Форум о лечении реактивного артрита у детей

Попали планово, по направлению Мулякиной. Надеялась попасть к ней же и на лечение в стационаре, но.. Лежим неделю, диагностику проходим, леч врач Решотова. Она врач-педиатр, а хотелось бы хотя б на консультацию попасть к кардиоревматологу, к Буяло. Что делать?

На 4 этаже все врачи грамотные. По пациентам часто проходят консилиумы. Мы когда лежали, раз в неделю приходила заведующая на обход и видно, что была в курсе истории болезни ребёнка. Вот Мулякина как раз нам сначала поставила неправильный диагноз в детском докторе. После выписки 2 года ездили к Брук, можно к ней же платно попасть.

Да, Брук очень хорошая

из-за чего такое бывает, извините?

Mrs. Norris,
У реактивного артрита много факторов. Элементарная простуда, инфекция, переохлаждение… Племянница после нетяжёлой недельной простуды не смогла встать на ножки в 5 лет. Распухли колени, болели. Диагноз поставили быстро, месяц на Нпвс и все. Повторений не было. Много лет серьёзно занимается танцами. У одноклассника каждое ОРВИ заканчивалось реактивным артритом. Раз пять диагноз ставили за три года. Тоже побороли. Несколько лет без рецидивов.Нужна своевременная диагностика, правильное лечение и контроль. Чтобы не перешло с более серьёзные формы.

Могу одно сказать, думайте над всеми назначениями. Назначение базисной терапии не всегда оправдано. А врачи очень любят при минимальных показаниях подключать тяжелую артиллерию. С диагностикой беда! Перепроверяйте!

Спасибо за ответы,
14 лет, очень частые простуды, ангина была одна и то давно, покупался в августе в озере, может был насморк, после этого через неделю опухла нога над пяткой и боль при хождении. Думала плоскостопие 2-3 степени обострилось, ортопед сказала сходить на всякий пожарный к кардиологу, мы в Поликлиннике на 8 Марта приписаны. Кард сказала ничего страшного, выписала найз и мазь нурофен, и нурофен в табл. Но сказала, будет хуже , прибегайте. Пять дней пили-мазали, вроде прошло. В середине сентября снова боль в той же ноге, но в др месте, повыше. Пошли на Лунку, в Ортопедич предпр, там сказали, что вроде норм, но сходите на Нагорную, исключить другое. Пришли к Мулякиной на платный приём, она сразу предложила плановую госпитализацию с реактивн артр. Госпитализацию ждали ещё четыре недели, и в результате попали не к ревматологу((

Да, а как к завотделением попасть???

у дочки был реактивный артрит раза 4 за 3 года. Все разы в тазобедренных суставах разных ног. Последний раз он был в 9-ке, когда лежали вообе не по другому поводу. Никто и никогда не предлагал госпитализацию. Может, потому, что сустав не распухал, не знаю… просто больно на ножку вставать, ограничение подвижности. В острой фазе нурофен + супрастин. Всегда быстро проходило. Уже 3 года почти без рецедивов, ттт.
У кардиоревматолога были. Лечение не назначали. Отправили к иммунологу. Иммунолог сказала дождаться ОРВИ с температурой высокой и пропить курс препарата, а потом на повторную иммунограмму… вот с тех пор ждём… уже 3 года прошло, простуды с высокой темпой так и не было :pardon:

По анализам: посевы отр, по узи- сустав норм, ждём генетич. анализ,
Пугает то , что вся ступня опухала в начале и была тёпло-горячая, а потом опять заболела(((((
Может уже действительно к иммунологу бежать, но куда опять же??

Брук это детский ревматолог, ведёт приём в 11 больнице, но не стационар. После выписки скорее всего она вас будет наблюдать.

Здравствуйте! Ребенку сейчас 3г 2 мес. В сентябре пошли в садик и начали болеть почти не переставая. Ангина, тут же ОРВИ старший принес, потом неделю передых- непонятное отравление ( анализ на дизентерию, сальмонеллез и энтеровирус- отриц.), потом через неделю сопли страшенные. Все вроде закончилось как вдруг захромал, никаких припухлостей, покраснений, температуры не было, бегал резвился, разве что уставал чаще и долго ходить не мог на улице, ну и аппетит не очень, что и раньше бывало.Причем раньше говорил что трудно колготки надеть- ноги болят, мы думали шутит, за бабушкой повторяет. Но пришлось поверить! Пришлось к платному кардиоревматологу обратиться- реактивный артрит на фоне затяжных н/г инфекций- диагноз.Еще что то написанно то ли стадии то ли степени.. Естественно перед этим сдали анализ ( ОАК- соэ 3, узи не на руках, но в тазобедренном и коленном правых суставах какие то незначительные отклонения нашли, на основании чего доктор и поставил такой диагноз. Лечение: найз таблетки+летизен+курантил; в анамнезе оксаллурия-витамин В1, брусничный лист;на сами суставы примочки марля смоченная в смеси димексида+гидрокартизона+фастум геля ,некрытая пергаментной бумагой и эластичный бинт- на 1-2 ч. Таблетки я давала но вот примочки со скандалом, пришлось просто этой смесью смазывать а тут вроде как и хромота прошла! Ну думаю все, здоровы.. А он опять через дней 8 как захромает!!!А на 4 ый день так вобще и на другую показал ногу в голеностопном суставе что мол дискомфорт там ! и я понять не могу: это такое течение болезни или это хроническое уже или это вобще другой диагноз?!! Или я не долечила? Ну так ведь внутрь то давала таблетки и мазала же ведь пока хромать не перестал! Подскажите пожалуйста что делать дальше?!

повторный оcмотр ревматолога

Спасибо. Вот завтра идем.. Просто хотелось бы побольше узнать об этой болезни.. Читаешь статьи- там вроде как излечимо. На форумах- у кого-то прошло через полгода, у кого-то через полтора, а у кого-то инвалидность на этой почве.. То ли диагнозы разные, то ли протекает у всех по-разному.. Еще где-то прочитала что реактивный -это как реакция на инфекцию, и со временем она, эта реакция исчезает. А где-то, что все-таки это аутоимунное заболевание. А в этом случае, я так понимаю, сложнее, т.к если прописалось оно, то выписываться особо не собирается.Прокомментируйте, подалуйста,если есть возможность?!

не могу сказать, так как все зависит от правильного диагноза, который заочно не поставишь и очно не всегда удается сразу верно диагносцировать.У детей бывает чаще транзиторное воспаление синовиальнок сумки после вирусной инфекции самопроходящее, реже -реактивный артрит ,как правило самопроходящий,крайне редко артрит как проявление хронического заболевания

Спасибо за ответ!!! Вот вот! Что и очно не поставишь диагноз( .поэтому ,мне кажется, и заочно можно пролить свет на этот вопрос). Вы вот даже поконкретней сказали. Когда я у своего врача спросила про длительность и прогнозы, она привела пример про девочку, у которой острый артрит перешел в ревматоидный. Получается, что ТАК лечила? или это не от нее зависящий «поворот событий»?! Так понятно, что она уж тут ничего не поделает, поэтому можно как-то осветить данную тему, но со взаимным пониманием того что «всякое в жизни бывает». У меня вобще такое ощущение что я не все сказала врачу, не договорила.. А она особо и не волнуется по этому поводу.. Измерила, пощупала, послушала мои россказни чуть-чуть, в основном пишет.
Напомню, что были «не такие как надо » правые т/б и кол.Суставы. Кстати, вот что она про них написала (выжимки из заключения по узи) УЗИ т/б суставов : вн/суст жидкость с точечными включениями; УЗИ колен/суставов: верхний заворот слева незначительно расширен, содержит жидкость с гиперэхогенными точечными включениями. ( кстати что значит слева непонятно, если лечение выписала на правую ногу) . Ну и диагноз: реактивная артропатия на фоне затяжных н/г инфекций, нарушение обменных процессов, Акт 1, Rg 0-ст. ФК 1-2 ст. (Это я вобще не поняла -что за сокращения.. )
ну так вот.. А потом после улучшения и исчезнувшей хромоты опять захромал и даже на обе ножки. Я писала выше об этом. Так нам теперь эти примочки нужно делать на два коленных сустава, один т/б и один левый г/с (причем на схеме отмечены не все перечисленные). Это что получается, у него начинается потихоньку во влечение других суставов?! 1) Поэтому мне и важно знать — это нормальное течение реактивного артрита и других вами перечисленных состояний или это уже «пошло- поехало»?! Ну я имею ввиду, что происходит переход в хроническую форму?
В итоге нам добавили к этому лечению еще и Клацид. Параллельно сделать ИФА на глистную инвазию Ig G. 2) Ну неужто этот антибиотик их всех убьет? И неужто так у него они там кишат, что человек хромает..3) Ну убьем мы их, а он опять подхватит и опять придется антибиотики пить чтоб не хромать?! Типа, где тонко, там и будет рваться?!.. 4) или имунный статус ребенка будет меняться и он будет побеждать болезнь? Именно поэтому и носят эти заболевания транзиторный характер?
Он вон опять осип… И сопли появлялись, правда исчезли. Как бы не увязнуть в этих болезнях раньше, чем вырасти и окрепнуть!

Давайте немного порассуждаем.У ребенка нет температуры,нет опухлости и красноты сустава,сустав не горячий на ощупь, нет постоянного и выраженого ограничения в движениях, на рентгене нет перелома- и это уже хорошо.В противном случае не к ревматологу послали бы, а в больницу.А раз нет острого процесса, так и нет смысла гадать до сомотра ревматолога(желательно граммотного),так как при очном осмотре он может определить, надо ли проводить дополнительные исследования и в каком объеме.С другой стороны если вдруг это не «реактивный» артрит , а что то «другое» серьезное,хотя «это» у детей бывает очень редко,во первых, по описанию заболевание в настоящий момент не такое выраженное, чо надо срочно обезбаливать и проводить лечение, во вторых «другое»-заболевания хроническое и при описанных жалобах нет существенно разницы, будет ли поставлен диагноз через месяц или два для прогноза.Так чо нет смысла в гадании на кофейной гуще.Описанию постсоветских УЗИстов я мало доверяю.Пусть псмотрит снимки специалист.
Смысл назначения Клацида и поиск глистов мне не понятен.Примочек то же не совсем(может помогает убить время, может и ребенка успокоить психологически, если не приведет к формированию сознания»больного ребенка» при длительном примачивании…).Ищите настоящего специалиста:Тюмень-город большой, кто то должен разбираться в ревматологии…

Здравствуйте! Я вас поняла!немного перестала спешить, но при этом попыталась разными методами побороться. Были на каникулах в Новосибирске. К ревматологу так и не сходили там, т.к записи даже к платному не скоро. Но зато походили на биорезонансную терапию. Там определили стрепто-, стафило- и пневмококки. Но вроде как и избавили от них. Но туда вечно больные приходят дети и как раз перед отъездом мальчик с ужасным кашлем пришел. Может от него подхватили опять инфекцию, так как мой осип и сопли опять. КВЧ 4 раза сделали.
Все-таки кровь сдали (не пикнул мой орел, хоть и 4 раза руку кололи). Врач наша Тюменская является ученицей хорошего специалиста из кардиоцентра, поэтому все-таки ее наставления соблюдаем в пределах возможного. Клацид,например,не давала, он же выписывался с целью с глистной инвазией побороться, а зачем травить раньше, чем результаты будут известны , а они как раз все отрицательные!!Завтра идем на прием. И еще хочу к другому записаться. Так что вот так пока дела продвигаются..

На словах же педиатр в этой больнице порекомендовала обратиться к ревматологу «для успокоения». Что мы и сделали, тем более что хромота сохранялась. Покраснения, опухания, горячими ножки в местах суставов — не было. Вот выписки осмотров кардиоревматолога:
1ый осмотр. Стр 1., стр.2.

Анализ крови в записи осмотра.
2й осмотр.

Надо скзать, что через 2 дня после посещения врача, 17 декабря, он хромать перестал и числа 22 декабря я его на санках повезла в парк. Там он не слишком активно двигался и, бывало, на колено в снег опирался – копал. На улице было -5. Потом дома ванну приняли(не сразу, может, на след. день, я не помню). Так, через два дня после прогулки он опять начал хромать на ту же правую ногу. Я неделею терпела все это, а как на левую стал, я кинулась к врачу.
3й (внеплановый) осмотр.Стр.1, стр.2.

Когда мы сдавали кровь, он опять уже не хромал! Это было 8 января. С тех пор явной продолжительной хромоты не было. Бывает иногда по утрам немного прихрамывает слегка минут 5, потом все нормально. На улице вроде даже бегал и ходил не просясь на руки. К следующему приему он вдруг опять осип.
4й осмотр. Стр.1, стр.2