Импланты зубов при ревматоидном артрите
Ревматоидный артрит относят к числу аутоиммунных заболеваний. Скопление в полости рта бактерий, вызывает такие болезни зубов, как пульпит и периодонтит. Иммунная система организма начинает процесс ликвидации воспалительных участков, начиная от десен и заканчивая надкостницей. Ревматоидный артрит вносит сбои в налаженную систему защиты, нанося вред всему организму, в том числе и зубам. Это влечет за собой уничтожение собственных клеток и тканей, образуя гранулемы, кисты, под воздействием которых происходит разрушение кости.
Что такое артрит?
Патология суставов воспалительного характера возникает по причине заболеваний соединительной ткани, аллергий или инфекций. Ревматоидный артрит принадлежит к группе неинфекционных заболеваний и является хроническим системным недугом. С помощью рентгена можно определить стадию развития болезни. Насчитывают 4 степени патологии, в том числе остеопороз, сужение щели в суставе, эрозии костей, сращение и неподвижность сочленений. Диагностируют патологический процесс по следующим симптомам:
- болезненность в нескольких суставах;
- боль и ограниченность открытия рта;
- скованность движений, хруст височно-нижнечелюстного сустава;
- опухание отдельного участка;
- положительный анализ на ревматические пробы;
- затрудненность жевательной функции и разговора.
Вернуться к оглавлению
Как влияет на состояние зубов?
Патогенные микробы после попадания в ткани десны образуют гранулему.
Бактерии, содержащиеся в полости рта, начинают процесс разрушения зубной эмали. Дойдя до пульпы, микроорганизмы проникают через корневой канал зуба к десне, образуя гранулему — мешочек с серозно-гнойной жидкостью. Иммунная система активизируется, чтобы подавить воспалительный процесс, наслаивая на гранулему защитные ткани. Со временем, наслоение перерастает в кисту. Костные структуры при этом разрушаются, освобождая место под кистозный нарост. Тот же процесс происходит с ревматоидным артритом. Достаточно 4—5 кариозных зубов в запущенном состоянии и иммунный ответ будет обращен на разрушение собственных тканей и структур. Существуют отличительные черты ревматоидного артрита, влияющие на зубной ряд:
- разрушение головок височно-нижнечелюстного сустава, провоцирующие кисты, эрозии, остеомиелиты;
- начало процесса деформации костных тканей;
- полное или частичное разобщение верхнего и нижнего зубных рядов;
- нижняя челюсть искривляется вбок, межзубный зазор доходит до 6 мм;
- нарушение секреции и болезненность околоушной железы;
- воспаление тройничного нерва;
- слабая чувствительность лицевых нервов и слизистой рта.
При активной фазе ревматоидных болезней степень нарушений может развиться в краткий период за 2—3 мес.
Вернуться к оглавлению
Что для этого делать?
Для подавления источника инфекции ротовую полость можно санировать Стоматидином.
Лечение ревматических заболеваний требует постоянной санации зубов и десен. Необходимо устранить инфекцию ротовой полости как можно раньше, в этом помогут специальные препараты «Стоматидин», «Ротокан», «Хлорофиллипт». Раствор «Фурацилина» или аптечная ромашка для полосканий помогут снять воспалительный процесс и уберут инфекцию. При этом лекарственная нагрузка на организм уменьшится. Санация способствует: сохранению иммунитета, отвечающего за основное заболевание; предотвратит усиления симптомов и тяжести течения ревматоидного артрита; ускорит ремиссию. Лечение патологий зубов при ревматоидных болезнях построено на следующих принципах:
- правильная диагностика;
- чистка и пломбирование каналов;
- своевременность хирургических процедур;
- удаление зубов, не подлежащих лечению;
- устранение очагов инфекции.
Вернуться к оглавлению
Имплантация зубов при ревматоидном артрите
Имплантантом называют материал, который вводится хирургическим путем в кость и является заменой одного или нескольких отсутствующих зубов. Процесс приживления зависит от иммунной системы организма и занимает 3—4 месяца на нижней челюсти и 6—9 — на верхней. При установке штифта сверху, возможно наращивание искусственных костных материалов с целью увеличения костного пространства, необходимого для установки. При ревматоидных болезнях и артрите имплантация зубов возможна в следующих случаях:
- кость не разрушена;
- расстояние костных структур от начала десны и до дна гайморовой пазухи не менее 4 см;
- отсутствуют серьезные заболевания.
Вернуться к оглавлению
Как проводится?
Перед оперативным вмешательством делается рентгенологическое исследование челюстей.
Хирург-имплантолог после изучения истории заболеваний и осмотра полости рта, отправляет пациента на рентгенографию или ортопантомограмму с целью изучения высоты кости и отсутствия воспалений или дефектов мягких тканей. Если нет противопоказаний к проведению операции, вводится анестезия и делается разрез десны, отворачивается лоскут ткани, высверливается в кости углубление для импланта. Специальным ключом вкручивается имплантируемый штифт, лоскут укладывается на место, и накладываются швы, которые снимаются через 7 дней. Изготавливается коронка, и через 3—9 месяцев после приживления, устанавливается. Возможно использование временной коронки для немедленной нагрузки на челюсть. Пациента в этом случае не беспокоят зубные боли и он не чувствует никакого дискомфорта от пустого межзубного пространства.
Вернуться к оглавлению
Противопоказания
Нельзя устанавливать импланты при следующих заболеваниях:
- патология иммунной системы;
- болезни костных структур;
- непереносимость анестезии;
- заболевания крови;
- опухоли и предраковые состояния;
- неправильный прикус;
- эндокринные и сердечно-сосудистые недуги;
- патология височно-нижнечелюстного сустава.
Однако это неполный список, так как причин много, даже банальный стоматит является противопоказанием. Все зависит от индивидуального случая и перенесенных острых или хронических недугов. Пользу и вред операции определяет только хирург-имплантолог. Предотвратить и стабилизировать процесс разрушения мягких тканей и костных структур, может исключительно комплексное лечение ревматоидных заболеваний и их профилактика.
Источник
Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, возможно ли установить имплант, если пациент болен ревматоидным артритом? Возраст 28 лет. Нахожусь в состоянии медикаментозной ремиссии уже около 8 лет. Поддерживающее лечение производится генно-инженерным препаратом Тоцилизумаб (Tocilizumabum) раз в полгода примерно.
Были ли у вас подобные случаи и как это может повлиять на приживление?
Спасибо!
Имя автора: Дарья
Дата: 09.09.2019
вопрос №1674
Ответ специалиста:
Добрый день! Все хирургические манипуляции связанные с костной тканью мы можем делать только с разрешения вашего лечащего ревматолога. Он дает письменное заключение о ремиссии и отсутствии противопоказаний к имплантации.
Приживление в таких случаях проходит чуть дольше чем обычно!
Будем рады Вам помочь!
похожие вопросы
Отличие имплантатов NOBEL REPLACE от RENOVA?
Здравствуйте!Удалили нижнюю 6ку, хочу поставить имплант. Поясните пожалуйста чем по сути отличаются дорогие импланты NOBEL REPLACE (США-Швеция) от более дешевых RENOVA?т.е. почему стоит выбрать более дорогой вариант, чем он будет лучше?
спасибо
Читать ответ
За один день можно поставить два имплантата?
Добрый день!
Хочу поставить 2 импланта…
Были забиты каналы, но врачи в городе сказали что корни маленькие и держаться зуб на штифте не будет…
Надо поставить 2 передних , верхних зуба… Сколько по времени длиться процедура и возможно ли обойтись по ремени за один день.. Так как с с другого города…
Читать ответ
Альтернатива имплантации и когда используют иммедиат-протезы?
ДОбрый вечер!
У меня удалено 4 зуба (не стоящих рядом), отела узнать, какие есть альтернативы имплантации? которые не вредят рядомстоящим зубам.
и в каких случая можно использовать иммедиат-протезы?
Спасибо
Читать ответ
Как долго будет воспалена десна после установки имплантатов?
28 июня поставили 2 имплантанта с левой стороны 2 последних через 5 дней опухоль спала, основная боль ушла, но воспаленность десны осталась немного периодически поднывает на 8 день сел голос больно глотать боль как раз с той стороны, где импланты стоят.
Скажите пожалуйста как долго десна будет воспаленна
И может ли последствие операции сказываться на горле.
Читать ответ
Можете раздвинуть зубы без брекетов и поставить имплантат.
Здравствуйте, у меня на верхней челюсти зуб рос не ровно, не в ряду,так как он был гнилой стоматолог его удалил и между зубами осталось пространство миллиметров 5, можно ли как то раздвинуть зубы без брекетов и поставить имплантат
Читать ответ
Установка имплантатов поочерёдная или одновременная?
Длбрый день! Скажите, пож-та, установка имплантов (если их надо установить не один) осуществляется поочередно,поэтапно или сразу несколько? Спасибо.
Читать ответ
Стоимость имплантата под ключ
Здравствуйте!Сколько стоит имплантат «под ключ»? И каких производителей?
У шестого зуба на верхней челюсти со стороны неба оголилась шейка зуба и она гниет. Можно ли на это место поставить имплантат?
Читать ответ
Стоимость удаление зуба и сразу установка имплантата.
У меня остался корень под удаления сверху справа. Я хотела бы сделать моментальную имплантацию, т.е. удалить и сразу вставить имплант. Интересует стоимость данного мероприятия Заранее благодарю за ответ.
Читать ответ
Врач задел десну, онемение и боль не проходит.
В ноябре 2010 года поставила имплантант на нижнию челюсть.Во время операции , врач когда «пилила» десну задела нерв, (это было очень ощутимо, даже анастезия не помогла). После орперации стало ощущаться онемение, боль, жжение, как будто раздирает,как при герписе левой части подборотка и нижней губы. Врач уверяет что пройдет, назначила витамины (В1 В6 Комплипен), физио (УВЧ Дорсенвал). но ничего не помогло.Боль постояная, что мне делать.
Читать ответ
Подготовка к походу к имплантологу и цена 4 имплантатов?
Добрый день!
У меня много лет в верхней челюсти слева отсутствуют 4 зуба. Сначала повлияло ужасное лечение в советское время в школьных стом.кабинетах, потом долгое кормление грудью детей (по 4 года). Хочу поставить импланты, боюсь потерять оставшиеся зубы. Скажите, что нужно сделать перед походом к имплантологу и примерная цена 4 имплантов в целом. И еще: очень стыдно идти…. как побороть стыд открыть рот перед стоматологом?…..
Читать ответ
Источник
Научно доказано, что ревматоидный артрит и зубы взаимосвязаны. Эта болезнь не имеет возрастных ограничений, может поражать и детей в возрасте от 16 лет. Патологические процессы, которые образовываться в ротовой полости способны запустить развитие такого аутоиммунного заболевания, как ревматоидный артрит. Изучением этой взаимосвязи занимаются научные сотрудники Университета Луисвилля.
Где связь зубов с ревматоидным артритом?
Ученые определили, что зубные заболевания, такие как пародонтоз способствуют увеличению количества определенного фермента. Такое вещество называется пептидиларгинин дейминаза. А также научно доказано, что оно влияет на развитие хронического артрита. Увеличение такого фермента приводит к изменению клеток определенного белка в пептид, который содержит в своем составе аминокислоту цитруллин. Такое преобразование вызывает аутоиммунную реакцию, то есть организм человека пытается уничтожить образовавшийся пептидный комплекс. Вследствие чего развивается ревматоидный артрит (РА).
Тем не менее, проведя изучение бактерий, что находятся в ротовой полости, научные деятели опровергли их связь с развитием аутоиммунных заболеваний. Но так как вопрос недостаточно изучен, рекомендуется все же тщательно следить за гигиеной полости рта.
Вернуться к оглавлению
Что происходит с зубами?
При ревматоидном артрите аутоиммунные реакции организма на патологические процессы в полости рта существенно влияют на состояние зубов. Разрушение зубной эмали приводит к проникновению бактерий в канал корня с формированием гранулемы, представляющей собой нарост с гнойно-серозной субстанцией. Иммунная защита организма пытается подавить воспалительный процесс наращивая на гранулеме защитные ткани. Такое образование со временем преобразовывается в кисту. В это время костные структуры начинают разрушаться, и их место занимает кистозный нарост. Ревматоидный артрит оказывает такое влияние на зубные ряды:
- вызывает деформацию головки височно-нижнего соединения, образование кист;
- запускает процесс разрушения костной ткани;
- содействует дизокклюзии зубных рядов;
- способствует образованию межзубных зазоров;
- вызывает боли и нарушение в работе околоушных железах;
- провоцирует воспалительный процесс в тройничном нерве.
Вернуться к оглавлению
Возможна ли имплантация при РА?
Для проведения такого хирургического вмешательства, как имплантация зубов в больных ревматоидным артритам необходимо предварительно сдать ряд анализов, которые покажут степень приживления имплантов. Количество времени, которое требуется для полного приживление зависит от состояния иммунной системы. В среднем процесс длится от 3 до 4 месяцев на нижней челюсти и 6—9 — на верхней. Такие манипуляции назначает и проводит только специалист. Иногда врач при внедрении штифта может искусственно нарастить костный материал для увеличения костной площади.
При ревматоидном артрите проведение такой операции возможно только в таких случаях:
- костные ткани не разрушены;
- зазор между гайморовой пазухой и костной структурой не больше 4 см;
- отсуствие серьезных болезней, например, онкологии.
Вернуться к оглавлению
Необходимые терапевтические и профилактические мероприятия
Важно не запускать заболевания зубов, поскольку это может пагубно сказаться на нездоровых суставах.
Лечебно-профилактические меры зубов при ревматоидном артрите очень важны. Соответствующие гигиенические процедуры, своевременное устранение воспаления в ротовой полости выступают дополнением к основной терапии для устранения этого аутоиммунного заболевания. Лечение болезней зубов состоит из таких мер:
- диагностические процедуры;
- полное лечение зубных каналов;
- устранение зубов, которые невозможно вылечить;
- купирование очагов инфекции.
В профилактических целях необходимо устранять инфекции с ротовой полости до того, как они вызовут патологические процессы в зубах и деснах. Для этих целей можно использовать такие специальные препараты, как «Стоматидин», «Ротокан», «Хлорофиллипт». Такие медикаменты нужно начинать применять после первых признаков воспалительного процесса. Эффективно борются с инфекцией «Фурацилин» и аптечная ромашка. Важно помнить, что при появлении боли в зубах необходимо обратиться к стоматологу.
Источник
Зубные имплантаты становятся все более популярной формой замены зубов. Используя замену зубов искусственными корнями в челюсти, имплантаты обеспечивают длительный и комфортный результат.
Для большинства людей частота отказов имплантатов остается крайне низкой — одно исследование показывает, что годовая выживаемость имплантатов достигает 98,6%.
Большинство пациентов могут чувствовать себя уверенными в решении приобрести зубные имплантаты. К сожалению, не все являются отличными кандидатами на эту процедуру.
Людям с риском развития аутоиммунного заболевания или имеющим аутоиммунное заболевание необходимо более тщательно рассмотреть преимущества и недостатки зубных имплантатов.
Давайте подробнее рассмотрим взаимосвязь между аутоиммунными заболеваниями и металлическими имплантатами.
Как зубные имплантаты связаны с аутоиммунными заболеваниями?
Аутоиммунные заболевания, которые заставляют иммунную систему атаковать ткани организма, имеют как генетические, так и экологические причины.
Некоторые исследования показывают, что металлические медицинские и зубные имплантаты могут вызывать аутоиммунную реакцию у людей с аллергией на металлы и другими генетическими предрасположениями.
При каких аутоиммунных заболеваниях возможны реакции на зубные имплантаты?
Некоторые из заболеваний, исследованных в связи с металлическими устройствами, включают в себя:
- Рассеянный склероз
- Системная красная волчанка (Lupus)
- Фибромиалгии
- Ревматоидный артрит
- Болезнь Крона.
Если металлический имплантат вызывает развитие аутоиммунного заболевания, удаление имплантата обычно может улучшить симптомы.
Однако наличие имплантата, установленного только для его последующего удаления, может быть понятным препятствием.
Хотя аутоиммунные реакции на зубные имплантаты редки, об этом следует помнить, когда вы выбираете курс лечения, особенно если у вас есть аллергия на металлы или аутоиммунные заболевания в семье.
Как аутоиммунные заболевания влияют на зубные имплантаты?
У пациентов с уже имеющимися аутоиммунными заболеваниями может возникнуть вопрос, может ли процедура имплантации провалиться.
Чтобы процедура имплантации была успешной, десны нуждаются в способности заживать, а челюстная кость должна быть достаточно плотной, чтобы происходила остеоинтеграция.
Распространенные аутоиммунные симптомы, такие как воспаление, могут осложнить лечение.
Кроме того, некоторые из лекарств, назначаемых людям с аутоиммунными заболеваниями, такие как противовоспалительные препараты, могут со временем привести к потере костной массы, увеличивая частоту отказов дентальных имплантатов.
Клиницисты должны оценивать пациентов в каждом конкретном случае, чтобы определить соответствие, критериям процедуры, принимая во внимание общее состояние и состояние полости рта, а также существующие лекарства.
Могут ли люди с аутоиммунными заболеваниями получить зубные имплантаты?
Краткий ответ на этот вопрос — да. Во многих случаях пациенты с аутоиммунными заболеваниями получают имплантаты без каких-либо осложнений.
Исследования показывают, что частота отказов дентальных имплантатов при аутоиммунных заболеваниях аналогична нормальной частоте отказов.
Например, у пациентов с синдромом Шегрена имплантация в среднем за 9 лет достигла 9,7%.
Более частые проверки стоматолога могут помочь гарантировать, что ваша процедура имплантации будет успешной.
Хотя важно уделять особое внимание людям с аутоиммунными заболеваниями, эти пациенты могут безопасно получить зубные имплантаты.
Hiossen® Implants, ведущая компания по производству дентальных имплантатов, работает над тем, чтобы предлагать инновационные, безопасные и высококачественные имплантаты для всех.
Ссылка на источник. Статья выложена на сайте этой компании.
Следующая статья на эту тему будет от медиков. Если Вам эта тема интересна, то подпишитесь на рассылку.
Оставьте свой комментарий. Напишите, интересна ли Вам эта тема.
31 голос
Средняя оценка: 4.8 из 5
Источник