Двусторонний артрит что такое
В организме взрослого человека более 200 костей. Все они соединены между собой. Сустав – это подвижное соединение, которое образует прочную, но одновременно и подвижную структуру. Довольно часто в этих образованиях начинает развиваться воспалительный процесс, который захватывает внутренние и внешние оболочки сустава. Появляются такие заболевания, как артрит, артроз. Причины могут быть самые различные, с ними мы и постараемся познакомиться подробнее.
Что такое артрит
Артриты – это целая группа воспалительных поражений суставов, которые захватывают практически все составные части этого соединения. Происхождение заболевание может иметь различное: аллергическое, травматическое, инфекционное, реактивное, дистрофическое и другое.
Разнообразные причины артрита приводят к тому, что данное заболевание широко распространено среди людей разного возраста. Чаще всего, конечно, оно проявляется в среднем и старшем, но не обходит стороной детей и подростков. Артрит является серьезной проблемой всего общества, так как имеет тяжелое и длительное, порой хроническое течение, которое может привести к инвалидности и, соответственно, к потере трудоспособности.
Разновидности артритов
Классификация артритов достаточно сложная и многосторонняя. Можно выделить несколько подразделений, которые помогут лучше понять природу данного заболевания.
По вовлеченности суставов артрит бывает:
- Моноартрит, когда воспалительный процесс наблюдается только в одном суставе.
- Полиартрит захватывает несколько подвижных соединений.
Это заболевание достаточно коварное, протекать может по-разному, в зависимости от этого выделяют:
- Острый артрит, всегда признаки его появляются совершенно неожиданно для человека, если провести неправильное лечение, то эта форма может перейти в хроническую.
- Хронический артрит развивается и протекает достаточно медленно.
Согласно международной ревматологической классификации, артриты также бывают:
- Инфекционный артрит, причины в этом случае кроются в инфекционных заболеваниях. Сюда можно отнести ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева.
- Дистрофический артрит, например, подагра, остеохондроз.
- Травматическое поражение может начать развиваться после полученной травмы сустава.
- Артрит, связанный с другими заболеваниями организма. Это могут быть раковые опухоли, проблемы с пищеварительным трактом, заболевания соединительной ткани.
Не только разновидность заболевания, но и причины артрита должны влиять на выбор методов лечения, поэтому самолечение в данном случае допускать не следует. Это может не только не дать никакого результата, но и усугубить ситуацию.
Артрит: причины возникновения
Учитывая большую распространенность данного заболевания, можно сделать вывод, что существует масса причин, которые могут его спровоцировать. Все их можно разделить на несколько групп:
- Инфекционные причины:
- Вирусные инфекции.
- Инфекционные заболевания.
2. Травматические причины указывают на то, что когда-то была получена травма сустава, но так от нее до конца избавиться не удалось. Эта категория причин особенно относится к людям, которые занимаются тяжелым физическим трудом.
3. Иммунологические причины включают сразу несколько факторов:
- Плохая экология.
- Неправильное питание еще одна причина заболевания артрит.
- Нехватка витаминов и минералов.
- Увлечение кофе и кофеиносодержащими напитками.
4. Генетические причины подразумевают наследственную предрасположенность. Если в роду есть болеющие артритом, то шанс также заиметь это заболевание увеличивается.
Можно сделать вывод, что причины бывают как внешние, так и внутренние. Какого вида артрит они вызовут, неизвестно. Чаще всего встречается артрит коленного сустава. У детей причины для развития заболевания также находятся, не говоря уже о взрослом населении.
Факторы риска и провокаторы заболевания
Можно назвать некоторые факторы, при наличии которых шансы заболеть артритом еще больше увеличиваются. К ним можно отнести:
- Сопутствующие заболевания суставов.
- Хронические инфекционные болезни.
- Возраст после 45 лет.
- Женский пол. Было подмечено, что прекрасная половина человечества гораздо чаще становится пациентами ревматологов.
Но имеются не только причины артрита, но и провокаторы, которые могут спровоцировать развитие заболевания. Это следующие факторы:
- Вирусные или бактериальные инфекции.
- Травмы суставов.
- Хирургические операции.
- Роды.
- Частые аборты.
- Наличие аллергии.
- Вакцинация.
Учитывая причины и факторы риска, можно сказать, что артрит может настигнуть абсолютно любого человека.
Симптомы заболевания
Если развивается артрит плечевого сустава, причины влияют на признаки заболевания. Симптомы также проявляются в зависимости от тяжести болезни, скорости прогрессирования.
Но можно назвать основные симптомы, которые проявляются практически при любом виде артрита:
- Болевые ощущения разной интенсивности и силы. Они могут быть едва заметными или совсем нестерпимыми.
- Вокруг пораженного сустава возникает отек и припухлость. Особенно это хорошо заметно, если артрит у ребенка. Причины при этом не играют никакой роли.
- Покраснение кожных покровов.
- Участок становится горячим на ощупь.
- В хроническом состоянии артрит может проявляться деформацией сустава.
- Ограничение движений.
- Во время движений появляется хруст.
Кроме симптомов, которые являются больше местными, можно перечислить внесуставные признаки:
- Заболевания глаз.
- Проблемы с легкими.
- Сердечные боли, перикардит.
- Нарушается работа желудочно-кишечного тракта.
- Почечная недостаточность.
- Патология кровеносных сосудов.
Все эти проявления могут сопровождать, например, артрит голеностопного сустава, причины этого заболевания при этом могут быть любыми. В связи с этим очень важно, чтобы была установлена взаимосвязь между ними и болезнью во время обследования пациента.
Острый артрит голеностопного сустава: причины, прогноз, лечение
Голеностопные суставы практически постоянно находятся в движении. На них ложится большая нагрузка по поддержанию всей массы тела. Артрит этих суставов может привести человека не только к инвалидности, а и вообще к потере способности передвигаться.
В медицине отмечают следующие причины, которые могут провоцировать развитие этого заболевания:
- Накопление в суставах солей мочевой кислоты.
- Злоупотребление алкоголем.
- Увлечение крепким чаем и кофе.
- Рацион, состоящий из жирных блюд.
- Банные процедуры.
Несмотря на причины артрита, симптомы при этом могут быть следующие:
- Начинает отекать голеностопный сустав.
- Появляется боль.
- Кожа краснеет и повышается температура в пораженной зоне.
- Общая слабость, самочувствие ухудшается.
- Повышается температура тела.
Очень часто на первых стадиях развития артрит никак себя не проявляет, но если у вас периодически наблюдаются следующие признаки, то стоит обратить на это внимание и посетить доктора:
- Появляется боль при сильных движениях, например, при сгибании и разгибании стопы.
- Стали замечать, что обувь, которая еще недавно была хороша, стала мала. Это означает, что сустав отекает.
Если не обратить внимания на первые признаки и не начать лечение, то прогрессирует дальше артрит пальцев ног, причины и провоцирующие факторы только ускоряют процесс. За несколько лет сустав может практически полностью разрушиться.
Методы лечения данного вида артрита практически такие же, как и при других формах. Об этом поговорим немного ниже.
Ревматоидный артрит
Если развивается ревматоидный артрит, причины возникновения данного заболевания могут быть любыми, но независимо от этого в организме обязательно происходит сбой в иммунной системе. Клетки-защитники становятся активными и начинают борьбу с суставами, воспринимая их как чужеродных агентов.
Чаще всего причиной ревматоидного артрита являются инфекционные заболевания. После перенесенного гриппа или ОРВИ в организме могут оставаться возбудители, которые с током крови попадают в суставы. Вот на них и могут начать реагировать иммунные клетки.
Кроме этого, врачи также отмечают, что сильное переохлаждение, травма или стрессовая ситуация могут также спровоцировать развитие этого вида артрита.
Ревматоидный артрит бывает нескольких видов:
- Ювенильный.
- Серопозитивный.
- Серонегативный.
- Артрит пожилых людей.
Каждая форма характеризуется своими симптомами.
Серонегативный артрит проявляется увеличением лимфатических узлов, резко теряется масса тела, наблюдаются колебания суточной температуры. Чаще всего патологические изменения затрагивают только один сустав.
Серопозитивный артрит может развиваться стремительно или совсем медленно. Начинает проявляться утренней скованностью в движениях, припухлостью суставов, появлением болевых ощущений.
Ювенильный артрит имеет такое название, потому что поражает совсем юных пациентов.
Мы разобрали, что такое ревматоидный артрит, причины, симптомы заболевания тоже рассмотрели, а теперь остановимся на лечении. Можно выделить следующие направления в терапии:
- Медикаментозное.
- Физиопроцедуры.
- Коррекция питания.
- Санаторно-курортное лечение.
Наиболее эффективный результат будет, если методы используются в совокупности, а терапия начата вовремя.
Артрит плечевого сустава
Этот сустав обладает повышенной подвижностью, которая позволяет совершать самые разнообразные движения и выдерживать нагрузки. Все это в какой-то момент приводит к тому, что в работе сустава происходит сбой, начинает развиваться воспалительный процесс. Что может послужить причиной этого:
- Сильные переохлаждения.
- Тяжелые физические нагрузки.
- Травмы плеча.
- Недостаток движения.
- Инфекционные заболевания.
- Остеоартроз.
Рассматривая причины, можно сделать вывод, что вполне возможно предотвратить развитие болезни. Если избежать инфекционных заболеваний не всегда получается, то повысить физическую активность и избегать переохлаждений под силу каждому.
Артрит у детей
Воспаление суставов такое коварное заболевание, что не обходит стороной даже детей, причем самого разного возраста. Если говорить о причинах, которые могут спровоцировать развитие этого заболевания у ребенка, то можно отметить:
- Травмы суставов.
- Перенесенные инфекционные заболевания.
- Нарушения в работе иммунной системы.
Таким образом, у детей имеет такие же, как у взрослых, артрит причины, и лечение полностью будет зависеть от них. Также на выбор тактики терапии влияет возраст ребенка, разновидность артрита.
Диагностировать артрит суставов можно уже у грудных детей, хоть это и проблематично, учитывая возраст пациента. Родитель должны насторожиться при обнаружении следующих симптомов:
- Ребенок плачет во время движений, например, при перекладывании, массаже.
- Повышенная температура тела без признаков простуды.
- Появляется припухлость и покраснение в области суставов.
- Малыш старается меньше двигать больной конечностью.
У детей старшего возраста признаки практически такие же, только ребенок может сказать родителям о своих ощущениях. Не стоит в этом случае откладывать визит к врачу, чем раньше начато лечение, тем эффективнее результат.
Как правило, ревматоидный артрит имеет благоприятный прогноз, суставы не разрушаются и инвалидность не грозит, а вот если добавляется ревматизм, то это уже опасно, так как при неадекватном и несвоевременном лечении приводит к развитию пороков сердца.
Лечение артритов
Артрит в своем течении проходит несколько стадий. На каждой терапия преследует свои цели, выбираются методы и способы лечения. Если на начальных стадиях заболевания преимущественно актуальны консервативные методы, то на третьей и при наличии осложнений может быть показано хирургическое вмешательство.
Любая терапия преследует несколько целей:
- Уменьшить боль.
- Приостановить или замедлить прогрессирование заболевания.
- Возобновить нормальную работу сустава.
- Не допустить развитие осложнений.
Чтобы достичь данных целей, используют:
- Лекарственную терапию.
- Физиотерапевтические процедуры.
- Лечебный массаж.
- Физические упражнения.
- Ортопедические методики.
- Санаторно-курортное лечение.
- Народные методы лечения.
Любое лечение будет более эффективным, если оно проводится в комплексе.
Медикаментозное лечение
Каковы бы ни были причины артрита рук, например, без приема лекарств обойтись невозможно. Назначают следующие препараты:
- Противовоспалительные, например, «Диклофенак», обезболивающие, это могут быть: «Баралгин», «Кеторол». Эти препараты самостоятельно не смогут избавить от болезни, но устраняют самый основной симптом – боль.
- Хондропротекторы, которые помогают восстанавливать хрящевую ткань сустава.
- Если имеется гнойный процесс или причиной артрита является инфекция, то обязательно назначают антибиотики.
После того как с помощью лекарственных препаратов удается снять воспаление и устранить болевой синдром, можно применять другие методы лечения.
Физиотерапия и артрит
Физиотерапевтические процедуры оказывают существенную помощь в лечении воспалительных заболеваний суставов. Сюда можно отнести:
- УФО.
- Электрофорез с обезболивающими препаратами.
- Фонофорез с «Гидрокортизоном».
- Массаж.
- Грязелечение.
- Прогревание.
- Лечебные ванны.
- Гидромассаж.
Все эти процедуры значительно облегчают состояние пациента. Каковы бы ни были причины артрита пальцев рук, в совокупности с медикаментозным лечением физиопроцедуры повышают качество жизни больного.
Питание и лечебная физкультура
Во время лечения артрита придется пересмотреть свой рацион. Вот только некоторые рекомендации по питанию:
- Употреблять больше свежих овощей и фруктов.
- Жирное мясо заменить рыбой и морепродуктами.
- Ограничить употребление жареной пищи, отдавать предпочтение вареной и тушеной.
- Снизить количество употребляемой соли.
- Убрать из рациона соленые, острые блюда, приправы.
- На столе должна присутствовать зелень.
При соблюдении этих рекомендаций в организме увеличивается поступление полезных и необходимых витаминов и минералов, что благоприятно сказывается на состоянии суставов.
Без специальных упражнений при лечении артрита также не обойтись. В зависимости от разновидности артрита и его степени тяжести врач ЛФК подбирает индивидуально комплекс упражнений. Выполнять его необходимо регулярно, без резких движений.
Например, при артрите голеностопного сустава можно порекомендовать следующие упражнения:
- Перекатывание с пяток на носок.
- Хождение на внутренней стороне стопы.
- Прыжки на носочках.
- Хождение на пятках.
- В положении сидя тянуть носочки на себя.
- Можно некоторые упражнения выполнять в воде, там нагрузка на тело минимальна.
- Занятия на велотренажере также полезны.
Если выполнять физические упражнения в комплексе с другими методами лечения, то эффект наступит гораздо быстрее.
Народная медицина против артрита
В закромах народных лекарей для лечения артрита также припасены советы, вот некоторые из них:
- Залить свежие ветви ели кипятком, настоять, опустить ноги на 30 минут. После процедуры сразу надо лечь в постель.
- Разогреть сухие семена льна, поместить в тканевый мешочек и прикладывать к больному суставу.
- Лист свежей капусты нагреть, смазать медом и обмотать им больной сустав. Сверху обязательно поместить целлофан и укутать шарфом.
- Взять мел, измельчить его, смешать с кефиром и эту кашицу нанести на поврежденный сустав. Такую процедуру лучше делать на ночь.
- Сырое куриное яйцо взбить с 2 столовыми ложками соли, нанести на бинт и обернуть сустав. Как повязка будет высыхать, можно еще смазывать ее смесью.
Используя народные методы, необходимо учитывать, что без применения традиционных способов лечения положительного эффекта на длительное время добиться невозможно.
Жизнь во время артрита
Часто получается, что болезнь нас все равно настигает, значит, надо как-то приспособиться с ней жить. Так как артрит — заболевание длительное, порой хроническое, то придется соблюдать некоторые правила, которые позволят улучшить качество жизни:
- Необходимо стараться суставы нагружать как можно меньше.
- Регулярно выполнять упражнения, которые способствуют растяжению.
- Выполнять все рекомендации доктора.
- Полноценный ночной отдых обязателен.
- Подкорректировать свой рацион.
Ни один специалист не сможет дать вам на 100 % гарантию избавления от артрита, но если выполнять все рекомендации, то возможно не только облегчить свое состояние, но и продолжать жить, как прежде.
Профилактика заболевания
Разобрали, что такое артрит суставов (причины, лечение), но нельзя забывать и про профилактику. В качестве основных профилактических мер можно назвать следующие:
- Контролировать свой вес.
- Придерживаться рационального и полноценного питания.
- Ограничить в рационе количество мяса, жирных и жареных продуктов.
- Исключить прием алкоголя и курение.
- Не подвергать организм переохлаждению.
- Тщательно пролечивать инфекционные заболевания.
- Вести активный образ жизни.
- Избегать тяжелых физических нагрузок.
- Перед сном полезно делать массаж всех суставов.
Только соблюдая все эти рекомендации, можно обезопасить себя от такого заболевания, как артрит. Если избежать болезни не удалось, то прогноз полностью будет зависеть от своевременно начатого лечения, причин и разновидности артрита.
Источник
Артриты. Причины, виды и лечение артритов.
Артрит— воспалительное заболевание сустава.
Для Артрита характерны боли в суставе, особенно при движениях, нередко имеются ограничения его подвижности, припухлость, изменение формы и очертаний (деформация сустава).
В некоторых случаях в полости сустава обнаруживается серозная, гнойная или кровянистая жидкость (выпот).
Кожа над суставом краснеет, иногда появляется лихорадка.
Встречаются заболевания одного сустава (моноартрит) и многих суставов (полиартрит).
Острый артрит — начинается сразу, сопровождается высокой температурой и сильными болями в суставе.
Хронический артрит — развивается постепенно. Острый артрит может перейти в подострую и хроническую формы.
Хронический артрит периодически дает обострения, проявляющиеся в усилении болей, повышении температуры, появлении выпота в суставе и других признаках болезни. При некоторых формах артрита могут развиваться значительные изменения в суставе: в выстилающей его синовиальной оболочке, хрящах, костях, капсуле и связках. По излечении движения в суставе могут полностью восстанавливаться; в других случаях Артрит приводит к обезображиванию суставов с ограничением его подвижности или полной его неподвижностью.
Этиология.
Причинами артритов могут быть общие инфекционные заболевания: туберкулез, гонорея, бруцеллез, дизентерия, сифилис, грипп, острые детские инфекции (скарлатина и др) и септические инфекции.
Некоторые инфекционные Артриты Могут быть связаны с наличием в организме очаговой инфекции (напр. ревматический полиартрит при хроническом заболевании миндалин).
Неинфекционные Артриты возникающие в результате нарушения обмена веществ, чаще у людей после 40 лет, вследствие различных заболеваний нервной системы, нарушений внутренней секреции, профессиональных заболеваний (А. у горняков и др.), называются Артрозами (см.Артрозы).
К этой группе относятся также артриты, связанные с недостатком витаминов — Артрит Скобутический (при цинге) и др.
Травматические Артриты развиваются после повреждений, ушибов и ранений суставов.
Иногда Артрит может возникнуть на почве повышенной чувствительности организма к некоторым веществам (напр. к сыворотке, лекарствам, каким-либо пищевым продуктам и пр.). Это т. наз. Аллергические Артриты.
Диагноз ставится на основании:
- анамнеза, который устанавливает связь поражения суставов с инфекционными заболеваниями, очаговой инфекцией, травмой, аллергией или другими патологическими процессами;
- характерных клинических данных (”воспалительный” тип болей, припухлость или деформация суставов, прогрессирующее ограничение подвижности в суставе);
- лабораторных показателей воспалительного процесса;
- характерных рентгенологических данных (сужение суставной щели, эпифизарный остеопороз, анкилозы);
- результатов исследования синовиальной жидкости.
Причины.
Это острое, рецидивирующее заболевание, возникающее вследствие повышенной чувствительности организма к определенному инфекционному возбудителю (чаще всего стрептококку, стафилококку).
Инфекционно-аллергический полиартрит чаще (75 %) встречается у женщин, преимущественно молодого возраста. Большинство ученых, занимающихся данной патологией, указывают на определенную связь возникновения артрита с перенесенной острой инфекцией верхних дыхательных путей.
Механизм развития инфекционно-аллергического артрита еще не изучен.
Полиартрит возникает лишь у небольшого числа больных, перенесших стрептококковую или другие инфекции дыхательных путей. Реализация действия инфекционного возбудителя усиливается в условиях специфической аллергии к данному возбудителю, нарушением иммунологических защитных механизмов, нейрогормональных отклонений, отягощенной наследственностью.
Симптомы.
Обычно спустя 10–15 дней после острой инфекции (период наибольшей аллергизации организма) возникает острое и подострое воспаление суставов.
Боли, припухлость, гиперемия, повышение местной температуры нарастают в течение 2–3 дней. У некоторых больных появляется ограничение движения в суставах из-за болей. Но поскольку многие больные при острых респираторных заболеваниях верхних дыхательных путей принимают противовоспалительные и десенсибилизирующие средства, воспалительный процесс в суставах часто протекает вяло. У большинства больных припухлость суставов малозаметна и объясняется в основном накоплением экссудата в полости суставов. При пальпации наблюдаются слабое или умеренное повышение местной температуры и появления болезненности.
Под влиянием противовоспалительной терапии, как правило, быстро происходит обратное развитие процесса, полностью нормализуются форма и размеры суставов, восстанавливается функция. После исчезновения артрита каких-либо фиброзных изменений клинико-рентгенологически не выявляется. Продолжительность артрита 1–2 месяца. Однако у некоторых больных он сохраняется и более 6 месяцев. У большинства из них рецидив артрита возникает после повторной острой инфекции или переохлаждения.
При клиническом анализе крови в период рецидива редко обнаруживается увеличение СОЭ до 40–50 мм/ч.
Для диагностики инфекционно-аллергического полиартрита особенно важен анамнез: начало заболевания после острой респираторной инфекции, развитие артрита в период наиболее высокой аллергизации организма, быстрое нарастание воспалительных признаков.
ЛЕЧЕНИЕ.
Для лечения инфекционно-аллергического артрита необходимо применять антимикробные, противовоспалительные и десенсибилизирующее лекарственные препараты.
Прежде чем назначить антибиотики, следует выяснить их переносимость.
- Для более активного воздействия на стрептококк рекомендуется пенициллин, при плохой переносимости его заменяют эритромицином. Курс лечения 7–8 дней.
- Из общих противовоспалительных средств назначают ацетилсалициловую кислоту по 0,5 г 4 раза в сутки или бруфен по 0,25 г 4 раза в сутки, диклофенак. Длительность приема препаратов зависит от стойкости артритов.
- Одновременно назначают супрастин или димедрол в соответствующей дозе. Желательно после лечения, даже в отсутствие рецидивов артрита, проводить бальнеологическое лечение (сероводородные, радоновые, морские ванны).
Ревматоидный артрит — это хроническое системное воспалительное заболевание соединительной ткани аутоиммунного генеза, при котором поражаются группа суставов по типу эрозивно-деструктивного прогрессирующего полиартрита. Как правило, происходит поражение сразу нескольких суставов, симметричных. Воспаляются суставы кистей, стоп, лучезапястные, коленные, межпозвоночные суставы шеи Развиваются артриты, приводящие к деформации суставов и нарушению их функции. страдает около 1% населения.
Причины.
Генетическая предрасположенность к ревматоидному атриту.
Инфекционные агенты. Это вирус Эпштейн-Барра, ретровирусы, вирусы краснухи, герпеса, цитомегаловирус, микоплазма и др. Наибольшее внимание исследователи уделяют вирусу Эпштейн-Барра.
Симптомы.
Наиболее характерным проявлением является полиартрит, т.е. воспаление сразу нескольких суставов.
Типичным для ревматоидного артрита является двустороннее симметричное поражение суставов. Начало заболевания может быть спровоцировано плохими погодными условиями, гормональными изменениями организма, стрессом, какой-либо перенесенной инфекцией (грипп, ангина и т.п.) переохлаждением.
Как правило, происходит поражение сразу нескольких суставов, симметричных. Воспаляются суставы кистей, стоп, лучезапястные, коленные, межпозвоночные суставы шеи.
Отмечается болезненность при пальпации, припухлость, тугоподвижность, повышение температуры кожи над суставом, скованность движений в суставах после длительного покоя. Утренняя скованность более 1 часа – характерный признак артрита.
Артриты проходят с периодами обострения и ремиссии.
По мере прогрессирования развиваются деформации суставов, связанные с частичным разрушением суставного хряща, растяжением капсулы сустава.
С течением времени, с прогрессированием заболевания, кроме суставов, начинают проявляться и системное поражение других органов.
Внесуставные проявления Ревматоидного Артрита.
- Поражение мышц, кожи,
- Ревматоидные узелки,
- Лимфаденопатия,
- Поражение желудочно-кишечного тракта (энтериты, колиты, проктиты, нарушение желудочной секреции и др.),
- Поражение легких и плевры,
- Поражение сердца (перикардит, миокардит, эндокардит, гранулематозный аортит),
- Поражение почек (гломерулонефрит, амилоидоз),
- Ревматоидный васкулит
- Поражение нервной системы (периферическая ишемическая нейропатия, полиневрит, компрессионная нейропатия, энцефалопатия).
Диагностика Ревматоидного артрита.
- Подробный анамнез, осмотр,
- Общий анализ крови, Биохимический анализ крови, Иммунологические анализы,
- Рентгенография суставов,
- Исследование синовиальной жидкости,
- Биопсия синовиальной оболочки.
ЛЕЧЕНИЕ.
Медикаментозная терапия.
- Ненаркотические анальгетики,
- Наркотические анальгетики при сильных болях:
Ацетаминофен в комбинации с кодеином (Тайленол в комбинации с кодеином) ,
Пропоксифен (Дарвон) в комбинации с ацетаминофеном (Дарвоцет) и др.
- Нестероидные противовоспалительные средства.
Ацетилсалициловая кислота (75—100 мг/кг в день),
Индометацина (суточная доза 1—3 мг/кг), ибупрофена (20—30 м/кг). - Стеродные противовоспалительные средства.
Гидрокортизон — 25—50 мг внутрисуставное введение,
Триамцинолона ацетонида — 5—20 мг внутрисуставное введение.
Прием низких доз Глюкокортикоидов внутрь подавляет воспаление, замедляет деструкцию костной ткани. Но в связи с побочными эффектами, можно принимать на короткое время.
- Базисные противоревматические препараты, модифицирующие течение ревматоидного артрита (БПРП).
Так как эти препараты предотвращают эрозию суставов, один или несколько БПРП назначаются сразу после установления диагноза.
Метотрексат (Ревматекс и Фолекс), Биологические агенты: Хумира (адалимумаб), Кинерет (анакинра), Ремикад (инфликсимаб) и Ритуксан (ритуксимаб), Плаквенил (гидроксихлороквин), Миноцин (миноциклин) – антибиотик, Арава (лефлюномид), Сульфасалазин (Азульфидин), Азатиоприн (Имунар), Циклоспорин (Неорал и Сандимун), Золотые соли (Ридаура).
Ограничение нагрузки на сустав с помощью отропедических и других приспособлений.
Лечебная физкультура, Физиотерапевтические процедуры (ультразвук, УВЧ, диатермия, парафин, озокерит и др.). Бальнеологические методы лечения (курортное лечение рекомендуется при затухании острого воспалительного процесса.).
Причины.
Является одним из частых проявлений бруцеллезной инфекции.
Симптомы.
Обычно наблюдается опухание суставов вследствие экссудативных процессов, повышение местной температуры. При инфицировании сустава бруцеллами процесс быстро прогрессирует, возникают грубые разрушения костной ткани с развитием анкилоза сустава. Синовиальная жидкость имеет серозно-гнойный вид и содержит бруцеллы. При токсико-аллергической форме бруцеллезного артрита клиническая симптоматика менее выражена, обычно поражаются несколько суставов.
После специфического лечения, как правило, наступает полное восстановление функции сустава.
Рентгенологически при токсико-аллергических формах бруцеллезного артрита изменений не выявляется. Инфицирование сустава приводит к развитию деструктивных изменений, но разрушение костной ткани наблюдается редко. Рентгенологические изменения чаще выявляются в локтевых и коленных суставах: очаговый остеопороз, сужение суставной щели, склеротические изменения. Поверхности крестцово-подвздошных суставов обычно неровные, изъедены, обнаруживаются округлой формы очаги деструкции, сужение суставных щелей и их анкилоз.
При лабораторных исследованиях в крови наблюдается увеличение СОЭ в пределах 25–35 мм/ч, лейкопения с относительным лимфоцитозом. Проводят иммунологические исследования: реакции Райта и Хадельсона, реакцию свертывания комплемента, реакцию пассивной гемагглютинации, определение опсониновой активности. Показано бактериологическое исследование крови, костного мозга, мочи, лимфатических узлов. Ответ при посеве можно получить через 25–30 дней, поскольку бруцеллы растут медленно. Результаты кожной пробы Бюрне учитывают через 24–48 часов, так как раньше она может иметь неспецифический характер.
Для установления диагноза имеет значение анамнез заболевания (место жительства, употребление в пищу сырого молока и другое). Основными диагностическими признаками являются моноолигоартрит, сопровождающийся поражением околосуставных мягких тканей, появлением озноба, повышенной потливости, воспалительных изменений в суставе в отсутствие изменений на рентгенограмме, обнаружение бруцелл в синовиальной жидкости, в крови, мокроте, костном мозге, моче, лимфатических узлах, положительные реакции Райта, Хадельсона, связывания комплемента, опсонининовой активности.
ЛЕЧЕНИЕ.
- Для лечения бруцеллезного артрита рекомендуются антибиотики: левомицетин, тетрациклин, стрептомицин 1–2 мг, через 2 дня 5 мг и в дальнейшем с тем же интервалом увеличивают дозу до 125 мг.
- Следует помнить, что вакцина может вызывать ухудшение общего состояния вплоть до коллапса и шока!
Лечение вакциной противопоказано при эндокринных, нервных и психических нарушениях. - Одновременно с вакциной можно назначать противовоспалительные и мочегонные лекарственные препараты.
- Рекомендуется физиотерапия: электрофорез, индуктотериния, диадинамические токи.
- После устранения воспалительного процесса проводят санаторное лечение с применением грязевых аппликаций и сероводородных ванн.
Причины и Симптомы.
Начало может быть менее острым, а нередко постепенным. В патологический процесс вовлекаются несколько суставов, поражаются места прикрепления мышц и сухожилий. Чаще поражаются суставы нижних конечностей — коленные и голеностопные.
При рентгенографии пораженных суставов (когда имеется септический артрит) выявляются выраженные деструктивные изменения костно-хрящевой ткани. При токсико-аллергической форме гонококкового артрита наблюдаются изменения в более поздней стадии заболевания.
В крови выявляются повышение СОЭ и лейкоцитоз. Более выраженный лейкоцитоз наблюдается у больных с гонококкемией, а менее выраженный — при обнаружении гонококка в мочеполовых органах. В синовиальной жидкости увеличивается цитоз (до 82 000 в 1 мм) Для выявления гонококковой инфекции используют реакцию связывания комплемента со стандартным антигеном. Развитие острого или подострого артрита у больных гнойным уретритом и обнаружение гонококка в уретральном материале или в синовиальной жидкости позволяют достоверно установить диагноз. Трудности диагностики возникают при атипичной или токсико-аллергической форме.
Диагностика.
Основные диагностические признаки гонококкового артрита: острый моноартрит нижних конечностей у больных гнойным уретритом, положительная реакция Борде-Тангу, обнаружение гонококка в моче-половых органах.
В синовиальной жидкости или в крови отмечается лейкоцитоз, синовиальной жидкости — цитоз.
ЛЕЧЕНИЕ.
- При лечении гонококкового артрита применяется антибиотикотерапия: пенициллин по 1.000.000-1.500.000 ЕД или тетрациклин по 1-1,5 г в сутки не менее 8-10 дней,
- Противовоспалительные лекарственные средства: салицилаты, препараты индоловой группы. После аспирации синовиальной жидкости проводят внутрисуставное введение антибиотиков.
КАТЕГОРИЯ:
Источник