Дыхательная гимнастика и ревматоидный артрит

Обострение ревматоидного артрита – как уберечь себя?

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Ревматоидный артрит – это хроническая форма заболевания, при котором воспаляются, а в дальнейшем деформируются суставы. Иногда при этом поражаются другие системы и органы. Женщины заболевают чаще в силу предрасположенности организма, иногда в случае инфекции, переохлаждения, а также вследствие физической или психической травмы. Симптомы заболевания бывают разными. Иногда изменения в суставах происходят небольшие, а бывает, случаются вторичные обострения заболевания.

Содержание:

Ударим по артриту гимнастикой!
Упражнение упражнению рознь
Профилактика обострения

Например, может начать поражаться один сустав, а затем идет резкая деформация других. Иногда поражается только позвоночник. Обычно патологии отличаются симметричностью, при обострении появляются припухлости, краснеют суставы, они становятся болезненными при движении и прощупывании. В отдельных случаях ревматоидный артрит прогрессирует без явных обострений, при этом с утра присутствует чувство скованности в суставах (чем больше деформированы суставы, тем больше они болят).

Заболевание считается прогрессирующим, когда наступает атрофия мышц. В этом случае рентгеновские снимки суставов показывают только малое разрежение костной ткани, а затем видны узкие суставные щели, остеопороз и подвывихи. Болезнь Бехтерева (хроническое воспаление суставов, в частности, позвоночника) чаще наблюдается у мужчин. При ней связочный аппарат окостеневает и наблюдается выраженный кифоз. У более молодых людей иногда кроме суставов поражаются лимфоузлы (например, увеличиваются локтевые). Также отмечается поражение внутренних органов, таких как печень, селезенка, почки сердце и серозные оболочки.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Обострение ревматоидного артрита вызывает повышение температуры тела, увеличение СОЭ и лейкоцитоз. Этим объясняется появление в крови ревматоидного фактора. Болезнь может растянуться на года и десятилетия, что приводит больного к обездвижению, а в случае прогрессирования амилоидоза почек прогноз серьезно ухудшается. Профилактика имеет большое значение для предупреждения обострения болезни.

Для этого нужно избегать перенапряжения разного вида, перепадов температуры воздуха и травмы суставов. Лечебная гимнастика в случае обострения противопоказана. В этом случае используется только лечение положением.

Ударим по артриту гимнастикой!

Итак, гимнастику проводим только в период ремиссии заболевания, но не в случае обострения. При регулярном выполнении этих упражнений вы не только улучшите подвижность суставов и укрепите мышечно-связочный корсет, но и благоприятно повлияете на течение самой болезни. В задачу ЛФК при артритах входят такие пункты:

предупреждение развития плохой подвижности в суставах,
улучшение качества физиологических функций,
усиление в организме обмена веществ,
приведение в норму центральную нервную систему,
улучшение лимфо- и кровообращение в больных суставах,
предупреждение атрофии в суставах,
адаптация суставов к различным навыкам.

При проведении лечебной физкультуры следует придерживаться таких рекомендаций:

упражнения следует выполнять 3 раза в день в теплом помещении,
утром, не сходя с постели, нужно выполнять облегченные упражнения с малым количеством повторений,
полный комплекс упражнений средней нагрузки выполняется в полдень,
через 3 часа повторить дневные упражнения.

Движения должны быть щадящими. Упражнения нельзя делать до изнеможения. Во время обострения болезни сложные движения нужно пропускать. Нагрузку на суставы следует наращивать очень медленно, снижая ее во время обострений. При необходимости и посоветовавшись с врачом, комплекс упражнений можно расширить. Гимнастику следует делать только до появления легкой усталости.

Так как при обострении артрита упражнения неинтенсивные, то обычно до занятия и после контроля пульса не требуется. Однако, если присутствует сердечно-сосудистая патология, такой контроль будет уместен. Пульсовая разница до упражнений и после них не должна превышать 20 ударов в минуту, а на восстановление следует выделить четверть часа.

Упражнение упражнению рознь

Следует знать, что ЛФК делится на 3 части:

Подготовительная часть продолжается в течение 3 дней по 15 минут. Во время этого периода больного необходимо научить правильному дыханию и расслаблению, сочетая дыхание с упражнением. Происходит подготовка больного к последующим нагрузкам.
Основная часть длится 15 дней по полчаса в день. В это время упражнения должны работать на укрепление мышц и восстановления основных функций в суставах.
Заключительная часть. Проводится за несколько дней до выписки из лечебного учреждения и дается домашнее задание по занятиям. В этом случае больной подготавливается для проведения упражнений у себя на дому.

Полный комплекс занятий начинается после пробуждения.

Исходная позиция: лежа прямо на спине с выпрямленными руками и ногами. Без отрыва головы от подушки, медленно двигать голову налево и направо до ощущения легкого напряжения мышц шеи в конце движения. Повторять 5 раз.
Руки на вдохе медленно поднимать вверх и заводить за голову, а на выдохе медленно опускать. Повторять 5 раз.
Кисти рук и пальцы ног медленно сгибаем до ощущения небольшого напряжения. Несколько секунд остаемся в этом положении и разгибаем обратно. Повторять 5 раз.
Исходная позиция – лежа прямо на спине, ноги согнуть в коленях, стопы – на постели. Медленно поочередно сгибаем ноги в коленях, при этом пятки двигаются по постели. Повторять 5 раз.
Колени наклоняем влево и вправо до максимума, таз и стопы не отрывать от постели. Повторять 5 раз.
Исходная позиция – лежа на боку. По очереди поднимаем левую и правую ногу, разгибая их в коленях. Повторять 5 раз.
В положении лежа на левой стороне тела отвести правую ногу в сторону. Повторить 5 раз.
Повторить те же упражнения, только лежа на правом боку.
Исходная позиция – сидя на стуле. Руки согнуть в локтях, кистями достать плечи. Делать согнутыми руками вращательные круги, стараясь описывать эти круги по максимуму. Боли быть не должно. Круги совершать сначала вперед, потом назад.
Опустить руки вдоль тела и расслабить, на вдохе медленно поднимать их вверх, а на выдохе медленно опускать.

Скажем боли – нет!

Самый непростой момент в течении ревматоидного артрита – это его обострение. В этот период начинают ускоряться необратимые процессы изменения суставов и хрящей. Они становятся толще, горячее, максимально болезненными и неподвижными. В этом случае обычно врачи назначают гормональные препараты. Мнения специалистов здесь часто расходятся. Одни советуют обливания больных суставов ледяной водой, а другие – теплые лечебные обертывания. Медикаментозно острые вспышки заболевания купируют инъекциями кортикостероидов. В этом случае больным полагается покой или госпитализация.

Ощутимо помогают бальнеологические способы лечения – минеральные, радоновые ванны и обертывания. Также рекомендуют специально подобранную диету. Она должна исключать острые специи, красное мясо, цитрусовые, алкогольные и газированные напитки. От употребления соли желательно отказаться. Показано потреблять несладкие ягоды и фрукты и достаточное количество овощей. Продукты должны содержать большое количество белка и нормальное количество жира.

Профилактика обострения

Хотя средства для полного устранения этой болезни еще не найдены, у вас есть возможность предупредить возникновение острых периодов. Для этого нужно:

помнить о связи между психологическим состоянием человека и состоянием его иммунитета. Если у вас часто бывают депрессии, стрессы, тревожность, то лучше обратиться за помощью к психологу;
снизить свой вес до нормального и поддерживать себя в такой форме;
выполнять физические упражнения регулярно, не избегать посильных умеренных нагрузок (ходьба, плавание);
избегать переохлаждения;
вовремя лечить инфекционные заболевания, не переносить ангину и грипп «на ногах». В этом случае инфекции не будет возможности остаться в суставах.

Читайте также: Артрит лап у собак

Такие простые советы помогут не только уберечься от обострений, но и оздоровить свой организм в целом.

Лечебная гимнастика при ревматоидном артрите является важной составляющей комплексной терапии вместе с медикаментозным лечением. Она позволяет вернуть возможность двигаться суставам, устраняет боль. Такая практика полезна на любой стадии заболевания, кроме периода обострения.

Ревматоидный артрит

Общая информация о лечебной гимнастике

Выделяют 3 основных подхода к выполнению лечебной гимнастики при артрите ревматоидного типа. Первый и второй варианты можно выполнять только под контролем профессионала. Например, это могут быть индивидуальные занятия. Как правило, врачи рекомендуют их пациентам с тяжелой формой недуга, а также больным, которым требуется реабилитация после хирургического вмешательства.

Что касается второго подхода, то это работа в группе. Объединяют несколько больных с одинаковой фазой развития недуга. Так как ограничения в подвижности в суставах у них примерно одинаковые, то и упражнения они будут выполнять похожие. На данный момент такой подход считается наиболее рациональным, так что он самый популярный.

Выполнение упражнений под контролем специалиста Что касается третьего варианта, то в этом случае предусмотрено обучение пациентов на занятиях-консультациях. Им показывают различные методики и упражнения, которые они потом смогут выполнять самостоятельно в домашних условиях. Но такой подход требует от пациентов упорства, дисциплинированности и организованности.

Как правило, выделяют несколько периодов в лечении больного упражнениями. Сначала идет подготовительный этап. Он длится примерно пару дней. В это время доктор учит больных расслаблению. Затем идет основной этап — базовые упражнения, а после заключительный, когда уходят ограничения в подвижности.

Комплекс для кистей

Выбор упражнения при ревматоидном артрите зависит от места, где располагаются больные суставы. Чаще всего это касается пальцев на руках. В этом случае поможет следующий комплекс упражнений:

Положить руки на стол. Поднимать кисти от поверхности примерно от 5 до 10 раз — зависит от состояния здоровья. Затем повторить эти занятия только одними пальцами.
Вытянуть ладони и держать их перед собой. По очереди переворачивать их. Тоже повторить действие примерно 5–10 раз. Затем сжимать пальцы в кулаки, а руки держать перед собой.
Кистями вращать по часовой стрелке и в обратном направлении. Повторять действие примерно 10 раз.
Для кистей рук отлично подходит следующее упражнение: необходимо потирать ладони между собой. Повторять движение 10 раз. Затем опереться кистями на стол и сложить руки в замок. Теперь локти необходимо сводить и разводить, при этом держа их постоянно на поверхности стола.
Каждым пальцем выполнить движение по кругу несколько раз — до 10. Затем поднимать пальцы каждый по отдельности, потом опускать, а после этого стараться передвинуть каждый палец в стороны.
Краем ногтя каждого пальца постараться дотянуться до ногтя на большом пальце этой руки. Повторять действие от 5 до 10 раз.
Упражнения для кистей могут быть и неинтенсивными. К примеру, можно расслабить ладони и начать вращать кистями — это движение благоприятно действует на лучезапястное сочленение.
Держать палку руками и быстро пробегать пальцами по ней сверху вниз и обратно 10 раз.

Упражнения для пальцев и кистей рук

В конце тренировки рекомендуется взять небольшой мягкий шар и покатать его руками по столу, а потом между ладонями.

Программа для плеч

Отдельно разработана гимнастика для плеча. ЛФК помогает восстановить мобильность сочленения, устранить неприятные симптомы, а также предотвращает контрактуры. Движения могут быть как изометрическими, так и динамическими. Первый вариант используется, если у человека ярко выражено ограничение подвижности сустава. Такие упражнения помогут держать мышцы в тонусе в этом месте. Но при обострении подобные тренировки запрещены. Ярким примером тренировок является такое упражнение: необходимо лечь на спину на ровную поверхность и давить руками на нее, предварительно их вытянув.

Динамические тренировки предполагают определенные движения. К примеру, подойдет такой комплекс упражнений:

Сначала поднимать и опускать плечи. Стараться дотянуться ими как можно выше.
Плечевой сустав вращать вперед и назад по кругу.
Ладонями захватить локти и стараться опускать и поднимать оба локтя одновременно, при этом не отрывая рук.
Кисти сложить на плечи и по очереди двигать локтями вперед.
Лечь на спину, вытянуть руки перед собой вверх. Затем согнуть их грудью. Потом распрямить и положить возле бедер.
Встать и держать руки на поясе, поднять их и убрать за голову. Потом снова повторить все.

Динамические упражнения для плеч

Все задания необходимо выполнять по 10 раз. Этот комплекс упражнений рекомендуется заканчивать так: обнять себя за плечи. После этого остается только отдохнуть.

Физкультура для ног

ЛФК при ревматоидном артрите для ног тоже разработана. Лучше всего выполнять все действия медленно, не делая резких движений. Все упражнения можно выполнять в домашних условиях. Для начала зарядки необходимо лечь на спину. Стопы не отрывать от пола и по очереди сгибать и разгибать ноги в коленном составе. Согнутые ноги можно поднимать, затем расставлять их в воздухе, а потом снова прижимать друг к другу.

Еще рекомендуется делать круговые движения ногами в воздухе, как если бы человек ездил на велосипеде. Для суставов очень полезно делать махи ногами в воздухе. Они должны быть выпрямленными. Выполнять упражнение по очереди каждой ногой. Потом махи можно делать и в положении стоя, но обязательно держаться за какую-либо опору. Теперь необходимо согнуть немного ноги в коленях и сделать движения по кругу тазом. В конце остается сделать только полукруги выпрямленной ногой.

Упражнения для ног при артрите

Что касается изометрической тренировки для ног, то в этом случае понадобится помощь другого человека. Он должен будет держать ногу и создавать противодействие.

Лечение положением и другие методы

Для лечения ревматоидного артрита используются различные методики. Одной из них является лечение положением. Такая гимнастика помогает в запущенных случаях, а также во время обострения. Она помогает, когда больной практически не может двигаться. Ее суть сводится к тому, что используется специальный матрас ортопедического типа. Вместо него можно воспользоваться любой поверхностью, но она должна быть довольно жесткой.

Для того чтобы делать все упражнения, необходимо позаботиться об опоре для ног. В больницах для этого используют спинку для специальных кроватей, которая передвигается. Если нет возможности ею воспользоваться, то между спинками кроватей и стопами ставят твердую подставку. Обязательным условием для такого лечения является следующее: каждый час пациент должен менять расположение тела. Если он самостоятельно не может это выполнить, то ему нужно помочь.

Использование жесткого матраса Главной целью такой терапии считается следующее: не допустить появление такого состояния, при котором человек уже самостоятельно не сможет сгибать и разгибать суставы. Для этого используют различные вспомогательные предметы. К примеру, подойдут валики, лонгеты, грузы. В более тяжелых случаях используется двухуровневый матрас, благодаря которому ноги расслабляются в разогнутом состоянии.

Если у больного ревматоидный артрит в запущенном состоянии, то необходимо спать на специальном жестком матрасе и постоянно переворачиваться. Для разработки кистей использовать мягкий шарик. Стараться лечь и сесть самостоятельно, без помощи ассистента.

Водная гимнастика для лечения суставов Кроме того, ревматический артрит можно лечить с помощью водной гимнастики. Такая терапия, по мнению многих специалистов, считается самой эффективной. Ее преимущество заключается в том, что когда человек находится в воде, то он практически не ощущает нагрузку на суставные сочленения. Но важно контролировать температуру воды: чем холоднее будет жидкость, тем сильнее становится боль.

Существует ряд противопоказаний, когда нельзя заниматься таким лечением. Сюда относится наличие открытых ран на теле, аллергическая реакция на хлор в воде, заболевания носа, ушей, горла, которые вызваны инфекциями, конъюнктивит. Кроме того, нельзя проводить лечение в воде людям, которые страдают еще и венерическими недугами.

Больной может выполнять такие простые упражнения в воде:

Развести руки в стороны, чтобы держать равновесие, а потом ходить в воде сначала на прямых ногах, а потом на согнутых.
Руки держать в стороне (можно ухватиться за опору). Делать махи ногами по очереди вперед, назад и в сторону.
Приседать в воде, расставив ноги как можно шире.
Присесть в воде и делать различные упражнения для плеч.
Выполнять круговые движения по часовой стрелке и против нее различными суставами.

Все эти упражнения будет намного легче выполнять в воде.

Заключение

Лечебная физкультура при ревматоидном артрите считается важным элементом терапии. Ее применяют на любой стадии болезни, кроме обострения патологических процессов. Правильно подобранные упражнения помогут улучшить состояние больного, предотвратить появление осложнений.

Антон Игоревич Остапенко

Карта сайта

Диагностика
Кости и суставы
Невралгия
Позвоночник
Препараты
Связки и мышцы
Травмы

Источник

Ревматоидный артрит характеризуется деформацией суставов, ограничением их подвижности и развитием контрактур (обездвиженности). Для уменьшения симптомов в лечении применяют ЛФК, массаж, плавание и физиопроцедуры. Лечебная физкультура при ревматоидном артрите направлена на укрепление связок и мышц, увеличение объема движений в суставах и замедление патологических реакций.

Показания и противопоказания к физкультуре

ЛФК показана практически всем пациентам. При значительных ограничениях возможно выполнение дыхательной гимнастики или лечение положением.

Основные противопоказания для назначения физкультуры:

· обострение ревматоидного артрита, сопровождающееся сильными болями и воспалением;
· системные проявления заболевания с серьезным поражением внутренних органов (сосудов, почек, сердца, легких);
· некоторые сопутствующие хронические патологии (инфекции, сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность).

Лечебную физическую культуру при ревматоидном артрите назначают с учетом клинического течения заболевания (стадия, форма, функциональное состояние ОДА, сердечно-сосудистой и дыхательной систем), возраста, пола, уровня физического развития, характера физических нагрузок в быту и на производстве, а также с учетом реакции кардиореспираторной системы на физическую нагрузку.

Основные методы и этапы занятий

Все подходы к проведению лечебной физкультуры при ревматоидном артрите можно подразделить на три группы:

Индивидуальные занятия идеально подходят для пациентов с самой тяжелой стадией заболевания, а также для реабилитации после оперативного лечения.

Групповые занятия — наиболее доступный и рациональный подход. Больных объединяют в группы по степени ограничения подвижности.

На консультациях пациентов обучают методикам и упражнениям, которые он сможет применять в домашних условиях.

Главным условием ЛФК при лечении ревматоидного артрита является регулярность занятий и систематическое увеличение нагрузки. Не следует выполнять упражнения с усилием: после правильной физической активности у пациента должны отмечаться прилив сил и уменьшение скованности.

Во время стационарного лечения можно выделить три периода реабилитации:

Подготовительный, когда доктор учит пациента технике расслабления и дыхания. Продолжительность данных упражнений около 10 минут, длительность обучения 1-2 дня.

лечебная физкультура ревматоидный артрит

Во время основного периода выполняется базовый комплекс упражнений. Занятия проходят ежедневно в течение двух недель, каждое длится около получаса.

Заключительный этап проводится перед самой выпиской: врач обучает больного упражнениям, которые он сможет делать дома.

ЛГ целесообразно начинать в острую стадию заболевания при некотором уменьшении острых проявлений и снижении температуры тела до субфебрильных цифр (в среднем на 3 — 6-й день от начала медикаментозного лечения). В этот период при сохранении покоя пораженных суставов большое внимание должно уделяться функциям кровообращения и дыхания (профилактика влияния гипокинезии, скрытой дыхательной и сердечной недостаточности). С этой целью используются статические дыхательные упражнения с постепенным углублением дыхания и замедлением выдоха, а также увеличивающие экскурсию диафрагмы. Соотношение дыхательных упражнений к другим в этом периоде 3: 1.

Для поддержания окислительно-восстановительных процессов в организме, облегчения деятельности сердца в острую стадию заболевания применяются упражнения для непораженных суставов в облегченных исходных положениях.

Непременным условием выполнения всех упражнений при ревматоидном артрите в любой стадии заболевания является предварительное расслабление скелетных мышц.

Для предупреждения сгибательных контрактур и сохранения функционально-выгодного положения конечности по мере освоения больными упражнений в расслаблении необходимо вводить лечение положением, рекомендовать частую смену положений тела и конечностей.

Функционально выгодные положения при лечении ревматоидного артрита (по А.А. Лепорскому)

При поражении суставов шейного отдела позвоночника. И.п. — сидя: голова несколько разогнута, подбородок приподнят на 2,5 — 3 см (линия, соединяющая угол глаза и козелок уха, в норме расположена горизонтально).

При поражении суставов верхних конечностей. И.п. — лежа, сидя: плечевой сустав — отведение до 30°, локтевой сустав — сгибание до 90-105° (второй вариант — разгибание до 180°), положение предплечья — среднее между пронацией и супинацией, лучезапястный сустав — разгибание до 180°, отведение в сторону лучевой кости до 30°, пястно-фаланговые суставы — сгибание до 135°, межфаланговые суставы — сгибание до 135° (кисть захватывает теннисный мяч).

Примерный комплекс упражнений для больных ревматоидным артритом с поражением кисти

И.П. — сидя за столом.

1. И.П. — кисти на краю стола, параллельно друг другу. Повороткистей ладонями вверх, вниз (8-10 раз).

И.П. — то же. Опустить 1-ый палец за край стола, и и. п. (8-10 раз)

И.П. — кисти на столе. Поднимание кистей и опускание (1-ый палец отведен) (8-10 раз).

то же. Поднимание пальцев, опускание. (Ладонь прижата к столу) (8-10 раз).

Руки вперед, пальцы сжаты в кулак. Круговые движения кистями внутрь (4-6 раз).

Руки на столе. Приведение в л/з суставе (внутрь, 4-6 раз).

И.П. — локти на столе вместе, кисти вместе. 1 — 2 разведение локтей в стороны (скольжением), не разъединяя кистей; 3-4 соединение локтей (8 — 10 раз).

И.П. — локти на столе, кисти соединены, пальцы разведены. 1-2-3-4″собрать» пальцы в горстку с напряжением. 1-2-3-4 — соединить кисти (ладони вместе) (6-8 раз).

И.П. — кисти на столе. 1-2 — сгибая пальцы собрать кисть в неполный кулак с напряжением, 3-4 — расслабить пальцы (6-8 раз).

И.П. — кисти на ребре. 1-2 — «ворота закрыть» — согнуть кисти в пястно-фаланговых суставах, 3-4 — разогнуть «ворота открыть» (6-8 раз).

Ладонь на ребре. Отведение большого пальца (6-8 раз).

Руки на столе, согнуты в локтях. Сжимаем пальцы в кулак — сначала фаланги, потом полностью в кулак (6-8 раз).

Ладонь на ребре. Отведение и приведение каждого пальца (8-10 раз).

И.П. — то же. Круговые движения большим пальцем к себе (4-6 раз).

15. Руки перед грудью, ладони вместе, локти вместе. Наклон ладонями вправо — влево (8-10 раз).
16. Ладонь на ребре. «Колечки» — каждым пальцем «поздороваться» с большим пальцем. (8-10 раз).
17. И.П. — 1-ые пальцы отведены на палке, четыре пальца обхватывают палку. 1-2 выпрямить пальцы, 3-4 согнуть. (8-10 раз).
18. И.П. — палка сжата руками. 1 поднять большой палец, положить его на палку, 2 опустить вниз. (4-6 раз).
19. Ладонь на ребре, шарик в руках. На 1-2-3 сжать шарик, на 4-5-6 ослабить пальцы (4-6 раз).
20. Палка вертикально на столе. Перебираем пальцами палку снизу вверх. Одна рука, за тем другая (4-6 раз).
21. Манипуляция с мелкими губками. По одной губке набираем полную кисть, делаем два — три сжатия кисти и выбрасываем губки, и вновь набор в кисть (2-3 раза).
22. Потереть ладони друг о друга (10-12 раз).
23. Шарик под лучезапястной сустав. Поднимаем кисть кверху. Пальцы вместе. (5-6 раз).

Покатать шарик раскрытой кистью в сторону к себе. (5-7 раз).

Рука на локоть, шарик обхватываем кистью. Вращение кисти в лучезапястном суставе только к себе (5-6 раз).26-Шарики, зажатые кистью проводим к плечам — вдох (хлопнуть).

Выдох — опуская шарики. (5-6 раз)

27. «Бокс» с шариками. (5-6 раз).

Упражнение с конусом. Сжатие кисти со счетом 1-2-3-4-5 и разгибанием 1-2-3-4-5. (изометрическое сжатие). Повторять 5-6 раз.

Раскатывание палки кистью под лучезапястной сустав (ладонью, ребром и тыльной поверхностью кисти). (5-6 раз).

Выполнение изометрических упражнений с фиксацией пястно-фаланговых и межфаланговьх суставов кисти твердыми «бубликами» от пирамид. (5-6 раз).

При поражении суставов нижних конечностей. И. п. — лежа на спине: тазобедренный сустав — разгибание до 180°, отведение до 15-25°, ротация кнаружи на 35-45°; коленный сустав — разгибание до 180°, голеностопный сустав — разгибание до 90° (не допускать варусного или вальгусного положения стопы).

Исходное положение — лежа на животе: тазобедренный сустав — разгибание до 180°, отведение до 15-25°, ротация кнаружи на 10-15°.

Подготовка больного к вставанию и ходьбе начинается через 3-4 дня от начала занятий ЛГ при отсутствии выраженных экссудативных явлений в коленных суставах. С этой целью назначаются упражнения с изометрическим напряжением прямой головки четырехглавой мышцы бедра.

Общие рекомендации: ЛФК следует выполнять в проветренном теплом помещении 2-3 раза в день:

1. При пробуждении, не вставая с постели, облегченный комплекс с небольшим количеством повторений.
2. В 11-12 часов дня весь комплекс средней интенсивности.
3. В 14-15 часов дня повторить дневной комплекс.

Движения не должны вызывать существенной боли.

Упражнения выполняются в пределах доступного объема движений.

Более сложные движения пропускаются во время обострения.

Наращивать интенсивность нагрузки можно очень медленно, снижая ее в периоды обострений.

Комплекс упражнений при необходимости может расширяться (по совету с врачом).

После выполнения гимнастики допускается легкая усталость, но не более.

Гимнастика при ревматоидном артрите неинтенсивная и, обычно, не требуется контроль пульса до, и после занятия. Однако, при сопутствующей сердечно-сосудистой патологии такой контроль не помешает. Разница пульса до и после занятий должна быть не более 16-20 ударов в минуту и восстанавливаться в течение 10-15 минут.

Сразу после пробуждения:

Исходное положение лежа на спине с выпрямленными ногами:

1. Не отрывая головы от подушки, медленно поворачиваем голову направо и налево, при этом должно ощущаться легкое напряжение мышц шеи в крайних точках движения. Повторяем 3-5 раза (Боли быть не должно).
2. Поднимаем медленно вверх и за голову руки на вдохе и медленно опускаем на выдохе. Повторяем 3 — 5 раз.
3. Медленно сжимаем кисти рук и сгибаем пальцы ног до состояния легкого напряжения. Удерживаем в этом положении несколько секунд и разжимаем/разгибаем. Повторяем 3-5 раз.
4. Попеременно медленно сгибаем ноги в коленных суставах, пятки при этом скользят по постели. Повторяем 3-5 раз. Исходное положение, лежа на спине, ноги согнуты в коленях, стопы касаются постели:
5. Наклоняем колени вправо и влево в пределах доступного объема движений. Стопы и таз по возможности не отрываются от постели. Повторяем 3-5 раз.
6. Попеременно медленно поднимаем правую и левую ногу, разгибая их в коленных суставах. Повторяем 3-5 раз. Исходное положение лежа на боку:
7. Лежа на левом боку (при возможности) отводим правую ногу. Повторяем 3-5 раз. Также на правом боку.
8. Исходное положение, сидя на стуле.
9. Руки согнуты в локтях, кисти касаются плечевых суставов. Совершаем вращательные движения в плечевых суставах. При этом локти описывают круги/дуги максимально возможной амплитуды, но без боли. Движения совершают сначала по часовой, затем против часовой стрелки.
10. Руки опущены вдоль туловища, расслаблены, медленно поднимаем на вдохе руки вверх и также медленно опускаем вниз на выдохе.

Для утренней гимнастики, пожалуй, достаточно. Повторюсь, движения выполняются в пределах возможной амплитуды и не должны вызывать существенной боли. Обязательно медленно.

В течение дня этот комплекс желательно повторить, но количество упражнений можно увеличить. При необходимости по совету вашего лечащего врача-ревматолога комплекс можно расширить.

В периоде заболевания вводятся, помимо статических, динамические дыхательные упражнения, активно-пассивные и активные движения в пораженных суставах в последовательности: расслабление мышц, раскачивания, махи, свободные движения и изометрические напряжения мышц, со снарядами. После каждого упражнения — расслабление работавших мышц. В одном и том же суставе движение выполняется многократно до достижения максимальной, безболезненной амплитуды. Затем аналогичная работа проводится с другими суставами. Через 3-5 мин повторяются движения в одном и том же суставе в чередовании с релаксирующими и дыхательными упражнениями.

При заболеваниях суставов наблюдается повышение тонуса мышц, производящих сгибание и приведение, и снижение его в мышцах, разгибающих и отводящих конечность. Так, при заболевании коленного сустава повышается тонус мышцы, напрягающей широкую фасцию бедра, наружной головки четырехглавой, полусухожильной, полуперепончатой, двуглавой бедра, икроножной, собственной связки надколенника, сухожилий портняжной, нежной и полусухожильной, грудопоясничного отдела кресцово-остистой. Снижен тонус четырехглавой мышцы (кроме наружной головки). Вялыми оказываются мышцы: ягодичные — при поражении тазобедренного сустава; разгибатели голени и стопы — при поражении голеностопного сустава; дельтовидная, подостная, малая круглая — при заболевании плечевого сустава; малая трехглавая плеча — при поражении локтевого сустава; разгибатели кисти и пальцев — при изменениях в лучезапястном суставе; межкостные — при поражении суставов пальцев. Поэтому при выполнении упражнений особое внимание уделяется разгибанию и отведению конечностей.

В подострый период заболевания начинают тренировку в ходьбе по палате, затем по коридору и лестнице. Назначают массаж, затем трудотерапию и в конце периода — механотерапию.

ЛГ в остром периоде проводят по 10-15 мин 2 раза в день, в подострую стадию и в период выздоровления 3-5 раз в день по 30—40 мин. При этом одно занятие проводят с инструктором, остальные самостоятельно. Критериями количества повторений движений в суставе являются нарастание амплитуды и безболезненность при этом. Перед ЛФК запрещается прием обезболивающих средств.

Эффективность проведенного курса лечения оценивается по увеличению амплитуды движения в пораженных суставах, силы мышц и повышению физической работоспособности больного.

В период ремиссии рекомендуются занятия ЛФК с постепенным увеличением физической нагрузки, выполнением дыхательных и релаксирующих упражнений.

Источник