Инновационные методы лечения артрита
Многие люди страдают артритами и артрозами, которые сопровождаются непрекращающимися сильными болями в суставах, мышцах, связках и сухожилиях. Какие инновационные методы используются для лечения данных заболеваний, Medical Note рассказал травматолог-ортопед многопрофильной экспертной клиники «СитиМед» Павел Сидоренко.
Расскажите, пожалуйста, на какие принципы стоит опираться при выборе специалиста в случаях заболевания артритом, артрозом?
— Чтобы получить максимально качественное и эффективное лечение, обратите внимание на стаж работы специалиста, отзывы о нем, в век интернета это доступно.
Учитывайте наличие аппаратуры в клинике, возможность воспользоваться новыми методами лечения.
Перечислите инновационные методы лечения артрита и артроза.
— У нас в клинике есть, например, ударно-волновая терапия, курсы лечения проводятся с помощью специального оборудования на установке швейцарского производства. Она используется для лечения хронических воспалительных заболеваний связок сухожилий, энтезопатии (это прикрепления сухожилий, которые имеют свойство воспаляться при спортивных или бытовых перегрузках).
Аппарат ударно-волновой терапии гораздо эффективнее методов лечения, которые присутствуют в обычной практике: магнитотерапии, лазеротерапии, ультразвука.
Сроки лечения, на которые стоит ориентироваться, — от трех до семи сеансов, проводятся они один раз в неделю. В результате курса уменьшается боль, повышается активность и подвижность травмированной области. Спортсмены возвращаются к активным тренировкам.
Новый метод — это и PRP-терапия (platelet rich plasma — «плазма, обогащенная тромбоцитами»). Суть метода заключается во введении в проблемные зоны собственной плазмы пациента, которая выделяется из крови. Это уменьшает воспаление, болевые ощущения при длительно незаживающих травмах.
При таком лечении надрывы связок, сухожилий, мышц хорошо восстанавливаются.
Разрывы заживают через образование рубца, который болит все сильнее от повторных разрывов, их можно предотвратить c помощью PRP. Задача, которая решается, — укрепление рубца, придание ему прочности, максимальное приближение к исходному состоянию здоровой связки.
В России данная методика используется в травматологии всего несколько лет, успехи бесспорны. Изначально PRP-терапия применялась для лифтинга кожи в косметологии.
С помощью плазмы, обогащенной тромбоцитами, достигалось поднятие тонуса подкожной клетчатки лица, что стимулировало образование коллагена там, где его нет.
И в травматологии теперь метод используется для тех же целей. Травмы бывают одномоментные и длительные. В любом случае, при перегрузке возникшие микроразрывы связок, сухожилий, мышц требуют такой стимуляции для заживления.
Для проведения процедуры PRP в медицинском центре должно быть установлено специальное оборудование — центрифуга для отделения плазмы, пробирки.
Правильная диагностика причины боли и эффективное лечение возможны только при условии обращения к специалисту.
Процедуры введения гиалуроновой кислоты восстанавливают хрящ или останавливают его стирание, предупреждая травмы кости.
Обратите внимание на производителей гиалуроновой кислоты, сейчас их огромное множество. Их вещества немного различны по структуре, но в целом аналогичны, а вот стоимость бывает абсолютно разной.
В нашей клинике используется итальянский препарат. Он обладает преимуществом, как в составе, качестве, так и в ценовом диапазоне.
Чем качественно отличается лечение при использовании перечисленных новых методов?
— Фактически, проблемы решаются качественнее и быстрее, чем обычно. Рассмотрим ситуацию на примере распространенного недуга.
Например, ходит человек с пяточной шпорой — это воспаление подошвенной фасции и надкостницы пятки. Связано с нарушением обмена веществ в области стопы. Оно возникает при перегрузках из-за ходьбы, неудобной обуви, часто возрастное. Может болеть месяц, а может и год.
Если сразу провести курс ударно-волновой терапии, то проблемы устранятся сразу. А вот при помощи мазей и кремов можно лечить пяточную шпору годами, так и не получив результатов.
Еще рассмотрим заболевание эпикондилит — это воспаление плеча или так называемый «локоть теннисиста». Может возникнуть при повышенной нагрузке, развивается в предплечье, в области головки плечевой кости, там, где крепятся глубокие мышцы, вращающие плечо.
Распространено среди спортсменов, у рабочих. Симптомы — воспаление и боль, которая не проходит месяцами, годами. И в этих случаях ударно-волновая терапия помогает.
Список подобных случаев, разновидностей заболевания практически бесконечен. Есть масса редких воспалений, у всех есть названия официальные и тривиальные.
Важно учитывать, что вышеперечисленные инновационные процедуры лечения весьма актуальны при нарушениях работы сустава, когда происходит истирание хряща, который покрывает двигающиеся концы кости.
При заболевании не только стирается хрящ, но и есть риск, что сам сустав деформируется. С помощью PRP-терапии, инъекций плазмы и гиалуроновой кислоты этого можно избежать.
На какой стадии важно начинать лечение артрита и артроза?
— Конечно, желательно на ранних стадиях заболеваний. Что именно травмировано в данной области и на какой стадии находится, под силу выяснить только врачу. Не все можно вылечить с помощью процедур, иногда спасает только протезирование.
Бывает и так, что сустав еще вполне нормальный: не разрушены кости, имеют правильную форму хрящи. Но колено болит, тогда, это может быть связано с проблемами вокруг сустава: сухожилия, связки, мышцы.
Следовательно, стадия заболевания — это определяющий фактор лечения. И чем раньше специалист диагностирует специфику заболевания, тем эффективнее будут принятые меры.
Лечить артрит и артроз нужно на ранних стадиях заболеваний.
Расскажите о мерах поддержания благоприятного состояния после прохождения процедур.
— Для хорошего состояния и поддержания результата нужно заниматься своими мышцами, то есть разумной физической нагрузкой и делать комплекс упражнений. Хотя бы растяжкой. Ведь более эластичные мышцы защищают от возможных травм, дают возможность хорошо двигаться мышцам.
Слабые же и зажатые мышцы и связки ограничивают движения, проще перегружаются и легче травмируются. Намного легче надорвать мышцу, которая имеет низкую эластичность.
Работать над качеством мышцы человек может только сам. Что-то человеку может дать врач и лечение, но что-то он должен сделать сам для поддержания состояния.
Какова стоимость первого приема у специалиста вашего профиля?
— Цена общей консультации составляет 900 рублей.
Какой набор первичных процедур необходимо пройти?
— В соответствии с необходимостью, пациентам нужно проходить рентген. Если заболевание касается не костных структур, а связок, хрящей и подобных образований, то УЗИ или МРТ, в зависимости от целесообразности.
Можно ли сделать данные процедуры в «Ситимед»?
— Да, у нас можно сделать УЗИ.
Источник
Многие люди страдают артритами и артрозами, которые сопровождаются непрекращающимися сильными болями в суставах, мышцах, связках и сухожилиях. Какие инновационные методы используются для лечения данных заболеваний, Medical Note рассказал травматолог-ортопед многопрофильной экспертной клиники «СитиМед» Павел Владимирович Сидоренко.
Ж: Расскажите, пожалуйста, на какие принципы стоит опираться при выборе специалиста в случаях заболевания артритом, артрозом?
ПВ: Чтобы получить максимально качественное и эффективное лечение, обратите внимание на стаж работы специалиста, отзывы о нем, в век интернета это доступно. Учитывайте наличие аппаратуры в клинике, возможность воспользоваться новыми методами лечения.
Ж: Перечислите инновационные методы лечения артрита и артроза.
ПВ: У нас в клинике есть, например, ударно-волновая терапия, курсы лечения проводятся с помощью специального оборудования на установке швейцарского производства. Она используется для лечения хронических воспалительных заболеваний связок сухожилий, энтезопатии (это прикрепления сухожилий, которые имеют свойство воспаляться при спортивных или бытовых перегрузках). Аппарат ударно-волновой терапии гораздо эффективнее методов лечения, которые присутствуют в обычной практике: магнитотерапии, лазеротерапии, ультразвука.
Сроки лечения, на которые стоит ориентироваться, — от трех до семи сеансов, проводятся они один раз в неделю. В результате курса уменьшается боль, повышается активность и подвижность травмированной области. Спортсмены возвращаются к активным тренировкам.
Новый метод — это и PRP-терапия (platelet rich plasma — «плазма, обогащенная тромбоцитами»). Суть метода заключается во введении в проблемные зоны собственной плазмы пациента, которая выделяется из крови. Это уменьшает воспаление, болевые ощущения при длительно незаживающих травмах. При таком лечении надрывы связок, сухожилий, мышц значительно быстрее восстанавливаются.
Разрывы заживают через образование рубца, который болит и возникают повторные разрывы, которые можно предотвратить c помощью PRP. Этим мы достигаем — укрепление рубца, придание ему прочности, максимальное приближение к исходному состоянию здоровой связки.
В России данная методика используется в травматологии всего несколько лет, успехи бесспорны. Изначально PRP-терапия применялась для лифтинга кожи в косметологии. С помощью плазмы, обогащенной тромбоцитами, достигалось поднятие тонуса подкожной клетчатки лица, что стимулировало образование коллагена там, где его нет.
Теперь и в травматологии PRP метод используется для тех же целей. Травмы бывают одномоментные и длительные. В любом случае, при перегрузке возникшие микроразрывы связок, сухожилий, мышц требуют стимуляции для заживления. Для проведения процедуры PRP в медицинском центре должно быть установлено специальное оборудование — центрифуга для отделения плазмы, специальные пробирки.
Процедуры введения гиалуроновой кислоты восстанавливают хрящ или останавливают его стирание, предупреждая травмирование кости.
Обратите внимание на производителей гиалуроновой кислоты, сейчас их огромное множество. Их вещества немного различны по структуре, но в целом аналогичны, а вот стоимость бывает абсолютно разной. В нашей клинике используется итальянский препарат. Он обладает преимуществом, как в составе, качестве, так и в ценовом диапазоне.
Ж: Чем качественно отличается лечение при использовании перечисленных новых методов?
СВ: Фактически, проблемы решаются качественнее и быстрее, чем обычно. Рассмотрим ситуацию на примере распространенного недуга. Например, ходит человек с пяточной шпорой — это воспаление подошвенной фасции и надкостницы пятки. Связано с нарушением обмена веществ в области стопы. Оно возникает при перегрузках из-за ходьбы, неудобной обуви, часто возрастное. Может болеть месяц, а может и год. Если сразу провести курс ударно-волновой терапии, то проблемы устранятся сразу. А вот при помощи мазей и кремов можно лечить пяточную шпору годами, так и не получив результатов.
Еще рассмотрим заболевание эпикондилит — это воспаление плеча или так называемый «локоть теннисиста». Может возникнуть при повышенной нагрузке, развивается в предплечье, в области головки плечевой кости, там, где крепятся глубокие мышцы, вращающие плечо. Распространено среди спортсменов, у рабочих. Симптомы — воспаление и боль, которая не проходит месяцами, годами. И в этих случаях ударно-волновая терапия помогает.
Список подобных случаев, разновидностей заболевания практически бесконечен. Есть масса редких воспалений, у всех есть названия официальные и тривиальные. Важно учитывать, что вышеперечисленные инновационные процедуры лечения весьма актуальны при нарушениях работы сустава, когда происходит истирание хряща, который покрывает двигающиеся концы кости. При заболевании не только стирается хрящ, но и есть риск, что сам сустав деформируется. С помощью PRP-терапии, инъекций плазмы и гиалуроновой кислоты этого можно избежать.
Ж: На какой стадии важно начинать лечение артрита и артроза?
СВ: Конечно, желательно на ранних стадиях заболеваний. Что именно травмировано в данной области и на какой стадии находится, под силу выяснить только врачу. Не всё можно вылечить с помощью процедур, иногда спасает только протезирование. Бывает и так, что сустав ещё вполне нормальный: не разрушены кости, имеют правильную форму хрящи. Но колено болит, тогда, это может быть связано с проблемами вокруг сустава: сухожилия, связки, мышцы. Следовательно, стадия заболевания – это определяющий фактор лечения. И чем раньше специалист диагностирует специфику заболевания, тем эффективнее будут принятые меры.
Ж: Расскажите о мерах поддержания благоприятного состояния после прохождения процедур.
СВ: Для хорошего состояния и поддержания результата нужно заниматься своими мышцами, то есть разумной физической нагрузкой и делать комплекс упражнений. Хотя бы растяжкой. Ведь более эластичные мышцы защищают от возможных травм, дают возможность хорошо двигаться мышцам. Слабые же и зажатые мышцы и связки ограничивают движения, проще перегружаются и легче травмируются. Намного легче надорвать мышцу, которая имеет низкую эластичность. Работать над качеством мышцы человек может только сам. Что-то человеку может дать врач и лечение, но что-то он должен сделать сам для поддержания состояния.
Ж: Какова стоимость первого приема у специалиста вашего профиля?
СВ: Цена общей консультации составляет 900 рублей.
Ж: Какой набор первичных процедур необходимо пройти?
СВ: В соответствии с необходимостью, пациентам нужно проходить рентген. Если заболевание касается не костных структур, а связок, хрящей и подобных образований, то УЗИ или МРТ, в зависимости от целесообразности.
Ж: Можно ли сделать данные процедуры в «Ситимед»?
СВ: Да, у нас можно сделать УЗИ (суставов и мягких тканей, мышц сухожилий).
Журналист Наталья Зинина
Источник
- 29 Июля, 2018
- Ревматология
- Юлия Лобач
Ревматоидный артрит – особое заболевание, за которым следят ревматологи всего мира уже не один десяток лет. Такое пристальное внимание обусловлено его высоким общественным и медицинским значением. Он распространён среди 0,5-2% населения в развитых промышленных странах. У страдающих этим недугом продолжительность жизни уменьшается на 3-7 лет. Огромный ущерб наносится социуму тем, что происходит преждевременная инвалидизация пациентов, наступающая в первые пять лет после начала болезни при отсутствии своевременного лечения. Что нового в лечении ревматоидного артрита придумано? Об этом далее.
Ревматоидный артрит – воспалительное заболевание хронического характера с неясной этиологией, поражающее периартикулярные ткани и периферические синовиальные суставы, характеризующееся аутоиммунными дефектами, приводящее к разрушению суставного хряща и кости.
Происхождение болезни довольно сложно и до сих пор недостаточно изучено. Однако ключевые факторы хорошо известны, и на их основе определяются методы лечения ревматоидного воспаления, в которых в последнее время достигнуты серьёзные успехи.
Чтобы рассмотреть, что нового в лечении ревматоидного артрита открыто, необходимо знать, в чем заключается терапия.
Лечение ревматоидного артрита
Для того чтобы успешно лечить ревматоидный артрит, нужен комплексный подход. В том числе следует помогать больным решать социальные, психологические и бытовые вопросы. Порой немедикаментозные методы способствуют улучшению.
В определённых случаях пользу может принести ограничение нагрузок на воспалённые суставы. Для сохранения их неподвижности используются шины. Улучшить функции сустава и ослабить боль помогают различные ортопедические (и не только) приспособления, которые позволяют его зафиксировать и пресечь смещение поверхностей.
Большую роль играет также лечебная физкультура, сохраняющая силу мышц и объём движений суставов без увеличения воспалительных процессов. Повседневная и профессиональная жизнедеятельность пациентов должна быть перестроена таким образом, чтобы способствовать максимальному повышению качеству жизни и работоспособности без перегрузки суставов. Итак, что нового в лечении ревматоидного артрита?
Современные подходы к терапии
Современное лечение своей главной целью имеет неспецифическое подавление в организме воспалительных реакций и уменьшение иммунных изменений. Однако такие методики позволяют только улучшить общее состояние и продлить ремиссию, снизив при этом все деструктивные процессы в суставах. Полного же излечения не происходит. Современные методы лечения ревматоидного артрита заслуживают рассмотрения.
В настоящее время, когда медицинские технологии становятся всё более продвинутыми, стало известно, что хронический воспалительный процесс развивается в связи с активацией иммунокомпетентных клеток – Т-лимфоцитов и макрофагов. Как следствие, выделяются клеточные медиаторы, провоцирующие рост иммунных комплексов (ревматоидных факторов), в 80% случаев находящихся в крови при анализе. Их возникновению способствует увеличение соединительной ткани в синовиальной суставной оболочке, вызывающее воспаление. Современные методы лечения ревматоидного артрита включают:
- нестероидные противовоспалительные средства;
- синтетические базисные противовоспалительные препараты;
- антибактериальную терапию;
- глюкокортикоидные препараты.
В основе медикаментозного лечения лежат два направления:
- подавление слишком высокой активности иммунной системы;
- блокирование производства медиаторов, которые провоцируют воспаление.
Нестероидные противовоспалительные препараты
Лечение с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) даёт хороший результат, так как болевая активность снижается на несколько часов, однако длительного эффекта нет. Препараты значительно облегчают больному жизнь, но вылечить артрит, используя НПВП, не представляется возможным, поскольку отмена их приёма снова возобновляет болезненные ощущения.
Сначала назначаются менее токсичные лекарства, быстро усваиваемые организмом и легко выводимые: «Мовалис», «Ибупрофен», «Наклофен», «Диклофенак». Более тяжёлые препараты – «Кеторолак» и «Индометацин» – назначаются в последнюю очередь, так как, помимо более высокой токсичности и длительного выведения, могут оказать побочное влияние на почки и печень.
Подбирая НПВП, нужно учитывать, что отсутствие эффекта в первые 3-5 дней сигнализирует о необходимости замены препарата другим. Новейшие методы лечения ревматоидного артрита интересуют многих.
Лечение с помощью базисных противовоспалительных средств
Применение базисных противовоспалительных препаратов – важная составляющая лечения артрита всех пациентов, у которых не обнаружены противопоказания к таким средствам. Оптимально назначать подобную терапию вначале, так как эффект в этот период будет наиболее выраженным.
Препараты данной категории способствуют продолжению ремиссии, быстро улучшают лабораторные показатели, снижают клинические проявления болезни и сдерживают разрушение суставов. Наличие большого числа побочных эффектов обусловливает то, что лечение такими средствами должно осуществляться под строгим контролем. Эффект появляется в течение нескольких недель, а результат может быть непродолжительным. Улучшение покажут лабораторные анализы: уровень лейкоцитов, белка в крови и СОЭ снижается.
Выделяются две группы препаратов базисной терапии:
- Наиболее эффективные — «Метотрексат», «Лефлуномид», «Циклофосфамид».
- Менее эффективные и более токсичные.
Какие самые современные препараты для лечения ревматоидного артрита?
Исследования показывают, что высокоэффективным является «Циклоспорин», если принимать его большими дозами, хотя он негативно влияет на желудок и почки. Снижение дозировки делает процесс лечения долгим, но нагрузки на организм при этом незначительны. Использование «Циклоспорина» вместе с «Метотрексатом» имеет больший успех, чем их раздельный приём. Артрит можно излечить, используя базисную терапию в течение двух-трёх лет и более.
Гормональное лечение
Гормональная терапия играет важную роль в лечении артрита, поскольку способна влиять на множество метаболических процессов в организме. Для того чтобы снять воспаление, повсеместно используются гормоны коры надпочечников.
К таким препаратам относятся «Преднизолон» и «Преднизон». Их вводят внутривенно или же в сам сустав. Гормонотерапия применяется при тяжёлых формах ревматоидного артрита.
Выбирать препарат, способ введения и дозировку нужно с учётом индивидуальных характеристик. Стоит помнить, что даже самые новые гормональные средства – это стероиды, подвергающие организм человека значительным изменениям, которые в большинстве случаев имеют необратимый характер. Современные методы в лечении ревматоидного артрита предполагают применение биологических средств.
Биологические агенты
Использование биологических препаратов в отличие от базисных даёт более быстрый эффект, наступающий в течение нескольких недель. Средства, входящие в эту категорию, применяют вместе с нестероидными противовоспалительными и гормонотерапией.
Связыванию фактора роста некроза способствует «Этанерцепт». Препарат «Анакинра» является менее действенным и назначается в редких случаях, если блокаторы не дают положительного результата. «Абатацепт» применяется при тяжёлом протекании ревматоидного артрита: он блокирует функционирование иммунной системы и не даёт Т-клеткам активизироваться в организме. Новые методы лечения ревматоидного артрита в России применяются все чаще.
На сегодняшний день используются следующие биологические агенты: «Кинерет», «Оренция», «Энбрел», «Ритуксан», «Хумира», «Ремикейд». Единственным недостатком этих медицинских препаратов можно назвать их высокую стоимость. Чтобы получить новую терапию артрита в России, можно воспользоваться государственной системой квот.
Биологические препараты следует принимать осторожно, вводить лекарства нужно только под контролем специалистов в условиях стационара. Ввод медикаментов может продолжаться несколько часов. Такие лекарства назначаются больным с угнетённой иммунной системой после предварительного комплексного обследования на туберкулёз, онкологию и венерические болезни. Подобные меры необходимы по той причине, что препараты данной группы серьёзно влияют на иммунитет и ослабляют его.
Своевременная и грамотная терапия ревматоидного артрита помогает достичь высокого результата в минимальные сроки. Во время обострения заболевания нужно увеличить дозировку и пройти госпитализацию в стационарных условиях. Прервать воспалительные процессы и боль можно с помощью гормональных лекарств.
Мы рассмотрели, что есть на сегодняшний день нового в лечении ревматоидного артрита. Надеемся, эта информация будет полезной.
Источник
