Группа препаратов при артрозе
Современная фармацевтика предлагает различные препараты для лечения артроза. Широта продукции объясняется разнообразной симптоматикой, которой сопровождается заболевание суставов. По этой причине терапия артроза отличается комплексностью, в одновременном режиме воздействуя на купирование признаков воспаления, болезненных ощущений, остановку прогрессирования изменений структуры хрящевой ткани, укрепляя иммунитет и организм в целом. Именно о таких лекарствах пойдет речь в этой статье.
Обезболивающие
С целью утоления болевого синдрома при артрозе популярностью пользуются нестероидные противовоспалительные препараты, среди которых выделяют:
- Диклофенак;
- Кетопрофен;
- Нимесулид;
- Индометацин.
Группа таких лекарственных средств снимает боль и воспаление, поэтому назначается в период обострения артроза. Однако нежелательно применение таких препаратов на протяжении длительного времени, поскольку лекарства обладают побочными реакциями. Чтобы избежать отрицательного влияния, рекомендуется комбинировать нестероиды по такому принципу:
- Ингибиторы циклооксигеназы-2. Представляют собой селективные и высокоселективные противовоспалительные препараты. Продолжительное применение таких медикаментов не рекомендуется людям, страдающим сердечными болезнями. С целью профилактики осложнений полезно комбинировать прием НПВС со средствами для снижению кровяной свертываемости.
- Неселективные. Такие лекарства противопоказаны при болезнях пищеварения, которые осложняются кровотечениями и язвенными новообразованиями. Сочетаются препараты, обладающие гастропротекторными свойствами.
Ряд медикаментов негативно воздействует на хрящевую ткань сустава. Так, прием некоторых НПВП в бесконтрольном режиме снижает протеогликановый синтез, молекулы которых отвечают за сохранение жидкости в ткани хряща Это чревато разрушением сустава.
Также при артрозе купируют болевой синдром лекарства растительного происхождения, содержащие эфирные эссенции розмарина, пихты, различных трав и ягод. Такие средства используются местно. Преимущество препаратов заключается в прямом воздействии на организм через кожные покровы, что исключает возникновение побочных эффектов. Одновременно с этим имеются и недостатки:
- невозможно использование с целью терапии крупных суставов, поскольку подкожная жировая клетчатка препятствует проникновению действующего компонента в суставные ткани;
- возможна аллергическая реакция, проявляющаяся в крапивнице, зудящих ощущениях и покраснении.
На последних стадиях артроза, когда боль становится невыносимой, назначаются анальгетики наркотической группы. Тогда назначаются таблетки или инъекционный способ лечения, которые применяются в крайних случаях при невозможности добиться результатов консервативными методами.
Миорелаксанты
Такая группа лекарственных препаратов назначается при наличии сочетающихся видов болезненных ощущений. Лекарства способствуют:
- снятию мышечного спазма, который становится причиной выраженного долевого синдрома в суставах и позвоночнике;
- устранению мышечной ригидности, облегчая произвольные движения в суставах и улучшая периферическое тканевое снабжение кровью.
Антидепрессанты
В некоторых случаях при артрозе назначают антидепрессанты, имеющие отношение к ингибиторам обратного захвата серотонина. Тогда купирование болевого синдрома обуславливается уменьшением уровня тревожности и избавлением от депрессивных состояний.
Хондропротекторы
Эта группа лекарственных средств в первую очередь применяется при лечении артроза. В состав таких препаратов входят два активных вещества: глюкозамин и хондроитинсульфат. Лекарства улучшают выработку жидкости, входящей в состав хряща, нормализуя смазочные свойства, активизируя вещества, улучшающие структурные и клеточные параметры суставной ткани.
При этом важно не переоценивать действие данных лекарств. Высокая эффективность хондропротекторов достигается на начальных стадиях артроза и сводится практически к нулю на последних стадиях развития, характеризующихся полным разрушением хрящевой ткани с последующим развитием анкилоза, представляющим собой сращение суставных поверхностей. Также следует помнить, что хондропротекторы обладают отсроченным, но пролонгированным действием.
Сосудорасширяющие
Представленная группа лекарственных препаратов назначается относительно редко при артрозе, что объясняется отсутствием у хряща собственных кровеносных сосудов. Таким образом исключается воздействие лекарств на сустав. При этом препараты сосудорасширяющего действия улучшают кровоток в околосуставных тканях.
Комплексная терапия
Комплексная терапия предполагает использование следующих групп лекарственных препаратов:
- Противоподагрические. Снижают уровень мочевой кислоты в кровяной сыворотке, препятствуя ее отложению в области и полости сустава, что усугубляет течение артроза и провоцирует возникновение подагры. Особой эффективностью отличаются Аллопуринол, Флебуксостат.
- Улучшающие минерализацию тканевых структур костей. Часто артроз сопровождается остеопорозом, при котором происходит снижение костной минерализации. Для этого используют препараты на основе кальция и витамина Д, принимаемые в профилактических дозировках.
- Витамины. Применяются для устранения дисбаланса полезных витаминов минералов, который приводит к прогрессированию заболевания.
Внутрисуставные инъекции
Такая терапия заключается в суставных уколах гиалуроновой кислотой и гормонами. Также применяются глюкокортикостероиды, которые применяют при сильных болях и воспалительном процессе высокой интенсивности. Уколы гормонами должны ставится трижды в течение года.
Также используется гиалуроновая кислота, которая компенсирует дефицит синовиальной жидкости в суставе, улучшает функции органа, благотворным образом сказываясь на качестве жизни. Такая терапия проводится по четкой терапевтической схеме, проявляя терапевтическое действие по истечении полугода с начала лечения
Выбор фармакологической формы
При артрозе чаще используются:
1. Мазевые и гелевые составы
Такие средства относятся к группе НПВП, представленной кремом Вольтарен, Диклофенаком и Фастум-гелем. Местное воздействие уменьшает болезненные ощущения, что улучшает состояние без риска возникновения побочных реакций. Биодоступность местных форм характеризуется низкой степенью, поскольку в кожные покровы проникаетне более 7% действующего вещества, что делает возможным нанесение препарата на суставы мелкого и среднего размеров. При этом мази и гели не влияют на причину болезни, что исключает восстановление хрящевой ткани посредством таких средств. Таким образом, использование НПВП носит исключительно симптоматический характер. Цель таких средств — купирование болевого синдрома. Аналогичным терапевтическим воздействием отличаются кремы и мази, основанные на компонентах растительного происхождения.
Компрессы
Также применяются с целью обезболивания и снятия воспаления. Для компрессов подходят:
- Димексид. Это жидкость, обладающая болеутоляющими и противовоспалительными свойствами. Отличается высокой проникаемостью в кожные покровы, выступая проводником, улучшая всасывание остальных полезных веществ компресса. Также препарат оказывает рассасывающее воздействие, улучшая обменные процессы в тканях.
- Бишофит. Продукт нефтепереработки, который справляется с воспалительными процессами, оказывая болеутоляющий и согревающий эффект.
- Медицинская желчь. Обладает всеми перечисленными свойствами препаратов, представленных выше.
Инъекции
Терапия артроза уколами помогает за короткий срок добиться терапевтического эффекта, однако длительное лечение повышает риск возникновения воспалительных процессов в суставе с последующим инфицированием тканевых структур. Введение лекарственных средств в мышцы применяется у пациентов, которые не способны самостоятельно принимать препараты оральным способом, или при наличии диспепсических расстройств.
Аппаратное лечение
Артроз разной степени тяжести поддаётся лечению посредством:
- магнитотерапии;
- лечения лекарственными травами;
- КВЧ.
Последний способ терапии рекомендуют при острой форме артроза. КВЧ применяют на области, на которых отмечается максимальный уровень болезненности или присутствует температура. Процедура полезна:
- уменьшением болезненных ощущений;
- снятием воспаления;
- улучшением снабжения суставов кровью.
Обзор эффективных препаратов
При артрозе рекомендуют следующие препараты:
Дона
Выпускается в виде порошка, предназначенного для приготовления раствора, применяемого внутрь, а также в форме ампул, содержимое которых используется для приготовления инъекций для внутримышечного введения. Действующее вещество препарата — глюкозамин сульфат. Лекарство способствует:
- восполнению глюкозаминового дефицита;
- улучшению протеогликанового синтеза и гиалуроновой кислоты;
- восстановлению ферментативных процессов, протекающих в клеточных структурах синовиальной жидкости.
Структум
Выпускается в капсулах в дозировке 500 мг, содержащих сульфатный хондроитин. Средство справляется с восстановлением и последующим поддержанием суставной структуры.
Стоп-артроз
Препарат от артроза в виде порошка, в котором в качестве действующего компонента выступает глюкозаминсульфат. Обладает аналогичным терапевтическим воздействием, что и Дона. Назначается по окончании приема пищи с предварительным растворением в 50 мл воды.
Мелоксикам
Относится к группе селективных нестероидных противовоспалительных препаратов, обладая болеутоляющим и противовоспалительным действием. Производится в таблетках и растворе для приготовления внутримышечных инъекций.
Артризамин
Средство относится к билогически активным добавкам. Препарат основан на глюкозаминсульфате и различных лекарственных растениях. За счёт богатого состава препарат оказывает анальгезирующее и противовоспалительное действие.
Дипроспан
Представляет собой гормон глюкокортикостероидной группы, предназначенный для уколов в:
- мышечные ткани;
- околосуставную область;
- кожные покровы;
- суставы.
Препарат оказывает эффективное иммунодепрессивное, противовоспалительное и противоаллергическое воздействие.
Роль кальция в лечении артроза
Кальций в терапии артроза играет важную роль, поскольку его дефицит негативным образом сказывается на здоровье суставов, которые начинают постепенно истончаться и разрушаться. Это сопровождается снижением количества и качества синовиальной жидкости, что чревато деструктивными процессами в суставах.
По этой причине в терапии артроза важно нормализовать нарушенный обмен кальциевого микроэлемента. Сделать это возможно путем применения комплекса, обладающего биологической активностью в виде Остеомеда, который содержит кальциевую соль органического происхождения.
Источник
Артроз — заболевание, развивающееся в течение многих лет с преимущественным поражением определенных суставов. Чаще всего болезненные изменения затрагивают крупные суставы — коленный, тазобедренный, плечевой и др. Боли и затруднение движения в них осложняют жизнь человека в физическом и эмоциональном плане, а с учетом того, что артроз часто встречается и в молодом возрасте, он может вмешаться в достижение профессиональных и личных целей. Именно поэтому важно как можно раньше диагностировать заболевание и начать комплексное лечение артроза.
Лечение артроза
На начальной стадии артроза применяются консервативные методики, не предполагающие хирургического вмешательства. Между тем, используемые способы коррекции позволяют приостановить развитие заболевания, поддержать двигательную активность, уменьшить выраженность основных симптомов артроза и в целом улучшить качество жизни человека.
I. Лекарственное лечение
Применяемые группы лекарственных средств
- НПВС;
- ГКС;
- Хондропротекторы.
II. PRP-терапия
III. Лечебная физкультура
IV. Массаж и мануальная терапия
V. Терапия вытяжением (тракционная)
VI. Физиотерапия
Широко применяемые при артрозах методики физиотерапии:
- Магнитотерапия;
- УВЧ;
- Индуктотермия;
- Ультразвуковая терапия;
- Бальнеотерапия;
- Оперативное лечение.
Лечение артроза лекарственными препаратами
Среди пациентов распространено мнение, что прием препаратов с обезболивающим действием (внутрь в виде таблеток или инъекционно — внутримышечно) является самым главным методом снятия болей при артрозе. В действительности применение лекарственных средств — это методика быстрого купирования болей, которая должна назначаться только в остром периоде. Дело в том, что широко назначаемые с этими целями препараты обладают серьезными побочными эффектами, усиливающимися при длительном и особенно при бесконтрольном приеме. Речь идет о нежелательных эффектах со стороны пищеварительной, сердечно-сосудистой, нервной систем, которые с высокой вероятностью могут привести пациента на больничную койку (желудочные кровотечения, нарушения сердечного ритма, воздействие на печень и почки и пр.).
Нестероидные противовоспалительные средства
Применяемые группы лекарственных средств:
НПВС — нестероидные противовоспалительные средства, многие из них отпускаются без рецепта и широко принимаются пациентами самостоятельно. В эту группу относятся препараты различной химической структуры, самые известные из них — диклофенак, индометацин, напроксен (классические НПВС), более современные — мелоксикам, нимесулид, кеторолак. Перечисленные средства обладают выраженным противовоспалительным и обезболивающим эффектом, позволяют уменьшить боли в области сустава и прилежащих мышечных тканей, но не влияют на развитие болезни. Применяются только с целью уменьшения симптомов, на всех стадиях заболевания. Эффективны при сопутствующем синовите (скоплении жидкости в суставе).
ГКС — глюкокортикостероидные препараты (гидрокортизон, триамцинолон, бетаметазон) обладают сильнейшим противовоспалительным и анальгетическим действием. Целесообразно и эффективно их околосуставное введение. Однако пациенты часто отрицательно относятся к использованию этих средств в лечении, что связано с возможными побочными эффектами: это инфекционные осложнения, ухудшение состояния связок, суставной поверхности, дегенерация хряща. Но при околосуставном ведении риск этих осложнений минимален.
Хондропротекторы — глюкозамин и хондроитин, представляют собой естественные компоненты хрящевой ткани, которые при приеме внутрь способствуют постепенному восстановлению хряща, нормализуют его плотность и эластичность. Эти активные компоненты обычно применяются в комплексе, входят в состав различных лекарственных препаратов и вспомогательных средств. Хондропротекторы не обладают быстрым обезболивающим эффектом, улучшение развивается при длительном приеме препаратов на их основе, что связано с частичным восстановлением хрящевой ткани. Рекомендованы на всех стадиях заболевания.
PRP-терапия
Один из самых современных методов восстановительной медицины, применяющийся при спортивных травмах и денегеративно-дистрофических заболеваниях суставов, — PRP-терапия (PRP — platelet-rich plasma) или плазмобиоревитализация, аутоплазменная терапия. Методика активно используется за рубежом, в России применяется в некоторых клиниках.
Суть процедуры заключается во введении плазмы, обогащенной тромбоцитами, непосредственно в место повреждения, в данном случае — в сустав. Препарат для введения получают из собственной крови пациента, поэтому метод считается не только высокоэффективным, но и безопасным для человека. Факторы роста и другие биологически активные вещества (серотонин, брадикинин, простагландины и др.), содержащиеся в обогащенной тромбоцитами плазме, способствуют активизации процессов регенерации и синтеза собственных базовых веществ.
Полученная плазма, обогащенная тромбоцитами, вводится как околосуставно, так и непосредственно в пораженный сустав, за счет чего достигается частичное восстановление тканей — в первую очередь, хрящевой.
Наиболее применима методика на 1-2 стадиях остеоартроза. Показывает хорошие результаты и позволяет отсрочить бурное развитие болезни за счет выделения тромбоцитами факторов роста. Метод относительно новый, однако доказал свою высокую эффективность. PRP-терапия впервые была применена в хирургии, сегодня методика успешно используется во многих областях медицины, в том числе в ревматологии и ортопедии, неврологии и косметологии. Проведение аутоплазменной терапии позволяет увеличить срок функционирования сустава без каких-либо других агрессивных вмешательств.
Протекторы синовиальной жидкости — группа препаратов на основе гиалуроновой кислоты, которые вводятся непосредственно в полость сустава (инъекция) и играют роль вязкой смазывающей жидкости в том случае, когда естественная синовиальная жидкость почти полностью отсутствует (именно она обеспечивает роль смазки суставных поверхностей). Применяются на поздних стадиях артроза.
Медицинские средства этой группы называют также «протезами синовиальной жидкости», «биологическими заменителями синовиальной жидкости». Эффект после введения препаратов длительный — от 6 до 13 месяцев, в зависимости от используемого медицинского средства.
Применяются некоторые другие группы лекарств — спазмолитики, миорелаксанты, витамины группы В в терапевтических (высоких) дозировках, но все они имеют лишь вспомогательное значение при лечении артрозов.
Лечебная физкультура
Специальные упражнения лечебной гимнастики можно и нужно использовать даже в период обострения, на всех стадиях артроза. Такие меры позволяют уменьшить боли и предотвратить выраженные ограничения в движении суставов. Однако среди больных артрозом метод непопулярен, так как большинство из них заблуждается, считая, что при болях необходимо ограничивать любые движения. Своевременное начало физических упражнений, напротив, способствует более быстрому выздоровлению и уменьшению симптоматики, в первую очередь, болей.
Особенно эффективны лечебная физкультура в воде, движения сустава в положении разгрузки (лежа, сидя, в висячем положении), умеренная ходьба по ровной поверхности. При необходимости, например при резко выраженном болевом синдроме, на сустав может быть наложена специальная повязка, однако к физкультуре нужно приступать как можно раньше.
Массаж и мануальная терапия
Методы механического воздействия на сустав, мышцы и связочный аппарат позволяют снизить выраженность болей, увеличить подвижность, улучшить кровообращение и обмен веществ в области пораженных суставов, снять мышечный спазм, нормализовать функцию мышц.
Терапия вытяжением (тракционная)
В условиях стационара или лечебного санатория возможно проведение тракционной терапии — это вытяжение сустава (тазобедренного, коленного) по специальной методике с применением различных грузов. Стандартная схема вытяжения рассчитана на 28 дней, с постепенным увеличением нагрузки и времени воздействия. Применяются классические методики и более современные с использованием тренажеров. Эффективность их практически одинакова, но тренажеры более комфортны для пациента.
Физиотерапия
Применение различных методик физиотерапии на начальных стадиях артроза позволяет добиться значительного облегчения болевого синдрома и увеличения подвижности в области пораженных суставов. Курсы физиотерапии способствуют замедлению патологического процесса и удлинению периода без обострений.
Рекомендуем: Физиотерапия при артрозе
Широко применяемые при артрозах методики физиотерапии
Магнитотерапия — локальное воздействие постоянным или переменным низкочастотным магнитным полем. В области пораженного сустава ускоряются обменные процессы, увеличивается кровообращение и доставка питательных веществ к структурам сустава, активизируются процессы регенерации и синтеза собственных веществ, необходимых для работы сустава. Магнитотерапия оказывает противоотёчный, обезболивающий, противовоспалительный эффекты практически с первого сеанса, что положительно сказывается на общем состоянии пациента. Магнитотерапия успешно применяется в условиях стационаров и санаториев, где используется медицинская техника различных модификаций. Огромным преимуществом для пациентов с артрозом является возможность проведения самостоятельных курсов магнитотерапии в домашних условиях, по назначению и под контролем лечащего врача. Своевременное применение портативных приборов для магнитотерапии позволяет купировать развивающиеся боли, начало обострения или провести профилактический курс — то есть сохранить нормальное самочувствие. Положительным моментом магнитотерапии можно назвать также благоприятное влияние процедур на состояние сердечно-сосудистой и нервной систем. С учетом того факта, что большинство пациентов с артрозом — это люди среднего и преклонного возраста, с имеющимся набором хронических заболеваний (артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, атеросклероз и др.), мягкий седативный и стабилизирующий эффект магнитотерапии будет очень кстати.
Ультразвуковая терапия используется чаще в сочетании с воздействием лекарственных веществ с противовоспалительным, обезболивающим, восстановительным эффектом (гидрокортизон, хондроитин сульфат, индометацин и др.) — ультрафонофорез или фонофорез. Ультразвук увеличивает проницаемость тканей для препаратов, поэтому их основное действие усиливается. Даже без лекарственной составляющей метод высоко эффективен при артрозах: ультразвук оказывает механическое воздействие на ткани (микромассаж), активизирует местные иммунные и восстановительные процессы в области сустава и прилежащих мышц, выражен обезболивающий и противовоспалительный эффект.
Лазеротерапия – одна из наиболее распространённых и широко применяемых процедур. Лечебный эффект основан на рефлекторном расширении кровеносных сосудов над очагом патологического процесса. Это приводит к улучшению локального кровотока, активизации обмена веществ, удалению недоокисленных продуктов обмена, снижению интенсивности болевого синдрома. Лазеротерапия вследствие небольшой глубины проникновения обладает минимально выраженным системным эффектом, при этом усиливая лечебный эффект от других процедур.
Ударно-волновая терапия – высокоэнергетический метод воздействия. В его основе лежит пьезоэлектрический эффект. Воздействием пьезоэлектрического разряда на патологический очаг достигается целый ряд эффектов. Уничтожаются нежизнеспособные клетки, что приводит к активации местного иммунитета. Гибернирующие (находящиеся в малоактивном) состоянии клетки стимулируются, что способствует процессам регенерации. При этом значительно снижается интенсивность болевого синдрома (хотя сама по себе процедура болезненна). Несомненным достоинством метода является применение метода один раз в 4-7 дней.
Диадинамотерапия – метод лечебного воздействия на организм диадинамическими импульсными токами. Используемые в данном методе диадинамические токи ритмически возбуждают кожные рецепторы, что опосредованно приводит к активации нисходящих физиологических механизмов подавления боли и приводит к уменьшению болевых ощущений пациента, вплоть до полной анальгезии. Поэтому такие процедуры эффективны при выраженном болевом синдроме.
Электромиостимуляция – воздействие электрическим током на мышечную ткань. При артрозах крупных суставов нарушается работа окружающих мышц, это приводит к атрофии одних и перегрузке других. Развивается нарушение походки. При воздействии переменного электрического тока по специальной программе мышцы ритмически сокращаются, производя определённую работу, что приводит к восстановлению их объёма и функции.
Криотерапия – простой и эффективный способ лечения, к сожалению, редко применяемый. Локальное воздействие низкой температуры снижает чувствительность болевых рецепторов и синтез биологически активных веществ, стимулирующих развитие воспаления. После проведения криотерапии происходит рефлекторное расширение кровеносных сосудов, ускоряется местный кровоток, активизируются процессы восстановления. Особенно эффективен этот метод в сочетании с ударно-волновой терапией.
Бальнеотерапия
В санаторно-курортных условиях проводится водолечение — медицинские ванны, среди которых особенно эффективны при артрозах радоновые. Осуществляется общее воздействие на организм продуктами радиоактивного распада радона, растворенного в воде. Важнейший эффект — активизация обменных процессов.
Аналогичное, хотя и менее выраженное действие характерно для лечебных грязей (пелоидов), сероводородных и углекислых ванн.
Оперативное лечение
К хирургическим методикам прибегают на поздних стадиях артрозов, когда подвижность сустава резко ограничена или отсутствует, что сказывается на качестве жизни пациента. Во всем мире применяются различные методики эндопротезирования суставов, которые позволяют полностью восстановить объем движений и вернуть пациента к активной жизни в любом возрасте.
Тактику и объем хирургического вмешательства определяет лечащий врач, выбор основывается на таких параметрах, как общее состояние пациента, возраст и наличие сопутствующих заболеваний, избыточный вес и другие. Наилучшие результаты после эндопротезирования получены у больных молодого и среднего возраста (практически полное восстановление объема движений), но и у пожилых людей отмечается значительное улучшение состояния, так как после успешно проведенной операции и восстановления они могут полностью обеспечить себя в бытовом плане и передвигаться не только в пределах квартиры, но и выходить на улицу, не ограничивать себя в общении.
Профилактика
Артрозы относятся к группе болезней прямохождения и развиваются в основном в результате возрастных изменений в суставах, усиленных воздействием внешних негативных факторов. Внимание к состоянию опорно-двигательной системы, профилактика заболеваний суставов и лечение артрозов на ранних стадиях позволяют сохранить двигательную активность и избежать массированного медицинского вмешательства в будущем.
Подписаться
Популярные статьи на Доктор ЕЛАМЕД:
Как вылечить ревматоидный артрит
Алмаг-01 – плацебо или лечебный аппарат?
Источник
