Доктор и твц об артрозе

Борьба с артрозами крупных суставов сегодня остаётся актуальной и до конца не решённой проблемой современной травматологии и ортопедии. В клинике «Здравствуй!» нашли способы помочь больным суставам. Об этом рассказал доктор медицинских наук, профессор, эксперт Министерства здравоохранения РФ, главный врач клиники, врач травматолог-ортопед Алексей Валерьевич Бабовников.

«Народный» недуг.  Остеоартроз крупных суставов – частая и повсеместно распространённая патология опорно-двигательного аппарата человека, которая нередко становится причиной инвалидности людей среднего и пожилого возраста. Зачастую борьба с артрозами суставов сводится к назначению противовоспалительных и обезболивающих препаратов, оказывающих временный положительный эффект. Но сегодня концептуальный подход к восстановлению подвижности суставов прогрессивно изменился.

Начнём с диагностики. Постановка диагноза состоит из собственно осмотра, а также лабораторной и лучевой диагностики.

Клинический осмотр пациента проводит травматолог-ортопед. Он выслушает жалобы, расспросит о жизни, о течении заболевания пациента, определит сопутствующие и текущие патологии, проведёт определённые функциональные тесты. На основании проведённого клинического обследования врач устанавливает предварительный диагноз и составляет диагностический план, включающий лабораторную и лучевую диагностику.

Лабораторная диагностика при патологии суставов проводится по принципу от простого к сложному. Так, начинают с клинического анализа крови, исследования на патологию суставов. Обязательно при подозрении на урогенитальный реактивный артрит провести комплекс урологических анализов. Ведь именно урогенитальный артрит-артроз является недугом, поражающим 2 и более суставов. Затем, при подозрении на вирусный артрит, проводится диагностика вируса герпеса разных типов.

Также необходимо сделать пункцию сустава и посев синовиальной жидкости для выявления возбудителя и определения чувствительности к антибиотикам.

Инструментальная диагностика – это УЗИ, рентген, компьютерная и магнитно-резонансная томография. УЗИ-исследование при патологии суставов позволяет оценить ширину суставной щели и состояние окружающих тканей, определить толщину хряща.

Рентгенография обязательна всегда: именно она позволяет определить и оценить общую картину, исключить все виды переломов, диагностика которых другими способами затруднена.

Компьютерная томография проводится при необходимости получения объёмного изображения. Она необходима для выявления асептического некроза (омертвения) головки бедренной кости и её кистозного фиброза (замены костной ткани соединительной).

Магнитно-резонансная томография позволяет оценить состояние мягких тканей – как образующих сустав, так и его окружающих. Также МРТ необходима для определения состояния головки бедренной кости (невоспалительного «отмирания», связанного с нарушением кровоснабжения).

Помогаем в три этапа.  Количество процедур на каждом этапе варьирует в зависимости от состояния больного, от симптомов и ещё от ряда факторов.

На первом этапе пациенту помогают снять боль и воспаление. Это даёт ему возможность полноценно, без страданий, двигаться. Как правило, это занимает 10 дней. Остановка воспалительного процесса также достигается разными способами. Так, в ряде случаев на помощь придёт специфическая этиотропная терапия (антимикробная, противовирусная и т. д.).  А ещё очень важно подобрать специальные ортопедические стельки, чтобы человек не испытывал дискомфорта при походке, чтобы его стопа – наш живой амортизатор  – работала полноценно. Кстати, это снижает ударную нагрузку на суставы и позвоночник.

На втором этапе лечения артрозов применяются методики, направленные на восстановление (регенерацию) тканей. Запуск процесса восстановления осуществляется за счёт собственной плазмы пациента с повышенным содержанием тромбоцитов, которую вводят в сустав. Это стимулирует процесс восстановления и препятствует дальнейшему разрушению суставного хряща.

На третьем этапе пациентам с артрозами проводится реабилитация, физиотерапия и даже своеобразное «протезирование»: использование заменителей синовиальной жидкости.  Прекрасно зарекомендовали себя магнитное и плазмо-динамическое воздействия.

Под наблюдением врача.  После завершения клинического лечения пациент наблюдается лечащим врачом, который контролирует его состояние и, при необходимости, корректирует амбулаторные действия. А это при артрозах 1 и 2 степени даёт возможность избежать или значительно отсрочить проведение замены сустава эндопротезом. А при артрозах 3 степени, когда эндопротез противопоказан, такое лечение является его альтернативой.