Доза кетонал при ревматоидном артрите

Профессор Н.В. Чичасова, чл.-корр. РАМН, профессор Е.Л. Насонов,
к.м.н. Г.Р. Имаметдинова
ММА имени И.М. Сеченова

Заболевания суставов – одна из самых частых причин обращения пациента к врачу
(рис. 1). Болевой синдром, сопровождающий поражение суставов и периартикулярных
тканей в большинстве случаев носит хронический характер, значительно ухудшая
качество жизни пациента. Хотя причин для появления боли в различных структурах
опорно–двигательного аппарата достаточно много: боли могут быть связаны с
поражением сосудов или нервов, с повышением внутримедуллярного давления, со
спазмом периартикулярных мышц, однако наиболее часто болевой синдром
связан с развитием хронического воспаления в синовиальной оболочке.
Больные, страдающие ревматоидным артритом, болезнью Бехтерева, псориатической
артропатией нередко вынуждены в течение многих лет принимать обезболивающие
препараты, которые должны обладать и противовоспалительным эффектом. Нарастание
частоты развития деформирующего остеоартроза в популяции также увеличивает число
пациентов, нуждающихся в применении средств, облегчающих боль. Поэтому к
препаратам, уменьшающим воспаление и боль предъявляются определенные требования:
препараты должны быть эффективны и хорошо переносимы как в короткие сроки, так и
в длительные сроки применения.

Рис. 1. Частота развития различных заболеваний в популяции (US
National Health Interview Survey, 1999)

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) обладают тремя
основными действиями – анальгетическим, противовоспалительным и жаропонижающим.
Они широко применяются в медицинской практике в первую очередь для купирования
острой и хронической боли различного происхождения. Большинство препаратов этой
группы являются по своему основному механизму действия неселективными
ингибиторами фермента циклооксигеназы (ЦОГ), участвующей в распаде фосфолипидов
клеточных мембран при повреждении клеток [1], что определяет их терапевтическое
действие (подавление ЦОГ–2), но связано и с развитием побочных реакций
(подавление ЦОГ–1). Эти положения легли в основу разработки нового класса НПВП–ЦОГ–2 селективных препаратов (мелоксикам, нимесулид, целекоксиб),
эффективность которых при хронических воспалительных заболеваниях опорно–двигательного
аппарата хорошо известна клиницистам, а переносимость в отношении слизистой
желудочно–кишечного тракта (ЖКТ) сопоставима с применением плацебо [2,3].

При
применении неселективных ингибиторов ЦОГ считалось, что более выраженный
анальгетический или противовоспалительный эффект обязательно сопряжен и с
большей частотой побочных эффектов. Однако в последние годы появились новые
факты о ЦОГ–независимых механизмах эффективности и токсичности НПВП [4].
Появились сообщения о наличии у неселективных НПВП центрального механизма
анальгетического действия, которое в большинстве случаев более выражено, чем у
селективных ингибиторов ЦОГ–2 [5,6].

Препарат кетопрофен (Кетонал) является производным пропионовой
кислоты, также как и хорошо и давно известные ибупрофен, флюрбипрофен.
Производные пропионовой кислоты среди других неселекитвных НПВП обладают
наиболее хорошей переносимостью. Хорошо известен его выраженный анальгетический
эффект, превышающий таковой при применении производных фенилуксусной кислоты (диклофенака),
индолуксусной кислоты (индометацина). В этой связи «a priori» считалось, что у
кетопрофена должна быть и плохая переносимость. Возможно поэтому Кетонал более
широко применяется специалистами, занимающихся проблемами острого болевого
синдрома хирурги, травматологи, стоматологи, гинекологи и онкологи, чем
специалистами ревматологами. В работах П.С. Векшева и соавт. [7] оптимальное
обезболивание при оперативных вмешательствах малой травматичности в 94,3%
случаев достигалось монотерапией Кетоналом в дозе 100 мг 2-3 раза в сутки. При
оперативных вмешательствах высокой травматичности применение Кетонала позволило
уменьшить дозу наркотических анальгетиков [8]. Сравнительное исследование
эффективности различных НПВП в послеоперационном обезболивании показало
преимущества Кетонала (300 мг/сутки в/м) перед диклофенаком (150-200 мг/сутки
в/м) и кеторолаком (90 мг/сутки в/м) при лучшей переносимости Кетонала: частота
нежелательных эффектов составила соответственно 4%, 31% и 14% [9,10]. Также
высокая эффективность и лучшая переносимость Кетонала по сравнению с
индометацином и диклофенаком отмечена при лечении болевого синдрома у больных с
злокачественными образованиями [11]. При использовании Кетонала для
обезболивания в гинекологической практике после эндоскопических вмешательств
было показано, что наиболее эффективной формой препарата являются таблетки
форте по сравнению со свечевой и капсулированной формами [12].

Врачревматолог в большинстве случаев имеет дело с хроническими заболеваниями
суставов (артрит, артроз), когда пациенты вынуждены многие месяцы и годы
непрерывно применять НПВП.

Необходимая длительность приема НПВП и известный факт,
что частота побочных реакций со стороны ЖКТ (язв слизистой желудка и 12перстной
кишки, кровотечений) на фоне приема НПВП выше у больных с поражением
опорнодвигательного аппарата, чем у страдающих иными видами хронической боли
[13], заставляют врача искать наиболее безопасные препараты. Однако селективные
ингибиторы ЦОГ2 при некоторых формах воспаления оказывают противовоспалительный
эффект только в очень высоких дозах, когда происходит подавление синтеза и ЦОГ1.

Кетонал относится к группе производных пропионовой кислоты, в которую входят
наиболее безопасные НПВП, обладает коротким периодом полураспада (Т1/2=12
часа), быстрым всасыванием и элиминацией [14]. Благодаря своей высокой
жирорастворимости Кетонал быстро проникает через гематоэнцефалический барьер,
способен оказывать воздействие на уровне задних рогов спинного мозга на передачу
болевого сигнала, что определяет его центральный механизм анальгетического
действия. Эти фармакодинамические характеристики кетопрофена послужили
основанием для более широкого использования Кетонала в ревматологической
практике. Нами были проведены клинические и клиникоэндоскопическое исследования
по изучению эффективности и переносимости Кетонала у больных с выраженной
активностью ревматоидного артрита, болезни Бехтерева при длительном приеме, а
также у больных с артрозом. В ряде специальных клинических исследований уже было
показано, что фармакокинетика Кетонала у лиц молодого и пожилого возраста не
имеет выраженных отличий [15,16]. Кроме того, кетопрофен не оказывает
существенного влияния на синтез протеогликанов хондроцитами в исследованиях in
vitro и in vivo [17], то есть не оказывает отрицательного действия на суставной
хрящ.

По нашим данным, при назначении различных форм Кетонала частота развития
положительного эффекта составила 87% при использовании таблетированной формы,
79% при использовании в/м инъекций и 100% при использовании Кетонала в виде 5%
крема. Интересны данные J.S. Walker и соавт. [18], показавших, что у больных РА,
«отвечающих» на кетопрофен, до назначения препарата отмечено достоверное
увеличение концентрации фактора некроза опухолиa и тенденция к увеличению уровня
других провоспалительных цитокинов по сравнению с больными, «не отвечающими» на
кетопрофен. Эти данные подтверждают, что выраженный противовоспалительный и
анальгетический эффекты кетопрофена связаны не только с ЦОГ опосредованной
ингибицией синтеза простагландинов.

Препарат оказывает быстрое и достоверное
уменьшение боли и параметров, отражающих уровень воспаления в суставах.

При клиникоэндоскопическом исследовании эффективности и переносимости
Кетонала в различных лекарственных формах у больных с активным ревматоидным
артритом, получавших Кетонал в виде суппозиториев (по 50 мг), таблеток форте (по
100 мг) или таблетокретард (по 150 мг) в течение 3-х месяцев мы получили
подтверждение высокой анальгетической и противовоспалительной активности
Кетонала при его хорошей переносимости [19]. Сравнительная частота
эрозивноязвенного поражения слизистой желудочнокишечного тракта при
использовании различных НПВП продемонстрирована на рисунке 2. Видно, что частота
повреждения слизистой ЖКТ на фоне применения Кетонала сопоставима с таковой при
использовании селективных ингибиторов ЦОГ2.

Рис. 2. Частота повреждения слизистой ЖКТ на фоне
использования НПВП

Таким образом, Кетонал проявил высокую эффективность в лечении
суставной боли и воспаления у больных с хроническими заболеваниями суставов в
сочетании с хорошей переносимостью. Препарат с успехом может
использоваться для длительного лечения таких больных, в том числе и у больных
пожилого возраста.

Литература:

1. Vane J.R. Inhibition of prostaglandin synthesis as a mechanism of action
for the aspieilike drugs. Nature, 1971; 231; 235-239.

2. Насонов Е.Л. Нестероидные противовоспалительные препараты (перспективы
применения в медицине). М., «Анко», 2000, 143 стр.

3. Crofford L.J., Lipsky P.E., Brooks P. et.al., Basic biology and clinical
application of specific cyclooxigenase2 inhibitors. Arthr.Rheum., 2000; 43;413.

4. Fitzgarald G.A., Partono C. The coxibs, selective inhibitors of
cyclooxigenase2. N.Engl.J.Med., 2001; 345;433-442.

5. Bannwarth B., DemotesMainard F., Schaeverbeke T. et.al. Central analgesic
effects of aspirinlike drugs. Fund.Clin.Pharm., 1995; 9;17.

6. McCormack K., Urguhat E. Correlation between nonsteroidal antiinflammatory
drug efficacy in a clinical pain model and the dissociation of their
antiinflammatory and analgesic properties in animal model. Clin.Drug Invest.,
1995; 9; 88-97.

7. Ветшев П.С., Чилингариди К.Е., Ипполитов Л.И. и др. Хирургический стресс
при различных вариантах холецистэктомии. Хирургия, 2002, №3, стр. 410.

8. Ветшев П.С., Ветшева М.С. Принципы анальгезии в раннем послеоперационном
периоде. Хирургия, 2002, №12, 49-52.

9. Кириенко П.А., Гельфанд Б.Р., Леванович Д.А. и др. Сравнительная оценка
эффективности нестероидных противовоспалительных препаратов, применяемых для
послеоперационного обезболивания. Consillium medicum, Хирургия №2, 2002.

10. Гельфанд Б.Р., Кириенко П.А., Леванович Д.А., Борзенко А.Г. Сравнительная
оценка эффективности нестероидных противовоспалительных препаратов, применяемых
для послеоперационного обезболивания. Вестник интенсивной терапии, 2002, №4,
Послеоперационный период, стр. 83-88.

11. Новиков Г.А., Вайсман М.А., Прохоров Б.М. и др. Кетонал в лечении
болевого синдрома у пациентов с распространенными формами злокачественных
новообразований. Паллиативная медицина и реабилитация, №3, 2002, 48-51.

12. Айламазян Э.К., Ниаури Д.А., Зиятдинова Г.М. Клиникоэкономическое
обоснование применения кетонала с целью обезболивания после эндоскопических
вмешательств в гинекологии. Российский вестник акушерагинеколога, №6, 2002,
51-53.

13. Janssen M., Dijkmans B., van der Sluijs F.A. «Upper gastrointestinal
complaints and complication in chronic rheumatic patients in comparison with
other chronic diseases» Br.J.Rheum., 1992., Vol.31: 747-752.

14. Williams R.L., Upton R.A. The clinical pharmacology of ketoprofen.
J.Clin.Pharm., 1988; 28: 13-22.

15. Schattenkirchen M. Longterm safety of ketoprofen in an elderly population
of arthritis patients. Scand.J.Rheum., 1991; 91 (Suppl.): 27-36.

16. Le Loet X. Safety of ketoprofen in the elderly: a prospective study on
20000 patients/ Scand.J.Rheum., 1989; 83: 21-27.

17. HuberBrunning O., Willbrinck B., Vanroy J., Vanderveen M.J. Potential
influences of ketoprofan on human healthy and osteoarthritic cartilage in vitro.
Scand. J.Rheum., 1989;18:29-32.

18. Walker J.S., SheaterRehd R.B. Carmody J.J. et.al. Nonsteroidal
antiinflammatory drugs in rheumatoid arthritis and osteoarthritis. Support for
the concept of «responder» and «nonresponder». Arthr.Rheum., 1987; 11:
1944-1954.

19. Чичасова Н.В., Имаметдинова Г.Р., Каратеев А.Е. и др. Эффективность и
безопасность кетопрофена (кетонала) при ревматоидном артрите (клиникоэндоскопическое
исследование). Научнопрактическая ревматология, 2001; 1: 47-52.

Опубликовано с разрешения администрации Русского Медицинского Журнала.

Источник

Эффективность и безопасность кетопрофена (Кетонал) при ревматоидном артрите (Клинико-эндоскопическое исследование).

Материал и методы.

Результаты и обсуждение.

Таблица 1. Клиническая характеристика больных (переделать на 24 человека)

Таблица 3. Характер побочных реакций, возникших на фоне лечения кетоналом

Таблица 4. Частота осложнений на фоне лечения НПВП (27).

Таблица 5. Частота гастроэнтерологических побочных эффектов НПВП у 19289 больных (28).

Добавлено 20 января 2005.Версия для печати

Кетонал в практике врача-ревматолога

Профессор Н.В. Чичасова, чл.-корр. РАМН, профессор Е.Л. Насонов, к.м.н. Г.Р. Имаметдинова
ММА имени И.М. Сеченова

Рис. 1. Частота развития различных заболеваний в популяции (US National Health Interview Survey, 1999)

Рис. 2. Частота повреждения слизистой ЖКТ на фоне использования НПВП

1. Vane J.R. Inhibition of prostaglandin synthesis as a mechanism of action for the aspieilike drugs. Nature, 1971; 231; 235-239.

2. Насонов Е.Л. Нестероидные противовоспалительные препараты (перспективы применения в медицине). М., «Анко», 2000, 143 стр.

4. Fitzgarald G.A., Partono C. The coxibs, selective inhibitors of cyclooxigenase2. N.Engl.J.Med., 2001; 345;433-442.

5. Bannwarth B., DemotesMainard F., Schaeverbeke T. et.al. Central analgesic effects of aspirinlike drugs. Fund.Clin.Pharm., 1995; 9;17.

8. Ветшев П.С., Ветшева М.С. Принципы анальгезии в раннем послеоперационном периоде. Хирургия, 2002, №12, 49-52.

14. Williams R.L., Upton R.A. The clinical pharmacology of ketoprofen. J.Clin.Pharm., 1988; 28: 13-22.

16. Le Loet X. Safety of ketoprofen in the elderly: a prospective study on 20000 patients/ Scand.J.Rheum., 1989; 83: 21-27.

Опубликовано с разрешения администрации Русского Медицинского Журнала.

Кетонал при артрите

Противовоспалительные средства при артрозе и артрите суставов

Доза кетонал при ревматоидном артрите

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Что важно знать пациенту перед использованием НПВС

Список НПВС при болезнях суставов

Все НПВС делятся на 2 большие группы: ингибиторы циклооксигеназы 1-го и второго типа, сокращенно — ЦОГ-1 и ЦОГ-2.

Аспирин, или ацетилсалициловая кислота

Аспирин следует с осторожностью принимать при заболеваниях крови, так как он замедляет кровяную свертываемость.

Диклофенак

Выпускается под названиями Вольтарен, Наклофен, Ортофен, Диклак, Диклонак П, Вурдон, Олфен, Долекс, Диклоберл, Клодифен и другие.

Читайте также статью о «дальнем родственнике» диклофенака — препарате Ацеклофенак (Аэртал).

Индометацин

Выпускается в таблетках по 25 мг, в виде геля, мазей, ректальных свечей.

Кетопрофен

Ингибиторы ЦОГ-2: НПВС нового поколения

К препаратам данной группы относятся такие медикаменты, как мелоксикам, нимесулид, целекоксиб, эторикоксиб (аркоксиа) и другие.

Мелоксикам

Купить препарат Мовалис в аптеке с доставкой на дом или самовывозом

Целекоксиб

Препарат первоначально разработан фармацевтической компанией Pfizer под названием Целебрекс.

Эторикоксиб

Купить препарат Аркоксиа можно, например, в этой аптеке

И, само собой, данный препарат должен приниматься только по рекомендации врача и под его контролем.

Описание препарата

Показания к применению

Кетонал назначают для лечения воспалительных процессов различной этиологии:

Противопоказания

Лекарственный препарат противопоказан при следующих признаках:

Инструкция по применению

Форма выпуска: таблетки. Таблетки круглые, светло-голубого цвета, выпуклые с двух сторон.

Форма выпуска: уколы в ампулах. Цвет прозрачный или слегка желтоватый.

Форма выпуска: капсулы Уно и Дуо

Форма выпуска: ректальные суппозитории

Особые указания

Побочные явления

Аналоги по действующему веществу

Артрум;
Аркетал Ромфарм;
Быструмгель;
Артрозилен;
Валусал;
Кетопрофен;
Кетопрофен МВ;
Быструмкапс;
Кетопрофен Врамед;
Кетопрофен Эском;
Кетопрофен Органика;
Кетоспрей;
Кетопрофен Верте;
Орувель;
Профенид;
Феброфид;
ОКИ;
Фастум гель;
Фламакс форте;
Фламакс;
Фастум;
Флексен.

Таблетки от подагры назначаются для снятия воспаления

Медикаментозное лечение подагры
Местное лечение подагры
Кто как лечится

Риск проявления подагры возрастает при:

Медикаментозное лечение подагры

Местное лечение подагры

Кто как лечится

Эффективность и безопасность кетопрофена (кетонала) при ревматоидном артрите (клинико-эндоскопическое исследование) Текст научной статьи по специальности « Медицина и здравоохранение»

Аннотация научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — Чичасова Н. В., Имаметдинова Г. Р., Каратеев А. Е., Степанец О. В., Насонова М. Б., Насонов Е. Л.

Текст научной работы на тему «Эффективность и безопасность кетопрофена (кетонала) при ревматоидном артрите (клинико-эндоскопическое исследование)»

НОВОЕ В ЛЕЧЕНИИ

ЭФФЕКТИВНОСТЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ КЕТОПРОФЕНА (КЕТОНАЛА) ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ (КЛИНИКО-ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ).

//. В. Чичасова, Г. Р. Имаметдинова, А. Е. Каратеев, О. В. Степанвц,

М. Б. Насонова, Е.Л. Насонов.

Кафедра ревматологии ММА им. И.М. Сеченова (Зав. кафедрой, чл-корр,РАМН, проф. Е.Л.Насонов).

Статья посвящена исследованию одной из наиболее известных форм кетопрофена — Кето-нала (ЪЕК. Словения).

Исследовались три лекарственные формы кетонала — кетонал-форте, кетонал-ретард, суппозитории.

Полученные результаты свидетельствуют, что кетонал не уступает по эффективности и безопасности другим НПВП.

Клиническая характеристика больных

Параметры Число больных

Пол Мужской 2 7

Средний возраст больных (годы) 48,8±12,7

Средняя длительность РА (мес.) 74,5±57,6

Степень активности I 4 15

Системные проявления с преимущественным поражением суставов 6 22

с системными проявлениями 21 78

Рентгенологическая стадия 1-11 а 4 15

II б-III а 16 59

Наличие РФ серопознтивные 22 81

серонегативные 5 19

Степень функциональной недостаточности I 10 37

Материал и методы.

Кетонал был назначен 27 пациентам (25 женщин) с достоверным диагнозом РА, по критериям Американской коллегии ревматологов

Результаты лечения кетоналом оценивалась по динамике показателей суставного синдрома: счет боли (СБ), суставной индекс (СП),

что по клинической эффективности кетонал не уступает, а подчас и превосходит другие НПВП.

Динамика показателей суставного синдрома и СОЭ у больных, ответивших на лечение кетоналом. (по Манну-Внлкоксону-Уитни) (п=13)

Показатель До После Р

Счет боли Ritchie (баллы) 20,3±16 13,S±12 0,04

Счет боли Lansbury (баллы) 118,3±74 68,1±52,1 0,01

Суставной индекс Ritchie (баллы) 20,4± 14,8 14,9±15,9 0,01

Суставной индекс Lansbury (баллы) 89,7+72 57,6+62,4 0,03

Индекс припухлости Ritchie (баллы) 17,1±8,7 12±5,3 0,003

Индекс припухлости Lansbury (баллы) 80,1 ±43,6 40,1±26,9 0,007

Суставной счет 19,5±13,6 14,5±15 0,03

Число припухших суставов 13±6,0 10,3±4,5 0,01

Утренняя скованность (мин) 72,3+105,8 26,5+46 =0,05

Функциональный индекс Lee (баллы) 8,4+4,2 6,2±3,4 0,01

СОЭ (мм/час) 31,7±18,1 30,1+17,3 0,55

формой язвенной болезни с развитием НПВП-гастропатии на фоне приема других НПВП (диклофенак натрия, пироксикам, флугалин).

Кетонал имеет удовлетворительную переносимость. Субъективные гастроэнтероло-

Характер побочных реакций, возникших на фоне лечения кетоналом (п=27)

Реакция п Форма препарата Сопутствующая терапия Сопутствующие заболевания

Изжога, тошнота, гастралгії и 3 Кетон ал-ретард (300мг/с) -2; кетонал-форте (300 мг/с) — 1. Метотрексат (перорально) 7,5 мг/нед.-1 Амилоидоз ЖКТ-1

Боль и раздражение в области прямой кишки 1 Свечи (300 мг/с). Нет Нет

Головная боль, сонливость, потеря аппетита, кровоточивость десен. 1 Кетонал-ретард (150мг/с) +кетонал-форте (100 мг/с) Нет Нет

Частота осложнений на фоне лечення НПВП [27|.

Препарат Тяжелое поражение ЖКТ Обще число тяжелых побочных реакций Частота смертельных случаев

Пироксикам 58,7 68,7 6,2

Дифлунисал 33,5 47,2 3,5

Напроксен 32,8 41,1 5,6

Флюрбипрофен 24,7 35,8 3,3

Сулиндак 23,9 53,4 5,1

Днклофенак 20,9 39,4 3,1

Кетопрофен 33,2 38,6 1,6

Ибупрофен 6.6 13,2 0,7

на фоне лечения другими НПВП (2-4%). Ни у кого из больных не было зарегистрировано других тяжелых побочных эффектов, описан-

Частота гастроэнтерологических побочных эффектов НПВП у 19289 больных |28|.

Препарат Число больных в год Абсолютное число осложнений Частота

Диклофенак 1042 12 0,93 (0,43-1,51)

Ибупрофен 1999 19 0,94(0,55-1,38)

Кетопрофен 506 7 0,96 (0,31-1,78)

Аспирин 6201 74 1,13 (0,88-1,43)

Напроксен 3364 38 1,20 (0,77-1.64)

Флурбипрофен 251 4 1,24 (0,16-3,18)

Пироксикам 1592 24 1,39(0,85-2,01)

Индометацин 968 28 2,96(1,97-4,31)

Таким образом, полученные нами результаты и данные литературы свидетельствуют

1. Насонов Е.Л. Противовоспалительная терапия ревматических болезней. М., М-Сити, 1996, 345.

2. Насонов Е.Л. Нестероидные противовоспалительные препараты (Перспективы применения в медицине). Издательство “Анко”, М., 2000, 143.

3. Насонов Е.Л. Ревматоидный артрит: терапевтические проблемы. Врач, 1999, 5, 7-10.

4. Brooks P.M., Day R.O. Non-steroidal antiinflammatory drugs: differences and

similarities. N. Engl. J. Med., 1993, 324, 17161729.

5. Brooks P.M. Treatment of rheumatoid arthritis: from symtomatic reliefe to potential cure. Br. J. Rheumatol., 1998, 37, L1265-1272.

7. Wolf М.М., Lichtenstein D.R. Gastrointestinal toxicity of nonsteroidal antiinflammatory drugs. N. Engl. J. Med., 1999, 340, 1888-1899.

8. Насонов Е.Л. Ингибиторы циклооксигена-зы 2: современная концепция. Тер. архив, 1999, 11, 54-57.

10. Hawkey C.J. COX-2 inhibitors. Lancet, 1999, 353, 307-314.

11. Насонов Е.Л., Чичасова H.B. Кетопрофен: новые аспекты применения в клинической практике. Росс, ревматол., 1999, 3, 9-16.

12. Veys Е.М. 20 years experience with ketoprofen. Scand. J. Rheumatol., 1991, suppl.

13. Williams R.L., Upton R.A. The clinical pharmacology of ketoprofen. J.Clin. Pharnacol., 1998, 28, 13-22.

15. Le Loet X. Safety of ketoprofen in the eldery: a prospective study on 20000 patients. Scand. J. Rheumatol., 1989, 83, 21-27.

16. Arone S. Long term study of ketoprofen SR in eldery patients. Scand J. Rheumatol., 1989, 83, 15-19.

17. Garnett W.R. Proper choice and use of OTC analgesics. OTC analgesic use. Special report., 1996, 59-67.

19. Simon L.S., Strand V. Clinical response to nonsteroidal antiinflammatory drugs. Arthr. Rheum., 1997, 40. 1940-1943.

22. McCormack K. Non-steroidal antiinflammatory drugs and spinal nociceptive processing. Pain, 1994, 59, 9-43.

25. Brooks P., Emery P., Evans J.F., et al.

26. Roth S.H., Bennett R.E. Non-steroidal antiinflammatory drug gastropathy. Arch. Intern. Med., 1987, 147, 2093-2100.

27. Adams S.S. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs, plasma half-life and adverse reactions. Lancet, 1987, 2, 1204-1205.

28. Singh G., Terry R., Ramey D.R., et al. Comparative GI toxicity of NSAIDs. Arthr. Rheum., 1997, 40 suppl., 115.

The paper describes the study of one of the most popular forms of Ketoprofen — Ketonal (LEK, Slovenia).

Three drug forms of Ketonal were studied — Ketonal-forte, Ketonal-retard, suppositories.

The obtained results show that Ketonal efficacy and tolerability are not lower than in other NSAIDs

Kev words: non-steroid al antiinflammatory drugs, rheumatoid arthritis. Ketoprofen. clinical-endoscopic study.

Поступила 4. 07.2000г.

ФТОРХИНОЛОНЫ В РЕВМАТОЛОГИИ: ОПЫТ 5 — ЛЕТНЕГО ПРИМЕНЕНИЯ.

Б. С. Белов, С. В. Шубин, Г. М. Тарасова, С. И. Солдатова, М. М. Урумова Институт ревматологии (дир,- академик РАМН В.А. Насонова) РАМН, Москва

Цель работы. Изучение возможностей применения фторхинолонов в ревматологического практике.

Кетонал (кетопрофен) в практике ревматолога и терапевта

*Импакт фактор за 2017 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

ММА имени И.М. Сеченова

Рис. 1. Механизм действия НПВП

Рис. 3. Частота язвообразования при лечении Кетоналом больных с активным ревматоидным артритом по сравнению с другими НПВП

1. Е.Л. Насонов «Болевой синдром при патологии опорно–двигательного аппарата» Врач, №4, 2002, стр. 15–19.

3. Роль ЦОГ–1 и ЦОГ–2

4. Побочные эффекты НПВП

5. Бессимптомность НПВП–язв

6. П.С. Ветшев, М.С. Ветшева Принципы анальгезии в раннем послеоперационном периоде. Хирургия, 2002, №12, 49–52

10. Veys B.M. «20 years experience with ketoprofen.» Scand.J.Rheum., 1993, Suppl.90: 1–44

Источник