Иммард лечение ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит — болезнь, от которой страдают люди разных возрастов. Это аутоиммунное заболевание, которое поражает соединительные ткани. Чаще всего страдает опорно-двигательный аппарат, а именно суставы. Существует множество препаратов, используемых при ревматоидном артрите. Одним из них является Иммард, инструкция по применению, цены, отзывы и аналоги будут раскрыты в нашей статье.

Если в молодом возрасте болезнь легче переносится, то чем старше становится человек, тем ему сложнее. Чтобы не дать болезни развиваться дальше, уменьшить боли, без медикаментозного лечения не обойтись. В отличие от большинства других артритов, ревматоидный плох тем, что локализуется не только в суставах и костях, но и распространяется на другие органы и системы, в том числе легочно-дыхательную, сердечно-сосудистую системы, кожу. Поэтому нельзя ни в коем случае давать болезни распространиться.

Показания к применению Иммарда

Показания к применению Иммарда Вообще, многим, кто решит изучить инструкцию по применению Иммарда или посмотреть информацию в интернете, может показаться странным, что это противомалярийный препарат. Но, его назначают и при ревматоидном артрите. Он оказывает иммунодепрессивное и противовоспалительное воздействие. Основным действующим веществом препарата является гидроксихлорохин. В качестве вспомогательных веществ в составе Иммарда используются следующие компоненты:

крахмал кукурузный;
кальций гидрофосфат;
магния стеарат;
полисорбат-80;
макрогол.

Иммард обычно назначают вместе с гормональными средствами в рамках комплексного лечения. Помимо ревматоидного артрита препарат назначается в следующих случаях:

ювенальный артрит;
малярия;
фотодерматит;
хроническая форма эпидермального васкулита;
кожная порфирия в поздней форме;
системные заболевания, в числе которых красная волчанка;
гиперкальцемия.

Особенность Иммарда и других антималярийных препаратов, используемых для лечения ревматоидного артрита, заключается в том, что они достаточно эффективны, но действуют очень медленно. Первые положительные результаты можно заметить лишь спустя полгода. Поэтому курсы приема всегда продолжительные. Иммард назначают и детям, но не на длительный срок.

Противопоказания и побочные действия

Основными противопоказаниями являются:

беременность;
период грудного вскармливания;
детский возраст (хотя, иногда его детям назначают, но не на продолжительное время);
индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

С осторожностью Иммард назначается при наличии таких проблем, как:

печеночная недостаточность;
гепатит;
почечная недостаточность;
фосфатдегидрогеназ;
порфирия;
псориазе;
угнетение, нарушение кроветворения в тканях костного мозга;
ретинопатия.

Список возможных побочных явлений, которые могут возникнуть на фоне приема препарата, очень большой:

нарушения сократимости миокарда;
дистрофия сердечной мышцы;
нейропения;
апластическая или гемолитическая анемия;
тошнота;
снижение аппетита;
рвота;
кожный зуд;
обострение псориаза при его наличии;
головные боли;
сенсорные нарушения;
общая усталость и слабость;
головокружения;
нарушения остроты зрения и многое другое.

Дозировка подбирается индивидуально врачом. Крайне важно соблюдать ее, чтобы не было осложнений. Передозировка очень опасна, и могут появиться симптомы, говорящие о развитии нейро- или кардиотоксичности. Это проявляется в снижении АД, ухудшении зрения. В некоторых случаях может даже дыхание остановиться, иногда сердце.

Очень опасна передозировка препарата для детей, превышение норм приема препарата может привести к серьезным и необратимым последствиям.

Стоимость Иммарда в аптеках

Стоимость упаковки Имарда с 30 таблетками 350−420 рублей. Стоимость может отличаться в зависимости от города и аптечной сети, в которой покупается лекарство.

Аналоги препарата

Основным аналогом Иммарда с тем же действующим веществом является Плаквенил. Также можно использовать Методжет и целый ряд нестероидных противовоспалительных препаратов, например: Индометацин, Диклофенак. Но, это все должен решать врач. Самостоятельно заменять препарат аналогом ни в коем случае нельзя, также как и менять дозировку, назначенную врачом.

Иммард или Плаквенил: что лучше?

В обоих препаратах главным действующим веществом является гидроксихлорохин. Поэтому их эффективность приблизительно одинаковая. Из-за этого они считаются взаимозаменяемыми. Разница только в компании-производителе и стоимости. Плаквенил стоит дороже Иммарда.

Отзывы больных ревматоидным артритом об Иммарде

Кира, 48 лет

Мне его назначили вместо Плаквенила, сказав, что это одно и то же. Почти сразу появился зуд кожи. В тот момент я поменяла гель для душа, сначала подумала, что причина зуда именно в этом. Пошла купила свой старый гель для душа, но зуд не проходил. Только тогда в голову пришла мысль о том, что дело может быть в Иммарде. Прочла инструкцию и нашла в побочках зуд. Прекратила прием, вернулась к Плаквенилу. Зуд исчез. Врач сам не знает, почему у меня такая реакция,. оба препарата почти идентичны по своему составу.

Валентин, 37 лет

Иммард мне при РА прописал врач. Раньше использовал Плаквенил, но он дороговат и я попросил что-то подешевле. Врач назвал мне несколько дешевых аналогов, акцентировав внимание на Иммарде, сказав, что эффект практически такой же. Плохо себя при приеме данного препарата не чувствовал. Так сказать, организм уже научен и намучался во время первых курсов приема Плаквенила, когда побочных эффектов было много, но постепенно прошли. Неплохой препарат. Эффект такой же. Боли в суставах почти не напоминают о себе.

Кристина, 39 лет

Назначили Иммард в дозировке 400 мг в сутки. Врач сказал, если желудок у меня сильный, чтобы принимала 1 раз в день сразу 2 таблетки, в противном случае разделить суточный прием на 2 раза. Я выбрала второй вариант, потому что не хотела гробить себе желудок. Боли все равно появились желудочные как я начала принимать препарат, видимо гастрит проснулся. Препарат мне помогает, но, когда я делаю перерыв и начинаю новые курс, иногда может появиться кожная сыпь и худ. Также я набрала примерно 4 кг. Не знаю, может это не с этим связано, но ем и двигаюсь как раньше, другие лекарства не пью.

Что такое ревматоидный артрит и как сним бороться на видео:

Загрузка…

Источник

К основным препаратам для лечения ревматоидного артрита относятся, как ни странно, противомалярийные средства и, в частности, Иммард. Благодаря антивоспалительному и иммуносупрессивному действию Иммарда удается купировать обострение заболевания и предотвратить развитие деформации конечностей.

Описание препарата

Иммард подавляет выработку иммунных комплексов, купирует отечный и болевой синдромы в пораженных суставах. Прием лекарства вызывает угнетение свободнорадикальных процессов, ослабление активности лейкоцитов и ферментов протеолиза (разрушения).

Показания к применению

Лекарственное средство назначается:

при ревматоидном артрите;
для лечения системной и дискоидной красной волчанки;
при ювенильном артрите;
пациентам с саркоидозом при повышении уровня кальция в крови;
для лечения малярии;
при фотодерматитах, хроническом течении кожного васкулита (воспаления сосудов кожи).

Почему помогает при ревматоидном артрите

Иммард нормализует работу системы иммунитета, предотвращает обострение ревматоидного артрита, замедляет деформацию суставов. Препарат принадлежит к группе медленнодействующих лекарственных средств. Клинический эффект пациенты отмечают по прошествии нескольких месяцев терапии (уменьшение отека, болей в пораженных суставах, исчезновение скованности в утренние часы).

Даже при длительном приеме препарата риск возникновения нежелательных эффектов минимален. Пациенты отмечают хорошую переносимость.

Лекарственные формы

Выпускается в виде белых круглых таблеток, имеющих гравировку на одной из сторон.

В одной таблетке содержится двести миллиграммов гидроксихлорохина сульфата (действующее вещество). На фармацевтическом рынке представлены упаковки по десять, двадцать, тридцать и шестьдесят штук.

Как принимать

Лекарственное средство предназначено для приема внутрь во время приема пищи. Также можно запивать таблетку молоком (один стакан).

Начальные суточные дозы для взрослого с ревматоидным артритом составляют от четырехсот до шестисот миллиграммов.

Для детей доза Иммарда рассчитывается с учетом массы тела. Она не должна быть выше 6 мг/кг/сутки.

Противопоказания

Абсолютными противопоказаниями для назначения лекарственного средства являются:

Реакции гиперчувствительности к основному или вспомогательному веществу.
Беременность в связи со способностью Иммарда вызывать тяжелые пороки развития у плода, такие, как поражение центральной нервной системы, нарушение слуха, кровоизлияние в сетчатую оболочку глаза, ретинопатии.
Кормление грудью. Препарат проникает в грудное молоко, что может спровоцировать тяжелую интоксикацию у ребенка.
Необходимость длительной терапии у ребенка.

Применение с осторожностью

Строгий врачебный контроль во время терапии Иммардом необходим при наличии у пациента:

ретинопатии;
изменений полей зрения;
угнетения функции красного костного мозга (снижение содержания в крови эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов);
порфирии;
псориаза;
гепатита;
функциональной почечной и печеночной недостаточности.

Таким людям при проведении терапии Иммардом требуется более частый лабораторный контроль креатинина, мочевины, щелочной фосфатазы, АлАТ, АсАТ.

Симптомы передозировки

При превышении терапевтических доз лекарственного средства пациенты предъявляют жалобы на чувство сердцебиения, перебоев работы сердца, чувство слабости, заторможенность, резкое ухудшение зрения. В некоторых случаях возникает психомоторное возбуждение, судорожный синдром.

При тяжелой интоксикации наступает остановка дыхания и сердечной деятельности. Наибольшую опасность передозировка лекарства представляет для детей.

В случае возникновения признаков передозировки Иммарда требуется немедленная госпитализация.

Аналоги

Предлагаются следующие аналоги Иммарда:

Название аналога	Страна-производитель
Гидроксихлорохин	Канада
Делагил	Венгрия
Плаквенил	Великобритания

В основе всех лекарственных средств лежит одно активное вещество (гидроксихлорохина сульфат).

Побочные эффекты

Нежелательное действие препарата может проявляться со стороны опорно-двигательного аппарата и нервной системы в виде миопатии, нейромиопатии, которые приводят к мышечной слабости и атрофии. В некоторых случаях пациенты отмечают возникновение головной боли, нервной возбудимости, судорожного синдрома, нарушения координации.

Поражение органов чувств сопровождается шумом в ушах, тугоухостью, светобоязнью, нарушениями остроты зрения, отеком и помутнением роговицы, выпадением участков полей зрения. Длительный прием лекарственного средства вызывает ретинопатию, атрофию зрительных нервов, кератопатию, поэтому пациент должен находиться на учете у офтальмолога.

Токсическое действие лекарства на сердце и сосуды характеризуется развитием атриовентрикулярной блокады, снижением сократительной способности миокарда. При длительном приеме возможно развитие миокардиодистрофии.

Поражение органов пищеварения проявляется тошнотой, рвотой, снижением аппетита, болью в животе, диареей, печеночной недостаточностью.

Довольно часто Иммард вызывает угнетение кроветворной функции в виде нейтропении, апластической анемии, агранулоцитоза, тромбоцитопении, гемолитической анемии при дефиците фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Некоторые пациенты предъявляют жалобы на появление сыпи, кожного зуда, изменение цвета слизистых, потерю цвета волос, облысение, повышенную чувствительность к свету, гнойничковые высыпания.

Что нужно учитывать при лечении

Перед назначением Иммарда пациенту необходима консультация офтальмолога с осмотром глазного дна с последующим контролем не менее двух раз в год. Это необходимо для профилактики ретинопатии и своевременной коррекции лечения. При приеме суточной дозы, превышающей 6,5 миллиграмм на килограмм массы тела, многократно увеличивается риск развития повреждения сетчатки.

Нежелательные действия Иммарда, проявляющиеся снижением остроты зрения, изменением восприятия цветов, требуют немедленной отмены лекарственного средства. Пациента следует предупредить, что даже после прекращения приема препарата патологический процесс в сетчатке может прогрессировать.

На протяжении всего курса лечения постоянно контролируется общий анализ крови, состояние скелетной мускулатуры (сухожильные рефлексы). Слабость в мышцах относится к показаниям для отмены препараты.

Возможность управления транспортом

Рекомендуется соблюдение осторожности при вождении транспорта и других занятиях, которые требуют высокой концентрации внимания.

Профилактика анемии

Для предотвращения токсического действия препарата на красный костный мозг ревматологи рекомендуют профилактический прием фолиевой кислоты.

Условия хранения

Лекарственное средство следует держать в безопасном для детей месте. Помещение должно быть сухим и защищенным от попадания прямых солнечных лучей, температура – не выше двадцати пяти градусов.

Срок годности составляет два года. Иммард можно приобрести только по рецепту.

Отзывы

Достоинства: Доступность,эффективность.

Недостатки: Цена

Мне 32 года. С 27 лет болею Ревматоидным артритом. Наверное те, кто сталкивался с этим заболеванием, знают, как тяжело подобрать лечение. И насколько долго порой приходится ждать эффекта.
Я перепробовала множество базисных препаратов: Метотрексат, Араву, Иммард. Какие-то помогают хорошо, какие-то не совсем.
В данный момент принимаю Элафру.

Могу сравнить эти таблетки по эффективности только с Аравой. Действующее вещество у них одинаковое—лефлуномид. Они мне прекрасно помогают, но Арава для меня была немного эффективнее. Этот препарат не вызывает у меня побочных эффектов.
Данный препарат выписывает врач по бесплатному рецепту тем, у кого стоит диагноз Ревматоидный артрит. Таблетки можно приобрести и без рецепта. Стоимость их около 50рублей.

Действуют таблетки по принципу накопительного эффекта.

Был перерыв в приеме данного препарата около двух лет. По причине подготовки к беременности, вынашивания ребенка и кормления грудью. До беременности и в положении обострений почти не было (незначительные боли были, которыя я даже не купировала нестероидными препаратами). Но после четырёх месяцев грудного вскармливания, началось резкое обострение. Выбора у меня не было, пришлось завершить грудное вскармливание и начинать приём Элафры.
Примерно за два месяца я достигла ремиссии. Не особо стойкой, но терпимой. Улучшились результаты анализов.

Я принимаю по 1 таблетке в день в дозировеке 20 мг. Иногда бывает обострение, но в целом качество жизни повышается.
Источник: https://otzovik.com/review_5105734.html

Источник

Иммард – противомалярийный препарат, но как показывают отзывы, лекарство назначают и пациентам с ревматоидным артритом.

Средство способно:

активно подавлять эритроцитарные формы;
препятствовать выходу лизосомальных ферментов;
укреплять лизосомальные мембраны;
нарушать аномальную редупликацию ДНК;
предотвращать утилизацию плазмодия Hb эритроцитарными формами;
оказывать противовоспалительное и иммунодепрессивное действие;
ингибировать свободнорадикальные процессы;
подавлять активность лейкоцитов, протеолитических ферментов, хемотаксис лимфоцитов.

Показания и противопоказания к применению

Иммард назначают в следующих ситуациях:

при ревматоидном артрите;
при ювенильном артрите;
при малярии;
при системных заболеваниях, в том числе красной волчанке;
при гиперкальциемии, спровоцированной саркоидозом;
при хроническом эпидермальном васкулите;
при поздней кожной порфирии;
при фотодерматите.

Иммард при малярии, вызванной штаммами Plasmodium ovale, vivax, malariae и чувствительными Plasmodium falciparum (гидроксихлорохин-резистентные, внеэритроцитарные формы исключаются), назначают для лечения острых приступов лихорадки и в качестве подавляющей терапии. Лекарство эффективно и для радикального лечения заболевания, спровоцированного чувствительными вирусами Plasmodium falciparum.

Антималлярийные препараты, в том числе и Иммард, при длительном применении способны повлиять на активность ревматоидного процесса, что важно для пациентов с ревматоидном артритом. Однако эти препараты действуют очень медленно: терапевтический эффект от их применения может появиться лишь спустя 6 месяцев непрерывного лечения.

Но в этом лечении есть свои плюсы – минимальное количество побочных эффектов и хорошая переносимость.

Противопоказаниями, для пациентов с ревматоидным артритом являются:

детский возраст (детям лекарство не назначают для длительного лечения);
беременность (однако, по жизненным показаниям применение в этот период допускается);
период лактации;
чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью препарат назначают при:

печеночной или почечной недостаточности;
гепатите;
фосфатдегидрогеназе;
псориазе;
порфириях;
угнетении кроветворения в тканях костного мозга;
ретинопатии (нарушение полей зрения).

Как принимать Иммард?

Препарат предназначен для внутреннего применения во время еды. Можно просто запить таблетку стаканом молока. Гидроксихлорохина сульфат в количестве 200 мг равен 155 мг гидроксихлорохина основания.

Начальная доза для взрослых пациентов при ревматоидном артрите составляет 400-600 мг/сут.

При ювенильном артрите выбирается наименьшая доза, она не должна превышать 400 мг или 6.5 мг/кг /сут.

Иммард Фотодерматоз: до 400 мг/сут. Во время лечения пациент должен ограничивать свое времяпровождение на солнце, от посещений солярия необходимо отказаться.

Системная и дискоидная красная волчанка: начальная доза равна — 400-800 мг/сут, а для поддержания достаточно 200-400 мг/сут.

Лечение малярии: подавляющая доза у взрослых — 400 мг каждый седьмой день; у детей — 6.5 мг/кг, но она не должна превышать 400мг.

При благоприятных условиях подавляющую терапию начинают проводить за две недели до воздействия. Если такая возможность отсутствует, начальную дозу можно удвоить. Соответственно взрослым назначают 800мг, а детям — 12.9 мг/кг, но не более 800 мг. Эту дозу нужно разделить на два приема с шестичасовым промежутком. Подавляющую терапию проводят в течение двух месяцев после покидания эндемичной зоны.

Как уже было сказано выше, беременным женщинам Иммард назначается только по жизненным показаниям.

Это обусловлено тем, что даже минимальная терапевтическая доза может спровоцировать у плода повреждения ЦНС, например, слуховую и вестибулярную ототоксичность, вплоть до глухоты; патологическую пигментацию ретины; ретинальное кровотечение.

Побочные реакции организма

Со стороны сердечно-сосудистой системы:

КМП, AV блокада;
гипертрофия миокарда, ухудшение сократимости миокарда;
при длительном лечении большими дозами – дистрофия сердечной мышцы.

Со стороны органов кроветворения:

апластическая анемия;
нейтропения, агранулоцитоз;
гемолитическая анемия (у больных с недостатком глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы);
тромбоцитопения, усугубление порфирии.

Со стороны пищеварительного тракта:

снижение аппетита, тошнота, рвота (редко);
абдоминальная боль спастического характера, диарея;
печеночная недостаточность, нарушение функции печени, гепатотоксичность.

Со стороны кожных покровов:

зуд, кожная сыпь (в том числе генерализованная пустулезная и буллезная);
нарушение пигмента слизистых оболочек и кожи;
алопеция, обесцвечивание волос, фотосенсибилизация;
многомофорная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона);
обострение псориаза с гиперлейкоцитозом и лихорадкой.

Со стороны нервной и опорно-двигательной систем:

нейромиопатия и миопатия, приводящие к атрофии проксимальных групп мышц и усиливающейся миастении;
аномальная проводимость нервных окончаний;
снижение сухожильных рефлексов;
сенсорные нарушения;
мышечная слабость;
головокружение, головная боль;
психоз, нервозность, раздражительность, эмоциональная лабильность;
судороги, атаксия.

Со стороны органов чувств:

тугоухость, шум в ушах;
фотофобия;
отек и помутнение роговицы;
нарушение аккомодации и адаптации глаз;
приходящие и постоянные скотомы;
нарушение остроты зрения;
ретинопатия с дефектами полей зрения и нарушением пигментации (при длительной терапии и применении больших доз);
потеря функциональности цилиарной мышцы;
кератопатия;
атрофия зрительного нерва.

Прочие побочные эффекты: потеря массы тела.

Однако возникновение этих побочных эффектов не обязательное явление. В целом отзывы о препарате больше положительные.

Особые рекомендации

Перед тем как начать лечение препаратом Иммард и во время терапевтического курса пациент должен не реже, чем один раз в полгода проходить обследование в офтальмологическом кабинете.

Иммард Примечание: дозы, превышающие 6.5 мг/кг, увеличивают вероятность повреждения сетчатки глаза.

При появлении негативных реакций со стороны зрительных органов (изменение цветовосприятия, снижение остроты зрения) Иммард следует немедленно отменить. В течение некоторого времени после отмены изменения сетчатки могут продолжать прогрессировать.

При лечении необходим постоянный мониторинг состава крови на клеточном уровне, состояния мышц опорно-двигательного аппарата, в частности и сухожильных рефлексов. При появлении атрофии мышечной ткани лекарство следует отменить.

В период лечения пациенты должны соблюдать максимальную осторожность при управлении автотранспортом и при любых занятиях, требующих высокой скоростной реакции и концентрации внимания. Не рекомендуется работать на сложных и опасных механизмах.

Взаимодействие препарата с другими лекарственными средствами

Иммард увеличивает содержание дигоксина в плазме крови.

Увеличивает плазменные концентрации пеницилламина, а соответственно и риск развития его побочных эффектов, которые главным образом касаются системы кроветворения, мочевыводящих органов и кожных проявлений.

Щелочи и любое щелочное питье ускоряют выведение из организма действующего вещества Иммарда.

При одновременном приеме с гипогликемическими средствами усиливает их терапевтический эффект. Поэтому может потребоваться корректировка дозы сахароснижающих препаратов.

Антациды снижают абсорбцию Иммарда. Ввиду этого между приемами этих препаратов должен соблюдаться четырехчасовой интервал.

Аминогликазиды усиливают блокаду нервномышечной проводимости.

Иммард усугубляет побочные явления салицилатов, глюкокортикостероидов, антиаритмиков и нейротоксических лекарственных средств.

Перед началом лечения ревматоидного артрита этим лекарством необходимо в обязательном порядке проконсультироваться с врачом. Пациент может не знать о том, что в его организме присутствуют патологии, которые являются прямым противопоказанием к приему препарата.

Симптомы передозировки и ее лечение

При передозировке у больного могут наблюдаться следующие симптомы:

кардиотоксичность – патологическое изменение проводимости по пучку Гисса;
снижение артериального давления;
гипертрофия сердечной мышцы обоих желудочков (при хронической интоксикации);
нейротоксичность – головная боль, головокружение, высокая нервная возбудимость, раздражительность, судороги, коматозное состояние;
нарушение качества зрения;
остановка сердца, апноэ.

Особенно опасны состояния при передозировке для маленьких пациентов. К смерти малыша может привести прием 1-2 гр. препарата.

Лечение передозировки состоит в следующих процедурах:

промывание желудка;
прием активированного угля, доза которого должна в пять раз превышать дозу Иммарда;
подщелачивание мочи до pH 5.5-6.5, например, аммония хлоридом;
прием мочегонных препаратов, вызывающих форсированный диурез и выведение с мочой 4-аминохинолина;
противошоковая и симптоматическая терапия (при судорогах назначают диазепам).

Необходим постоянный мониторинг концентрации натрия в плазме. После купирования острых симптомов передозировки больной не менее 6-ти часов должен находиться под наблюдением врача.

Подробно о том, что такое ревматоидный артрит и что с ним делать — в видео в этой статье.

Источник