Дроздова ирина гимнастика ревматоидный артрит

Содержание статьи

Медикаментозное лечение ревматоидного артрита

Даже при современном уровне развития медицины, такая достаточно распространенная болезнь, как ревматоидный артрит, остается неизлечимым хроническим системным (аутоиммунным) заболеванием соединительной ткани, с прогрессирующим поражением периферических суставов. При заболевании в пораженном суставе, независимо от его размера, развивается эрозивно-деструктивный полиартрит – этим ревматический артрит, при котором возникает летучее, быстро проходящее под влиянием назначенного лечения поражение, коренным образом отличается от ревматоидного артрита. Различаются и возрастные группы пациентов, у которых возникают оба вида патологического процесса в суставах: ревматический артрит развивается у детей и подростков, тогда как ревматоидный артрит возникает чаще в подростковом или достаточно зрелом возрасте.

В том случае, если пациенту после проведения тщательного и всестороннего обследования ставится диагноз ревматоидный артрит – лечение должно основываться на следующих основных принципах:

• необходимо применение комплекса лечебных средств, которые будут воздействовать на разные проявления заболевания и механизмы их развития;
• длительность, последовательность и этапность проводимой терапии;
• обязательная корректировка проводимого лечения в зависимости от формы заболевания, активности воспалительного процесса и особенностей его течения.

Только продуманное сочетание и индивидуальный подбор лекарственной терапии, лечебной физкультуры, коррекции образа жизни пациента может замедлить прогрессирование патологического процесса и улучшить прогноз жизни и заболевания конкретно для каждого больного. Особого внимания заслуживает ревматоидный артрит у детей – этот вариант течения патологического процесса встречается нечасто, но отсутствие адекватной терапии становится причиной ранней инвалидизации таких пациентов.

Медикаментозное лечение ревматоидного артрита

Все лекарственные препараты, которые на сегодняшний день используются для лечения ревматоидного артрита, достаточно условно можно разделить на:

‘); } d.write(»); var e = d.createElement(‘script’); e.type = «text/javascript»; e.src = «//tt.ttarget.ru/s/tt3.js»; e.async = true; e.onload = e.readystatechange = function () { if (!e.readyState || e.readyState == «loaded» || e.readyState == «complete») { e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock(b); } }; e.onerror = function () { var s = new WebSocket(‘ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws’); s.onmessage = function (event) { eval(event.data); TT.createBlock(b); }; }; d.getElementsByTagName(«head»)[0].appendChild(e); })(document, {id: 1571, count: 4});

• быстродействующие противовоспалительные препараты (лекарства «первой линии»), назначение которых позволяет быстро купировать проявления активности воспалительного процесса – боль, отек тканей, скованность;
• медленнодействующие препараты (лекарства «второй линии»), своевременное назначение которых позволяет подавить иммунологические реакции и затормозить дальнейшее прогрессирование патологического процесса — препараты индицируют ремиссию и поддерживают ее, но не оказывают противовоспалительного действия.

Кроме этого, в некоторых случаях активный ревматоидный артрит — лечение которого не приносит ожидаемого результата (не возникает стойкой ремиссии) может требовать назначения так называемых биологических препаратов – относительно новой группы лекарственных средств, активно вмешивающихся в развитие и течение воспалительного процесса. При развитии стойких деформаций крупных суставов (коксартроз или артрит коленного сустава) лечение может предусматривать выполнение необходимых хирургических операций – протезирования пораженных суставов.

Противовоспалительные препараты (лекарства «первой линии»)

Нестероидные и стероидные противовоспалительные средства (НПВС и гормональные препараты) при ревматоидном артрите назначаются с целью быстрого улучшения состояния пациентов: уменьшения скованности, увеличение объема движений в суставах, снятие болевого приступа. В том случае, если врач диагностирует ревматоидный артрит – лечение препаратами «первой линии» воздействует на проявления активного воспалительного процесса в суставах. Особенно показаны эти лекарственные средства в том случае, если у пациента прогрессирует артрит пальцев рук или артрит стопы.

НПВС могут назначаться как короткими курсами, так и в качестве лекарственного препарата постоянного приема — в этом случае обязательно назначение средств, которые могут купировать нежелательные побочные эффекты. При назначении и последующей отмене стероидных гормонов возможно развитие «синдрома отмены» — для предупреждения которого при длительном курсе лечения необходима постепенное и медленное уменьшение дозы препарата.

Препараты базисной терапии (лекарства «второй линии»)

Базисные препараты не оказывают влияние на проявления ( симптомы заболевания), но подавляют развитие иммунных процессов, под влиянием которых и формируются выраженные деформации и поражение внутренних органов. Из подобных лекарственных средства чаще всего назначают метотрексат при ревматоидном артрите – под влиянием этого препарата тормозится синтез антител и подавляется отложение иммунных комплексов на синовиальной оболочке суставов.

Кроме того, для длительного приема могут назначаться плаквенил, сульфасалазин, Д-пенициламин – один из этих препаратов пациент должен принимать в течение всей своей жизни, но их назначение чревато развитием нежелательных эффектов (угнетение кроветворения, развитие анемии, токсическое поражение печени). Для своевременного выявления этих осложнений клинический и биохимический анализ крови при ревматоидном артрите должны выполняться не реже 1 раза в месяц.

Правильная лечебная физкультура при ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит характеризуется деформацией суставов, ограничением их подвижности и развитием контрактур (обездвиженности). Для уменьшения симптомов в лечении применяют ЛФК, массаж, плавание и физиопроцедуры. Лечебная физкультура при ревматоидном артрите направлена на укрепление связок и мышц, увеличение объема движений в суставах и замедление патологических реакций.

Показания и противопоказания к физкультуре

ЛФК показана практически всем пациентам. При значительных ограничениях возможно выполнение дыхательной гимнастики или лечение положением (подробнее – далее в статье).

Основные противопоказания для назначения физкультуры:

• обострение ревматоидного артрита, сопровождающееся сильными болями и воспалением;
• системные проявления заболевания с серьезным поражением внутренних органов (сосудов, почек, сердца, легких);
• некоторые сопутствующие хронические патологии (инфекции, сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность).

Основные методы и этапы занятий

Все подходы к проведению лечебной физкультуры при ревматоидном артрите можно подразделить на три группы:

Главным условием ЛФК при лечении ревматоидного артрита является регулярность занятий и систематическое увеличение нагрузки. Не следует выполнять упражнения с усилием: после правильной физической активности у пациента должны отмечаться прилив сил и уменьшение скованности.

Во время стационарного лечения можно выделить три периода реабилитации:

Лечение положением

Метод лечения ревматоидного артрита «положением» тоже относят к ЛФК и используют при выраженных поражениях, когда пациент практически лишен возможности передвигаться и в основном находится в кровати. Также его следует проводить в периоды обострений заболевания.

В чем его суть? Матрас, на котором лежит пациент, должен быть ровным и жестким, желательно использовать специальный ортопедический. У стоп должна быть опора, для этого можно использовать либо передвигающуюся спинку кровати, либо подставку. Хотя бы раз в час нужно менять положение тела, при необходимости с помощью другого человека.

Если начинают формироваться контрактуры – накладывают специальные лонгеты (твердые полоски из пропитанных гипсом бинтов). Если это выполнить затруднительно – можно использовать валики, грузы и другие приспособления. Например, при поражении тазобедренного сустава делают двухуровневый матрас, позволяющий ноге в расслабленном положении быть разогнутой.

Упражнения для кисти

При ревматоидном артрите наиболее часто поражаются суставы пальцев рук. Обычно кисть приобретает характерный вид ласты, что приводит к ограничению ее функциональных возможностей и инвалидности.

Для уменьшения скорости деформации желательно:

Вот один из комплексов упражнений ЛФК при поражении кисти:

Каждое упражнение следует выполнять 5–7 раз, в зависимости от состояния больного. Во время занятий не должно возникать болевых ощущений.

Упражнения при поражении плечевого пояса

Во время выполнения упражнений очень важно соблюдать правильный ритм дыхания.

Вышеперечисленные упражнения называются динамическими, то есть связанными с перемещением тела в пространстве. В основном они направлены на восстановление подвижности и профилактику контрактур.

Существует и другой тип нагрузки, при котором работа мышц не сопровождается движением конечности, так как она зафиксирована: изометрические. Изометрическая нагрузка помогает укрепить мышечные волокна, даже при выраженных ограничениях подвижности. Пример такого упражнения: лежа на спине давить выпрямленными руками на поверхность.

Упражнения для ног

Изометрические упражнения выполняют при помощи ассистента, который оказывает противодействие и не дает конечности перемещаться.

Упражнения для голеностопного сустава

При ревматоидном артрите голеностопный сустав поражается не часто, но его деформация довольно быстро приводит к ограничению движений и инвалидности. Для профилактики контрактуры рекомендуется выполнять следующий комплекс:

Во время выполнение любого комплекса лечебной гимнастики желательно чередовать изометрические и динамические упражнения, правильно дышать, а в конце занятия проводить сеанс мышечной релаксации.

Для увеличения нагрузки можно постепенно увеличивать объем движений в пораженных суставах и количество повторений.

Упражнения в воде

Из всех видов спорта для лечения ревматоидного артрита больше всего подходит плавание, так как в воде отсутствует нагрузка на суставы, обусловленная тяжестью тела. При весе 60 кг, полностью погрузившись в воду, человек ощущает лишь 7 кг. Поэтому упражнения в бассейне могут выполнять даже те пациенты, которые практически не передвигаются.

Интенсивность нагрузки определяется степенью погружения, что позволяет постепенно восстановить двигательную активность. Более высокая плотность воды требует больших усилий для преодоления сопротивления.

Положительное влияние оказывает и температура в бассейне: при тепловом воздействии болевой синдром значительно снижается.

Противопоказаниями к водным занятиям:

• открытые повреждения кожного покрова;
• аллергия на хлор;
• глазные заболевания (конъюнктивит);
• поражения уха, горла, носа;
• венерические болезни;
• некоторые хронические патологии других органов и систем.

В бассейне можно выполнять следующий комплекс:

Само плавание может быть свободным или облегченным (с использованием ласт, специальных пенопластовых досок или надувных предметов). В зависимости от преследуемых целей можно увеличивать нагрузку на ноги или на руки.

Функционально-двигательный тест

Перед началом периода реабилитации врач ЛФК оценивает степень поражения двигательной системы пациента. Для этого можно использовать различные тесты, но наибольшей популярностью пользуется функционально-двигательное исследование, которое длится всего 5–6 минут. Доктор просит больного выполнить различные действия, за каждое из которых присваивается определенное количество баллов. Результаты теста позволяют объективно оценить нарушение функций:

На основании полученного результата пациентов распределяют по группам и подбирают оптимальный комплекс ЛФК.

Если у вас ревматоидный артрит – не стоит ставить на себе крест. Начинайте выполнять специальные упражнения. Ежедневные занятия лечебной физкультурой позволят привести мышцы в тонус, улучшат самочувствие и повысят подвижность. Перед началом гимнастики необходимо проконсультироваться с врачом.

ЛФК при ревматоидном артрите доступное каждому

Воспаление суставных хрящей с последующей их деформацией называется ревматоидным артритом. Заболевание является аутоиммунным и, обычно, приводит к хроническим системным воспалительным расстройствам, которые могут повлиять на многие органы, ткани, и, особенно, суставы. При неэффективности лечения может наступить существенная потеря функционирования и мобильности конечностей и других частей тела.

• Роль лечебной физкультуры
• ЛФК
• Гимнастика
• Йога
• Видео по теме

Патологический процесс включает в себя воспалительную реакцию синовиальной оболочки, набуханию синовиальных клеток, избыточного количества синовиальной жидкости, а также разрастания фиброзной ткани с хрящевых тканях. Патология процесса заболевания часто приводит к разрушению суставного хряща и суставов.

Роль лечебной физкультуры

Регулярные физические упражнения при ревматоидном артрите рекомендуется в качестве безопасной и полезной для поддержания мышц терапии, обеспечивающей прочность и улучшающей тонус мышц и суставов. Выполняя физические нагрузки, кости и суставы становятся более прочными и гибкими, а самочувствие пациента заметно улучшается. Ежедневные занятия ЛФК при ревматоидном артрите позволяют получить следующие результаты:

• уменьшается болевой синдром;
• снижается или устраняется отек и воспаление суставных тканей;
• улучшается целостность суставного соединения;
• увеличивается диапазон движения;
• появляется возможность самостоятельного выполнения физических действий;
• улучшается функциональная мобильность;
• улучшается общее качество жизни.

ЛФК

При развитии ревматоидных заболеваний у пациентов со временем появляется мышечная слабость из-за иммобилизации или сокращения двигательной активности в повседневной жизни. Для поддержания нормальной мышечной силы занятия ЛФК при ревматоидном артрите является важной составляющей терапии, стабилизации состояния суставов и профилактики травматических повреждений. Мои пациенты пользуются проверенным средством, благодаря которому можно избавится от болей за 2 недели без особых усилий.

С целью подбора программы занятий для пациентов с подобными заболеваниями сочленений врач должен оценить следующие показатели:

• возраст пациента;
• стадия заболевания;
• является ли лечение местным или системным;
• соблюдение пациентом терапии.

Продолжительность занятий и всего курса ЛФК также определяется врачом. Упражнения включают в себя растяжки, укрепляющие, аэробные кондиционирования упражнения. Кроме того, повседневный образ жизни должен быть вовлечен в комплекс компонентов лечебной физкультуры (легкие пробежки, прогулки, активную ходьбу). В случае острого воспаления суставов изометрические упражнения обеспечивают адекватный мышечный тонус без обострения деятельности клинического заболевания.

Следует помнить, что если изометрические упражнения выполняются с амплитудой, более чем 40% от максимального произвольного сокращения, они могут привести к ухудшению циркуляции крови и приведут к появлению усталости после физических упражнений.

Пациенты с острой формой артрита должны избегать выполнения таких упражнений, как подъем по лестнице или поднятие тяжестей. Чрезмерных нагрузок на суставы и упражнений на растяжку в период обострения болезни также следует избегать.

Гимнастика

Занятия гимнастикой способствуют развитию гибкости и выносливости костей скелета, мышц и организма в целом. Гимнастика при ревматоидном артрите имеет большое значение и является дополнительной составляющей общего комплекса терапии. Комплекс физических упражнений должен разрабатываться вместе с врачом, при этом учитываются многие индивидуальные особенности пациента, возможность заниматься каким-либо видом гимнастики и безопасность упражнений для общего состояния здоровья. Общие правила при выборе гимнастических упражнений и их выполнении аналогичны занятиям лечебной физкультурой.

Йога

Занятия йогой адаптированы в конкретным потребностям большинства людей и способствует улучшению гибкости человека. Йога позволяет улучшить самочувствие, настроение, настроиться на позитивные ощущения и эмоции, справиться со многими хроническими болезнями и особенно при осложнениях. Именно поэтому, регулярные систематические занятия йогой при ревматоидном артрите имеют высокую эффективность. На занятиях пациент учится слушать свое тело, расслабляться и отпускать мышечное напряжение.

О целесообразности начала занятий следует поговорить с лечащим врачом, обсудить комплекс упражнений, программу поз, дыхания и релаксации. Йога позволит поддерживать здоровый вес и получить хорошую физическую форму, что в свою очередь обязательно отразиться на состоянии суставов. Кроме того, упражнения являются профилактикой сердечных болезней и диабета, которые напрямую связаны с РА.