Гон артроз 3 степени
Одной из наиболее распространенных причин нарушения функции опорно-двигательного аппарата является артроз коленного сустава. Заболевание протекает хронически, полная неподвижность в колене развивается в течение длительного периода.
Что такое гонартроз 3 степени?
Гонартрозом третьей степени называется дегенеративное поражение коленного сустава, при котором происходит разрушение суставного хряща и компенсаторное костное разрастание (образование остеофитов). Толчком к развитию патологии является неправильное распределение нагрузки на нижнюю конечность. Остеофиты исполняют роль разрушенной хрящевой ткани, однако усугубляют течение болезни.
Клиническая картина представлена в виде резко выраженного болевого синдрома, возникающего даже после незначительной физической нагрузки и в состоянии покоя, ночными болями. Колено изменяет свою форму (деформация), движения в нем резко ограничены, мышцы голени на пораженной стороне постепенно атрофируются из-за ограничения подвижности конечности.
В связи с наличием большого количества костных разрастаний часть остеофитов может отрываться и вызывать блокаду сустава. Такое состояние проявляется невозможностью активного сгибания и разгибания ноги в коленном суставе.
Рентгенологическая картина
Суставная щель на рентгенологическом снимке сужена до пределов щелевидного отверстия за счет краевых костных разрастаний (остеофитов) на суставных поверхностях костей.
Диагностика
Данная патология диагностируется на основании жалоб пациента, выявления предрасполагающих факторов (травмы, эндокринные заболевания, тяжелая физическая нагрузка), рентгенологических данных, ультразвукового исследования, артроскопии.
Дается ли группа инвалидности?
Инвалидность выставляется при наличии гонартроза 3-4 степени, значительного ограничения жизнедеятельности из-за патологического процесса в колене.
При выставлении группы инвалидности учитывается следующее:
- Степень ограничения подвижности.
- Способ передвижения.
- Данные рентгенографического и артроскопического исследований.
Переосвидетельствование пациент проходит ежегодно.
Способы лечения
В ортопедии при гонартрозе существует два метода лечения патологии: консервативный и хирургический.
К первому относятся:
- фармакотерапия (использование лекарственных средств);
- физиотерапия;
- PRP-терапия;
- разгрузка сустава.
Хирургический способ лечения гонартроза 3 степени включает в себя оперативное вмешательство, посредством которого корригируется нагрузка на нижнюю конечность.
Лечение без операции
Проводится для снижения болевого синдрома, подготовки к хирургическому вмешательству. Включает в себя разгрузку колена, при которой необходимо пользоваться дополнительными источниками опоры в виде трости.
При боли высокой интенсивности пациенты должны передвигаться с помощью костылей.
Используется обезболивающее действие лекарственных средств, физиотерапии, курортное лечение.
Фармакотерапия
Основные группы препаратов, применяемые для лечения:
- нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
- препараты гиалуроновой кислоты.
НПВС оказывают обезболивающий и противовоспалительный эффект. Наиболее часто в клинической практике используются Диклофенак, Индометацин, Ибупрофен, Анальгин. Чтобы избежать побочных эффектов, препараты принимают курсами.
Уколы препаратов гиалуроновой кислоты
Гиалуронат представляет собой вещество, состоящее из белковых и углеводных молекул. Различные биологические среды, в том числе и синовиальная жидкость, его содержат в норме.
Роль гиалуроновой кислоты состоит в облегчении скольжения суставных поверхностей костей. При ее внутрисуставном введении пациенты отмечают улучшение подвижности в поврежденной области, устранение болевого синдрома.
Действие гиалуроната направлено на его связывание с компонентами хряща, что помогает удержать воду в хрящевой ткани, а также способствует повышению ее упругости и улучшению амортизирующих свойств.
Если у пациента имеется воспалительный процесс в коленном суставе, предварительно проводится курс противовоспалительной терапии.
К противопоказаниям для внутрисуставного введения препарата относятся:
- Аллергические реакции на основное или вспомогательное вещество препарата.
- Наличие открытых ран в месте предполагаемой инъекции (нарушение целостности кожных покровов).
- Острый воспалительный процесс в колене.
- Ревматоидный артрит и болезнь Бехтерева.
- Гиалуронат не вводится беременным и кормящим женщинам, детям.
Форма выпуска представлена в виде шприца с раствором. Инъекция проводится в условиях асептики.
Препарат вводится в капсулу сустава.
При проведении стандартной схемы лечения расходуется три-пять уколов. Режим дозирования – одна инъекция один раз в неделю. Интервал между последующими курсами решается в индивидуальном порядке.
К возможным побочным эффектам относятся:
- покраснение, небольшая припухлость и болезненность в месте введения;
- зуд или жжение;
- гемартроз (скопление крови в суставной полости);
- болевой синдром в окружающих сустав тканях.
В случае возникновения нежелательных последствий к месту инъекции на десять минут прикладывается лед. Если возникла аллергическая реакция, дальнейшее использование препаратов с гиалуроновой кислотой запрещено.
Продукты питания с гиалуроновой кислотой
К продуктам, стимулирующим выработку гиалуроновой кислоты в тканях, относятся:
- Наваристые мясные или куриные бульоны, сваренные из костей, сухожилий, кожи. В вышеперечисленных продуктах содержится большое количество гликозаминогликанов, гиалуроновая кислота – не исключение.
- Заливное из птицы, говядины или свинины, холодец. В их состав сходит коллаген, который необходим для соединительной ткани.
- Тофу, бобовые и молоко, так как содержат растительные эстрогены, служащие пусковым фактором для синтеза гиалуроната.
- Богатые крахмалом корнеплоды (картошка).
- Орехи в связи с высоким содержанием магния, который стимулирует процессы выработки гиалуроновой кислоты.
- Красное вино и красный виноградный сок. Присутствующий в них ресвератрол восполняет запасы вещества.
- Желатинсодержащие продукты (желе).
Физиотерапевтическое лечение
В лечении гонартроза обезболивающее действие достигается благодаря лазеро- и магнитотерапии, теплолечению, электрофорезу и криотерапии.
Лазерное излучение при прохождении через кожу оказывает воздействие на патологически измененную ткань и запускает процесс восстановления. Действие инфракрасного лазера направлено на снижение чувствительности нервных окончаний, усиление притока крови к суставу.
С помощью магнитотерапии достигается повышение тонуса сосудистой стенки и ускорение реакций восстановления. В пораженном колене ускоряются процессы обмена, купируется воспаление.
К тепловым процедурам относится озокериттерапия. В состав озокерита входят минеральные масла, смолы и парафины. Применяются компрессы или аппликации на пораженный сустав. Прогревание тканей улучшает микроциркуляцию, снижает интенсивность болевого синдрома.
Электрофорез – метод введения лекарственных средств с помощью электрического тока без нарушения целостности кожи. К преимуществам электрофореза относится локальное действие, что обеспечивает доставку лекарства прямо к хрящевой ткани. Риск развития побочных эффектов минимален. За короткое время достигается высокая концентрация препарата в месте поражения. Применяются новокаин, димексид и другие лекарственные средства с обезболивающим и противовоспалительным эффектом.
К противопоказаниям для лечения физиотерапевтическими методами относятся:
- Активно протекающее воспаление в суставе.
- Беременность.
- Нервно-психические заболевания.
- Наличие опухолей.
- Активная форма туберкулеза.
PRP-терапия в ортопедии при гонартрозе 3 степени
PRP-терапия является новым способом воздействия на гонартроз 3 стадии. Это метод лечения суставов, мышц и сухожилий путем введения обогащенной тромбоцитами плазмы. Используется для укорочения сроков восстановления хряща.
Процедура состоит из нескольких этапов. Сначала у пациента производится забор крови в количестве 15–20 мл, после чего биологический материал помещается в пробирку в форме песочных часов. Затем кровь центрифугируется, в результате чего она разделяется на три части:
- эритроциты;
- плазму с низким количеством тромбоцитов;
- взвеси тромбоцитов с небольшим количеством плазмы.
При выполнении следующего этапа отбирается взвесь тромбоцитов с помощью шприца. В результате образуется 1,5 мл плазмы, обогащенной тромбоцитами. Регенерация тканей запускается при увеличении их концентрации в семь–десять раз в пораженной области. Значение придается именно концентрации тромбоцитов, а не объему введенной плазмы.
Плазму, богатую тромбоцитами, вводят в сустав под местным обезболиванием.
Курс лечения составляет 2–5 сеансов, между которыми делается перерыв в течение недели.
Подготовка к процедуре заключается в отмене препаратов, которые влияют на свертывающую систему крови, за две недели. За сутки нужно исключить прием алкоголя. В рацион следует добавить продукты, обогащенные аскорбиновой кислотой.
Принцип действия PRP-терапии
Из тромбоцитов в пораженной зоне освобождаются вещества, которые носят название «факторы роста». Благодаря их действию возрастает количество стволовых клеток, из которых образуется хрящевая ткань. К преимуществу данного вида терапии относится отсутствие аллергии, так как основа создана из собственного биоматериала пациента.
Противопоказания
Для PRP-терапии существуют следующие противопоказания:
- инфекционные заболевания;
- патология в свертывающей системе крови;
- нарушение целостности кожных покровов в месте инъекции.
Велотренажер при 3 стадии гонартроза
Артроз третьей степени ограничивает физическую активность. Начинать тренировки можно только после консультации с врачом в связи с высоким риском возникновения травмы.
Показания, длительность тренировок на велотренажере и интервал между ними определяются на основании амплитуды движений в суставе, интенсивности болевого синдрома, наличия синовита и сопутствующих патологий.
Обязательна ли операция?
При недостаточном обезболивающем эффекте консервативного лечения, а также при выставлении группы инвалидности по поводу гонартроза 3-4 стадии без операции не обойтись. Хирургические вмешательства выполняются для повышения качества жизни пациента, и при наличии противопоказаний со стороны других органов могут быть отменены.
Хирургическое лечение при гонартрозе 3-4 степени
В ортопедии при гонартрозе применяются открытые операции, которые включают: внутрисуставные, внесуставные и артропластические. Из внутрисуставных операций успешно применяется артроскопия.
Артроскопия коленного сустава
Представляет собой метод лечения с помощью эндоскопической техники, при которой не требуется рассечение суставной полости. Операция выполняется с применением тонких гибких инструментов под контролем видеокамеры. Артроскопия предоставляет возможность очистить полость сустава от продуктов распада хряща, устранить блок сустава, ввести лекарственные препараты.
Данная операция позволяет облегчить состояние пациента, однако не устраняет причину заболевания. Она позволяет продлить срок до замены коленного сустава, корригирующей остеотомии. Восстановлений функции конечности после артроскопии занимает короткие сроки, риск возникновения инфекционных осложнений минимален.
Другие виды хирургического вмешательства
| Название операции | Суть метода | Результат |
|---|---|---|
| Корригирующая остеотомия | Создание искусственных переломов костей | Коррекция распределения нагрузки на колено, устранение боли |
| Артродез | Формирование неподвижности в суставе | Устранение болевого синдрома |
| Артропластика | Замена колена эндопротезом | Увеличение амплитуды движений, ликвидация боли, возвращение к профессиональной деятельности |
Корригирующая остеотомия
При формировании артроза нагрузка на нижние конечности распределяется неправильно. При переходе заболевания на третью стадию возникает еще большая перегрузка отдельных участков суставного хряща из-за роста остеофитов.
Чтобы прекратить прогрессирование патологии, равномерно распределить нагрузку на колено, улучшить приток крови и устранить болевые ощущения, делается корригирующая остеотомия.
В ходе операции искусственно создаются переломы костей. Затем отломки сопоставляются под таким углом, чтобы изменить распределение массы тела. На завершающем этапе конечность фиксируется с помощью металлоконструкции.
При гонартрозе выполняется остеотомия бедренной и большеберцовой костей.
Артродез
При проведении операции удаляется патологически измененная хрящевая ткань, затем нижняя конечность фиксируется в функционально выгодном положении. Результатом хирургического вмешательства является сращение большеберцовой, бедренной кости и надколенника – анкилоз.
Развитие анкилоза лишает пациента возможности движений в колене. Проводится при болевом синдроме высокой интенсивности, не купирующимися консервативными способами лечения, а также при наличии противопоказаний к эндопротезированию. Операция носит радикальный характер, позволяет улучшить качество жизни.
Артропластика
Применяется для лечения гонартроза 3-4 степени. Особенно показана тем пациентам, которые теряют способность к самообслуживанию.
Целью артропластики является восстановление подвижности в колене, это достигается путем замены патологически измененных суставных концов костей на эндопротез. Эффект после операции наступает в кратчайшие сроки:
- Пациенты отмечают исчезновение или резкое уменьшение болевых ощущений.
- Возрастает объем движений в колене.
- Улучшается походка.
- У пациентов с эндопротезом при гонартрозе 3-4 степени снимается инвалидность, они становятся годными для выполнения профессиональных обязанностей.
Размеры эндопротеза рассчитываются по результатам рентген-исследования. Операция проводится при отсутствии эффекта от консервативных методов. Показания и противопоказания для данного вида хирургического вмешательства определяет ортопед.
Реабилитация после лечения
Реабилитация после операции является не менее важным этапом лечения. Именно от правильной реабилитации зависит степень восстановления функций опорно-двигательного аппарата.
При удовлетворительном общем состоянии пациента ему разрешается вставать уже в первые дни после эндопротезирования под контролем хирурга и реабилитолога.
В состав обязательной программы по восстановлению функции конечности входит комплекс гимнастических упражнений, направленный на:
- Разработку движений в оперированном суставе.
- Формирование правильной походки.
- Укрепление мышечного каркаса нижних конечностей.
Длительность реабилитации индивидуальна, обычно составляет от трех месяцев до полугода.
Лечение гонартроза 4 степени только хирургическое, так как добиться эффекта консервативными методами невозможно. В зависимости от индивидуальных показателей и желания пациента выбирается вид операции.
Питание при гонартрозе 3 степени
Рацион пациента должен включать витаминно-минеральный комплекс, сбалансированное количество белков, жиров и углеводов.
Снижение массы тела у пациентов, страдающих ожирением, значительно уменьшит темпы прогрессирования патологии. Наибольшую ценность представляют витамины группы В.
Много фолиевой кислоты и В12 содержится в печени, морепродуктах, гречке. Из продуктов растительного происхождения, обладающих полезными свойствами, следует сделать выбор в пользу чечевицы, брюссельской и белокочанной капусты.
Бананы, куриное мясо в отварном виде, морковь, картофель и орехи содержат магний и витамин В6.
В1 содержится в горохе, сое, фасоли и шпинате, В2 – в миндале и молочных продуктах. Витамин Е – мощный антиоксидант, который помогает организму бороться с воспалительным процессом (синовитом). Он находится в орехах, рыбе, растительном масле, отрубях.
Кальций и фосфор укрепляют структуру костной и хрящевой ткани, витамин D оказывает влияние на их усвоение.
Из углеводов стоит обратить внимание на фрукты и овощи, крупы, макароны твердых сортов.
Аскорбиновая кислота помогает восстановить нормальную структуру хрящевой ткани, обеспечивая ее прочность. Витамин С обладает антиоксидантными и противовоспалительными свойствами. Восполнить суточную потребность этого витамина поможет употребление персиков, киви, капусты и лука.
Белок должен поступать в организм с нежирными сортами мяса и рыбы.
Источник
Из этой статьи вы узнаете: что такое артроз коленного сустава 3 степени, какие у него особенности, кто попадает в категорию риска. Симптомы и методы лечения гонартроза коленного сустава 3 степени, терапия народными средствами.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 15.07.2019
Дата обновления статьи: 29.11.2019
Содержание статьи:
- Особенности артроза коленного сустава 3 степени
- Кто чаще болеет
- Причины развития
- Характерные симптомы
- Диагностика
- Методы лечения
- Инвалидность как следствие патологии
- Прогноз
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Гонартроз третьей степени – артроз коленного сустава на стадии, когда все патологические изменения в нем становятся выраженными.
Характерные проявления:
- большая часть суставного хряща окончательно разрушается;
- кости уплотняются, в них появляются кисты;
- суставные поверхности становятся плоскими, сильно увеличиваются в размерах из-за массивных разрастаний по краям;
- суставная щель почти исчезает;
- колено теряет привычную форму, деформируется, движение в нем очень сильно ограничено или невозможно.
Нажмите на фото для увеличения
Из-за деформации сустава околосуставные мышцы и связки утрачивают свои функции – укорачиваются, теряют объем, силу и эластичность.
Одновременно с ограничением активных движений появляются привычные подвывихи (смещение суставных поверхностей), развивается неустойчивость колена.
Человек с гонартрозом 3 степени:
- чувствует постоянную сильную боль в колене;
- почти не способен совершать активные движения (сгибать и разгибать);
- вынужден опираться на палку или костыль при ходьбе.
Из-за ограничений трудоспособности на этой стадии заболевания больному дают группу инвалидности.
В группе риска – все пациенты с:
- Артрозом колена.
- Лишним весом.
- Пожилые люди – от 60 лет.
- Профессиональные спортсмены.
Утешительной перспективы и прогноза при гонартрозе 3 степени – нет. Дальнейший прогресс патологии приводит к полному разрушению и неподвижности колена.
Заболевание излечивается только хирургическими методами – эндопротезированием сустава.
Консервативная терапия на 3 стадии малоэффективна. Ее применяют для подготовки к операции и чтобы снять выраженные симптомы заболевания, если оперативное вмешательство по каким-то причинам невозможно.
Лечением гонартроза третьей степени занимаются врач-артролог, ортопед.
Особенности артроза коленного сустава 3 степени
Сравнительная таблица:
| Артроз 1–2 степени | Артроз 3 степени |
|---|---|
Причины появления – чрезмерная нагрузка на здоровый хрящ или обычная нагрузка на хрящ, ослабленный в результате болезней и нарушений обмена | Причины возникновения – факторы, которые не удалось устранить на 1 и 2 стадии болезни (нагрузка, возраст, неизлечимые патологии, повторные травмы) |
Характерные симптомы – боль при нагрузке на колено, которая исчезает в покое, скованность и «стартовая» боль по утрам | Характерные признаки – выраженная деформация сустава, постоянная острая боль, серьезное ограничение активных движений, утрата опорных функций и трудоспособности |
Прогрессирование артроза можно надолго приостановить консервативными и профилактическими методами | Консервативные и профилактические методы лечения не имеют смысла, функции колена можно восстановить только хирургическим лечением |
Кто чаще болеет
Патология неизлечима (изменения хрящевой ткани необратимы, их можно приостановить только на ранних стадиях болезни), поэтому в группу риска попадают:
- все пациенты с диагнозом «артроз коленного сустава» на ранних стадиях (под влиянием различных факторов, чаще – нагрузок, лишнего веса, патология переходит в 3 стадию);
- люди в возрасте от 60 лет – по статистике, у 85 % пациентов на фоне естественного старения тканей гонартроз коленного сустава 3 степени развивается в 2–3 раза быстрее;
- люди, чья профессия или увлечение связаны с постоянными чрезмерными нагрузками на колено – спортсмены, танцоры, шахтеры.
Половая принадлежность не играет особой роли, за исключением:
- ранний артроз в возрасте от 45 до 60 лет чаще диагностируют у мужчин (определяющий фактор – тяжелый физический труд);
- поздний – у женщин в возрасте от 55 до 65 лет, в период постменопаузы ускоряются все хронические процессы.
В возрасте после 60 лет показатели у обоих полов выравниваются.
Нажмите на фото для увеличения
Причины развития
Артроз 3 степени не появляется вдруг, на пустом месте, ему предшествует артроз коленного сустава 1 и 2 степени.
На прогресс патологии влияют многочисленные факторы, которые не удалось устранить в процессе лечения и профилактики предыдущих стадий:
- Нагрузка. Поврежденный хрящ более чувствителен к нагрузкам, чем здоровый. Для дальнейшего прогресса патологии достаточно увеличения веса (в 1,5–2 раза от нормы) и незначительных нагрузок на сустав (длительная ходьба, стояние, перенос тяжестей), не говоря уже о выматывающих спортивных тренировках и тяжелой работе.
- Возраст. Начиная с 45 лет, к основным факторам, провоцирующим развитие артроза, присоединяются нарушение гормонального фона и естественное старение тканей. Суставной хрящ после 60 лет разрушается быстрее, чем в другом возрасте (в этот период патологические процессы уже невозможно сдержать профилактическими мерами).
- Повторные травмы. Повреждения способны в 2 раза ускорить процесс разрушения хряща и других элементов сустава.
- Недостаточно серьезное отношение к артрозу. Патология быстро прогрессирует, если больной не соблюдает предписания лечащего врача – лечится только в периоды обострения, не придает значения профилактике заболевания (ЛФК, массаж, хондропротекторы, диета, богатая витаминами и минералами).
- На развитие артроза 3 степени влияют неизлечимые патологии (системный васкулит, волчанка), нарушения обмена (подагра) и недостатки строения сустава (дисплазия).
При быстром прогрессировании артроз 3 степени развивается в течение 5 лет после появления первых признаков патологии.
Нажмите на фото для увеличения
Характерные симптомы
Для 3 стадии артроза характерны сильные, постоянные боли в колене, которые не зависят от нагрузки.
Сустав заметно деформирован – утратил первоначальную форму из-за массивных костных разрастаний по краям. При надавливании или попытках на него опереться хорошо слышны хруст и щелчки (крепитация тканей).
Объем активных движений сильно ограничен (из-за сужения суставной щели поверхности блокируют друг друга) – больной почти не может согнуть и разогнуть ногу.
Проявления:
- Патологические изменения в околосуставных тканях (утрата функций и силы мышц и связок) приводят к развитию подвывихов. Из-за нестабильности, неустойчивости колена почти невозможно опираться на него и переносить вес.
- Мышцы голени и бедра теряют объем, больная нога становится заметно меньше, чем здоровая, искривляется (О- или Х-образное искривление). У больного меняется походка (прихрамывание). Он не может двигаться без посторонней помощи, трости или костыля.
- Кусочки хряща продолжают отслаиваться от поверхности сустава и, попадая в полость, провоцируют развитие воспаления (синовит), обострение артроза (припухлость, красноту, отечность).
При двухстороннем поражении коленных суставов гонартроз 3 степени протекает с такими же симптомами, как и при одностороннем. Особенность патологии – быстрый износ суставов и прогресс заболевания (выраженные изменения появляются значительно раньше 5 лет).
Чем опасен артроз 3 степени? Ближайшая перспектива пациента:
- утрата трудоспособности;
- полное разрушение и обездвиживание сустава;
- стадия инвалидности, при которой больной не сможет не только двигаться, но и обслуживать себя самостоятельно.
Диагностика
Артроз 3 степени диагностируют на основании основных рентгенологических признаков:
- Суставной хрящ практически разрушен.
- Поверхности, которые соприкасаются друг с другом, склерозированы (кость плотная, как бы «спрессована») и деформированы (более плоские, чем в норме).
- По краю суставных поверхностей появляются массивные костные выросты (остеофиты, шипы).
- В костной ткани обнаруживаются множественные образования (кисты, полости).
- Суставная щель почти отсутствует.
При необходимости врач может назначить артроскопическое исследование сустава – метод позволяет выявить любые изменения в полости.
Три степени гонартроза на схематичном изображении и на рентгене. Нажмите на фото для увеличения
Методы лечения
При выраженных изменениях в суставе консервативная терапия дает временное облегчение. От заболевания на этой стадии можно избавиться только хирургическим путем.
Медикаментозная терапия
Артроз 3 степени лечат медикаментами только в случае:
- подготовки пациента к операции – снимают воспаление, отек, другие признаки обострения;
- если хирургическое лечение по каким-либо причинам невозможно (по противопоказаниям) или откладывается.
При гонартрозе 3 степени коленного сустава лечение преследует цель – снять выраженные симптомы болезни (особенно острую, постоянную боль) и временно облегчить состояние пациента.
Лечащий врач назначает:
- противовоспалительные гормональные (Преднизолон) и негормональные средства (Фенилбутазон, Напроксен);
- обезболивающие анальгетики, чаще в уколах (Ревмоксикам);
- сосудорасширяющие препараты, стимулирующие кровоснабжение (в основном, чтобы поддержать, подпитать околосуставные ткани): Пентоксифиллин, Трентал, Теоникол.
Несколько улучшить состояние пациента могут инъекции гиалуроновой кислоты в капсулу сустава. Хондропротекторы на этой стадии заболевания неэффективны.
Нажмите на фото для увеличения
Физиотерапия при артрозе 3 степени
Физиотерапевтические методы помогают усилить действие лекарственных препаратов. Их применяют после того, как острые симптомы (воспаление, отек) удалось устранить.
Распространенные методы:
- Фонофорез или электрофорез (введение лекарственных препаратов с помощью ультразвука или электрического тока соответственно) с обезболивающими, противовоспалительными средствами.
- Электромиостимуляция (стимуляция мышц электрическими импульсами) – для поддержания функций мышц.
- Лечебный массаж – для устранения венозного застоя.
ЛФК
Любые упражнения ЛФК, которые провоцируют трение суставных поверхностей друг о друга, не нужны и даже вредны – они могут спровоцировать переломы костных шипов, вызвать отслоение суставного хряща в полость и воспаление.
При необходимости лечащий врач может порекомендовать статические упражнения (напряжение мышц без движения в колене):
- Медленно поднимите согнутую в колене ногу на 10–20 см от пола. Удерживайте ее в таком положении 30 секунд. Опустите ногу. Повторите упражнение по 6–8 раз для каждой ноги.
- Медленно поднимите вверх ногу, выпрямленную в колене. Удерживайте ее в максимально возможной верхней точке на 2–5 секунд. Опустите ногу. Повторите упражнение по 6–8 раз для каждой ноги.
Диета
На ранних стадиях артроза – на 1 и на 2 – соблюдение диеты, обогащенной белком, витаминами и микроэлементами, является эффективным.
Принципы рационального питания. Нажмите на фото для увеличения
На 3 стадии полноценный рацион ничего не добавит к изменениям в суставе, но это не значит, что диету нужно отменить. Правильное, здоровое питание поможет быстро восстановиться после операции.
Народные средства
Средства народной медицины хорошо помогают на ранних стадиях артроза. Они мягко устраняют остаточные явления острого периода (воспаление, отечность), стимулируют прилив крови к хрящам, обеспечивая их питательными веществами, приостанавливают их разрушение.
Именно поэтому на 3 стадии артроза они неэффективны – разрушение хряща достигает таких масштабов, что не имеет смысл улучшать его питание.
К тому же народными средствами невозможно снять другие симптомы болезни – например сильную, постоянную боль (они не способны повлиять на механизм возникновения боли).
Оперативное лечение
Самый эффективный способ вылечить гонартроз коленных суставов 3 степени – операция.
| Название метода | Для чего, как выполняют |
|---|---|
Артродез | Сустав укрепляют, делая его неподвижным Цель – устранить боль и восстановить его опорную функцию После операции колено теряет свою функцию и становится полностью неподвижным |
Артропластика | Разъединяют кости сустава, удаляют костные наросты, иссекают поврежденные ткани, восстанавливают поверхности остатками хряща, помещают между ними прокладку из натуральной или искусственной ткани Цель – восстановление функций колена После операции постепенно полностью или частично восстанавливается объем движений в колене в течение 3–4 месяцев |
Эндопротезирование | Суставные поверхности зачищают от остатков хряща, шлифуют, придают им определенную форму Производят полную или частичную замену суставных поверхностей искусственными имплантатами, которые вкручиваются в кость специальными штифтами или укрепляются другими способами Цель – восстановление функций колена После операции постепенно полностью восстанавливается объем движений в колене в течение 6–8 месяцев |
Составные части эндопротеза коленного сустава. Нажмите на фото для увеличения
Инвалидность как следствие патологии
Гонартроз коленного сустава на 3 стадии – показание к получению группы инвалидности. Больного направляют на медицинскую экспертизу и по результатам обследования дают:
- 1 группу инвалидности – если объем активных движений в суставе ограничен, но больной может передвигаться без посторонней помощи (используя трость, палку);
- 2 группу – если больной не может передвигаться без посторонней помощи, но не утратил способности к самообслуживанию;
- 3 группу – если больной нуждается в уходе, не способен обслуживать себя самостоятельно.
Больным со степенью артроза номер три рекомендуют ограничивать нагрузку на сустав – ходить нужно, опираясь на трость, удобную палку или костыль.
Если возникает необходимость куда-то идти или долго стоять на ногах – на колено надевают специальный поддерживающий ортез (наколенник, фиксатор). С его выбором помогает лечащий врач-ортопед.
Нажмите на фото для увеличения
Прогноз
Третья степень артроза не появляется вдруг, ей предшествуют 1 и 2 степени. Быстрый прогресс патологии (выраженные изменения появляются в течение 5 лет) обеспечивают факторы, от которых не удалось избавиться на предыдущих стадиях этого заболевания.
Прогноз при 3 степени артроза неутешительный: изменения в суставе стали необратимыми, суставные хрящи почти разрушились, любые меры профилактики, лечение народными средствами и консервативная терапия неэффективны.
Ближайшая перспектива – полная утрата трудоспособности, обездвиживание сустава и инвалидность.
В этом случае может помочь только эндопротезирование (замена сустава искусственными имплантатами). Все другие оперативные вмешательства призваны подготовить колено к более серьезной операции.
Первоисточники информации, научные материалы по теме
- Гонартроз и сходные с ним клинические состояния. Клинические рекомендации, 2013.
https://mzur.ru/upload/%D0%93%D0%BE%D0%BD%D0%B0%D1%80%D1%82%D1%80%D0%BE%D0%B7.pdf - Гонартроз (вопросы патогенеза и классификации). Макушин В. Д., Чегуров О. К.
https://cyberleninka.ru/article/n/gonartroz-voprosy-patogeneza-i-klassifikatsii - Остеоартроз коленного сустава: проблемы и социальная значимость. Матвеев Рудольф Павлович, Брагина С. В.
https://cyberleninka.ru/article/n/osteoartroz-kolennogo-sustava-problemy-i-sotsialnaya-znachimost - Коленный сустав: повреждения и болевые синдромы. Руководство по диагностике и лечению повреждений и некоторых заболеваний коленного сустава. Гиршин С. Г., Лазишвили Г. Д., 2007.
- Рентгенологическая диагностика артроза. Жарков П. Л., Удельнова И. А., Пуртова Г. С. , ФГУ «Российский научный центр рентгенорадиологии Росмедтехнологий», г. Москва.
https://vestnik.rncrr.ru/vestnik/v10/papers/zharcov_v10.htm - Ортопедия: клинические рекомендации. Миронов С. П., 2018.
Загрузка…
Источник
