Инфекционный артрит тазобедренного сустава у детей

Воспаление суставов – патология, не характерная для детского возраста. Наиболее часто у детей наблюдают ювенильный ревматоидный артрит и реактивный артрит. Протекает заболевание у детей также, как и у взрослых. Однако имеются и некоторые особенности. Прежде всего они связаны с более быстрым и развитием осложнений и деформаций конечностей. Этим объясняется необходимость как можно более раннего лечения.

Причины

Ювенильный ревматоидный артрит развивается у детей в возрасте 3-12 лет, чаще заболевают мальчики. Основной причиной заболевания считают наследственную предрасположенность. Провоцировать воспалительный процесс могут следующие факторы:

Частые переохлаждения;
Дисплазия суставов;
Травмирование;
Нерациональное питание и физическая нагрузка.

В совокупности перечисленные причины приводит к тому, что организм начинает вырабатывать антитела к собственным суставным тканям. Эти антитела постепенно разрушают сустав, вызывая аутоиммунный воспалительный процесс.

Артрит тазобедренного сустава, как он выглядит

Реактивный артрит является следствием инфекционного процесса в организме. Причина артрита тазобедренного сустава у детей – хламидийная или микоплазменная инфекция, первоначально локализованная в мочеполовых путях. В ответ на попадание бактерий организм вырабатывает антитела, которые могут оседать в тканях и вызывать воспаление.

Проявления

Ювенильный ревматоидный артрит тазобедренного сустава у ребёнка начинается внезапно. Малыш жалуется на боли в ногах, появляющиеся при беге или ходьбе. Поначалу никаких других проявлений болезни нет. Внешне область бедер не изменена. По мере прогрессирования заболевания болевые ощущения возникают у малыша и в покое. Они носят ноющий характер, средней интенсивности. Тазобедренные суставы могут выглядеть слегка припухшими, кожа краснеет и становится горячей на ощупь.

Интересно!
В большинстве случаев артрит характеризуется малосимптомным течением, поэтому диагноз определяют довольно поздно.

Типичным признаком ревматоидного артрита является утренняя скованность, продолжающаяся более получаса. Ребёнок не может полностью присесть на корточки, поднять или отвести в сторону бедро. Характерна быстрая утомляемость при физической нагрузке.

Заболевание характеризуется прогрессирующим течением. Оно является хроническим и приводит к изменению формы сустава. В результате деформации у ребёнка изменяется походка. Она становится косолапой, малыш ходит, переваливаясь из стороны в сторону.

Реактивный артрит тазобедренного сустава у детей развивается через 2-3 недели после появления симптомов мочеполовой инфекции. Заболевание имеет достаточно выраженную симптоматику. Резко возникают болевые ощущения. Сустав увеличивается в размере за счёт воспалительного отека, кожа над ним краснеет и становится горячей на ощупь. Попытки движений в суставе вызывают усиление болевых ощущений.

На заметку!
Реактивный артрит в большинстве случаев является односторонним, что служит отличительным признаком от ревматоидного, где поражение суставов обычно симметричное.

Болезнь характеризуется острым течением и заканчивается в течение 10-14 дней.

Диагностика

Диагноз детского артрита тазобедренного сустава устанавливают педиатры и ортопеды. Для этого опираются на характерную клиническую картину и данные лабораторно-инструментальной диагностики.

Из лабораторных исследований информативными являются следующие методы:

Общий и биохимический анализ крови, где обнаруживаются признаки воспаления;
Серологическое исследование крови. В 70% случаев обнаруживается ревматоидный фактор;
Исследование суставной жидкости.

Диагностика заболевания у детей

Рентгенологическое обследование при реактивном воспалении выявляет отек околосуставных тканей, наличие жидкости в суставной сумке.

В развитии ревматоидного артрита выделяют несколько стадий, которые определяются с помощью рентгенологического исследования:

На первой стадии выраженных изменений нет. Обнаруживают отек околосуставных тканей, незначительное уменьшение суставной щели;
На второй стадии появляются единичные эрозии на костной ткани, называемые узурами. Отмечается прогрессирующее сужение суставной щели;
Третья стадия характеризуется увеличением количества узур. Суставная щель практически исчезает;
На четвёртой стадии формируются необратимые изменения в тазобедренном суставе. Клинически данная стадия означает инвалидность.

Дополнительными методами диагностики являются ультразвуковое исследование и компьютерная томография тазобедренного сустава.

Методы лечения

Для лечения артрита тазобедренного сустава у детей применяют комплекс медикаментозных и немедикаментозных методов.

Режим и диета

В период обострения ребёнку показан постельный режим, необходимый для обеспечения покоя тазобедренным суставам. Он продолжается до исчезновения болей.

В рационе должны преобладать овощи и фрукты, отварное мясо, нежирная рыба. Рекомендуется исключить жирное мясо, копчености, консервированные продукты.

Медикаментозное лечение

Реактивный и ревматоидный артрит лечат разными группами препаратов. Для подавления реактивного воспаления необходимо устранить системный инфекционный процесс. С этой целью лечение проводится антибактериальными препаратами из группы макролидов — Ровамицин, Кларбакт. Курс лечения составляет три недели, суточную дозировку определяют, исходя из возраста и массы тела ребёнка. Для подавления воспалительного процесса используют препараты из группы НПВС – Ибупрофен, Диклофенак. Они же способствуют уменьшению болевых ощущений. Лечение проводится в течение нескольких месяцев.

Медикаментозное лечение проблемы у детей

Ревматоидный артрит лечат по схеме, называемой базовой терапией. Суть методики состоит в последовательном назначении препаратов из разных фармакологических групп:

НПВС;
Кортикостероиды;
Цитостатики;
Иммунодепрессанты;
Препараты золота.

Лечение сопряжено с развитием большого количества побочных эффектов, поэтому смена группы препаратов проводится по строгим показаниям.

Дополнительные методы

В состав комплексной терапии входят такие методы, как лечебная гимнастика, массаж, физиопроцедуры. Они улучшают кровоснабжение тканей, повышая эффективность медикаментозной терапии. Выполнение упражнений лечебной гимнастики замедляет развитие деформаций.

Прогноз

Реактивный артрит у детей при своевременном и полноценном лечении заканчивается полным восстановлением тазобедренных суставов. Из осложнений наиболее часто наблюдают гнойный артрит, возникающий вследствие проникновения инфекции в полость сустава.

Ревматоидный артрит тазобедренных суставов в детском возрасте также может закончиться самопроизвольным выздоровлением даже без лечения. Хроническая форма болезни с развитием необратимых деформаций наблюдается редко.

Артрит суставов – это воспалительный процесс, развивающийся в суставной сумке. Постепенно он приводит к деформированию сустава и нарушению его функции. Поражение тазобедренного сустава в детском возрасте грозит инвалидностью. Поэтому лечение нужно осуществлять сразу после установления диагноза.

Источник

К большому сожалению, артриту подвержены не только взрослые, и важно знать про артрит тазобедренного сустава, его симптомы и лечение у детей. Тем более, что у ребенка развитие болезни происходит резко, остро и сопровождается ухудшением зрения не зависимо от его возраста.

Причины развития болезни

Заболевания таза у ребенка

Артрит, или как его еще называют коксит, — заболевание, характеризующееся воспалением сустава, проявляется отечностью и болью, которые связаны с ограничением движений в пораженной области.

Выделяют следующие причины развития коксита у детей:

Из-за наличия инфекций в организме. Например, золотистого стафилококка. У только рожденных детей коксит может появиться из-за переданных от матери инфекций, таких как стрептококк или гонококк.
Травматизм и постоянная перегрузка суставов.
Неправильная работа иммунной системы, начавшей атаковать суставные ткани.
Неправильное питание, приводящее к нарушению обмена веществ.
Наследственная склонность к заболеванию.
Туберкулезная гнойная инфекция. В детском возрасте туберкулезное воспаление соединений можно встретить гораздо чаще, чем во взрослом.

Весомым дополнением к этим причинам идут плохая экология и малоподвижный образ жизни.

Для справки! Тазобедренный — самый большой из суставов человеческого организма. И воспалительный процесс в нем сопровождают симптомы общей интоксикации, такими как повышение температуры тела, потеря аппетита.

Разновидности артрита

Детский артрит тазобедренного сустава разделяют на шесть разновидностей. В основном, по названию можно определить причину развития болезни.

Ревматический артрит

Является одним из самых распространенных. Служит последствием острого ревматизма, возникшего по причине стрептококковой инфекции, например, ангины. Для него характерна скованность и отечность.

Гнойный

Самая опасная разновидность коксита. Характеризуется ознобом и слабостью. Воспаленный сустав отекает и краснеет. Вместе с этим внутри в нем образуется гной, который способен вызывать отравление всего организма. Даже легкое надавливание на больной сустав вызывает резкую боль. Этот вид коксита сопровождается головными болями и гиперпотливостью, неизменным спутником которых становится изменение кожных покровов на желтоватый оттенок.

Артрит

Псориатический артрит

Является последствием псориаза. Над пораженным местом кожа синеет, боль отдает в позвоночник. Поражает тазобедренный сустав асимметрично.

Подагрический

Является следствием подагры. Вызывает сильные, длительные боли. Область воспаленного сустава краснеет, подвижность нарушается.

Спондилоартрит или болезнь Бехтерева

Для болезни Бехтерева характерно внезапное появление боли, опухание тканей. Ребенок чувствует сильную скованность по утрам, которая проходит в течение часа. Подобная разновидность артрита может сопровождаться увеитом — воспалением сосудистой оболочки глаза. Для уевита характерно покраснение глаза, слезоточивость.

Реактивный

Возникает реактивный артрит тазобедренного сустава у детей из-за перенесенных вирусных либо инфекционных заболеваний. Единовременное проявление симптомов инфицирования мочеполовой системы и поражение глаз — главный признак реактивного артрита. Также присутствуют болезненные ощущения, скованность после пробуждения. Во время ходьбы ребенок может хромать.

Симптомы любой из разновидностей нарастают постепенно, по мере того как болезнь прогрессирует. Среди первых симптомов выделяют скованность в движениях и боль.

Во время прогрессирования болезни увеличивается выраженность симптомов. Функциональность сустава сильно ограничивается. Возникают отек и сильная боль при движениях. При отсутствии должного лечения из-за воспалительного процесса нарушается кровоток, что приводит к нехватке синовиальной жидкости, так как она не вырабатывается в достаточном количестве. В итоге сустав искажается и появляется хруст. Вероятность развития гнойного воспаления возрастает. Из-за нарушения клеточного питания могут появляться пятна или язвочки.

Важно! Если не провести результативное лечение коксит может перейти в тяжелейшую форму: сустав полностью потеряет свою подвижность и ребенок не сможет самостоятельно передвигаться.

Диагностика

При первых признаках воспалительного процесса следует немедленно обратиться к врачу и пройти все необходимое обследование.

Виды диагностирования:

Анализ крови и мочи. Помогут выявить признаки воспаления, устойчивость к бактериям стрептококка. Анализ крови на АСЛО определит наличие ревматизма.
УЗИ. Самый доступный и безопасный метод диагностирования. Поможет выявить причину развития болезни. Начиная от травм и заканчивая дегенеративными изменениями.
МРТ позволяет изучить состояние сосудов, мышц. Выявить нарушения процесса кровообращения, воспалительные процессы.

МРТ

При необходимости врач может назначить дополнительные анализы, например, взять пункцию для проведения микробиологического исследования.

Лечение

Какая бы из разновидностей коксита не поразила, боль будет в любом случае. Поэтому доктор первоначально должен избавить своего пациента от дискомфорта и тогда уже начинать лечение.

План лечения:

Снятие боли.
Борьба с воспалением.
Возвращение работоспособности.
Лечение первопричины развития коксита.

Перед началом лечения в острый период тазобедренный сустав первым делом обездвиживают лонгетом, либо гипсом. И только после этого приступают к лечению:

Прием нестероидных противовоспалительных препаратов.
При необходимости антибактериальная терапия и противоревматическая.
Прием хондропротекторов для восстановления суставно-хрящевых функций.
Физиотерапия.
Лечебная физкультура.

Важную роль играет соблюдение диеты. Ежедневный рацион пациента должен быть наполнен витаминами B, C, E, антиоксидантами. Обязательно употребление жирной рыбы, отрубей. Помимо овощей и фруктов в рационе должны присутствовать и белки. При этом необходимо минимизировать количество соли и жиров.

В случае запущенной формы заболевания придется прибегать к хирургии, где во время операции пораженный тазобедренный сустав заменяется на искусственный.

Многие люди чаще всего неосознанно откладывают лечение на потом, даже не подозревая о возможности развития коксита в детском возрасте. Тем не менее, это может привести к хромоте ребенка и повышает риск обрести инвалидность. От родителей требуется лишь быть внимательными к своим детям и пристально следить за состоянием и активностью своего чада. Чем раньше обнаружено заболевание, тем больше шансов его вылечить.

Источник

Артрит тазобедренного сустава у детей — опасное заболевание, характеризующееся поражением синовиальной оболочки и хрящевой ткани. Болезнь проявляется до 16 лет и зачастую ее развитие имеет слабовыраженный характер. Поэтому важно, чтобы родители вовремя смогли отреагировать на изменения в поведении и эмоциональном состоянии ребенка, что позволит выявить патологию на начальной стадии и избежать серьезных осложнений.

Артрит тазобедренного сустава у детей может вызвать разрушение хрящевой ткани

Особенности и виды заболевания

Артрит — это воспалительный процесс, поражающий суставные поверхности бедренной кости и вертлужной впадины. Отсутствие своевременного лечения приводит к ограничению подвижности ребенка, а переход в хроническую форму может стать причиной инвалидности.

В медицине артрит тазобедренного сустава носит название «коксит». При постановке диагноза врач выявляет провоцирующий фактор развития болезни, т. к. это определяет схему и длительность терапии.

Основные виды артрита тазобедренного сустава у детей:

Инфекционный. Обусловлен микробами, которые с кровотоком попадают в сустав или после его прямого ранения. Бактериальные артриты часто имеют гнойный характер, вирусные обычно являются серозными.
Ревматический. Воспалительный процесс затрагивает не только тазобедренный сустав, оказывает влияние на сердечные клапаны.
Реактивный. Возникает после некоторых перенесенных инфекций (кишечных, урогенитальных, респираторных).
Ревматоидный. Характеризуется утренней скованностью, деформацией суставов, нарушением работы почек и сердца.
Псориатический. Наблюдается при тяжелом псориазе с генерализованным поражением кожи исистемными проявлениями.
Подагрический. Болезнь характеризуется отложением кристаллов мочевой кислоты, разрушающих хрящевую ткань.
Токсико-аллергический. Развивается как следствие общей реакции сенсибилизации к чужеродным веществам.

Если лечение не было проведено на начальной стадии, острая болезнь может переходить в хроническую форму. Это приводит к серьезным осложнениям и даже инвалидности.

Причины поражения суставов

Воспаление сустава начинается при наличии провоцирующих факторов. В каждом конкретном случае причина развития может быть различной, поэтому выявить ее сможет только опытный специалист.

Основные причины поражения:

наследственная предрасположенность;
недавно перенесенное инфекционное или вирусное заболевание;
осложнение после вакцинации;
повреждение суставов;
гормональный дисбаланс;
авитаминоз;
переохлаждение.

В большей степени подвержены заболеванию дети с ослабленным иммунитетом, т. к. у них выявляется повышенная чувствительность к воздействию патогенов.

Характерные симптомы

Признаки воспаления проявляются постепенно, в зависимости от стадии развития артрита. Поэтому родители должны обращать внимание на любые, даже незначительные жалобы ребенка.

Клинические признаки с учетом фаз развития болезни:

Острая — резкая боль при движении и в покое, покраснение кожи, повышение локальной и общей температуры.
Подострая — начало более медленное, нарушение двигательной функции после периода покоя, лихорадка.
Хроническая — симптомы нарастают постепенно, болевой синдром менее выражен, нарушена ходьба.

Малыши не всегда способны объяснить, что их беспокоит, поэтому выявить воспалительный процесс можно при изменении их поведения.

Основные признаки:

повышенная раздражительность;
плач при любом движении;
потеря массы тела;
нарушение сна;
снижение аппетита;
необъяснимые капризы.

При отсутствии лечения болезнь продолжает прогрессировать. Это приводит к тому, что ребенок начинает хромать на ногу, а при ходьбе слышится специфический хруст.

Диагностика

При подозрении на коксит нужно незамедлительно обратиться к врачу-ревматологу, чтобы установить основную причину воспаления. По результатам обследования назначается соответствующее лечение.

Основные методы диагностики:

опрос родителей и ребенка;
визуальный осмотр;
рентген, КТ или МРТ сустава;
анализы крови и мочи;
артроскопия.

При необходимости дополнительно назначается туберкулинодиагностика, позволяющая подтвердить или опровергнуть развитие туберкулеза. А также возможно проведение пункции под контролем УЗИ при значительной отечности пораженного сустава.

Для установки диагноза требуется также дополнительная консультация травматолога. На основе полученных данных определяется провоцирующий фактор, характер артрита и назначается терапия.

Методы лечения

Реактивный и другие виды артрита у детей подлежат комплексному лечению

Для устранения артрита тазобедренного сустава применяется комплексный подход. Терапия включает в себя:

прием лекарств — для устранения причины, подавления патологического процесса, снижения симптоматики;
физиотерапию, массаж, лечебную физкультуру — для восстановления подвижности конечности;
наложение шины — с целью временного обездвиживания воспаленного сустава;
специальную диету — подразумевает исключение из рациона потенциально опасных продуктов.

Какие лечебные процедуры необходимы, в каждом конкретном случае решает врач, исходя из возраста и индивидуальных особенностей ребенка. Самостоятельно предпринимать любые действия запрещено, т. к. самолечение может дать обратный эффект в виде прогрессирования болезни.

Медикаментозная терапия может включать следующие препараты:

нестероидные противовоспалительные средства;
глюкокортикостероиды;
иммуномодуляторы;
антибактериальные лекарства.

Длительность приема и дозировка зависят от стадии развития воспалительного процесса. Обычно терапия проводится в амбулаторных условиях.

При тяжелых кокситах назначается хирургическая коррекция. Основным показанием для оперативного вмешательства является выраженная несостоятельность сустава, что ведет к грубому нарушению функции ходьбы, снижению качества жизни ребенка.

Профилактика

Чтобы избежать поражения тазобедренного сустава, необходимо придерживаться определенных рекомендаций:

Своевременно лечить острые инфекционные заболевания, тщательно выполнять все предписания врача.
Предотвращать травмы конечностей и обращаться за медицинской помощью при их возникновении.
Следить за физическим развитием ребенка, избегать гиподинамии.
Покупать малышу качественную и удобную обувь.
Укреплять иммунитет ребенка.

Соблюдение этих рекомендаций поможет снизить вероятность развития артрита тазобедренного сустава у детей. Также родители должны четко контролировать нагрузку ребенка, чередуя периоды отдыха и активности. Внимательное отношение взрослых к своему малышу позволит укрепить и сохранить его здоровье.

Также рекомендуем почитать: синдром ретта у детей

Источник