Физиолечение при артрите у детей
При первых же симптомах сразу начинайте лечение
Воспалительные заболевания сочленений костей поражают не только взрослых, но и детей, причем совершенно в любом возрасте. Один или сразу несколько суставов начинают опухать, болеть, теряется подвижность, краснеет кожа. Чаще всего это происходит после сбоев в работе иммунитета или перенесенных инфекционных недугов. Под детским артритом подразумевают целую группу разных по этиологии болезней, все из которых протекают с суставными синдромами. Диагностировать недуг может только врач, самостоятельным лечением заниматься ни в коем случае нельзя. Лечение артрита у детей нужно начинать как можно раньше, ведь у маленьких пациентов он очень часто заканчивается инвалидностью.
Цели терапии
Для успешного лечения артрита у детей лечение должно быть максимально комплексным и отвечать нескольким задачам:
- Повысить иммунитет и укрепить организм, чтобы он смог сопротивляться болезни.
- Уничтожить инфекцию, из-за которой развился артрит.
- При помощи лекарств, физиолечения и иных мер вылечить воспаленные сочленения костей.
- Восстановление функций и возможностей суставов. Это достигается при помощи массажа, лечебной гимнастики, лечения грязями, а также гипсовыми повязками или вытяжениями.
Если вовремя начать лечение, прогнозы для ребенка могут быть положительными и обнадеживающими. Если терапия назначена неправильно, или меры по лечению не начаты в надлежащее время, результаты могут быть очень тяжелыми для ребенка: полная деформация пораженных суставов, тяжелые болезни сердца, почек и других органов, гнойные осложнения и даже осложнение в виде инфекционно-токсического шока. Выраженный и продолжительный недуг может привести даже к инвалидности.
План лечения
Лечение может быть разным все зависит от формы заболевания
Если артрит у детей протекает остро, пациента лечат только в условиях стационара. Ему придется соблюдать строгий постельный режим на протяжении месяца, пока врачи будут уменьшать воспалительные процессы и восстанавливать защитные возможности организма. На пораженные суставы будут наложены гипсовые повязки (если поражены тазобедренные сочленения костей), шины (при проблемах с коленями), корсет (если страдает позвоночник). Когда острая фаза пройдет, наступит второй этап терапии. Оно включает в себя целый комплекс лечебных процедур с приемом соответствующих медикаментов. Их цель – снять симптомы болезни и устранить причины развития воспаления. Симптоматику убирают с помощью нестероидных лекарств противовоспалительного действия. Чаще всего это «Диклофенак» с «Ибупрофеном» или «Индометацин». Если врачи имеют дело с инфекционной формой заболевания, пациенту обязательно прописывают не только препараты-антибиотики, но и глюкокортикоиды с иммуномодуляторами. При туберкулезном артрите к лечению присоединяются специфические лекарства против туберкулеза. При любой форме могут подключаться биологические агенты, гормоны, хондропротекторы. Если ничего не помогает и консервативная терапия не приносит желаемых результатов, врачам приходится прибегать к хирургическому вмешательству:
- Синовэктомии, то есть удалению пораженной воспалением синовиальной оболочки.
- Тотальному эндопротезированию сочленения костей то есть замене больного сустава на искусственный имплантат.
- Артропластике или хирургическому восстановлению подвижности суставов.
Физиотерапия при артрите
Долгие годы исследований доказали, что физиотерапия положительно влияет на состояние пораженных артрозом суставов. Лечащий врач, основываясь на индивидуальных особенностях пациента, течении болезни, стадии и скорости ее развития, выберет наиболее подходящие процедуры, дозировку лекарств и количество сеансов. Чаще всего для терапии используются электрофорез с ультразвуком или магнитной терапией, а также лучевыми воздействиями. Обычно лечение начинается еще в условиях стационара, помогая пациенту избавиться от боли.
- В первую очередь для терапии артрита назначается электрофорез. Лекарственное средство с помощью электромагнитного поля доставляется непосредственно к пораженному суставу в достаточной для лечения концентрации. Электромагнитное поле создается посредством работы двух электродов. Действие лекарственных средств начинается почти немедленно, они не разносятся по всему организму, при этом не оказывается никакого повреждения, никакой боли.
- Ультразвук. Это звук высокой частоты, положительно воздействующий на поврежденные сочленения костей, ускоряющий обмен веществ, повышающий стойкость организма к повреждениям, сохраняющий хрящевую ткань.
- Магнитная терапия. Эта методика помогает улучшить свойства крови, уменьшить воспалительные процессы, улучшить тонус сосудов и лимфы, ускорить восстановительные процессы и заживление.
- Лучевая терапия. Она применяется или отдельно, или вместе с другими методами физиотерапии, имеет минимум противопоказаний, довольно эффективна. Артрит у детей излечивается быстрее и безопаснее.
К сожалению, у физиотерапевтического лечения есть серьезные противопоказания, существование которых надо учитывать, проводя меры лечения артрита у детей. Лечение должно предшествоваться обследованием на предмет, в том числе, и наличия злокачественных образований. Противопоказанием является активная стадия туберкулеза, наличие эпилепсии, гипертонии, атеросклероза или сердечной недостаточности. Нельзя использовать физиолечение во время беременности, лихорадки, при общем истощении организма или большой потери веса. Если у пациента обнаружена слабая свертываемость крови или тенденция к развитию кровотечений, ни в коем случае нельзя примерять физиопроцедуры.
Меры народной медицины
Народная медицина порой может быть довольно действенной для лечения пораженных суставов. Самое главное – не ограничиваться только домашними средствами, а посещать врача и вовремя начинать лечение прописанными медикаментами. Артрит у детей нельзя лечить самостоятельно. Традиционные же средства рекомендуют лечиться составами для наружного и внутреннего применения.
- Побеги только что сорванной крапивы используют вместе с березовыми ветками для плетения веников, которыми можно париться в бане и легонько постукивать больные суставы.
- Полезно также растирать цветки сирени (2 столовые ложки) вместе с двумя столовыми ложками сливочного масла. Смесь втирается в пораженные суставы и облегчает боль.
- Для облегчающих состояние ванн используется донник (один килограмм растительного сырья кипятится семь минут в десяти литрах воды). Такие ванны нужно принимать через день по полчаса в течение десяти дней.
- Не менее полезен и отвар душицы для ванн (количество такое же, как в случае с душицей). Схема приема такая же.
- Из средств для приема внутрь часто рекомендуют настойку из 1 чайной ложки измельченной коры белой ивы, залитой стаканом кипятка. Смесь принимается пять раз в день по одной столовой ложке.
- Еще одна полезная настойка готовится из листьев брусники: 2 чайные ложки настаиваются в стакане кипятка 15 минут. Принимается лекарство по глотку перед едой в течение недели.
- Чтобы уменьшить боль в суставах, можно на ночь прикладывать к ним листы капусты, закрывая теплой тканью.
- Действенной считается мазь из сухой горчицы, меда, подсолнечного масла. Все ингредиенты берутся по одной столовой ложке, перемешиваются. Лекарство втирается в пораженные суставы, чтобы улучшить их состояние и уменьшить боль.
Народная медицина может эффективно дополнять назначенное врачом лечение, но нужно согласовывать рецепты с лечащим специалистом и лечить ребенка так, чтобы не навредить суставам, а сделать терапию действеннее.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Поделиться статьей:
Источник
Ревматоидный артрит – довольно распространённая патология. В основном страдают от нее женщины. Статистика свидетельствует, что на 1 больного мужчину приходится 4 женщины с артритом ревматоидного характера. Данное заболевание характеризуется хроническим течением и неуклонным прогрессированием. Протекает болезнь с периодами обострения и ремиссии. Лечение, направленное на продление периода ремиссии, может быть как медикаментозным, так и физиотерапевтическим. Физиотерапия при ревматоидном артрите, а также противопоказания к ней будет рассмотрена ниже.
Физиотерапия при артрите
Артрит ревматоидного характера может развиться у человека любой возрастной категории. Причины данной патологии на данный момент неизвестны. Полагают, что причинами возникновения болезни может быть наличие вируса Эпштейна-Барра. Также большую роль играет наследственность.
Заболевание характеризуется поражением соединительной ткани собственными антителами. Следствием этого является отечность в области суставов, скованность движений после состояния покоя, утомляемость. Известно, что в некоторых случаях болезнь долго может никак не проявляться.
При наличии симптомов заболевания его необходимо немедленно лечить. В противном случае наступает полная потеря трудоспособности, иногда приводящая к инвалидности.
Лечение осуществляется медикаментозными методами (хондропротекторы, глюкокортикостероиды, НПВС), оперативными методами (при полностью разрушенном суставе). Помимо этого, необходимо соблюдать диету, ограничить потребление белковой пищи. Необходимо также избавиться от вредных привычек и лишнего веса. Избыточные нагрузки также следует исключить. В середине дня полезен отдых на 1,5-2 часа.
Физиолечение ревматоидного артрита
Назначение тех или иных физиопроцедур при ревматоидном артрите зависит от стадии процесса: обострение или ремиссия.
Во время обострения могут быть назначены:
- ультрафиолет;
- электрофорез;
- магнитотерапия;
- лазерная терапия;
Во время ремиссии применяются:
- УВЧ;
- электрофорез;
- грязелечение;
- иглорефлексотерапия;
- электрофорез;
- бальнеотерапия;
- ультразвук;
- лазеротерапия;
- магнитотерапия;
- ультрафиолет.
Ультрафиолет
Ультрафиолетовое облучение сустава волной средней длины способствует снижению болей. Происходит это за счет уменьшения чувствительности нервного волокна в очаге поражения. Помимо этого, за счет УФ синтезируется витамин D3. Производится воздействие на очаг до тех пор, пока кожные покровы не покраснеют.
На курс требуется 6 процедур, которые проводятся через день. К данному методу лечения имеются следующие противопоказания: нарушение мозгового кровообращения, патология почек и печени, красная волчанка.
Электрофорез
Данная физиопроцедура при ревматоидном артрите необходима для уменьшения количества принимаемых внутрь лекарственных веществ. Достигается такой результат путем подачи постоянного тока. При помощи электрофореза вводят новокаин, который вызывает обезболивающее воздействие.
Помимо новокаина, в сустав при помощи электрофореза могут вводиться глюкокортикостероиды (дексон, преднизолон). Курс лечения составляет 12 дней, проводится процедура ежедневно, длится около 20 минут. Противопоказаниями служат высокая температура, недостаточность функции почек, болезни крови, активная фаза туберкулезного процесса, наличие опухолей.
Магнитотерапия
Магнитотерапия при ревматоидном артрите способствует улучшению кровоснабжения пораженной суставной полости. Эффект достигается даже в случае, если суставная полость расположена на большом расстоянии от кожных покровов (до 12 см). Улучшение циркуляции крови возможно благодаря разогреванию очага поражения на 3 градуса. Следствием является уменьшение отечности тканей и ускорение процессов регенерации.
Для лечения следует пройти около 12 процедур. Магнитотерапия является одним из основных методов физиотерапии при артрите стопы. Противопоказаниями к данной процедуре служат новообразования, беременность, нарушение сердечной функции, туберкулезный процесс.
Лазеротерапия
Лазерное облучение пораженной области ускоряет восстановление поврежденных внутрисуставных структур. Для лечения необходимо пройти 30 ежедневных процедур. Противопоказаниями являются онкологические и эндокринные заболевания.
Светолечение
Светолечение способствует уменьшению отека, ускорению регенерации, усиливает местную защиту. Курс лечения подбирается индивидуально. Продолжительность воздействия на очаг поражения – до получаса. Противопоказания – новообразования, высокая температура, беременность, активная фаза туберкулеза.
УВЧ
УВЧ-терапия оказывает обезболивающее действие, уменьшает отек и препятствует развитию и распространению воспалительного процесса. Достижение перечисленных эффектов возможно, благодаря воздействию на патологический очаг магнитного поля высокой частоты, которое проникает глубоко в слои кожи.
Курс состоит из 15 ежедневных процедур, каждая из которых длится по 12 минут. К противопоказаниям относят вегето-сосудистую дистонию, аритмии, высокое давление.
Ультразвук
Ультразвук оказывает лечебный эффект, благодаря улучшению и ускорению обменных процессов. Это ведет к рассасыванию отека, уменьшению воспалительных явлений и быстрому восстановлению поврежденных структур сустава.
При проведении процедуры используются контактные среды (например, вазелин). При артритах может быть применен ультрафонофорез гидрокортизоном, тогда контактной средой становится гидрокортизоновая мазь. На курс требуется около 12 процедур. Нельзя применять ультразвук при болях в сердце и болезни Бехтерева.
Иглорефлексотерапия
Данный метод способствует уменьшению болевого синдрома, спазмов и судорог. Существует два метода лечения: тонизация и седация.
Тормозной метод (седация) основан на введении 3 игл на глубину более 1,5 см. Иглы остаются в теле длительно, иногда до 30 минут и больше. Тонизирующий метод основан на очень поверхностном введении нескольких игл (до 10) на короткое время (до 2 минут).
Грязелечение
Посредством данного способа лечения можно достичь ускорения доставки питательных веществ к пораженной области. Такой эффект возможен благодаря улучшению кровоснабжения в очаге. На курс требуется около 20 процедур. Продолжительность каждой из них составляет до получаса. Процедуры проводятся через 2—3 дня. Противопоказаниями служат новообразования, высокое давление, туберкулезный процесс, высокая температура тела, нарушения функций почек и сердца.
Бальнеотерапия
Этот метод физиолечения при ревматоидном артрите способствует усилению кровообращения, следствием чего является ускорение доставки веществ, необходимых для регенерации пораженного сустава. Наилучший эффект оказывают сероводородные ванны.
На курс необходимо 15 процедур. Температура воды составляет 36 градусов. Противопоказаниями являются поражения кожных покровов (различные дерматиты), опухоли, сахарный диабет, атеросклероз.
Основные физиотерапевтические методы лечения ревматоидного артрита
| Физиотерапевтические методы | Курс лечения | Частота процедур | Действие | Противопоказания |
|---|---|---|---|---|
| Ультрафиолетовое облучение | 5-6 | через день | уменьшение болевого синдрома | недостаточность функции почек, нарушение кровообращения мозга, красная волчанка |
| Электрофорез | 12 | ежедневно | уменьшение воспалительных явлений и отека | заболевания крови, высокая температура, нарушение функции почек, туберкулезный процесс в активной фазе |
| Магнитотерапия | 12 | ежедневно | уменьшение отека, ускорение регенерации | опухоли, нарушение функции сердца, беременность, туберкулёз |
| Лазеротерапия | 30 | ежедневно | ускорение восстановления | опухоли, нарушение функции сердца, беременность, туберкулёз |
| Светолечение | индивидуально | ежедневно | уменьшение отека, ускорение регенерации, усиление местной защиты | высокая температура, новообразования, беременность |
Ревматоидный артрит – грозное, прогрессирующее заболевание. Лечение должно быть комплексным. Помимо медикаментозного, должна применяться и физиотерапия, которая способствует более длительной ремиссии, препятствует деформации сустава, улучшает кровообращение и увеличивает амплитуду движений.
Источник
Ювенильный ревматоидный артрит – хроническое прогрессирующее воспалительное заболевание, протекающее с поражением суставов, возникающее у детей до 16 лет. У части больных кроме суставов поражаются внутренние органы. При отсутствии лечения может приводить к деструкции суставов и инвалидности в детском возрасте. Это одно из самых распространенных заболеваний среди ревматологических болезней у детей, чаще встречается у девочек.
Причины и механизмы развития болезни
Причины возникновения ювенильного ревматоидного артрита до конца не изучены. Фоном для болезни может служить дисплазия соединительной ткани, наследственная предрасположенность.
Факторы, способствующие развитию ЮРА:
- инфицирование вирусами цитомегалии, Эпштейна-Барр, краснухи;
- бактериальные инфекции (сальмонеллез, микоплазмоз, шигеллез, хламидиоз);
- частые ОРЗ;
- переохлаждение;
- стрессы;
- длительная инсоляция;
- неблагоприятные экологические факторы (накопление в организме тяжелых металлов, лучевое воздействие).
В основе заболевания лежит аутоиммунный процесс, организм вырабатывает антитела против антигенов, которые расположены на своих клетках, внутри них, во внеклеточных пространствах.
Формы ЮРА
- Суставная.
- Системная.
- Системная форма в сочетании с полиартритом (синдром Стилла).
- Системная форма с олигоартритом (синдром Виселера-Фанкони).
Клинические проявления
Пациентов с ревматоидным артритом беспокоит боль и ограничение движений в суставах.
Клиническая картина заболевания и его тяжесть зависит от возраста и пола ребенка, его иммунитета, условий окружающей среды, времени постановки диагноза и начала лечения.
Наиболее ранним признаком болезни является поражение суставов. Сначала боль в суставах может появляться периодически, а потом развивается артрит. У больных появляются жалобы на боль в суставах, их припухлость, ограничение движений, повышение температуры тела. Суставы горячие, отечные, движения в них болезненны. Поражаются симметричные крупные суставы (коленные, локтевые, лучезапястные), суставы кистей и стоп, а также суставы шейного отдела позвоночника. Увеличиваются лимфоузлы, печень и селезенка. В области суставов появляются плотные, подвижные, болезненные образования в виде узелков (ревматоидные узелки), на теле — полиморфная сыпь. Данные проявления характерны для острого начала болезни, оно свойственно тяжелым формам патологии с неблагоприятным прогнозом.
Дебют ЮРА может быть подострым, симптомы менее выражены, течение более доброкачественное. Со временем у детей может нарушаться походка, маленькие дети могут переставать ходить из-за боли, появляется утренняя скованность до часа. При дальнейшем прогрессировании заболевания в патологический процесс вовлекаются внутренние органы:
- сердце (миокардит с сердечной недостаточностью, реже эндокардит и перикардит);
- почки (диффузный гломерулонефрит);
- глаза (может приводить к полной потере зрения);
- реже – легкие (плеврит, пневмонит).
В дальнейшем возможно несколько вариантов течения болезни. Может развиваться суставная форма ревматоидного артрита, в 20 % случаев — системная форма с олигоартритом или полиартритом. Суставная форма болезни приводит к стойким деформациям суставов. Системная форма характеризуется выраженными общими реакциями организма, тяжелыми органными нарушениями.
Диагноз ЮРА базируется на клинических проявлениях, данных анамнеза, объективного исследования, дополнительных методов исследования, которые назначает врач. При постановке диагноза учитывается форма болезни, отсутствие (серонегативный вариант) или наличие ревматоидного фактора (серопозитивный вариант), степень активности, течение болезни (быстро, умеренно, медленно прогрессирующее), степень нарушения функции суставов.
Диагностические критерии
- Воспаление одного или более суставов, сохраняющееся более трех месяцев.
- Скованность движений по утрам.
- Симметричность поражения.
- Ревматоидные узелки.
- Специфическое поражение глаз.
- Наличие контрактур, атрофии мышц.
- Характерные рентгенпризнаки (эрозии, сужение суставных щелей, или их отсутствие, остеопророз, нарушение роста костей, поражение шейного отдела позвоночника).
- Характерные лабораторные признаки (признаки воспаления, ревматоидный фактор, АНА, антитела к ДНК).
План обследования больных ЮРА
- Анализ крови клинический.
- Анализ мочи.
- Биохимический анализ крови.
- Анализ крови на ревматоидный фактор, СРБ, сиаловые кислоты, АНА-профиль, антитела к ДНК.
- Рентгенологическое исследование пораженных суставов.
- УЗИ суставов.
- Исследование внутрисуставной жидкости.
- ЭКГ, УЗИ сердца и внутренних органов.
- Рентгенологическое исследование органов грудной клетки.
- Осмотр смежными специалистами при необходимости.
Лечение
Лечение ЮРА длительное, комплексное, с назначением базисной терапии. Вне обострения больные должны наблюдаться в поликлинике у ревматолога или педиатра.
Показания к стационарному лечению
- Дебют ЮРА.
- Подбор лечения, назначение сильнодействующих препаратов.
- Выраженное обострение болезни.
- Неэффективное амбулаторное лечение.
- Развитие системных поражений.
Основные направления в лечении
- Немедикаментозная терапия:
-
диета (преимущественно белковая, ограничиваются углеводы и жиры); - дозированные физические нагрузки, лечебная физкультура;
- обучение больного (постоянный прием препаратов, контроль общего состояния, незамедлительное обращение к врачу при его ухудшении).
- Медикаментозная терапия:
- симптоматическое лечение (противовоспалительные средства – ибупрофен, нимесулид, диклофенак);
- базисное лечение (глюкокортикоиды – преднизолон, метилпреднизолон; цитостатики – метотрексат, циклоспорин, лефлунамид; биологическая терапия).
При получении базисного постоянного лечение назначается обследование больного каждые две недели. Больные и родственники должны быть предупреждены о возможных побочных эффектах. При тяжелом течении, неэффективности лечения назначается комбинированная терапия.
Физиолечение
Физиотерапевтическое лечение направлено на уменьшение воспаления в суставах, уменьшение болевого синдрома, улучшение обмена между соединительной и хрящевой тканью, коррекцию иммунных нарушений.
Методы, угнетающие иммунитет:
- лекарственный электрофорез с иммуносупрессорами (делагилом, преднизолоном);
- азотные ванны;
- воздействие лазером;
- аэрокриотерапия (влияние холода на организм).
Методы, оказывающие противовоспалительное действие:
- ДМВ-терапия на область надпочечников;
- ультрафонофорез с гидрокортизоном;
- УВЧ-терапия на пораженные суставы.
Методы, уменьшающие боль:
- ТКЭА (транскраниальная электроаналгезия);
- УФО в эритемных дозах;
- лекарственный электрофорез с обезболивающими средствами (новокаином, анальгином).
Методы, оказывающие фибромодулирующее действие:
- радоновые, сероводородные ванны;
- ванны с йодом, бромом;
- пелоидотерапия.
Санаторно-курортное лечение
При отсутствии противопоказаний и минимальной активности процесса больные, способные к самообслуживанию, направляются на курорты Сочи, Сак, Пятигорска, Хмельника, Нальчика, Старой Руссы, Евпатории и др. Используется лечебное действие лечебных грязей, сероводородных азотно-термальных вод, радоновых вод.
Противопоказания: обострение болезни, высокая активность ЮРА, поражение внутренних органов, септические формы артрита. В случае окончания курса гормональной терапии направление в санаторий возможно через 3 месяца.
Заключение
Ревматоидный артрит часто приводит к утрате трудоспособности, пациенты становятся инвалидами. При тяжелом течении болезни и в периоды обострений детям назначается обучение на дому, им противопоказаны прививки, введение гаммаглобулинов. У половины больных удается добиться стойкой ремиссии, но обострение может появляться снова спустя даже несколько лет. Адекватное лечение помогает приостановить прогрессирование болезни, предотвратить деформацию суставов, улучшить качество жизни больных.
Презентация Жолобовой Е. С. и Торосян Г. Г. на тему «Лихорадка неясного генеза. От диагностики к лечению ювенильного ревматоидного артрита»:
Источник
