делать гимнастику и вам будет лучше!

Без физических упражнений шансов вылечить колено очень мало!

Поэтому обязательное условие при избавлении от такого заболевания — лечебная гимнастика для коленных суставов».

Евдокименко о внутрисуставных уколах

«Самая важная тема — это внутрисуставные уколы.
Существуют две основные группы уколов для введения в коленный сустав — это препараты гиалуроновой кислоты и глюкокортикостероидные гормоны, которые оказывают противовоспалительное действие.

Какие препараты ставить и когда?

Если колено опухшее и воспаленное, значит, в нем скопилось много жидкости и вводить дополнительную смазку в виде гиалауроновой кислоты не нужно!

В этом случае надо ввести противовоспалительные глюкокортикостероидные гормоны Кеналог, Дипроспан, Гидрокортизон и снять воспаление.

А когда вводить смазки для коленных суставов? Только тогда, когда в колене мало осталось природной смазки, но оно не опухшее и не воспаленное, когда присутствуют боли от сухого трения в коленях.

Именно, в этом случае препараты гиалуроновой кислоты нужны и наиболее эффективны!
Выбор этих средств на рынке огромен, можно выбрать на любой кошелек, но они не дешевы. Это — Остенил, Синокром, Гиастан и много других.

При 2 и 3 степени заболевания, обычно, необходимо сделать 3-4 инъекции в каждый коленный сустав. Ставим укол, смотрим результат. Через 2 недели делаем второй укол и еще через 2 недели третий. Четвертый я, обычно, рекомендую делать только, через 3-4 недели после третьего.

При 1 стадии достаточно бывает поставить 2-3 укола. Сейчас появились в продаже препараты, которые идут под маркой „+“, эти вещества можно ставить 1 раз в полгода».

Евдокименко о хондропротекторах

«Прием хондропротекторов, я считаю, вторым важным пунктом в лечении.

Это препараты для восстановления суставного хряща. В продаже их большой ассортимент, наиболее распространенные — Дона, Терафлекс, Артро.

Лечебная доза, которую должен получить больной — 1000 миллиграмм глюкозамина и хондроитин сульфата в сутки.

Очень много споров и обсуждений ходит вокруг этих препаратов, некоторые телеведущие на центральных каналах говорят, что: «…хондропротекторы бесполезны, что это чуть ли не плацебо…»

Но я убежден, и 20 лет практики это подтверждают — лекарства реально помогают, они работают.
При выборе обращаем внимание на два обстоятельства — надежность производителя и дозировка.

Хондропротекторы пропиваются курсами. Стандартный курс при артрозе 1 и 2 стадии — 3 месяца, затем перерыв 6 месяцев и повтор курса.

При артрозе 3 стадии эти препараты, к сожалению, уже мало эффективны, и для усиления результата их надо принимать дольше, в среднем полгода, с таким же перерывом.

Плюс хондропротекторов в том, что они, практически не вызывают побочных эффектов.

Физиотерапия

Если вам поставлен диагноз гонартроз, то она помогает. Если же у вас артрит или какой-то другой воспалительный процесс, то физиотерапию я не рекомендую, так как она может спровоцировать обострение.
При гонартрозе я обычно назначаю магнитотерапию, лечебную грязь и лазерную терапию.

Доктор Евдокименко о мазях.

«Еще один, любимый многими пациентами, метод лечения — мази.
Не могу сказать, что мази помогают вылечить артроз коленных суставов, но они облегчают состояние.
Выбор мази сугубо индивидуальное дело. Кому-то помогают противовоспалительные мази, а кому-то согревающие.
Это уже узнается на практике, от чего чувствуете облегчение, то и используйте».

Евдокименко о диете

«Ну и конечно, несколько слов нужно сказать о диете при артрозе. Пациенты часто спрашивают меня — „существует ли какая-либо особая диета которая позволяет вылечить эту болезнь?“

Точно скажу, что диетами болезнь не вылечишь, но есть продукты, потребление которых надо уменьшить.

В первую очередь, это касается соли.

Её надо употреблять как можно меньше, ведь она является раздражителем для сустава и задерживает избыточную жидкость в нем.

И самое, пожалуй, главное — надо есть меньше всяких полуфабрикатов, таких как сосиски и сардельки, колбасы, а лучше и вовсе отказаться от них.

Читайте также:  Рецепт желатина при артрозе

То есть не употреблять те продукты, которые содержат консерванты.

Известно, что консерванты являются неким раздражителем для суставов.

Если вы не можете совсем отказаться от колбас, то вместо того, чтобы покупать эти продукты в магазинах, лучше сделайте это блюдо самостоятельно в домашних условиях.

Запеките в духовке кусок мяса, со специями, съешьте его с хреном, горчицей…и полезнее и вкуснее.

Несколько слов о помидорах.
Почему-то их стали часто обвинят в том, что они якобы способствуют развитию заболевания коленных суставов.
На самом деле это не так! Если помидоры выращены на собственном огороде, а не какие-то химические, купленные в магазинах, кушаете них спокойно и с удовольствием!».

В завершение, хорошая новость от доктора — «в большинстве случаев, артроз коленных суставов можно или вылечить, если у вас 1 стадия, или остановить и даже отбросить назад, если у вас 2 и 3 стадии».

Источник

Существует классическая схема лечения артроза, включающая в себя прием медикаментов и вспомогательные мероприятия. Но есть и авторские методики, к ним относится и метод доктора Евдокименко. Артроз в этом случае лечится за счет выполнения специальных физических упражнений, направленных на восстановление опорно-двигательного аппарата. По мнению специалиста, так можно вылечить остеохондроз, коксартроз и другие разновидности заболевания суставов.

Кто такой Павел Евдокименко

Павел Валерьевич Евдокименко — практикующий ревматолог, работающий в этой области с 1984 года. Является академиком Академии Медико-технических наук РФ, работал в Московском городском центре артрозов, автор профильных книг и публикаций в медицинских периодических изданиях.

По методике врача можно избавиться от таких заболеваний, как:

Правила выполнения упражнений

  • остеопороз;
  • гонартроз;
  • коксартроз;
  • кифоз, сутулость, сколиоз;
  • болезнь Бехтерева;
  • грыжа грудного отдела;
  • смещение межпозвоночных дисков;
  • патологии шейного отдела;
  • подагрический артрит;
  • воспаление сухожилий бедра;
  • менископатия.

Доктор Евдокименко ведет свой канал на Ютубе, где можно ознакомиться с его авторской методикой лечения. Также в интернете доступны программы с его участием, где он подробно рассказывает о ней.

Особенности и способы лечения

Техника лечебной гимнастики

Особенности и способы лечения

Артроз, по мнению многих врачей, вылечить полностью невозможно. Но, по мнению доктора Евдокименко, от артроза первой стадии можно избавиться благодаря специальной гимнастике. Однако излечение возможно только при условии комплексного подхода.

А вот гонартроз на второй стадии вылечить целиком уже нельзя вследствие наличия костных деформаций. Однако благодаря специальной терапии можно снизить болевые ощущения, сделать сустав более подвижным и отсрочить время операции. Совместно с выполнением гимнастики нужно дополнительно проходить курсы поддерживающей терапии 2 раза в год. А вот если заболевание уже перешло в третью стадию, то в большинстве случаев помогает только операция, но можно попробовать делать гимнастику для снижения интенсивности болей.

Чтобы лечение было успешным, оно должно быть начато как можно раньше и иметь комплексный характер. Павел Евдокименко говорит, что схема лечения должна включать, кроме гимнастики, следующее:

Возможные противопоказания

  • прием противовоспалительных препаратов при наличии острых болей;
  • прием хондропротекторов (первая и вторая стадия), требуется 2−3 длительных курсов лечения;
  • прием по показаниям миорелаксантов и сосудорасширяющих средств;
  • курсы инъекций гиалуроновой кислоты (при отсутствии воспалительных процессов) и глюкокортикоидов при синовите;
  • мануальную терапию (2−4 курса в течение года) и т. д.

Массаж при артрозе показан в качестве вспомогательной терапии. Выполнять его нужно аккуратно и мягко, он не должен вызывать дискомфорта. Павел Валерьевич рекомендует и альтернативные методы лечения — это гирудотерапия, иглоукалывание и другое, но только если их назначает и выполняет опытный специалист.

Наиболее эффективными физиотерапевтическими мероприятиями при артрозе являются лазерное лечение, ультразвук, лечебные грязи, криотерапия, магнитотерапия, применение парафина и озокерита. Если пациент не может выполнять физические упражнения, то ему могут назначить электромиостимуляцию, однако она не настолько эффективна, как специальная гимнастика.

Правила выполнения упражнений

Некоторые пациенты и врачи полагают, что физическая активность при артрозе не нужна, поскольку при нагрузке суставы разрушаются. Но это не совсем так, главное — это правильно подобрать ту или иную гимнастику, так считает доктор Евдокименко. Комплекс упражнений для лечения артроза должен выполняться с соблюдением следующих принципов:

Дополнительные мероприятия

  • Нужно выбирать только те упражнения, которые направлены на укрепление мышечно-связного аппарата, а суставы при этом не должны подвергаться большой нагрузке.
  • Если пациент плохо подготовлен физически, нагрузка должна быть максимально щадящей. Мышцы будут работать лучше, даже если лежа поднять ноги и держать их в таком положении хотя бы недолгое время.
  • Упражнения должны быть преимущественно статическими, когда нужно фиксировать положение на некоторое время. Если движения более динамические, то их выполняют максимально плавно.
  • Гимнастика, направления на растяжение, дает хороший результат, но только если выполнять ее медленно и не оказывать усилия на больной сустав.
  • При артрозе тазобедренных суставов нужно прорабатывать сустав и укреплять мышцы пресса и спины, благодаря чему конечности лучше снабжаются кровью;
  • Если в комплекс входит много разных упражнений, то выполнять их все в один день нельзя, все движения можно чередовать.
  • Каждое движение выполняется одинаковое количество раз каждой ногой, прилагая одинаковое усилие.

Может показаться, что таким образом можно без особого труда вылечить по доктору Евдокименко артроз, гимнастика очень проста и под силу каждому. Но не так все просто, нужно запастись терпением, поскольку заниматься нужно ежедневно в течение нескольких недель подряд.

Часто пациенты жалуются на боли, которыми сопровождаются занятия. Особенно это касается первой недели, но при регулярных нагрузках это быстро проходит.

Техника лечебной гимнастики

Врач евдокименко лечение артроза

Техника лечебной гимнастики

Если суставные заболевания повлекли за собой патологические изменения, быстрые движения выполнять запрещено. В основе лечебной гимнастики Евдокименко — медленные статические упражнения, направленные на укрепление и растяжение связочного аппарата и суставов.

Читайте также:  Эффективные кремы от артроза

Если больной страдает от коксартроза, то физкультура должна выполняться с учетом состояния. Тренировки проводятся в сидячем положении или лежа на спине. Выглядят основные упражнения так:

Доктор евдокименко артроз

  • Лежа на спине поднимать каждую ногу на высоту до 20 см и удерживать так по 30 секунд. Повторять по 10−12 раз за один подход с учетом передышек.
  • Лечь на живот и вытянуть вдоль тела руки, одну ногу согнуть в колене и поднять на 15 см и удерживать так до 40 секунд. Затем ее нужно опустить, несколько секунд отдохнуть, и повторить движения второй ногой.
  • В аналогичном положении руки вытягиваются вдоль, а ноги выпрямляются. Их приподнимают слегка, разводят по сторонам, а затем сводят плавно и медленно. Выполнять до 10 подходов.
  • Нужно лечь на правый бок и с этой же стороны в колене согнуть ногу, вторую поднимают на 45 градусов и удерживают до 30 секунд. Затем повторяют с другой стороны, повернувшись на левый бок.
  • В положении лежа на правом боку ногу приподнимают на 45 градусов, в таком положении медленно разворачивают наружу, а потом в исходное положение. Повторить до 10 раз.
  • В положении лежа на спине ноги сгибают в коленях, руки вытягивают вдоль тела. Таз приподнимают, опираясь на стопы и плечи, и в таком положении удерживаются до 30 секунд, повторяют несколько раз медленно.

При гонартрозе тренироваться нужно в стоячем положении или сидя. Уровень нагрузки поднимается медленно, время занятий тоже постепенно увеличивается. По окончании тренировки показан отдых, лучше всего полежать и принять контрастный душ. Рекомендуется комплекс такой:

  • Сесть на стул с ровной спинкой и по очереди поднимать каждую ногу в прямом положении. Удерживать каждый раз до 50 секунд.
  • В стоячем положении стать лицом к стулу, опереться на его спинку. Приподняться на носочки и удерживаться так до 5 секунд. Повторить в несколько заходов.
  • В аналогичном положении подняться на носок одной ноги, а затем встать на подошву, повторить движение для обеих ног по несколько раз.

По окончании тренировки проводится легкий массаж. Его можно сделать самостоятельно, разминая легко мышцы на поверхности бедра. Благодаря комплексу упражнений от врача Евдокименко, лечение артроза будет проходить проще, независимо от локализации и стадии.

Гимнастика для суставов показана больным любого возраста. Если поражены коленные суставы, то физкультура позволяет улучшить их функциональность и снять болевой синдром. Чтобы результат был заметным, то курс нужно пройти полностью. Перед началом тренировок нужно проконсультироваться с врачом.

Возможные противопоказания

Предварительная врачебная консультация нужна и по той причине, чтобы специалист учел возможные противопоказания и подобрал наиболее подходящий вариант физиотерапии в том или ином случае. Учитывается и возраст больного, и степень поражения суставов, и наличие других заболеваний.

Но есть ситуации, когда заниматься можно в ограниченном количестве или лучше на время от гимнастики отказаться. К ним относятся:

  • «разболтанные» суставы и позвоночник;
  • повышенная температура тела;
  • критические дни у женщин;
  • наличие грыж;
  • после операций на грудной клетке и брюшной полости;
  • высокое давление.

Если заболевание находится на стадии обострения, то любая физическая активность находится под запретом. Прежде чем заниматься гимнастикой, следует устранить характерные симптомы.

Дополнительные мероприятия

Евдокименко комплекс упражнений для лечения артроза

Дополнительные мероприятия

Доктор Евдокименко говорит о том, что артроз непосредственно связан с образом жизни человека и тем, как он ее воспринимает. Ему часто подвержены не только те люди, работа которых связана с физическим трудом, но и те, кто постоянно находится в напряжении и мало отдыхает. Недовольство и раздражение приводят к тому, что в организме вырабатываются гормоны, которые способствуют разрушению хрящевой ткани.

Врач рекомендует при первых проблемах с суставами пересмотреть свое отношение к жизни. В некоторых случаях требуется обратиться к помощи психотерапевта. Если не учитывать эмоциональный аспект, лечение не будет иметь результатов.

Другой немаловажный фактор, способствующий успешному результату терапии, это диета. Но соблюдать ее следует с учетом ряда требований:

  • нужно правильно подбирать рацион, лучше всего вести специальный дневник;
  • рекомендуется пересмотреть свои пищевые привычки, ограничить потребление соли и жирных продуктов;
  • порции должны быть меньше;
  • вредные продукты нужно заменить здоровой альтернативой;
  • в течение дня нужно организовывать легкие полезные перекусы.

Лечение артроза доктор евдокименко

Диета и правильный питьевой режим важны и по причине того, что лишний вес — это большой враг суставов. В течение дня нужно выпивать до 2 литров чистой воды без газа.

Больным гонартрозом следует ограничить себя в физической активности — не бегать, не прыгать, не приседать, не носить и не поднимать ничего тяжелого. При слабых мышцах ходить следует медленно, во время ходьбы по лестнице нужно опираться на перила. Запрещено долго стоять, сидеть на корточках или на стуле, когда невозможно долгое время поменять положение ног. При использовании трости нужно соблюдать следующие правила:

  • длина трости должна быть оптимальной для того, чтобы ее было удобно держать в руке не наклоняясь;
  • она должна быть оснащена амортизирующим наконечником;
  • держать тросточку нужно в руке, которая находится с противоположной стороны от больной ноги;
  • когда больной ступает больной ногой, вес тела переносится на опору.

Врач Евдокименко не говорит о том, что вылечить суставы можно только благодаря гимнастике, но он подчеркивает важность этой терапии в составе комплексного лечения артрозов разного происхождения. Он не призывает отказываться от лекарств и других классических методов лечения. Но по его мнению, специальные упражнения позволяют снять боли и другой дискомфорт, а также избавят от необходимости проведения оперативного вмешательства.

Источник