Дона от ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит — коварное заболевание, оно начинается постепенно, проявляясь такими вроде бы несерьёзными симптомами, как слабость, утомляемость, снижение аппетита, потеря массы тела и другими.

Это хроническое системное заболевание соединительной ткани аутоиммунной природы, при котором поражаются преимущественно мелкие суставы — и это приводит впоследствии к стойкой деформации суставов и нарушению их функции.

Более всего ревматоидному артриту подвержены люди в возрасте 35-50 лет, но и у детей также наблюдается это заболевание. Лечение ревматоидного артрита сводится к применению медикаментозных препаратов и физическому воздействию на поражённые суставы.

Воспаление сразу нескольких суставов, полиартрит, является наиболее характерным проявлением ревматоидного артрита. Суставы поражаются симметрично — двустороннее поражение суставов кистей, стоп, коленных и лучезапястных суставов.

Ревматический артрит

Также симптомами заболевания являются:

1. припухлость,

2. тугоподвижность,
3. повышение температуры кожи над суставом,
4. скованность движений, особенно утром.

Если утром присутствует скованность более одного часа — это почти всегда свидетельствует об артрите.
Деформация суставов развивается по мере прогрессирования заболевания, так как частично разрушается суставной хрящ, растягиваются капсулы сустава и сухожилия.

Развитие ревматоидного артрита связано со сбоем иммунной системы, когда иммунные клетки видят в суставах своего организма чужеродные клетки и выделяют особые вещества, которые вызывают гибель атакуемых клеток. Со временем происходит ослабление и деформация повреждённого сустава, а без должного лечения сустав может и вовсе разрушиться.

Причины возникновения ревматоидного артрита

Принято считать, что причины возникновения ревматоидного артрита кроются как в наследственной предрасположенности к этой болезни, так и в стечении различных неблагоприятных обстоятельств.

Инфекционное заболевание зачастую может спровоцировать аутоиммунную агрессию.

В большинстве случаев перед заболеванием ревматоидным артритом человек переносит грипп, ангину или ОРЗ, обостряются хронические инфекционные заболевания. А после перенесённых инфекций в суставах организма остаются микробы или вирусы.

Вот на них-то и реагируют иммунные клетки. Кроме того, заболевание может провоцироваться переохлаждением либо травмой сустава. Большую роль в развитии ревматоидного артрита играет стресс, тяжёлое эмоциональное потрясение.

Сильные негативные эмоции провоцируют ответную реакцию организма и на суставы со стороны иммунной системы начинается атака.

Страдающие ревматоидным артритом люди каждый день вынуждены использовать медикаментозные препараты для борьбы с симптомами этой болезни. Выбор лекарственного средства при ревматоидном артрите достаточно широк.

При правильном применении традиционных противовоспалительных препаратов улучшается ежедневное функционирование конечностей, уменьшается болевой синдром, спадают опухлости суставов. Диапазон движений увеличивается, что позволяет человеку чувствовать себя более свободно.

Методы лечения

Как лечить ревматоидный артрит? Практически всеми людьми, страдающими от артрита, используются болеутоляющие противовоспалительные препараты. Их действие направлено на уменьшения скованности, болевого синдрома и опухания суставов.

Но прогрессирование болезни они не останавливают, а лишь снимают симптомы. Кроме того, при применении этих препаратов существует риск развития инфарктов и инсультов, а также желудочно-кишечных кровотечениях. Поэтому, прежде чем применять подобные препараты, следует изучить преимущества и факторы риска. Вот несколько категорий препаратов, которые применяются при лечении этого заболевания.

1. Анальгетики (например, Тайленол) не обладают противовоспалительным действием, а лишь влияют на болевой синдром и помогают его контролировать. Некоторые из них можно принимать безрецептурно. Однако следует обратить внимание на то, что есть препараты, обладающие наркотическим эффектом:

• пропоксифен в комбинации с ацетаминофеном
• ацетаминофен в комбинации с гидрокодоном
• ацетаминофен в комбинации с кодеином.

Они применяются исключительно для снятия острой боли при безуспешности применения других препаратов. Наркотические средства вызывают излишний седативный эффект и развитие зависимости, поэтому использовать их следует только о назначению врача.

2. Стероиды:

• кортизон ,
• преднизон

В своём действии они подавляют гиперактивность иммунной системы, снижают функцию лейкоцитов. Таким образом, уменьшается воспалительный процесс, который вызывает эрозию суставов.

Стероидные препараты зачастую используются при острых вспышках заболевания для кратковременного лечения, поскольку при длительном применении могут возникнуть серьёзные осложнения, такие как высокий уровень холестерина и сахара в крови, катаракту, высокое кровяное давление, гематомы.

Существенно снижают риск возникновения этих эффектов внутрисуставные инъекции стероидов.

3. Существуют также препараты, модифицирующие течение ревматоидного артрита — базисные противоревматические препараты (БПРП). Они применяются на ранней стадии заболевания и предупреждают эрозию суставов, подавляя гиперактивность иммунной системы.

Их используют вместе со стероидами или анальгетиками, поскольку эффект от БПРП проявляется в течение нескольких недель. Однако следует помнить, что при подавлении действия иммунной системы увеличивается подверженность организма инфекционным заболеваниям. К этим препаратам относят:

• Сульфасалазин (Азульфидин)
• Лефдюномид (Арава)
• Циклофосфамид (Цитоксан и Неозар)
• Миноклин (Динацин и Депен)
• Азатиоприн (Имунар)
• Циклоспорин (Неорал и Сандимун)
• Золотые соли (Ридаура)
• Гидроксихлорокин (Плаквенил)
• Метотрексат (Ревматекс и Фолекс)

4. Значительные преимущества обещают большему количеству больных ревматоидным артритом новейший класс противоревматических препаратов — биологические агенты:

• Оренция
• Ритуксан
• Хумира
• Ремикад
• Ембрел
• Кинерет

Они воздействуют непосредственно на иммунную систему и обеспечивают длительную ремиссию заболевания. Биологические агенты, даже при неэффективности применения других лекарственных средств, могут поддерживать функциональную активность, смягчать симптомы заболевания и предотвращать дальнейшую эрозию суставов.

Важно знать, что все медикаменты обладают побочными эффектами и реакция организма в каждом случае индивидуальна. Самостоятельное лечение без консультации врача может сказаться пагубно на Вашем здоровье и вместо ожидаемого облегчения принести вред. Врач поможет Вам установить взаимосвязь между обострениями артрита и другими сферами Вашей жизнедеятельности, например, питанием. Если такая взаимосвязь прослеживается, необходимо строго следить за диетой и ограничить те продукты, которые способствуют активности воспаления суставов.

На сегодняшний момент консультация врача даёт шанс ревматоидным больным шанс на длительную ремиссию болезни. Есть большие шансы вовремя выявить болезнь, обследоваться и своевременно начать лечение. Особенно это важно, когда диагностируется ревматоидный артрит у детей.

Как понять, что с ребёнком?

Поведение ребёнка зачастую указывает на то, что что-то не в порядке. Главная задача родителей — вовремя обратить внимание на капризы, отказ от пищи, нежелание действовать руками, ходить.

Если всегда такой непоседливый малыш вдруг стал отказываться от подвижных игр, или занятий, которые требуют задействования рук, присмотритесь к нему повнимательнее — и Вы сможете избежать больших проблем со здоровьем дочки или сына.

Профилактика и лечение заболевания

Как правило, предотвратить развитие ревматоидного артрита медицина не в силах. Профилактика же артрита заключается в следующем:

Лечение ревматоидного артрита у ребёнка обычно включает в себя целый комплекс мероприятий, например, диету, лечебную физкультуру и соблюдение режима дня. Также необходима ортопедическая помощь и приём лекарств согласно возрастной группе ребёнка.

Унять боль и облегчить состояние ребёнка можно при помощи таких препаратов:

• мелоксикам,
• диклофенак,
• нимесулид
• напроксен.

Значительно улучшает кровоток и препятствует атрофии мышц лечебный массаж, который обязательно должен проводить специалист, используется электрофорез, магнитотерапия, ультразвук.

Если ребёнок находится в стационаре под наблюдением врача, с целью предотвращения деформации суставов и приостановления процесса их разрушения возможно введение таких препаратов:

• сульфасалазин,
• циклоспорин,
• метотрексат,
• лефлуномид.

Если же деформация суставов мешает повседневной жизни ребёнка, целесообразно хирургическое вмешательство — протезирование поражённых суставов.

Жить полной жизнью!

Уважаемые мамы и папы! Не затягивайте с лечением вашего чада, если врач установил диагноз «ревматоидный артрит». Лечение должно начаться сразу, ведь только так можно затормозить начавшиеся воспалительные процессы в суставах. Даже если после лечения наступила ремиссия, продолжайте наблюдать за ребёнком, ведь обострение может наступить и через несколько лет.

Ребёнок может и должен вести нормальный образ жизни — это вполне позволяет современное лечение ревматоидного артрита. Медицинские препараты и лечение в стационаре, спокойная и доброжелательная атмосфера в семье помогут значительно уменьшить болевой и воспалительный процесс и помогут ребёнку противостоять развитию болезни.

Лечение ревматоидного артрита

Лечение ревматоидного артрита осуществляется трехэтапно: стационарно, амбулаторно и в санатории. Лечение ревматоидного артрита зависит от стадии, формы заболевания, степени активности воспаления и др. Словом, необходимо иметь в виду, что лечение ревматоидного артрита – длительный процесс.

Стационарное лечение ревматоидного артрита: показания

При лечении ревматоидного артрита, госпитализации требуется в следующих случаях:

• для уточнения диагноза и определения программы лечения;
• ревматоидный артрит со средней и высокой степенью активности воспалительного процесса;
• ревматоидный артрит с системными проявлениями;

Лечение ревматоидного артрита: до установления диагноза

При подозрении на ревматоидный артрит до установления окончательного диагноза для облегчения состояния больного применяют противовоспалительные средства быстрого действия. Преимущественно внутрь назначаются НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), но могут использоваться и другие препараты облегчающие симптомы болезни. Итак, при лечении ревматоидного артрита используются: ибупрофен (нурофен); диклофенак (вольтарен, верал); фенилбутазон (бутадион), аминофеназон (амидопирин), часто в комбинации; трибузон (бенетазон); индометацин (индобене, апо-индоменацин, индометацин-Ратиофарм); мефенамовая кислота, флуфенамовая кислота (опирин); азапропазон (проликсан); клофезон (перклюзон) – внутрь и ректально в форме свечей; анальгин – внутрь или внутримышечно. Показана также ацетилсалициловая кислота (аспирин).

При назначении НПВС внутрь, все эти препараты принимают после еды ввиду их негативного влияния на слизистую оболочку желудка.

Лечение ревматоидного артрита: базисная терапия

Средства, влияющие на основные механизмы развития ревматоидного артрита, называются базисными, т.е. основными. Их назначают только после установления достоверного диагноза «ревматоидный артрит». Их эффект проявляется, как правило, только через несколько месяцев после начала приема.

Терапию ревматоидного артрита базисными средствами начинают стационарно, затем продолжают амбулаторно. Лечение ревматоидного артрита осуществляется под тщательным врачебным контролем и постоянным лабораторным мониторингом. Базисную терапию определяют в зависимости от формы ревматоидного артрита. В начале терапии базисные средства можно сочетать с НПВС, глюкокортекоидами. Базисные средства лечения ревматоидного артрита разделены на категории.

Препараты золота

Ауротиопрол (кризанол), санокризин применяют внутримышечно. Внутрь принимают ауранофин (ауропан). Если отмечается улучшение, прием продолжается длительно, практически постоянно. Препараты золота часто малоэффективны при серонегативном варианте ревматоидного артрита.

Иммунодепрессанты-цитостатики

Тормозят патологическую реакцию иммунитета, оказывают противовоспалительное действие. Могут применяться длительно. Внутрь назначают метотрексат (зексат, веро-метотрексат), азатиоприн (имуран), хлорамбуцил (хлорбутин, лейкеран). Циклофосфамид (циклофосфан, ледоксина, цитоксан) применяют внутримышечно, проспидин – внутривенно или внутримышечно.

К этой группе можно отнести и циклоспорин (консупрен, имуспорин, циклопрен) — иммунодепрессант, подавляющий нежелательную реакцию иммунной системы. Назначают при тяжелом течении ревматоидного артрита в случае неэффективности других базисных средств. Применяют внутрь, внутривенно.

D-пеницилламин

В ряде случаев показан пеницилламин (купренил, троловол), который принимают внутрь после еды. Пеницилламин — эффективный препарат, но плохо переносится при серонегативном ревматоидном артрите.

4-Аминохинолиновые соединения.

Аминохинолиновые соединения считаются базисными средствами с невысокой эффективностью. Их нужно принимать 6-12 месяцев, иногда дольше. Терапевтический эффект проявляется к 3-6 месяцу, максимальный — через 6-12 месяцев непрерывного приема. Многие ревматологи отдают предпочтение эти средствам в качестве базисного лечения ревматоидного артрита. И лишь при отсутствии эффекта от их применения в течение 6 месяцев, назначают препараты золота или пеницилламин.

Внутрь применяют хлорохин (делагил, хингамин); гидроксихлорохин (плаквенил).

Сульфаниламидные препараты

Их назначают обычно в случае неэффективности / непереносимости препаратов золота, пеницилламина или цитостатиков. Внутрь назначают сульфасалазин, месалазин (салазопиридазин).

Моноклональные антитела

Моноклональные антитела к цитокинам и антигенам различных лимфоцитов снижают активность ревматоидного артрита посредством уменьшения числа объектов воздействия. Назначаются наиболее тяжелой категории пациентов, курсами.

Лечение ревматоидного артрита: коррекция неспецифического иммунитета

Назначают иммуностимулирующие и иммуномодулирующие средства: тималин, глутамил-триптофан (тимоген) – внутримышечно; подкожно — миелопид, тимоптин, Т-активин. Внутрь также может назначаться левамизол (декарис). Однако это средство необходимо применять с осторожностью: во время лечения левамизолом нельзя назначать большие дозы глюкокортикоидов пли цитостатиков, а также одновременно использовать несколько противоревматических препаратов.

Внутримышечно вводят иммуноглобулин; внутривенно — плацентарный гамма-глобулин. Применяют также препараты гамма-интерферона — гаммаферон (ингарон).

В рамках базисной терапии могут также использоваться разнообразные средства и методы иммунной коррекции: введение антилимфоцитарного глобулина, дренаж грудного лимфатического протока, лимфоцитоферез, лучевое воздействие на лимфоидную ткань; гемосорбция, плазмаферез, каскадная плазмофильтрация, внутрисосудистое лазерное облучение крови или гипербарическая оксигенация и др.

Лечение ревматоидного артрита: внутрисуставное введение лекарств

Внутрисуставное введение лекарственных препаратов показано при ревматоидном артрите в особо активной форме в одном или нескольких суставах, при отсутствии улучшения при консервативном лечении, развитии тугоподвижности в пораженном суставе и пр.

Противопоказания к внутрисуставному введению: инфекция в суставе или окружающих тканях, выраженная деформация сустава; поражение тазобедренных суставов; отсутствие эффекта от введения.

Для внутрисуставного введения используются ряд препаратов разных групп (часто комплексно): гидрокортизон (гидрокортизона ацетат, кортеф), триамцинолон (трикорт, кеналог), дексаметазон (дексон), метилпреднизолон (депо-медрол, метипред), бетаметазон (дипрофос, флостерон), циклофосфамид (цитоксан), тримекаин или прокаин (новокаин), апротинин (трасилол, контрикал), орготеин (пероксинорм), супероксиддисмутаза (эрисод), диметилсульфоксид (димексид), соматостатин (модустатин).

Местное лечение ревматоидного артрита

С целью местного лечения ревматоидного артрита применяют аппликации мазей на основе НПВС (например, индометациновая мазь или гель) на пораженные суставы.

Показан также диметилсульфоксид (димексид), который может назначаться на длительное время. Льняную салфетку смачивают в растворе димексида, слегка отжимают, накладывают на пораженный сустав, прикрывают целлофановой пленкой и не очень туго бинтуют. Вначале продолжительность аппликации составляет 10-15 мин, при отсутствии побочных эффектов ее можно постепенно увеличить до 60 мин. Для усиления эффекта аппликаций добавляют анальгин, гепарин (алиприл, гепароид), гидрокортизон.

Лечение ревматоидного артрита: другие методы

Лечение ревматоидного артрита также может включать физиотерапию, ЛФК, массаж, криотерапию, иглотерапию, аппликации бишофита. При болевом синдроме показана чрескожная электроанальгезия. В отдельных случаях назначается хирургическое лечение.