Инъекции при артрите тазобедренного сустава

Иногда уколы при артрозе тазобедренного сустава — единственный способ справиться с болью, вернуть способность самостоятельно двигаться и вести активную повседневную жизнь. Для достижения хорошего результата от лечения человек должен обратиться к специалистам при первых признаках недомогания.

уколы при артрозе тазобедренного сустава

Показания для лечения уколами

Уколы при коксартрозе тазобедренного сустава являются неотъемлемой частью терапии, так как нужно снять болевой синдром и облегчить состояние пациента. Инъекции могут быть внутримышечными, внутривенными, внутрисуставными.

Некоторые лекарства могут непосредственно вводиться в бедро, что способствует не только снятию боли, но и уменьшению мышечного напряжения. Используются средства, снимающие боль, воспаление, восстанавливающие хрящи.

Уколы в сустав при артрозе тазобедренного сустава делаются в следующих случаях:

отсутствие эффекта от применения внутримышечных инъекций противовоспалительных препаратов;
постоянные, интенсивные боли;
выраженное нарушение двигательной активности.

Чаще используют обкалывание сустава. Эта процедура дает меньше осложнений и легче переносится пациентами.

При длительно протекающем заболевании, которое не лечится надлежащим образом, возможна атрофия мышц нижних конечностей. При этом бедра худеют, мышечная ткань становится дряблой, боли спускаются ближе к коленному суставу, нагрузка на который возрастает.

В запущенных случаях уколы снимают боль только на короткое время. На этой стадии патологии нужна срочная консультация хирурга-ортопеда, так как помочь пациенту может только радикальное вмешательство в виде эндопротезирования.

Глюкокортикоиды

Использование уколов гормональных средств при коксартрозе помогает быстро снять боль, уменьшая воспаление в области тазобедренного сустава и окружающих тканей.

Эти препараты назначаются при выраженном болевом синдроме, с которым не справляются нестероидные противовоспалительные средства. Лекарства вводятся в синовиальную полость или в окружающие сустав мягкие ткани.

Если блокаду проводят раствором с добавлением Лидокаина, процедура протекает легче, и боли уменьшаются быстрее. После введения гормонов в сустав необходимо на несколько часов ограничить нагрузку на ноги и исключить переохлаждение.

Применяются следующие препараты:

Гидрокортизон — оказывает быстрое, но кратковременное действие;
Кеналог — производит пролонгированный эффект;
Дипроспан, Дексаметазон — относятся к длительнодействующим средствам.

уколы при артрозе тазобедренного сустава

Введение медикаментов в сустав при артрозе должно проводиться с большой осторожностью ввиду близкого расположения ветвей бедренной артерии, повреждение которой может быть опасно. К тому же при запущенном коксартрозе суставная щель сужена, поэтому введение лекарства в синовиальную полость затруднено. В этом случае часто производится обкалывание тканей в области пораженного сочленения 1 раз в 7—10 дней. Процедуры проводят не более 3—5 раз.

Внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидных препаратов производят 1—3 раза с интервалом не менее 2 недель.

При коксартрозе уколы в тазобедренный сустав нельзя применять длительно ввиду многочисленных негативных эффектов гормональных средств:

язвенные поражения желудочно-кишечного тракта;
некротические изменения любых элементов сустава и окружающих мышечных и жировых тканей;
резкие колебания уровня глюкозы в крови;
повреждение нервных волокон;
аллергия;
снижение иммунной защиты;
временное нарастание болей в области сустава;
мышечная слабость.

Хондропротекторы

Препараты способствуют восстановлению разрушающихся хрящевых прослоек, синтезу синовиальной жидкости, коллагеновых волокон, улучшению метаболизма соединительной ткани. Это процесс длительный, поэтому курсы лечения иногда растягиваются до полугода. Положительные сдвиги при лечении артрозов заметны только через несколько месяцев.

Хондропротекторы вводятся внутримышечно. Эти средства начинают применять после затихания воспаления, уменьшения болей и возрастания подвижности тазобедренных суставов. В химический состав лекарств входят хондроитин и глюкозамин — вещества, составляющие основу натуральных хрящей.

Широко используют следующие медикаменты:

Эльбона — содержит глюкозамина сульфат. Ускоряет синтез гиалуроновой кислоты, способствуя укреплению связок и регенерации хрящей.
Дона, Румалон — имеют аналогичные состав и действие.
Мукосат — источник хондроитина. Способствует нормализации минерального обмена, останавливает разрушение костей.
Артрадол и Хондролон — содержат также хондроитина сульфат.

Некоторые лекарства содержат комбинацию глюкозамина и хондроитина. К ним относятся ампулы Алфлутоп. Для усиления противоболевого эффекта в современные хондропротекторы добавляют НПВС. К таким препаратам относится Мовекс Актив.

Недостатки применения хондропротекторов: длительность лечения, высокая цена препаратов, эффективность только на начальных этапах, отсутствие обезболивающего эффекта.

Уколы хондропротекторов делают через день в течение 1—1,5 месяцев с повторением курса не менее 2—3 раз в год. Обычно назначают не менее 20—30 инъекций.

Гиалуроновая кислота

Это вещество, являясь внутрисуставной смазкой, облегчает скольжение поверхностей хрящей друг относительно друга, улучшает питание хряща, защищает его от окончательного разрушения. Движения в суставе становятся свободнее, двигательная активность пациента возрастает.

Препараты, содержащие гиалуроновую кислоту, вводятся непосредственно в суставную щель. Процедура проводится под контролем УЗИ. Обычно курс состоит из 3—4 инъекций, которые делают 1 раз в 10 дней.

Такие уколы в тазобедренный сустав при артрозе являются эффективным способом нормализации синтеза и состава суставной смазки, уменьшения тугоподвижности бедренного сочленения, так как лекарство вводится в эпицентр патологии. Действие постепенное, но длительное.

уколы при артрозе тазобедренного сустава

Используются:

Остенил.
Гиастат.
Ферматрон.

Относительный недостаток — высокая стоимость лекарственных средств.

НПВС

Лечение любых суставных проблем обычно начинают с назначения нестероидных противовоспалительных средств. Эти препараты хорошо снимают боль, облегчают суставные движения, уменьшают отек тканей. Они выпускаются в виде таблеток и инъекционных форм, что является дополнительным преимуществом.

Чаще всего применяют следующие лекарства:

Диклофенак.
Мелоксикам.
Целекоксиб.
Нимесулид.

Недостатком НПВС является их симптоматическое действие, поэтому средства могут быть только одним из компонентов лечебного процесса.

Уколы при коксартрозе менее опасны для желудка, чем использование нестероидных препаратов внутрь. Но курс их приема ограничивается 3—5 инъекциями, а перед назначением доктор тщательно выясняет наличие патологии со стороны органов пищеварения.

Другие фармакологические группы

Кроме НПВС и гормонов, используют лекарства следующих групп, имеющие различные положительные эффекты:

Миорелаксанты — Мидокалм, Сирдалуд, Баклофен — расслабляют мышцы, облегчают движения в суставе.
Спазмолитики — Но-шпа. Помогают справиться с мышечными и сосудистыми спазмами, усиливая противоболевой эффект.
Сосудистые средства — Пентоксифиллин, Ксантинола никотинат. Нормализуют суставной кровоток и ускоряют регенерацию хрящей.
Витамины группы B — Мильгамма улучшает состояние нервных волокон, обмен веществ и сократительную способность мышц.
Анальгетики — Баралгин, Трамадол.

Трамадол имеет в составе опиоиды, поэтому назначается по строгим показаниям.

Общие принципы применения

Борьбу с артрозом тазобедренного сустава начинают с проведения инъекционного курса НПВС, чтобы быстрее уменьшить интенсивность болей. Если это не оказывает эффекта, переходят к гормонотерапии. При положительной динамике пациент переводится на пероральный прием медикаментов, добавляются физиолечение, массаж, местные и народные средства.

Непосредственно на причину болезни действуют только хондропротекторы, но их прием целесообразен только на ранних этапах патологии и в комплексе с другими лечебными мероприятиями. Пациент должен быть подготовлен к длительной терапии.

Особенности применения внутримышечных уколов:

короткий курс инъекций (кроме хондропротекторов);
используются, как основной метод, только при 1—2 стадиях коксартроза;
на фоне применения НПВС доктора рекомендуют для защиты слизистой оболочки желудка Альмагель, Маалокс.

Препараты для уколов в тазобедренный сустав при артрозе не влияют на желудочно-кишечный тракт, их действие проявляется значительно быстрее, эффект длится дольше и является более ощутимым.

Чтобы усилить действие медикаментов, пациент должен соблюдать режим дня, высыпаться, чередовать физическую нагрузку с отдыхом, избегать переохлаждений. Важно улучшить питание, обеспечив достаточное поступление минералов, белка и витаминов.

Противопоказания

Инъекции при коксартрозе тазобедренного сустава применяют с ограничениями.

Общими противопоказаниями являются следующие моменты:

периоды беременности и лактации;
эпилепсия или судорожный синдром;
подтвержденный диагноз коксартроза 3—4 степени;
хронические заболевания пищеварительной системы и почек;
сердечная недостаточность и выраженный атеросклероз сосудов;
заболевания крови с нарушением свертываемости;
аллергическая реакция на назначенный препарат в анамнезе.

Глаукома, остеопороз и иммунодефицитные состояния делают невозможным использование гормональной терапии.

Уколы от артроза тазобедренного сустава помогут вернуть подвижность и работоспособность пациенту. Лекарственная терапия эффективна на ранних стадиях болезни. При запущенной патологии поможет только операция, поэтому так важно вовремя обратиться к докторам и быть готовым к продолжительному, упорному лечению.

Автор: Ольга Щепина, врач,
специально для Ortopediya.pro

Полезное видео про использование хондропротекторов в лечении коксартроза тазобедренного сустава

Источник

Пожалуйста оцените статью (Это всего лишь 1 клик):

Загрузка…

В этой статье расскажем вам — как делать инъекции при артрите с подробным списком лекарств и витаминов. Куда и как делают уколы от артрита, когда стоит прибегать к такому лечению и возможные последствия, если не начать вовремя инъекции.

Поражение и воспаление одного или нескольких суставов называется артритом. Это может быть самостоятельным заболеванием или же следствием системных недугов.

Артрит — это достаточно распространенное явление, и по статистике с каждым годом количество больных увеличивается. Причин артрита много, а основным симптомом всегда является боль. Боль может быть очень сильной и продолжаться длительное время, а может быть распирающей и исчезать также внезапно, как и появляться. Течение болезни разнообразно, и зависит от причин, которые дали толчок для развития заболевания.

Важно! Нужно правильно диагностировать артрит и выяснять его причины, ведь от этого зависит лечение. Поскольку причиной артрита может быть аллергия, инфекционное поражение, травмы, патологии обмен веществ, аутоиммунные болезни и так далее, терапия будет различаться.

Инъекции при артрите в коленный сустав фото

Укол в коленный сустав

Зачем делают инъекции при артрите

Артрит всегда лечится комплексно, и необходимо, чтобы пациент строго соблюдал все назначения врача. Инъекции при артрите назначаются при ярко выраженном болевом симптоме, а также тогда, когда таблетки и мази не могут снять воспаление. Чаще всего уколы прописываются на поздних стадиях, как правило, при ревматоидном артрите крупных сочленений – плечевого, тазобедренного и коленного сустава. Также прочитайте больше про симптомы, причины и лечение артрита у нас на сайте.

Показаниями для назначения уколов следующие:

остеоартрит;
сильный болевой синдром;
воспалительный процесс, который не лечится другими средствами;
подагра;
гонартроз;
ревматоидный артрит;
синовит;
коксартроз;
туннельные синдромы;
тендинит.

В качестве медикаментозных средств используются хондропротекторы, кортикостероиды и препараты на основе гиалуроновой кислоты.

Таким образом, уколы при артрите назначаются для быстрого снятия сильной боли, отека и для лечения воспаления.

Справка! Также могут использоваться базисные средства, действие которых направлено на причину воспаления в суставе.

Какие виды уколов бывают

Инъекции от артрита действуют дольше, чем пероральные средства или средства местного пользования, кроме того, они не оказывают отрицательного влияния на слизистую оболочку желудка. Их можно вводить подкожно, внутримышечно, внутривенно, непосредственно в пораженный сустав.

Обезболивающие

Без данной группы препаратов при артрите обойтись практически невозможно. Принцип работы анальгетиков – подавление болевой чувствительности в определенной области, другие типы чувствительности под действие препаратов не попадают.

Анальгетики делятся на две большие группы – наркотические и ненаркотические. Цель и тех, и других – устранение боли, разница между ними в воздействии на организм. Опиоидные (наркотические средства) воздействуют на клеточные структуры спинного и головного мозга. Они «отключают» нужные участки от общей системы нервов, происходит блокировка импульсов, и боль проходит. Такие средства начинают работать мгновенного, но имеют большое количество побочных действий.

Ненаркотические препараты действуют по-другому. Они влияют на ферменты, которые вызывают боль.

Минусом использования всех обезболивающих при артрите — это сильное привыкание при длительном использовании. В результате чего препарат перестает действовать или же его дозировку приходится все время повышать.

Важно! Обезболивающие средства артрит не лечат, а только снимают симптоматику.

БМАРП – это новая, но очень эффективная группа препаратов, которая не вызывает привыкания. Действие препаратов оказывается медленно, поэтому принимать БМАРП нужно длительно, но после нескольких курсов эффект сохранится на долго.

Противовоспалительные

При артрите назначаются препараты группы нестероидных противовоспалительных средств. Эти средства воздействуют на два основных симптома заболевания – снимают болевые ощущения и лечат воспаление. У них меньше побочных эффектов и противопоказаний, чем у гормональных средств, но применять их долгое время все же нельзя.

Гормональные

Кортикостероиды – это еще одни лекарственные средства, которые используются для купирования воспаления и обезболивания. Данная группа имитирует свойства особого гормона, в результате чего снижается количество физиологически активных веществ и происходит контроль воспалительного процесса.

Гормональные средства назначаются тогда, когда эффективность других средств не наблюдается, а боль и воспаление усиливаются.

Куда делают уколы при артрите

Уколы при артрите делают:

подкожно – под углом 45 градусов;
внутримышечно – под наклоном шприца в 90 градусов;
внутривенно – под углом 25 градусов;
внутрисуставные;
в спинной мозг – такие уколы делаются исключительно специалистами в медицинских учреждениях.

Далее будут рассмотрены подробно внутрисуставные инъекции.

Коленный сустав

Эффективность внутрисуставных уколов очень высока – препарат доставляется непосредственно к очагу поражения и мгновенной устраняет симптоматику.

В коленный сустав инъекции делают при:

подагре;
ревматоидном артрите;
бурсите;
остеоартрите.

Преимущества уколов в сустав:

улучшают суставную подвижность;
укрепляют околосуставные мышцы;
уменьшают отечность и припухлость мышечных волокон;
стимулируют сустав;
нормализуют циркуляцию крови в мышцах.

Для инъекции в коленный сустав используют следующие препараты:

Хондропротекторы – питают хрящ и активизируют его работоспособность.
Гиалуроновая кислота – восполняет недостаток синовиальной жидкости, которая отвечает за подвижность коленного сустава.
Кортикостероиды – сразу же снимают болевые ощущения, но причину болей не устраняют.

Укол в колено делает врач. Он набирает лекарственный препарат в шприц, просит пациента согнуть ногу в колене, что облегчает попадание иглы в нужное место и предотвращает травмирование. Глубина прокола и дозировка средств подбирается индивидуально, с учетом возраста больного и тяжести протекаемого заболевания.

Перед уколом специалист выкачивает накопившуюся суставную жидкость и отдает ее на анализ, после этого проводится инъекция препаратом.

Надо сказать, что укол достаточно болезненный, и во избежание непроизвольных движений конечностью, в некоторых случаях используется местная анестезия.

Если наблюдается видоизменение сустава, введение иглы может осуществляться под контролем УЗИ.

Посмотрите минутное видео ниже, как врач делает инъекцию в коленный сустав.

Плечевой сустав

Для снятия болей в плечевом суставе назначаются анальгетики (препараты на основе кодеина и кофеина), противовоспалительные средства (стероидные внутрисуставные инъекции – Кортизон, Преднизолон, Метилпреднизолон), хондропротоекторы, препараты на основе гиалуроновой кислоты, а также углекислый газ, который улучшает микроциркуляцию и кровообращение.

Инъекции при артрите в плечевой сустав фото

Укол в плечевой сустав

Для того чтобы сделать укол в плечевой сустав, необходимо досконально знать анатомию расположения нервов и сосудов. Для корректного попадания во внутрисуставную щель используется тонкая длинная игла и при необходимости аппарат УЗИ. Жидкость, которая находится в суставе мешает проникновению лекарственного препарата, поэтому ее предварительно откачивают.

Стопа

Для инъекций в голеностопный сустав используют те же препараты, которые были рассмотрены выше. Также практикуют введение витаминов, антигистаминных средства, сосудорасширяющих и антисептических препаратов. Блокада голеностопа проводится только по передней поверхности. Стопу незначительно сгибают, чтобы игла прошла между таранной и большеберцовой костью.

Важно помнить о специфических ограничениях, которые направлены на количество проводимых блокад. В голеностоп средства не рекомендуется вводить чаще, чем 3 раза в год, между блокадами должен быть перерыв не менее 3 месяцев.

Пальцы рук и ног

Для инъекций в мелкие суставы используют:

нестероидные средства;
анальгетики;
глюкокортикостероиды;
миорелаксанты;
хондропротекторы;
базисные средства против воспаления.

Тазобедренный сустав

Делать укол в тазобедренный сустав самостоятельно не разрешается, его может ставить только квалифицированный специалист. От того насколько качественно проведен внутрисуставной укол будет завесить подвижность сустава. Инъекции, которые назначаются для лечения артрита тазобедренного сустава не только купируют симптоматику, но и устраняют причину, вызвавшую заболевание.

Список лекарств, которые использую для уколов при артрите

Самыми эффективными средствами из кортикостероидов являются:

Флостерон – болеутоляющее, имеющее много побочных эффектов,
Лоракорт – можно использовать только несколько раз в месяц, так как препарат негативно влияет на нервную и сосудистую системы,
Гидрокортизон – купирует нейроновую чувствительность,
Дипроспан–имеет много противопоказаний, в связи с чем его заменяют Бетспаном,
Кеторолак – быстро купирует боль, но отрицательно влияет на сердце и сосуды.

Отдельно надо сказать о Метотрексате. Это антагонист фолиевой кислоты, который при попадании в организм усиливает синтез вещества, которые сильно влияет на течение воспалительных и иммунных реакций. Препарат противопоказан при:

беременности;
тяжелых инфекциях;
поражения почек, печени и легких;
онкологии;
алкоголизме.

Витаминные препараты и средства на основе гиалуроновой кислоты:

Остенил;
Синвикс;
Синокорм;
Ферматрон;
Гиалурон;
Адант и прочие.

Данные препараты восстанавливают поврежденный хрящ, а также синовиальные оболочки. В народе данную группу средств называют «жидким протезом». Гиалуроновая кислота способствует формированию новых хрящевых пластин за счет роста коллагена и эластина. Это вещество входит в состав оболочек клеток, которые воспроизводят соединительнотканную функцию. После инъекций с гиалуроновой кислотой, хрящевая ткань становится блестящей и упругой. Достаточное количество синовиальной жидкости улучшает амортизационный процесс в суставных компонентах.

Инъекции гиалуроновой кислоты вводятся в период ремиссии или отсутствии процесса воспаления.

Одновременно с гиалуроновой кислотой пациенту назначаются витамины группы В. Они восстанавливают иннервацию, улучшают кровообращение и способствуют быстрой регенерации хондроцитов. Кроме того, они усиливают воздействие хондропротекторов и нестероидных противовоспалительных препаратов.

Хондропротекторы:

Румалон;
Алфлутоп;
Хондаксид;
Дона;
Мукосад.

Данная группа средств основана на активных веществах глюкозамина и хондроитина сульфата. Для лечения и реабилитации хрящевых покрытий, лигаментов, связок, синовиальных сумок эти препараты назначаются на срок от 3 до 6 месяцев.

Гормональные средства:

Дексаметазон;
Кеналог;
Гидрокртизон;
Преднизолон.

В некоторых случаях назначаются половые мужские и женские гормоны, их выписывают в климактерический период, а также при гормональных нарушениях в более молодом возрасте. Если в организме не хватает андрогена или эстрогена, сустав хряща истирается, а также происходит истощение синовиального содержимого.

Миорелаксанты рекомендуются для расслабления поперечнополосатой мускулатуры, как только спазмы успокаиваются, боль прекращается, а двигательная функция улучшается.

Чаще всего назначаются:

Мидокалм;
Баклофен;
Папаверин.

Когда не стоит делать уколы при артрите

Делать уколы не рекомендуется на начальных стадиях заболевания. С первыми стадиями недуга достаточно хорошо справляются препараты для перорального приема и местного воздействия. Инъекционное лечение оказывает более сильный эффект, который не всегда является целесообразным.

Что касается внутрисуставных уколов и блокад, несмотря на то, что они более точно поставляют лекарственное вещество и помогают избежать побочных эффектов, возможных при пероральном приеме препаратов, их рекомендуется использовать как скорую помощь при обострениях заболевания.

Гормональная внутрисуставная терапия не назначается при:

слишком истонченной костной ткани;
наличии инфекции;
детям до 5 лет;
пациентам с гипертонией, сахарным диабетом, заболеваниями почек.

Хондропротекторы не назначаются при:

склонности к кровотечениям;
беременности и лактации;
аллергии;
сепсисе;
обострении язвенной болезни;
энцефалопатии;
заболеваниях сердца;
костных переломах с вовлечением сустава;
нестабильности сустава.

Что будет если не делать уколы

Уколы при артрите назначают для купирования сильной боли. Кроме того, они назначаются против воспалительного процесса и для купирования инфекции. Если в пораженном суставе наблюдается локальное повышение температуры, необходимы инъекции жаропонижающих препаратов. Для укрепления хрящевой ткани назначаются инъекции хонропротекторов.

Инъекционную форму введения препаратов врачи предпочитают назначать для быстрого и точного доставания лекарственного средства к цели, кислотная среда желудка или давность приема препарата в этом случае не будут препятствием.

Уколы назначаются специалистом, а это значит, что без них течение болезни будут осложняться, поскольку местные и пероральные средства должного эффекта не оказывают.

В терапии артроза используется широкий спектр различных инъекционных препаратов, которые могут доставляться в организм разными путями – подкожно, внутримышечно, внутривенно или непосредственно в пораженный сустав. Некоторые из них дают лишь временный эффект и устраняюттолько симптоматику, другие – воздействуют на причину артроза, восстанавливают поврежденную ткань и возвращают суставу функциональность. Правильное использование данных средств может быть гарантией эффективности лечения.

последствия артрита фото

Последствия артрита рук

Источник