Гимнастика для лечения артроза кистей рук

Артроз – распространенное заболевание, которое приносит не только сильнейшие боли, но и ограничивает возможность движения конечностями. Принести облегчение смогут не только лекарства и медицинские манипуляции. Специальная гимнастика при артрозе кистей рук, которую рекомендует доктор, тоже способна творить чудеса.

Положительный эффект от упражнений при артрозе кистей

Использовать упражнения можно только после разрешения у своего лечащего доктора. Самолечение может стать причиной ухудшения состояния.

Гимнастика для пальцев рук при артрозе – это ряд упражнений, которые можно отнести к зарядке для конечностей. Профилактическая и лечебная мера направлена на то, чтобы снять спазмы мышц, которые приводят к защемлениям нервных каналов и сильнейшим болям.

Чтобы исключить или подтвердить наличие синдрома запястного канала, который характеризуется перенапряжением мышц, можно провести простой тест. Для этого нужно будет сделать ряд упражнений.

Если в этот период болевые ощущения будут только нарастать, а со временем они перерастут в дрожь, спазм пальцев или кисти, можно смело говорить о наличии синдрома. Это передавливание мышцы может стать причиной развития более тяжелого заболевания – к артрозу или артриту.

Если игнорировать свою проблему, можно добиться усугубления ситуации, когда уже одними упражнениями для кистей рук при артрозе пациент не отделается.

После посещения врача и постановки диагноза первым делом доктор назначает гимнастические упражнения.

Они:

• Позволяют постепенно восстановить работоспособность кистей и пальцев рук;
• Исключают развитие болезни;
• Снимают спазмы мышц;
• Устраняют болевой синдром. Если заболевание запущено, то лечебная гимнастика для кистей и пальцев рук при артрозе помогает снизить неприятные ощущения.

Статистические данные утверждают, что чаще всего болеют такими недугами женщины. У них артроз, артрит кистей или пальцев рук устанавливается гораздо чаще, чем у мужчин. В группу риска попадают профессиональные спортсмены, активные люди и экстремалы, которые часто повреждают кисти в процессе выполнения трюков или сложных физических упражнений.

Не обходит болезнь стороной и офисных работников. У каждого третьего диагностируют болезнь. Артроз кистей обнаруживают у строителей, писателей, парикмахеров, массажистов, музыкантов, доярок и пр.

Упражнения при артрозе кистей рук: как они влияют на состояние здоровья?

Гимнастика для кистей рук при артрозе фаланг пальцев и кистей – это лечебно-профилактическая мера, которая показана не только во время восстановления. Используют упражнения для предотвращения развития недуга. Рекомендованы они тем работникам, которые постоянно нагружают кисти.

Особое внимание всем точкам уделяет акупунктура. Это учение, которое утверждает, что существует прямая связь между состоянием здоровья фаланг пальцев и определенного органа:

1. Большой – отвечает за нервную систему;
2. Мизинец – связан с мочеполовой системой;
3. Средний – расскажет о работе сердца и сосудов;
4. Безымянный – с пищеварительным трактом;
5. Указательный – мышцы, суставы, костная ткань.

Существуют определенные упражнения, которые позволяют восстановить здоровье суставов или хотя бы укрепить их, уменьшить болевые ощущения, вернуть подвижность.

Зарядка для кистей рук при артрозе рекомендована всем – вне зависимости от возраста и пола. Не остались в стороне и дети, которым упражнения помогают развивать память, мелкую моторику, внимание и концентрацию.

Упражнения для кистей при артрозе

Гимнастика для кистей рук при артрозе кистей рук начинается с разогрева. В цикл включены упражнения, которые позволят разогреть мышцы, не допустить их чрезмерной растяжки и повреждения. Необходима небольшая разминка и суставам, которым сразу нельзя давать нагрузку.

Разминаем кисти

Для этого достаточно ее сжать, постепенно увеличивая силу. Задерживать упражнение следует до одной минуты, а после расслабить кисти. Как только уйдет напряжение, повторить упражнение снова. После 5–6 подходов нужно попытаться разжать на максимальную ширину кулак. Проделать такое упражнение не менее 7–8 раз.

Разминочная растяжка мышц

Упражнения при артрозе пальцев рук потребуют растяжения мышц. Эта зарядка даст старт для снятия напряжения, а после и судорог кистей и мышечной ткани.

Ежедневное выполнение зарядки и растяжки позволит со временем укрепить мышцы, исключить появление боли и травмирование при выполнении физических упражнений или действий, связанный с профессиональной деятельностью.

Чтобы выполнить растяжку, потребуется твердая поверхность. Подойдет стол, над которым следует поместить руки. Сначала они будут в согнутом положении, а после медленно следует разжимать пальцы и вытягивать руку, не укладывая ее на стол. Задерживать в таком положении кисти следует на 10–20 секунд, со временем время можно увеличить. Не стоит усердствовать, если ощущается сильная боль, достаточно постепенного наращивания времени.

Растяжка фаланг

Это упражнение при артрозе кисти направлено на обеспечение подвижности суставов. Для выполнения следует согнуть первые фаланги так, что не было кулака, но в согнутом состоянии рука была похожа на лапу тигра. В таком положении следует задержаться на 30–60 секунд. После выполнения упражнения можно постепенно разжимать ладони, повторять по 4–5 раз на каждой руке.

Основные упражнения

Использование мячика

Основной «снаряд» должен быть небольшим и мягким. Использовать его можно в качестве тренажера для сжатия. Делать упражнение следует постепенно, можно задерживать руку в согнутом состоянии на несколько секунд. Использовать мячик удобно по пути на работу, в общественном транспорте, в очереди ожидания.

Время, потраченное на упражнения с мячиком, вернется крепостью пальцев, их силой, цепкостью, отсутствием боли.

Минимальное количество сжатий за один подход должно достигать 15–20 раз.

«Играем» на фортепиано

Клавишные инструменты станут отличным тренажером. Если их нет, их можно вообразить, а эффект от проведенной «тренировки» будет вполне реальным. Чтобы побарабанить пальцами, можно использовать стол. Достаточно уложить руку на стол, а потом вообразить игру на пианино. Задействовать важно все пальцы, чтобы они тренировались.

Один подход может длиться по 10–60 секунд, а их количество должно приближаться к десятку. Определить конкретное время может доктор, исходя из тяжести заболевания.

Тренировки большого пальца

Именно он больше всего «ленится». Использовать для ЛФК при остеоартрозе рук следует резинку. Ее нужно будет поместить на основание ладони, а после стараться ее оттягивать именно большим пальцем.

Каждое упражнение длится 30 секунд, количество повтором за одну процедуру – не менее 10.

Пластилиновые игры

Пора вспомнить всем, что когда-то они были детьми, в том время пальцы не болели. Секрет в том, что дети любят аппликации и игры с пластилином. Использовать для таких занятий можно не только пластилин. Доктора рекомендуют задействовать еще и белую или серую глину. Она применяется для создания глиняных изделий.

Использование такого гибкого, мягкого и очень податливого материала позволяет восстанавливать функционирование всех фаланг, а также моторику.

Любимые фокусы

Использовать для зарядки следует упражнение, которое демонстрируют всем маленьким деткам. Суть его в скрытии большого пальца и имитации его «потери». Он просто прячется за ребром ладони, а людям не виден. Использовать такие «фокусы» можно с задержкой пальца в спрятанном положении.

Потребуется несколько подходов по 4–8 раз. Рекомендуется вспоминать и делать упражнение несколько раз в день.

Длительная разминка

Этот вариант для тех, у кого есть необходимость лечить полиартрит пальцев. Доктора советуют сгибать в кулак и распрямлять руку по 300–400 раз в день. Это сложное упражнение, поскольку требует частого повторения. Можно разбить указанное количество раз на 30Ц4 сеанса в день. Удобно делать его в пути, при просмотре кино или в очередях.

Ценные рекомендации

Чтобы упражнения ЛФК при артрозе кистей и пальцев рук принесли положительный эффект, следует придерживаться таких рекомендаций:

• Делать по несколько подходов в день;
• Не пропускать ежедневные тренировки;
• Не усердствовать, особенно на первых порах. Чрезмерное напряжение не принесет пользы;
• Делать такое количество упражнений и придерживаться частоты, указанных доктором.

Лечебная гимнастика при артрозе кистей – это залог выздоровления. Однако она часто становится спутником основного лечения, но никак не заменяет его полностью.

Гимнастика при артрозе кистей рук

При поражении артрозом кистей рук одним из важных компонентов терапии являются упражнения для ладоней и пальцев. Болезнь, изменяя мелкие суставы верхних конечностей, снижает качество жизни и препятствует нормальному функционированию руки. Это особенно важно при профессиональной нагрузке на кисти. Поэтому при возникновении признаков артроза необходимо проконсультироваться с врачом и начать необходимые лечебные и профилактические мероприятия.

Какая польза упражнений при артрозе кистей рук?

Терапия артроза включает в себя медикаментозное лечение, физиопроцедуры, массаж и гимнастические упражнения. Если использование препаратов направлено на снятие боли и воспаления, то физкультура для кистей рук способствует таким процессам:

• уменьшение болевого синдрома;
• укрепление кисти и пальцев;
• увеличение амплитуды движения;
• улучшение кровообращения в пораженных суставах;

Основной комплекс

Гимнастика для пальцев рук при артрозе не должна приносить боли, поэтому перед ее применением следует проконсультироваться с врачом.

Выполнять упражнения необходимо регулярно. Не следует прекращать зарядку для пальчиков более, чем на 3 дня. Для улучшения эффекта рекомендуется разогревание конечности с помощью теплой воды или грелки. ЛФК при артрозе кистей рук включает такие упражнения:

• Кулак. Проводится поочередное сжимание в кулачок и разжимание пальцев с максимальным растяжением суставов.
• Растяжение кисти. Руку кладут ладонью на ровную поверхность и плавно прижимают к столу, удерживая 30 секунд. Подобные движения чередуются с расслаблением кисти и выполняются по 4 раза на каждой руке.
• «Когти». Выполняется сгибание пальчиков так, чтобы их кончиками дотянуться до основания ладони. В подобном положении кисть фиксируется до 1 минуты, упражнение проводится не менее 4 раз на каждой конечности.
• Поднимание пальцев. Кисть кладется на плоскость ладонью книзу. Поочередно поднимается каждый пальчик и плавно возвращается на место. Это повторяют 10—15 раз для каждой конечности.
• Разминание большого пальца. Процедура выполняется в положении руки на уровне лица. Большой палец дотягивается до основания мизинца и удерживается 30—60 секунд. Повторяется по 4 раза на обеих конечностях.
• Прикосновение к большому пальцу. Исходное положение — как в предыдущем упражнении. Большим пальцем поочередно дотрагиваются к каждому пальчику, удерживая по 30—60 секунд на каждом. Для обеих конечностей необходимо по 4 подхода.
• Растягивание большого пальца. Рука обращена ладонью к лицу. Процедура проводится с поочередным удерживанием большого пальца в течение минуты у основания соседнего и в направлении ладони. Выполняется 4 раза.

Вернуться к оглавлению

Дополнительные упражнения

Чаще всего от артроза страдает большой палец руки, поэтому он нуждается в большем объеме зарядки. Для этого 2—3 раза в неделю с интервалом не менее 2 суток проводятся такие дополнительные упражнения:

• «Хватка». Упражнение выполняется с использованием мягкого мячика, который с помощью пальцев сжимается по 10—15 раз каждой рукой.
• «Щипки». Процедура похожа на предыдущую. Мячик сжимается между большим и любым другим пальцем, и в удерживается таким образом до 1 минуты. Сжатие повторяется 10—15 раз.
• Отведение большого пальца руки. С помощью резинки стягивается кисть. Преодолевая давление резинового изделия, большой палец отводится в сторону, фиксируется на 30—60 секунд, и плавно возвращается к ладони. Для обеих рук движение повторяется 10—15 раз.

Вернуться к оглавлению

Как лечит артроз доктор Бубновский?

Методика основана на правильном режиме питания, дыхательных упражнениях и водных процедурах, но их выполнение недопустимо без консультации врача.

Техника проста и эффективна.

Лечебная гимнастика по разработкам Бубновского способна принести такие положительные результаты:

• устранение болевых ощущений;
• облегчение ломоты в суставах;
• нормализация кровообращения и питания пораженных тканей.

Оздоровление по Бубновскому предусматривает употребление большого количества жидкости в течение всего дня. Выполнение упражнений допускается в промежутке в 1,5—2 часа после приема пищи. Комплекс лечебной гимнастики включает процедуры не для одного сустава, а для всего опорно-двигательного аппарата. Для укрепления мышц кисти проводятся такие упражнения:

• Круговыми движениями по и против часовой стрелки разминается кисть. Подобная зарядка делается и для локтевого сустава.
• Обе руки заводятся за спину (одна — через шею, другая — снизу), ладони сцепляются в замок. Кисти поочередно тянутся вверх и вниз. Потом руки меняются местами.

Вернуться к оглавлению

Общие рекомендации

Медицина предлагает множество методик по лечению артроза, но в любом случае нельзя их применять без консультации врача. При различных поражениях кисти предусматривается специальный гимнастический комплекс. Следует также быть осторожным с выбором инструктора по ЛФК — у него обязательно должно быть медицинское образование. Обращение к неквалифицированным специалистам приравнивается к самолечению, которое приводит к необратимым деформациям сочленений.

Как лечить артроз пальцев рук

Люди часто испытывают болезненные ощущения в суставах пальцев, и в большинстве случаев это развитие артроза. Когда заболевание прогрессирует, то это приводит к ограничению двигательных возможностей кисти, поэтому с появлением первых симптомов следует обращаться к врачу. Что такое артроз? Это воспалительный процесс в суставах, приводящий к их дегенерации и сопровождающийся болью при нагрузках. Как лечить артроз пальцев рук нужно знать всем людям после 40 лет, особенно женщинам, так как по статистике мужчины болеют функциональными нарушениями кистей гораздо реже.

Методы лечения пальцев рук при артрозе

Лечение артроза пальцев проводится сразу же после постановки диагноза и, как правило, осуществляется комплексно. Оно направлено на регенерацию хрящевой ткани кистей рук, повышение подвижности суставов, усиление микроциркуляции крови в сосудах, снятие отеков и болевых синдромов. С такой трудной задачей одни таблетки не справятся, поэтому лечение артроза пальцев рук следует проводить комплексно. Длится оно несколько месяцев, а выздоровление наступает только если пациент строго выполняет все назначения врача.

Следует помнить, что недуг формируется не за одну неделю или месяц. Артроз – это хроническое заболевание, которое нарастает годами. Заболевание пальцев рук лечат несколькими способами, каждый из которых мы рассмотрим отдельно:

• медикаментозным;
• физиотерапевтическим;
• лечебной гимнастикой;
• специальным массажем;
• мануальной терапией;
• народными средствами;
• оперативным вмешательством.

Медикаментозное лечение

Официальная медицина медикаментозный метод признает самым главным лечением артроза пальцев рук. Возникает заболевание из-за стрессов, травм, плохой экологии, несбалансированного питания, воспаления суставов, систематического переохлаждения. Заболевание также может развиться на фоне иммунных нарушений и таких заболеваний, как артрит, красная волчанка, болезнь Бехтерева, туберкулез.

Для снятия болевого симптома врачи используют несколько групп лекарств:

1. НПВС и НПВП – нестероидные противовоспалительные средства. Их цель – быстро снять сильную боль. Лекарства применяются в виде таблеток, инъекций, мазей и растирок. Длительность курса уколов не должна превышать 10 инъекций, иначе разрушается слизистая ЖКТ. Самые известные: «Диклофенак», «Вольтарен», «Фастум гель», «Пироксикам», «Ибупрофен», «Мовалис».
2. Стероидные средства. Это противовоспалительные препараты, которые обладают быстрым обезболивающим средством и применяются для внутримышечных инъекций. Это такие препараты, как «Преднизолон», «Кортизон», «Дексаметазон».
3. Анальгетики и глюкокортикоиды предназначены для предотвращения воспалительных процессов в суставах пальцев рук и для усиления кровообращения. Выпускаются в таблетках, мазях, растворах для внутримышечного и внутривенного введения. Популярные препараты: «Спазмалгон», «Нурофен», «Гидрокортизон», «Синафлан».
4. Хондропротекторы, которые способны лечить источник заболевания – разрушенную хрящевую ткань. Их состав идентичен структуре хряща. Но эти препараты эффективны на начальной стадии заболевания, а запущенную болезнь ими лечить бесполезно. Известные: «Трентал», «Хондроксид», «Терафлекс».
5. Миорелаксанты тоже помогают оперативно справиться с болевыми ощущениями. Они расширяют сосуды при спазмах. Популярные: «Мидокалм», «Баклофен», «Сирдалуд».

Физиотерапия

Одними лекарствами невозможно добиться устойчивого эффекта, поэтому на помощь пациенту приходят физиотерапевтические мероприятия. Они не только усиливают положительный эффект от медикаментозного лечения, но и способствуют регенерации суставного хряща, стимулируя защитные силы организма. Физиотерапия проводится как в домашних условиях, так и амбулаторно.

Лечение включает в себя:

1. Ультразвук. Ударно волновая терапия направлена на блокирование болевых ощущений с помощью специальной аппаратуры. Принцип ультразвука заключается в воздействии на определенные участки тела ударной звуковой волны, которая стимулирует восстановление тканей, что способствует скорому выздоровлению пациента.
2. Магнитотерапия. Это лечение основано на противоотечном, противовоспалительном и седативном действии. Воздействует на суставные хрящи пальцев магнитное поле низкой частоты, оказывая на них стимулирующий эффект. Процедура замедляет разрушение суставов, убирает судороги пальцев, увеличивает их подвижность.
3. Электрофорез. Это самый распространенный метод физиотерапии, который проводится вместе с лекарственными средствами. С помощью электрофореза суставы насыщаются микроэлементами, которые помогают ускорять оздоровительные процессы в организме.
4. Лазеротерапия. Применение оптического излучения при артрозе позволяет лазеру проникать глубоко в поврежденные ткани, улучшая восстановительные и регенераторные процессы. Лазерное излучение оказывает болеутоляющее, противовоспалительное действие, повышая клеточный иммунитет.
5. Криотерапия. Это процедура, при которой на суставы пальцев воздействуют жидким азотом, вызывающим быструю регенерацию клеток при артрозе. Во время замораживания происходит сужение сосудов, а затем резкое расширение, в результате чего кровь быстро приливает к месту воздействия.
6. Бальнеотерапия. При этом виде лечения используют искусственно приготовленные минеральные воды в виде ванн, орошения, промывания внутренних органов. При артрозе пальцев применяют местные ванночки, компрессы или общие ванны, оказывающие стимулирующее и нормализующее действие на все системы организма.
7. Гирудотерапия. Маленькие пиявки – это спасение при некоторых заболеваниях, и это уже медицинский факт. При артрозе пальцев вне стадии обострения врачи советуют пройти курс этой процедуры. «Работая» на суставах, пиявка вносит в больное место огромное количество уникальных и полезных компонентов (ферменты, гирудин, гормоны, витамины), способствующих регенерации тканей, повышению тонуса мышц.

Лечебная гимнастика (ЛФК)

Лечебная гимнастика для пальцев при артрозе поможет повысить амплитуду движений, укрепить связочный аппарат. Выполнять упражнения следует не до болевых ощущений, но по возможности максимально растягивая пальцы ежедневно по несколько раз каждой рукой.

1. Разминка кулаков. Зафиксируйте руки в кулаке на 30 сек, затем разожмите его, разведя пальцы широко друг от друга.
2. Растяжка ладони. Положите ладонь на поверхность так, чтобы запястье и пальцы касались ее, а середина была приподнята. Затем резко распрямите ладонь, чтобы она стала плоской.
3. Коготь тигра. Поверните ладонь к лицу, сожмите пальцы, чтобы они напоминали когти хищника и зафиксируйте на 30 сек, затем верните в исходное положение.

Массаж кистей и мануальная терапия

При заболеваниях суставов эффективны мануальная терапия и массаж. Эти процедуры применяются в рамках комплексного восстановительного лечения, отлично сочетаясь с лечебной гимнастикой и физиотерапией. Для лечения артроза используют точечный и сегментарно-рефлекторный массаж, при котором производится воздействие на рефлекторные зоны. С помощью мануальной терапии эффективно лечить артроз большого пальца руки и артроз указательного пальца руки даже без медикаментозной терапии.

Народные средства

1. Аппликации с парафином. Погрузите руки в расплавленный парафин на 10 минут, а затем подержите их в любом травяном отваре 15-20 минут. Не бойтесь обжечься – парафин плавится при температуре +52, очень медленно отдавая тепло. Проводите процедуру 2-3 раза в неделю.
2. Лекарственные средства натурального происхождения «Озокерит» и «Бишофит». Это природные материалы, в которых находятся множество микроэлементов, способствующих быстрой регенерации тканей. Применяют препараты в виде компресса на пальцах. Нанесите разогретый препарат до 35-50 градусов на марлю, наложите ее на кисть, зафиксируйте эластичным бинтом, оставьте на ночь. Компрессы делать через день до уменьшения болевых ощущений.
3. К эффектным внутренним средствам можно отнести настой из ржаного зерна, который готовят так: возьмите 1 кг зерна, залейте 7 л. воды, доведите до кипения и дайте настояться пару часов. Затем процедите, добавьте 1 кг меда, 200 г спирта и храните 3 недели в темном месте. Употреблять настойку следует ежедневно по 3 ст. ложки до еды пока не закончится.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение артроза пальцев заключается в удалении всех разрастаний и поврежденного сустава, после чего его заменяют протезом. Но такое оперативное вмешательство проводится в самых запущенных случаях. Чаще на второй стадии, если медикаментозное лечение не дает ощутимых результатов, показана артроскопическая операция, при которой происходит минимальное вмешательство с несколькими проколами. Оптический прибор изучает сустав изнутри, а хирург удаляет даже самые маленькие нарушения анатомического строения пальца.

Гимнастика для кистей рук при артрозе

Гимнастика для кистей рук при артрозе

Мы ухаживаем за своими руками, используем крема, ванночки и другие средства, чтобы они выглядели молодо и красиво. Но часто забываем про их подвижность. А тем, у кого развился артроз, так и вообще бывает очень тяжело. В этой статье мы решили рассказать Вам про гимнастику для кистей рук при артрозе, которая будет не лишней и для профилактики этого заболевания.

Гимнастика для кистей рук при артрозе

Данная гимнастика не сможет вылечить артроз, но она сможет приостановить его развитие и сделать кисти более подвижными. Но сначала определим группы риска людей, которые могут заболеть артрозом:

• женщины, имеющие старших родственников по материнской линии, болеющих данным заболеванием;
• люди работа которых связана с мелкой моторикой;
• в группе риска находятся все, кто перенес переломы рук и инсульт.

К сожалению, ученые давно выяснили, что артроз способен передаваться у женщин по материнской линии. Поэтому если у Вас есть старшая родственница, болеющая артрозом, то с большой долей вероятности, Вас он тоже не обойдёт стороной. Так что даже если у Вас нет симптомов артроза, то всё равно, обязательно, начните заниматься данной гимнастикой. Она не сложна и не занимает много времени.

Тем же кто перенёс инсульт или переломы рук, гимнастика для кистей рук при артрозе поможет восстановить подвижность и гибкость, а также нормализует кровообращение. Эти упражнения будут полезны и тем, кто занимается такими вещами как вязание или вышивание.

Но, прежде чем, заниматься данной гимнастикой, обязательно пройдите консультацию с врачом.

Гимнастика для кистей рук и пальцев при артрозе

Комплекс включает в себя несколько упражнений. Сами упражнения надо делать для каждой руки по 5 повторений, делая перерыв в один день. То есть получится, что Вы делать будете их через день. Данные упражнения являются базовыми для работы с суставами кистей при артрозе и артрите. Врач может на консультации, дополнить или расширить комплекс.

Перед гимнастикой, следует подготовить свои руки. Налейте в достаточно объёмную емкость горячей воды, чтобы она не была обжигающей, но и не была теплой. Попарьте руки 5 минут, пока вода не начнёт остывать. После этого тщательно протрите руки, до состояния насухо. Вотрите в кожу немного, какого-либо косметического масла для тела. Все упражнения делаем массажными движениями, без излишнего приложения силы. На протяжении, не менее, 30 секунд.

1. Сожмите руку в кулак, а потом раскройте ладонь, так чтобы все пальцы были растопырены и не соприкасались друг с другом. Повторите по 5 раз для каждой руки.
2. Поверните ладонь к себе и большим пальцем потянитесь к мизинчику пока не достанете его, старайтесь не тянуть мизинец на встречу большому пальцу. Повторите по 5 раз для каждой руки.
3. Положите раскрытую ладонь на ровную поверхность, например, стола. Поднимайте каждый палец, по-отдельности вверх не отрывая при этом ладонь от стола. Повтор