Грудино ключичный сустав артроз

Свободное движение рук обусловлено сложным строением верхнего плечевого пояса человека. Особую роль здесь играют правая и левая лопатка. На них крепятся грудные мышцы, соединяясь с ключицей и плечевой костью. Вращение, подъем и отведение рук, движения плечевого сустава — все это возможно благодаря лопаткам, принимающим на себя значительную нагрузку. Со временем по мере старения организма в верхнем плечевом поясе возникают различные патологии, среди которых — артроз акромиально-ключичного соединения.

Причины развития заболевания

В числе основных факторов, вызывающих артроз ключицы, называется естественная изношенность суставов. В условиях тяжелого физического труда и частого поднятия грузов большой массы грудино-ключичное сочленение теряет первоначальную эластичность, а суставы разрушаются. Кроме того, заболевание может развиваться вследствие травмы плечевого пояса — перелома, растяжения или ушиба, на который вовремя не обратили внимания из-за «несерьезности» проблемы. Интенсивная спортивная нагрузка для скорейшего восстановления подвижности плеча, игнорирование требований посттравматического режима также способствуют развитию заболевания. Специалисты указывают на тройственный характер патологии – дегенеративный, воспалительный и дистрофический. Под указанными терминами подразумевается соответственно разрушение тканей, ухудшение кровотока и болезненность, нарушение функций костно-мышечных сочленений.

О развитии патологического процесса могут свидетельствовать следующие симптомы артроза:

• скованность движений, невозможность выполнять обычные бытовые дела или заниматься профессиональной деятельностью;
• ощутимая боль в плечевом суставе;
• утомляемость, заметная даже при снижении ежедневной нагрузки;
• хруст внутри плечевого сустава, указывающий на нарушение в его структуре.

Чем ранее выявлены симптомы, тем успешнее будет лечение артроза грудино-ключичного сочленения. Поэтому любое нарушение в работе плечевого пояса должно стать поводом для обращения к врачу. Особенно если профессиональная деятельность связана с тяжелым физическим трудом.

Диагностические методы

Первые подозрения на заболевание могут возникнуть при визуальном осмотре пациента и пальпации области лопаток. На артроз четко указывает выраженная деформация и асимметрия плечевого пояса, боль при движении, особенно — если пациент задействован на тяжелых физических работах. Пальпацию проводят вторым и третьим пальцем руки, прощупывая сустав по всей поверхности. Обнаружить его будет проще, если пациент поднимет руки в горизонтальной плоскости.

Уточнить диагноз «острый артроз ключичного сустава» позволяет рентгенография грудной клетки, на которой будут сразу заметны патологические изменения в тканях и суставах. Все исследования назначаются и анализируются врачом травматологом, реже – остеопатом. На основании результатов рентгена и общего состояния пациенту назначают лечебный курс – более мягкий или комплексный, рассчитанный на восстановление подвижности сустава и его основных функций.

Лечение грудино-ключичного артроза

Оптимальный результат дает сочетание медикаментозного лечения и физиотерапевтических методов. При условии строгого соблюдения рекомендаций врача курс удастся завершить в минимальные сроки, добившись полного или максимально возможного восстановления поврежденного сустава.

Медикаментозное лечение

Основа медикаментозной терапии – прием препаратов-хондропротекторов. Их химический состав способствует восстановлению разрушенной хрящевой ткани. Возможно, курс будет достаточно продолжительным, но он необходим для устранения основных симптомов заболевания и улучшения двигательной функции в плечах и руках. Популярные хондропротекторы – Терафлекс, Артра, Хондролон. Для снятия спазмов, иногда сопровождающих артроз, могут быть назначены Мидокалм или Баклофен, помогающие расслабить напряженную мышечную ткань.

Если диагностирована начальная стадия артроза, использование противовоспалительных и сильнодействующих средств нецелесообразно. К ним прибегают обычно на второй или третьей стадии, когда разрушенное суставное соединение причиняет человеку сильную боль. Снять ее можно с помощью активных обезболивающих препаратов.

Реже применяют народные методы. Их воздействие на болезнь носит косвенный характер – средства активизируют кровообращение, насыщают организм полезными веществами и способствуют повышению иммунитета.

В числе рекомендованных противовоспалительных препаратов – Диклофенак, Вольтарен, Аспирин. Они снимают отек и уменьшают болевые ощущения. Более сильным действием обладает инъекция Кортизона в область сустава. Такой агрессивный метод лечения носит единовременный характер, т.к. его частое применение исключено. Зато его способность мгновенно снять сильную боль не имеет себе равных среди других аналогичных препаратов.

Физиотерапия

Наиболее эффективными при лечении артроза считаются два метода.

Синусоидальные модулированные токи. Метод применяется при отсутствии воспалительных процессов для снятия болевых ощущений. Чаще его назначают пациентам преклонного возраста, болезненное состояние организма которых плохо реагирует на проведенное лечение. Противопоказание – заболевания сердца.

УВЧ (ультравысокочастотная терапия). Направлен на улучшение проводимости тканей в пораженной области, чтобы усилить действие медикаментозных средств. Метод заключается в изменении заряда клеток током смещения. В результате лишний выход плазмы из сосудов уменьшается, и суставные отеки спадают.

Хирургическое лечение

Если заболевание находится в запущенной стадии, лечащий врач принимает решение об операции. Разновидности хирургического вмешательства зависят от степени повреждения и разрушения сустава. Чаще всего предпочтение отдается артроскопии, наименее травматичной для пациента и позволяющей быстро восстановиться после лечения.

Задача артроскопической операции – удаление небольшого фрагмента ключицы, на месте которой позже разрастается рубцовая ткань и образуется ложный сустав. Все манипуляции проводятся под местной или общей анестезией. После их завершения рука фиксируется плотной повязкой, носить которую нужно в течение двух недель. Осложнения фиксируются всего в 2% случаев, выздоровление отмечается у 90% пациентов.

Следующий осмотр назначается спустя 14 дней после операции. Если его результаты удовлетворительны, пациенту назначается курс лечебной гимнастики. Акцент в упражнениях делается на восстановление функций плечевого пояса и свободное движение рук. В период восстановления запрещена любая физическая работа. Также в числе важных рекомендаций – здоровое питание, активный образ жизни и исключение любых травм плечевого сустава. Необходимо полностью отказаться от тяжелой физической работы и чаще давать организму полноценно отдыхать.

Чем раньше пациент воспользуется медицинской помощью, тем скорее можно избавиться от неприятных симптомов артрозо-артрита и вернуться к нормальной жизни. Поэтому уже при первых признаках и сильных болевых ощущениях в плече необходимо записаться на прием к травматологу.

Деформирующий артроз (остеоартрит) – это дегенеративное заболевание суставов. Наиболее часто болезнь поражает коленные, тазобедренные сочленения, а также мелкие суставы кисти и стопы. Однако в процесс могут вовлекаться и менее типичные образования.

Важными для опорных и двигательных возможностей организма являются суставы пояса верхних конечностей – грудино-ключичный и акромиально-ключичный сочленения. При возникновении патологического процесса в этой области, заболевание также нередко затрагивает один или несколько реберно-грудинных сочленений.

Причины

Как и при деформирующем артрозе другой локализации, факторы вызывающие патологию описываемых сочленений, могут значительно отличаться у разных пациентов. Возможные причины остеоартроза:

• Пожилой возраст.
• Женский пол.
• Период менопаузы.
• Наследственная предрасположенность.
• Высокие нагрузки на верхнюю конечность.
• Травмы соответствующего сочленения.
• Обменные заболевания.
• Артриты инфекционной природы.

Перечисленные факторы могут вызвать патологию как в отдельности друг от друга, так и комбинируясь между собой.

Механизм развития

До конца механизмы развития дегенерации не изучены. Под воздействием причины в сочленении возникают следующие изменения:

• Уменьшается плотность костей, образующих сочленение.
• Разрушаются внутрисуставные хрящи.
• Возникает вялотекущий воспалительный процесс в синовиальной полости.

В ответ на подобные механизмы в костной ткани включаются компенсаторные механизмы. Это приводит к возникновению костных выростов – остеофитов. Подобные образования только ухудшают течение болезни.

Симптомы

Клинические проявления болезни в большей степени зависят от вовлечения того или иного сочленения. Однако имеется общая характеристика симптомов артроза:

• Боль возникает и усиливается при нагрузке и к концу дня.
• Утренняя скованность не характерна и длится недолго.
• Нередко боль беспокоит только вначале движения.
• Имеется ограничение подвижности в том или ином суставе.

Дальнейшие особенности симптоматики следует разобрать отдельно по каждому из описываемых образований.

Артроз акромиально-ключичного сочленения

Акромиально-ключичный сустав соединяет лопатку и ключицу между собой. Он имеет небольшой объем движений и выполняет в основном опорную функцию.

Акромиально-ключичный артроз преимущественно возникает у спортсменов или людей, получивших травму пояса верхней конечности. Спустя продолжительное время после травмы реактивное воспаление приводит к дегенерации и появлению деформаций. Артроз акромиально-ключичного сустава проявляется следующими симптомами:

• Местная локальная болезненность у наружного края ключицы.
• Боли при размашистых, больших по объему движениях в руке.
• Болезненность при скрещивании рук на груди.
• Прострелы боли по ходу конечности.
• Изменение формы анатомической области.

Артроз грудино-ключичного сустава

Другим вариантом остеоартроза пояса верхней конечности является поражение грудино-ключичного сустава. Это образование служит для создания опоры костей руки на грудной клетке человека.

Это образование редко поражается изолированно от других структур. Чаще наблюдается сочетанная патология, связанная со спортивными или профессиональными перегрузками, местными травмами. Клинические особенности:

• Боль в верхней части грудной клетки.
• Болезненность усиливается при подъеме тяжести, глубоком вдохе.
• Попытка движения вызывает боль и хруст в проекции сочленения.
• Внутренний конец ключицы деформируется, что нередко обнаруживается при визуальном осмотре.

Артроз реберно-грудинного сустава

Верхние пары ребер прикрепляются к грудине посредством реберно-грудинных суставов. Эти сочленения также могут подвергаться дегенеративному процессу. Артроз реберно-грудинного сочленения проявляется следующими особенностями:

• Боль в грудине при глубоком вдохе.
• Локальная болезненность при прощупывании реберно-грудинного сочленения.
• Прострелы по ходу ребра, имитирующие межреберную невралгию.
• Деформации грудины и непосредственно реберно-грудинного сустава.

Подобные проявления со стороны акромиально-ключичного, грудинно-ключичного и реберно-грудинного суставов не должны оставаться незамеченными пациентом. При возникновении болевого синдрома нужно обязательно обратиться к врачу.

Диагностика

Как поставить диагноз остеоартроза. В большинстве случаев применяются следующие методики:

• Общий анализ крови – исключает воспалительную, инфекционную патологию.
• Рентген пораженного сочленения в нескольких проекциях.
• Магнитно-резонансная томография.

В большинстве случаев обнаружить признаки остеоартроза можно на простой рентгенограмме. Выполняют снимок здорового и больного суставов для сравнения их между собой. На рентгене обнаруживаются остеофиты, сужение суставной щели, другие патологические признаки.

При трудностях в постановке диагноза врач может назначить магнитно-резонансную томографию.

Лечение

Для понимания комплексного эффекта от терапии нужно разделить лечение на несколько способов. К методам коррекции остеоартроза относят:

• Немедикаментозное лечение.
• Применение препаратов.
• Оперативное вмешательство.

Остановимся на каждом способе поподробнее.

Немедикаментозное лечение

Можно ли контролировать остеоартроз без применения лекарств? Сделать это не всегда удается, однако прибегать к немедикаментозному лечению нужно. Такой способ включает следующие мероприятия:

1. Нормализация двигательной нагрузки. Рекомендуется утренняя гимнастика по 20-30 минут ежедневно, плавание, йога.
2. Исключение перегрузки соответствующего сустава.
3. Нормализация массы тела.
4. Сеансы массажа вне обострения позволят избежать появления симптомов.
5. Широко применяются физиотерапевтические методики: иглорефлексотерапия, электромиостимуляция, парафиновые аппликации.
6. Бальнеологическое лечение – использование минеральных вод.
7. Народные методы – не рекомендуется применение рецептов без консультации специалиста.

Перечисленные рекомендации следует соблюдать пациентам даже вне стадии обострения. Это позволит предотвратить или отсрочить возникновение симптомов.

Медикаментозное лечение

Какие лекарства применяются для лечения остеоартроза суставов пояса верхней конечности и грудной клетки? К препаратам выбора относятся:

• Нестероидные противовоспалительные средства.
• Анальгетики.
• Инъекции глюкокортикостероидов в область сустава.
• Раздражающие мази.
• Хондропротекторы.
• Миорелаксанты.

Перечисленные препараты в основном обладают свойствами снимать симптомы, устранить остеоартроз раз и навсегда – достаточно проблематичная задача. Пациент должен приготовиться к пожизненному контролю за состоянием суставов.

Лекарства подбираются лечащим врачом. Изменения дозировок, смена препарата без консультации специалиста – недопустимые мероприятия.

Хирургическое лечение

При лечении дегенеративной патологии акромиально-ключичного, грудино-ключичного и реберно-грудинного суставов редко используются хирургические методы. Они показаны при тяжелом течении процесса с выраженными симптомами болезни.

В ходе операции удаляются остеофиты, производится пластика суставных поверхностей, реже создается артродез (неподвижность в суставе).

После операции проводятся реабилитационные мероприятия, направленные на скорейшее восстановление функции.