Двухсторонний артроз тазобедренного сустава

Коксартроз – это дегенеративное изменение в костных тканях, поражающее тазобедренный сустав. Двухсторонний коксартроз указывает на симметрическое поражение обеих ног. Болезнь имеет выраженную клиническую картину, практически всегда патология существенно ограничивает подвижность суставов, а иногда приводит к инвалидности. Преимущественно болезни подвержены люди, достигшие возраста 45 лет, ещё больше пациентов, которые перешагнули рубеж в 55 лет. Патология в равной степени поражает мужчин и женщин.

Виды артрозов

Двусторонний коксартроз имеет различные виды. Классификация по группам стала необходимой из-за различий по природе происхождения и первопричинам патологии.

Основные разновидности артроза:

• инвалютивный. Развивается как по естественным, так и патологическим причинам. Чаще всего его провоцируют возрастные изменения организма, которые приводят к нарушению метаболизма. Болезнь оказывает разрушительное влияние на костные структуры;
• дисплатический. Является следствием анатомических аномалий, обычно генетического характера. Ребёнок уже рождается с предрасположенностью к болезни. Чаще диагностируется у женщин;
• постинфекционный. Появляется вследствие неполного излечения после артрита, который провоцирует истончение и дистрофию сустава, а также патологические изменения в синовиальной жидкости;
• посттравматический. Развивается после получения серьёзных или микроскопических травм, трещин в хрящевых тканях;

Коксартроз представляет собой заболевание, действие которого направлено на прогрессирование разрушающего процесса тканей хряща

• дисгормональный. Двусторонний коксартроз тазобедренного сустава нередко появляется из-за длительного употребления вредных препаратов, особенно часто нарушение провоцируют кортикостероидные медикаменты и антидепрессанты;
• по месторасположению патологии артроз разделяется на правосторонний, левосторонний или двусторонний;
• по природе происхождения: вторичный и первичный двусторонний коксартроз. Чаще встречается вторичная форма, которая развивается в качестве осложнения других патологий в организме пациента (болезнь Петерса). Первичная форма диагностируется лишь тем пациентам, у которых не были установлены какие-либо провоцирующие факторы.

Степени коксартроза

Чтобы понимать состояние пациента в текущий момент времени, врачи ввели условное распределение заболевания по степеням – классификация Косинской. Показатель указывает на стадию развития патологии и отражает возможность излечения.

Всего существует 3 основные степени:

• двусторонний коксартроз 1 степени сопровождается непродолжительными болями, которые усиливаются после тяжёлой физической работы. Состояние улучшается после длительного отдыха. Особых изменений в анатомии суставных сочленений не наблюдается, двигательные способности остаются прежними. Рентгенографический снимок показывает лишь малозаметные изменения в суставной щели;
• двусторонний коксартроз 2 степени характеризуется выраженным болевым синдромом, нередко отмечается иррадиирущее влияние на бедро и область паха. При частом нахождении на ногах наступает хромота, которая постепенно усугубляется. Врач способен диагностировать ограничение двигательных функций, недостаточную амплитуду наружной ротации;

Такое заболевание, как коксартроз имеет несколько степеней, каждая из которых наделена определенными особенностями

• 3 степень отличается сильным, непреходящим болевым ощущением. Боли настолько выраженные, что их сложно заглушить даже сильнодействующими препаратами. Возможность передвижения сильно ограничена, без помощи вспомогательных приспособлений человек не сможет ходить. В сочетании с серьёзными патологическими изменениями сустава, атрофии подвергаются мышечные волокна. Рентген показывает существенное истончение хрящевой ткани, уменьшение суставной щели и формирование остеофитов – костные наросты.

По другой классификации дополнительно выделяют четвёртую степень, которая связана с полной потерей движения. Болезнь может настолько деформировать тазобедренный сустав, что пациент не сможет встать на ноги, а боли будут нестерпимыми даже в состоянии покоя.

Двухсторонний коксартроз 1-2 степени при должном лечении имеет относительно позитивные прогнозы. Изменения являются необратимыми, но можно устранить симптоматику и остановить прогрессирование патологии. В 3-4 стадии реабилитация при двухстороннем артрозе невозможна консервативными методиками. Единственный эффективный способ вернуться к привычному образу жизни – хирургическое вмешательство с заменой хрящевой ткани на имплантат.

Причины развития двухстороннего коксартроза

Нагрузки на тазобедренные сочленения и кости таза находятся под непрерывными, повышенными нагрузками в процессе ходьбы. Давление на ноги провоцирует постепенное нарушение функции сустава, так происходит его разрушение. Здоровый организм за время отдыха успевает восстановить хрящевые ткани, от чего человек не испытывает дискомфорта.

По мере старения в организме синтезируется меньшее количество коллагена и понижается объём суставной жидкости. Во время ходьбы естественный процесс трения в сочетании с недостатком смазки приводит к ускорению износа тканей. Тело не успевает регенерировать хрящ, он становится всё тоньше и хрупче. Головки костных структур оголяются, а во время трения они деформируются. Двухсторонний коксартроз 1 степени тазобедренного сустава развивается из-за начала патологического процесса параллельно в двух суставах.

В большинстве случаев на образование и дальнейшее развитие заболевания оказывает влияние чрезмерные нагрузки, оказываемые на хрящи и мягкие ткани

Двусторонний коксартроз часто имеет первичный тип, его развитию не предшествуют посторонние причины. Патология начинается вследствие внутренних анатомических нарушений. Возрастные изменения нередко являются источником нарушений метаболизма и повреждения хрящевых тканей.

Спровоцировать нарушения могут причины:

• чрезмерная физическая нагрузка;
• гиподинамия, особенно часто встречается у людей с сидячей работой или инвалидностью;
• сильные стрессы, хронические депрессии. Состояния негативно сказываются на здоровье из-за понижения синтеза гиалуроновой кислоты, являющейся одним из ключевых веществ для создания синовиальной жидкости;
• отклонения в эндокринной системе, высокий индекс массы тела, сахарный диабет;
• дисплазия, независимо от типа появления, нарушения регенерации хрящевых тканей;
• патологии опорно-двигательной системы: остеопороз, артрит, изменение оси позвоночника, плоскостопие;
• механические повреждения: послеоперационные травмы, переломы, растяжения связок;
• интоксикация, переохлаждение, отдельные болезни, поражающие внутренние органы.

При установке диагноза коксартроз ему причисляется один из кодов в диапазоне М16.0-М16.9.

Симптомы и этапы развития патологии

На первой стадии симптоматика смыта, обычно специфических проявлений нет. Признаки болезни имеют нарастающий характер. Важно запоминать и записывать тревожные проявления, чтобы потом их сообщить врачу. Только специалист сможет правильно оценить историю болезни и клинические признаки, а затем составить схему лечения.

Как правило, в состоянии покоя заболевание не дает о себе знать

Симптоматика напрямую зависит от стадии болезни:

• первый этап можно диагностировать с помощью рентгенографического исследования. У части пациентов полностью отсутствуют симптомы, а другие имеют жалобы на болевые ощущения в области бёдер, которые устраняются без их участия;
• двухсторонний коксартроз 2 степени имеет более выраженные проявления. Среди возможных симптомов: боли в области паха, отдающие в поясницу, хруст в суставе при движении, чувство скованности, снижение подвижности суставов, хромота. На 2 стадии изменения необратимы, но улучшение самочувствия – это посильная задача для современной медицины;
• третья стадия характеризует запущенные процессы. Человеку становится сложно передвигаться, а порой и невозможно. С третьей стадией в армию не берут, даже могут давать инвалидность. Сустав сильно деформируется, костная ткань частично сращивается. Деформация одного элемента опорно-двигательного аппарата приводит к повышению нагрузки на верхние и нижние сочленения, особенно сильно страдает коленный сустав. Изменения становятся заметными без специального оборудования: гиперемия, отёчность, атрофия мышц, сильная деформация, набухание прилегающих тканей.

Лечение двухстороннего коксартроза

На 1-2 стадии восстановление можно достигнуть изменением рациона питания, нормализацией двигательных нагрузок, приёмом медикаментов, посещением физиотерапии. Если не начать лечить, недуг через один-два года перейдёт во 2-3 степень (обычно даже быстрее).

Приступать к терапии рекомендуется сразу после постановления диагноза. Важно дифференцировать коксартроз от тендиноза, который имеет подобные проявления. Цель лечения – устранение симптоматики, предотвращение прогрессирования деструктивного влияния на суставы и максимальное восстановление функции конечностей. Тип терапии напрямую зависит от этапа развития нарушения.

Что касается выполнения упражнений лечебной физкультуры, то они имеют свои определенные особенности

Первая стадия

Реабилитационный период занимает какое-то время, но излечение сейчас возможно.

В основу лечения входят мероприятия:

• создание правильной нагрузки на суставы. Важно предотвратить процедуры, которые способны нанести ущерб суставам: продолжительная ходьба, бег, присед, прыжки. Дополнительно врачи рекомендуют носить комфортную обувь, у которой нет высокого каблука, и она не пережимает стопу. Важно позаботиться о весе, ожирение негативно отражается на здоровье. Рекомендуется обеспечить здоровое, естественное положение суставов посредством бандажей, ортезов и остальных приспособлений, назначенных врачом;
• ЛФК в сочетании с массажем. Тип физических упражнений, интенсивность занятий и регулярность тренировок подбираются непосредственно на приёме с учётом особенностей физиологии. Рекомендуется амбулаторное выполнение, но под контролем ортопеда;
• физиопроцедуры. Относятся к вспомогательным процедурам для терапии болезни, они повышают результативность медикаментозной терапии. Чаще всего применяются: гирудотерапия, грязевые ванны, обработка поражённой области теплом (с влагой или без), УВЧ;
• соблюдение диеты. В питании следует ограничить потребление горького, солёного, консервированного, жареного и копчёного. Вместо перечисленных блюд в рацион добавляют витамины Е, А, С, пищу, богатую минералами и микроэлементами, участвующими в регенерации тканей. Важнейшее значение для здоровья суставов имеют: цинк, кальций, селен, магний;
• использование медикаментов с наружным нанесением. Они продаются в виде крема, мази или геля. Врачи часто назначают Финалгон, Эспол, Диклофенак.

Вторая стадия

При усугублении состояния наступает серьёзное ухудшение состояния хряща, у пациента снижается качество жизни. Перечисленные ранее процедуры сами по себе имеют слабую эффективность для второй стадии болезни.

В первую очередь пациенту назначается прием медикаментозных препаратов, например, противовоспалительных средств

Наилучшие отзывы врачей и пациентов замечены при использовании в основе лечения медикаментов:

• нестероидные противовоспалительные лекарства (НПВЛ) перорального употребления. Преимущественно используют в таблетках или капсулах: Пироксикам, Нурофен, Индометацин;
• кортикостероидные инъекции внутрь сустава назначаются при постоянной сильной боли или из-за низкой результативности лечения НПВЛ. Чаще назначают: Метипред или Гидрокортизон;
• хондропротекторы с глюкозамином в сочетании с хондроитинсультатом. Являются главными веществами для синтеза синовиальной жидкости. Популярные лекарства: Хондролон, Артра, Структум;
• лекарственные средства с гиалуроновой кислотой для внутрисуставных инъекций: Фарматрон, Дьюролан;
• сосудотонизующие лекарства и препараты, улучшающие кровообращение: Троксевазин, Детралекс.

Использование любых перечисленных медикаментов без разрешения врача может привести к тяжёлым побочным действиям. Особенно опасны НПВЛ и кортикостероиды, которые способны спровоцировать нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы или других внутренних органов.

Третья стадия

Единственный способ лечения третьей стадии – хирургия, консервативные методы более не помогут. Лучший способ восстановления – эндопротезирование, в ходе операции будет произведена замена больных суставов на имплантаты. К методике прибегают в 95% случаев.

Протезы бывают 2 основных видов, их подбирают с учётом характера повреждения:

• однополюсной предназначается для замены головок бедра;
• двухполюсный – это имплантат, который располагается и слева, и справа от сустава. Сразу меняют головки бедра вместе с вертлужными впадинами.

Практически у всех больных людей с помощью эндопротезирования удаётся восстановить двигательную способность ног. Искусственного заменителя сустава хватает на 10-20 лет использования. Недостатком методики является необходимость продолжительной реабилитации с использованием массажа, ЛФК, лекарств и физиотерапии.

На самой последней стадии с деформацией суставного соединения требуется оперативное вмешательство

Упражнения при коксартрозе

Классическая гимнастическая программа состоит из 6 упражнений:

1. В лежачем положении на спине и упором на стопы (ноги согнуты), колени поочерёдно тянут к груди до максимума.
2. С опорой на стопы и лопатки выполняют поднятие таза.
3. Выпрямив правую ногу, вторую конечность максимально отводят в противоположную сторону. Затем положение меняют и движение выполняют второй ногой.
4. Переворачиваются на бок, верхнюю ногу выпрямляют, а вторую сгибают в колене. В медленном темпе выполняют плавное поднятие ноги до угла 40-60° (зависит от самочувствия, болей не должно быть). Движение повторяют на противоположном боку.
5. Ложатся на живот и тянут сначала одну ногу вверх, затем – другую.
6. Аналогичное движение с согнутыми ногами в колене.

Врачи рекомендуют выполнять все упражнения по 5-6 раз для каждой ноги.

Важно! Если появились боли или болезнь рецидивировала, комплекс завершают и обращаются к врачу.

Народная медицина

Народные рецепты не являются панацеей и не способны обеспечить полноценное выздоровление, но улучшают состояние больного при правильном использовании в сочетании с другими методами. Ключевые задачи нетрадиционной медицины – восстановление кровоснабжения сустава и ускорение регенерации хряща. Народная медицина предлагает самые разнообразные рецепты и формы лекарств от мазей и ванночек до отваров и настоек.

Без одобрения лечения со стороны специалиста начинать использование средств не рекомендуется.

Использование методов народной медицины должно сопровождаться одновременным использованием традиционных методов лечения заболевания

Полезные рецепты:

• Мазь на основе корня переступня – это растение, подобное траве, которое способно утолять боль и бороться с воспалением. Чтобы приготовить средство, подготавливают 200 г подсушенного и измельчённого корня и 200 г свиного жира. Ингредиенты смешивают и устанавливают на огонь, длительность нагревания – около 5-7 минут. До нанесения важно остудить смесь до тёплого состояния. Мазь накладывают обильно на больную область и удерживают около 1 часа. Длительность терапии – от 2 до 3 недель.
• Мазь с зимолюбкой – это сорт растения, произрастающего в холодных регионах России. Собирают листву, её измельчают и просушивают. Вещество смешивают в соотношении: 1 ст. л. травы к 2 ст. л. сока алоэ к 10 каплям эвкалиптового эфирного масла. Мазь втирают в больное место 2-3 раза в сутки.
• Мазь с чистотелом. Помогает устранить мышечные спазмы и перенапряжение связок с сухожилиями. Подготавливают 10 ст. л. травы и перемешивают с 250 мл оливкового масла. Лекарство отставляют в тёмное место для настаивания на протяжении 2 недель. До использования смесь нужно процедить. Мазь втирают в тазобедренный сустав и соседние ткани с утра и перед сном. Длительность терапии – 2-3 недели.
• Настойка на сирени помогает устранить воспалительную реакцию и убрать отёчность. Лучше использовать цвет сирени, его потребуется стакан. Сырьё пересыпают в банку 0,5 л и заливают спиртом 96%. Вещество выдерживают от 3 до 5 суток в затемнённом месте. Применяют настойку для растирки, внутрь лекарство не вносится. Хороший эффект показывает при употреблении 2 раза в сутки.
• Морские ванночки. Можно просто делать тёплые ванны с морской солью, но лучше добавлять хвойные эфирные масла. На 10 л воды добавляют 1 кг соли.

Диетотерапия при коксартрозе

Здоровое питание является важнейшей составляющей терапии болезни, ведь её провоцирует нарушение обмена веществ. Чтобы предотвратить дальнейшую дистрофию мышц и дефицит полезных компонентов в суставах, важно придерживаться правил здорового питания. Для восстановления хрящу важно иметь качественную подпитку минералами, витаминами и другими микроэлементами. Особенно важен кальций и витамин D.

Диетологи рекомендуют обогатить рацион с помощью:

• овощей (исключение – помидоры);
• кисломолочными продуктами с низким содержанием жирности: творогом, кефиром;
• зеленью: сельдереем, петрушкой;
• продуктами пчеловодства;
• орехами и бобами.

Лишь комплексное лечение способно обеспечить восстановление качества жизни. Игнорирование каких-либо рекомендаций приведёт к замедлению процесса реабилитации или появлению осложнений.