Истории болезни ювенильным артритом
Имя — ххх
Отчество — ххх
Возраст — 12 лет
Дата рождения — 14.11.89
Дата поступления — 09.10.01
Родители:
Мать — 35 лет, домохозяйка
Отец — 42 года, монтажник
Посещает школу.
Адрес:
Клинический диагноз
Ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА), суставная форма, полиартрит, серонегативный вариант, медленнопрогрессирующее течение.
Сопутствующие заболевания: хроническая хламидийная инфекция. Хронический гастрит, дуоденит (ремиссия). Дисметаболическая нефропатия
(оксалурия) на фоне аномалии развития почек.
Жалобы при поступлении в клинику — отек левого и правого коленного сустава, ограничение активных движений в коленных суставах, ноющие боли в
области левого коленного сустава.
Жалобы на день курации: жалоб нет
Anamnesis vitae:
Беременность матери — третья, токсикоз первой половины, угроза прерывания на 10-11 нед. Срочные роды. Ребенок доношен, массой 3250 г, длина
тела 54 см.
Вскармливание. Отнята от груди в 4 мес, прикорм с 4 мес — по возрасту
Физическое и психомоторное развитие. Масса при рождении 3250 г.
Удвоила массу ————
Масса тела к 1 году ————
Количество зубов к 1 году ————
Начала читать с 6 лет
Начала писать с 7 лет.
Эмоционально лабильна, тревожна. До 1 года наблюдалась невропатологом по поводу ПЭП. В коллективе общительна. Успеваемость хорошая.
Перенесенные заболевания.
1год — болел ОРВИ 1-2 раза в год
2 года — редкие ОРВИ
3 года — хронический цистит, мигательные тики.
Острозаразные — краснуха
Аллергические реакции на сульфасалазин. Аллергия на клубнику. Профилактические прививки были проведены полностью в положенные сроки. Реакция
Манту 1995г. -отрицательная.
Семейный анамнез.
Возраст матери — 35 лет. Болеет хр. гастритом
Дед — смерть от рака поджелудочной железы. Бабка — Гипертоническая болезнь
Возраст отца — 42 года. Хр. Гастрит
Дед — смерть от рака желудка. Бабка умерла (нет данных)
Беременности матери.
1. 1986 г. Дочь, здорова
2. 1987 г. м/аборт
3. Гаенкова В.В.
Бытовые условия и уход.
Материально-бытовые условия семьи — хорошие, имеется собственная квартира. За ребенком ухаживают мать и отец. Ходит в среднюю школу. Режим дня
и сна соблюдает. Моется в душе 3 раза в неделю. Гуляет: летом регулярно, зимой — нерегулярно.
Anamnesis morbi:
Больна с 1 г 7 мес. (08/91), когда родители впервые обратили на беспокоящие боли в ноге. В возрасте 1г 9 мес. Диагностирован артрит правого
коленного сустава. Через 3 мес. — вовлечены правый голеностопный сустав, межпозвоночные суставы шейного отдела позвоночника. Лечилась по месту
жительства с диагнозом суставная форма ЮРА. Терапия: нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), глюко-кортико-стероиды (ГКС)
внутрисуставно. До 1997 г. в периоды обострений (1-2 раза в год) лечилась по месту жительства.
В клинике Детских болезней ММА им. И.М. Сеченова наблюдается с 10/97. Отмечался ограниченный асимметричный полиартрит с поражением
коленных, лучезапястных, голеностопных суставов. СОЭ до 35 мм/час, Ig G 1880, выявлены антигены хламидий в уретре, синовиальной жидкости. Диагноз:
ювенильный хронический артрит, ассоциированный с хламидийной инфекцией. Проведен курс микотид + рулид, после которого хламидии не выявлены.
Суставной синдром продолжал рецидивировать. В связи с этим 12/10/98 назначен сульфасалозин — развилась клинико-лабораторная ремиссия (в
течение 1 г).
В октябре 1999 г вновь выявлены хламидии в уретре. В январе 2000 г нарастали экссудативные изменения в коленных суставах, появилась
геморрагическая сыпь в связи с чем 02/2000 г. сульфасалозин отменен, через 0,5 года обострился суставной синдром, выявлены хламидии, назначен
повторный курс лечения (тактивин + сумамед).
С 11/2000 г. вновь назначен сульфасалазин, т.к. продолжались изменения в коленных и лучезапястных суставах, СОЭ до 31 мм/час
С 21.03.2001 г сульфасалозин отменен, назначен метотрексат 11,5 мг/м2
Status praesens
Температура тела — 36.5
Пульс — 86 в минуту.
Число дыханий — 17 в минуту.
Артериальное давление — 110/50 мм рт.ст.
Общее состояние ребенка: удовлетворительное.
Нервная система:
Сознание — ясное. Реакция на окружающее — адекватная. Поведение ребенка — соответствует возрасту. Изменений со стороны черепно-мозговых нервов
нет. Кожные и сухожильные рефлексы сохранны. Менингеальные симптомы не определяются. Дермографизм розовый. Патологические рефлексы не
определяются.
Внешний осмотр глаз. Сформированы правильно, стигм не выявлено, отделяемого в углах глаз нет, взгляд ясный.
Внешний осмотр ушей. Ушные раковины сформированы правильно, равновеликие, стигм не выявлено
Физическое развитие.
Масса тела — 30,300 г.
Длина тела — 142 см.
Развитие по сравнению с возрастной нормой — соответствует норме.
Кожа:
Цвет — бледно-розовый. Влажность — нормальная. Рубцы — отсутствуют. Сыпь — отсутствует. Кровоизлияния — отсутствуют. Цианоз кончиков пальцев —
отсутствует. Форма концевых фаланг — нормальная. Ногти — без патологии. Волосы сухие, не ломкие.
Подкожно-жировая клетчатка:
Питание — удовлетворительное. Распределение равномерное. Отеки отсутствуют. Тургор тканей — нормальный.
Лимфатические узлы:
Пальпируются подмышечные и паховые лимфоузлы (слева и справа) (с чечевицу). По консистенции лимфатические узлы мягкие, эластичные,
безболезненные, не спаяны с кожей, рубцы отсутствуют. Остальные группы лимфоузлов не пальпируются.
Мышцы:
Степень развития и сила мышц соответствует возрасту. Тонус — нормальный.
Болезненность при ощупывании и при движениях — отсутствует.
Костная система:
Форма головы — округлая.
Швы и роднички — закрыты полностью.
Позвоночник — располагается по средней линии, патологических изгибов нет.
Форма грудной клетки — цилиндрическая.
Деформации грудной клетки — отсутствуют.
Гаррисонова борозда — не выражена.
Утолщения ребер на границе костной и хрящевой частей — не выявляются.
Походка не изменена, пролиферативные изменения в лучезапястных и мелких суставах кистей стоп не выражены. Незначительное повышение
температуры кожи над левым коленным суставом, флюктуация левого надколенника. Незначительный отек левого голеностопного сустава.
Система дыхания:
Носовое дыхание — свободное.
Тип дыхания — смешанный.
Дыхание ритмичное. Одышка отсутствует.
Отставания половины грудной клетки нет.
Грудная клетка при пальпации безболезненна, пастозности нет.
Перкуссия:
Перкуторный звук — ясный легочный.
Топографическая перкуссия: см. в полной версии (можно скачать бесплатно ниже)
Аускультация легких.
При аускультации над легкими определяется везикулярное дыхание. Побочные дыхательные шумы (хрипы, крепитация, шум трения плевры) не
выслушиваются.
Бронхофония не изменена.
Система кровообращения:
Верхушечный толчок — в 5-м межреберье.
Границы относительной сердечной тупости: сверху — 3-е ребро, справа — на 1 см латеральнее правого края грудины, слева — по L.medioclavicularis sinistra,
что соответствует возрастной норме.
Аускультация:
Тоны сердца — звучные, ритмичные.
Шумов нет.
Система пищеварения:
Губы — бледно-розовые.
Рот: энантема — отсутствует.
цвет оболочек — бледно-розовый.
язвочки — отсутствуют
кровоизлияния — отсутствуют.
влажность — нормальная.
Рвота — отсутствует.
Язык: розовый, обложен белым налетом, влажный, рисунок выражен слабо.
Отклонение языка в сторону не наблюдается.
Глотка: цвет слизистой — бледно-розовый. Слюнные железы — не увеличены. Боли при жевании — отсутствуют.
Живот:
Форма не изменена, симметричный, не вздут. Перистальтика не видна. Асцит — отсутствует.
Перкуторный звук — тимпанический.
При поверхностной ориентировочной пальпации болезненности не отмечает. Напряжение стенок живота отсутствует.
Расхождение прямых мышц живота — отсутствует.
Нижняя граница печени при перкуссии — край реберной дуги.
Болезненность при перкуссии — отсутствует.
Размеры по Курлову — 9-8-7см
Край печени при пальпации — закругленный, ровный.
Поверхность печени — ровная.
Стул:
Кратность — 1 раз в день.
Консистенция — мягкий.
Цвет — без особенностей.
Примеси крови, зелени, слизи, нет.
Селезенка:
Селезенка не пальпируется. Длинник — 6 см, ширина — 4см
Мочеполовые органы:
Выпячивание над лобком — отсутствует.
Выпячивание в области почек — отсутствует.
Симптом Пастернацкого — отрицательный.
Мочеиспускание — безболезненное.
Цвет мочи — желтый.
Порции мочи обычные.
Развитие половых органов соответствует возрасту.
Заключение по анамнезу и данным объективного обследования:
По данным анамнеза и объективного обследования можно судить о наличии суставного синдрома, синдрома хронической инфекции, синдроме
нефропатии. Предположительно — ювенильный ревматоидный артрит. Хроническая хламидийная инфекция. Дисметаболическая нефропатия.
Лабораторные и инструментальные данные:
см. в полной версии (можно скачать бесплатно ниже)
ЭГДС
Заключение: Гастрит, дуоденит (минимальные изменения) — ремиссия.
Рентгенограмма:
В коленных суставах умеренный остеопороз. Суставные поверхности четкие. В г/стопных суставах выраженный остеопороз. Суставные поверхности
четкие. умеренный остеопороз в тазобедренных суставах. Суставные щели неравномерно сужены. Остеопорз лучезапястных суставов, сужение суставной
щели слева, единичные узуры.
Пункция Коленных суставов.
Из левого коленного сустава получено 43 мм3 серозной жидкости, из правого 4 мм3
ЭКГ:
Ритм правильный, синусовый, тахикардия. Вертикальное расположение ЭОС.
УЗИ органов брюшной полости, почек.
Нет данных.
Исследование на хламидийную инфекцию
Нет данных
Клинический диагноз и его обоснование.
На основании жалоб (боли в суставах, их отечность, гиперемия, анамнеза — периодические атаки, длительность течения артрита более 3 месяцев
(начало в возрасте 1 г 7 мес.), симметричном поражении мелких суставов, а также данных лабораторной и инструментальной диагностики (наличие
выпота в полости сустава, рентгенологически подтвержденное наличие остеопороза, изменения суставных щелей) можно поставить диагноз: ювенильный
ревматоидный артрит, суставная форма (полиартрит), серонегативный вариант. Акт. 1ст. Рентген 1ст. ФК — 1.
Сопутствующие заболевания: Хроническая хламидийная инфекция (по данным анамнеза), хронический гастрит, дуоденит (по данным ЭГДС, наличию
предрасполагающего семейного анамнеза). Дисметаболическая нефропатия (оксалурия) на фоне аномалии развития почек (по данным анамнеза).
Дифференциальный диагноз:
ЮРА следует дифференцировать от многих заболеваний, протекающих с суставным синдромом, в частности с ревматизмом, остемиелитом,
травмой,туберкулезным поражением.
При разграничении ЮРА и ревматизма существенное значение имеют отсутствие сердечных изменений и стойкость суставного синдрома при ЮРА.
При остеомиелите и ЮРА с острым началом могут быть общие симптомы — высокая лихорадка, болевая контрактура в пораженной конечности,
интоксикация, но при остеомиелите в ближайшие дни появляются признаки вовлеченности мягких тканей. Кроме того в данном случае заболевание
протекает не остро, длится более 10 лет.
Травму можно исключить исходя из длительности заболевания, наличию полиартита.
Туберкулезное поражение можно исключить исходя из данных рентгенологического исследования, результата туберкулиновых проб.
Лечение:
Стол А
Ибупрофен 2 р/д после еды Обладает минимальным токсическим эффектом рекомендован к применению при невысокой активности процесса,
преимущественно при суставной форме ЮРА.
Полиоксидоний по 3 мг в/м 1 р/д через день
История болезни: «Ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА), суставная форма, полиартрит, серонегативный вариант, медленнопрогрессирующее течение»
Copyright © 2012-2015 by «B. I. O.»
E-Mail: ty-doctor@yandex.ru
Источник
История ревматоидного артрита
Инвалидность при ревматоидном артрите: положена или нет
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
- в какой степени тяжести находится болезнь;
- трудоспособность больного;
- возможность его самообслуживания.
Общая характеристика заболевания
Проявления ревматоидного артрита достаточно разнообразны:
К основной симптоматике могут добавиться следующие признаки:
Стадии ревматоидного артрита
Поражение суставов ревматоидным артритом симптоматически проявляется в трех степенях тяжести.
Инвалидность при артрите
Пациент с тяжелым течением недуга, чтобы получить группу инвалидности, может настаивать на проведении дополнительной экспертизы,.
К факторам для обязательного проведения экспертизы относят:
В медицинской практике при ревматоидном артрите выделяют 4 степени тяжести:
Пи вынесении вердикта экспертная медицинская комиссия учитывает несколько факторов:
Обращают внимание на использование больным технических приспособлений (костыли, трость, инвалидная коляска).
Ревматоидный артрит имеет три группы инвалидности:
Артрит: история болезни суставов
История ювенильного ревматоидного артрита
Только в конце прошлого века ревматоидный артрит был выделен как отдельное заболевание.
В развитии болезни различают 3 стадии:
Виды ювенильного ревматоидного артрита
Различают несколько видов заболевания, в зависимости от количества пораженных суставов и тяжести процесса болезни.
Выделяют 2 формы заболевания: болезнь Стилла и болезнь Вильсона-Фанкони.
Болезнь Стилла
Болезнь Вильсона-Фанкони
Как определяют ювенильный артрит
Для того, чтобы точно определить данное заболевание, опираются на такие данные:
- длительность болезни более 3-х месяцев,
- поражение второго сустава спустя несколько месяцев от начала заболевания,
- симметричное поражение мелких суставов,
- жидкость в полости сустава,
- воспаление оболочек,
- чувство скованности в утренние часы,
- нарушение функциональности суставов,
- лабораторные показатели: анализ крови, ревматоидный фактор – по его наличию или отсутствию в крови выделяют две формы ревматоидного артрита: серопозитивный и серонегативный.
- Рентгенологические признаки ревматоидного артрита.
История лечения ревматоидного артрита.
Ревматоидный артрит по клиническим рекомендациям.
Основные принципы диагностики
В целом, исходя из клинических рекомендаций, диагностика недуга складывается из следующих этапов:
Дифференциальная диагностика ревматоидной патологии, основанная на клинических рекомендациях.
Современные тенденции в лечении ревматоидного артрита
В клинических рекомендациях выделяют основные лечебные группы препаратов:
Роль заболевания в современном обществе
Заключение
История болезни
Ревматоидный артрит, полиартрит, серопозитивный, медленно прогрессирующее течение
КАФЕДРА ФАКУЛЬТЕТСКОЙ ТЕРАПИИ
Зав. кафедрой профессор x
Преподаватель доцент x
История болезни
Начало курации: 21. 02. 2003.
Окончание курации: 26.02. 2003.
Дата поступления 18.02.03г.
Анамнез настоящего заболевания:
Осмотр по системам органов:
Система органов дыхания
Нижние границы лёгких.
Правое Ориентиры Левое
6-ое межреберье парастернальная линия
6-ое межреберье срединно-ключичная линия
7-ое межреберье передне-подмышечная линия 7-ое межреберье
8-ое межреберье средне-подмышечная линия 8-ое —-—-
9-ое межреберье задне-подмышечная линия 9-ое ———
10-ое межреберье лопаточная линия 10-ое ———
11-ое межреберье паравертебральная линия 11-ое —-—
Сердечно-сосудистая система
Область сердца не изменена. Патологической пульсации сосудов нет. Цианоза, периферических отёков, одышки нет.
Границы относительной сердечной тупости:
ПРАВАЯ
ЛЕВАЯ
2 межреберье – по краю грудины
2-ое межреберье – край грудины
3-е межреберье — 1см кнаружи от правого края грудины
3-е межреберье — 1см от края грудины влево
4-ое межреберье — 1,5 см кнаружи от правого края грудины
4-ое межреберье –1,5 см от края
правого грудины влево
5 –ое межреберье –2 см от края грудины влево
Границы абсолютной сердечной тупости
Правая – 4-ое межреберье 1 см. от грудины слева .
Левая — 5-ое межреберье 2,5 см от грудины слева.
Верхняя – по верхнему краю 4 -ого ребра по парастернальной линии
Система органов пищеварения
Система органов кроветворения
Размеры селезёнки по Курлову: поперечник 4 см., длинник 6 см.
Центральная нервная система
Ревматоидный артрит: личная история
Что такое ревматоидный артрит
Что может провоцировать появление ревматоидного артрита
- Травмы.
- Различные инфекционные заболевания (ангина, ОРЗ, любые вирусные заболевания — например, герпес, краснуха, гепатит).
- Снижение иммунитета, которому способствуют острые и накопительные стрессы и депрессия.
Симптомы ревматоидного артрита
В более поздних стадиях ревматоидного артрита появляются:
Внесуставные поражения при ревматоидном артрите
Лечение ревматоидного артрита
Медикаментозное лечение назначается врачом и только им.
Травы при ревматоидном артрите
Очень эффективны настойки, которые принимают курсом 21 день:
Полезен клюквенный морс, сок лимона с чаем с добавлением меда.
При ревматоидном артрите применяется много трав, которые можно сочетать между собой в сборах:
В заключение от автора
Мед. сестра Людмила Карпова, г. Владимир
Артрит: история болезни суставов
История ювенильного ревматоидного артрита
Только в конце прошлого века ревматоидный артрит был выделен как отдельное заболевание.
В развитии болезни различают 3 стадии:
Виды ювенильного ревматоидного артрита
Различают несколько видов заболевания, в зависимости от количества пораженных суставов и тяжести процесса болезни.
Выделяют 2 формы заболевания: болезнь Стилла и болезнь Вильсона-Фанкони.
Болезнь Стилла
Болезнь Вильсона-Фанкони
узелки при артрите
Как определяют ювенильный артрит
Для того, чтобы точно определить данное заболевание, опираются на такие данные:
История лечения ревматоидного артрита.
Ревматоидный артрит
Жалобы пациента на боли в проксимальных плюснефаланговых, межфаланговых, лучезапястных, локтевых, плечевых, коленных суставах. Данные анамнеза заболевания и рентгенологического исследования, базисная медикаментозная терапия ревматоидного артрита.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | история болезни |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 11.01.2015 |
| Размер файла | 24,9 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на https://www.allbest.ru/
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
Владивостокский Государственный Медицинский Университет
Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
Кафедра факультетской терапии
больной: Г.Л. А. 66 лет
Куратор: Городинский. М.Е
512 Леч. Факультет
2. Возраст: 66 лет.
3. Национальность: русская.
4. Семейное положение: замужем, двое детей.
5. Образование: среднее.
6. Профессия: секретарь.
7. Место жительства: Владивосток.
8. Дата поступления в клинику — 09/01/2014
9. Дата курации: 13/01/2014
Жалобы на момент поступления в стационар
Жалобы на момент курации
Слабость, общее недомогание. По утрам скованность в движениях. Ноющие боли в левом коленном суставе. Онемение в левой части тела.
Расспрос по системам
1. Общее состояние: Средней степени тяжести.
3. Система органов дыхания: Кашель отсутствует. Приступов удушья нет. Одышки нет. Дыхание спокойное, не затрудненное.
8. Органы чувств: Со слов пациентки изменение слуха, зрения, обоняния, осязания, вкуса нет.
ревматоидный артрит сустав терапия
Базисная терапия состояла из цитостатиков (метотрексат), НПВП (диклофенак), витамины и препараты кальция.
В течении этого времени отмечала нарастание боли в суставах.
Последние полгода ежедневно делала себе инъекции НПВП — «диклофенак».
Родилась хх.хх.1948г., в городе Владивосток. Там получила общее среднее, средне — специальное образование.
Работала на стройке на должности штукатур-маляр. Вышла замуж, родила ребенка. Заболела ревматоидным артритом.
— Затылочные — не пальпируются.
— Околоушные — не пальпируются.
— Поднижнечелюстные — не пальпируются.
— Подподбородочные — не пальпируются.
— Поверхностные лимфатические узлы шеи — не пальпируются.
— Надключичные — не пальпируются.
— Подключичные — не пальпируются.
— Подмышечные — не пальпируются.
— Локтевые — не пальпируются.
— Предключичношилососцевидные — не пальпируются.
— Заключичношилососцевидные — не пальпируются.
— Глубокие лимфатические узлы шеи — не пальпируются.
Осмотр и пальпация области сердца
Выпячивания в области сердца: Выпячивания в области сердца, видимой пульсации сердца в надчревной области нет.
Сердечный толчок: не определяется
Синдром кошачьего мурлыканья: не обнаруживается
Границы относительной сердечной тупости:
Левая — в 5-м межреберье на 1 см кнутри от среднеключичной линии
Правая — в 4-м межреберье на 1,5 см кнаружи от правого края грудины
Верхняя — на уровне 3-го ребра между l. sternalis et l. parasternalis sinistrae
Границы абсолютной сердечной тупости:
Правая — по левому краю грудины Верхняя — на уровне 4-го ребра Левая — на 2,5 см кнутри от границы относительной сердечной тупости
Сосудистый пучок не выходит за пределы грудины в 1-м и 2-м межреберьях.
Конфигурация сердца: нормальная
1. Общая характеристика тонов:
II тон не усилен над легочной артерией, выше I тона по тональности, выслушивается после паузы.
2. Расщепление: не выслушивается
3. Щелчок открытия митрального клапана: не выслушивается
4. Ритм галопа: отсутствует
Артериальный пульс на лучевых артериях
на обеих руках: симметричный
На момент поступления в стационар:
Дистальные межфаланговые суставы — без патологии.
Проксимальные межфаланговые суставы — припухшие, покрасневшие, болезненные симметрично.
Пястно-фаланговые суставы — припухшие, покрасневшие, болезненные симметрично.
Лучезапястные суставы — припухшие, покрасневшие, болезненные симметрично.
Локтевые суставы — припухшие, покрасневшие, болезненные симметрично.
Плечевые суставы — припухшие, покрасневшие, болезненные симметрично.
Плюсне — фаланговые суставы — припухшие, покрасневшие, болезненные симметрично.
Голеностопные суставы — припухшие, покрасневшие, болезненные симметрично.
Коленные суставы — припухшие, покрасневшие, болезненные симметрично.
Тазобедренные суставы — припухшие, покрасневшие, болезненные симметрично.
Шейный отдел позвоночника — без патологии.
Поясничный отдел позвоночника — без патологии.
Все остальные суставы без патологии.
На момент курации:
Дистальные межфаланговые суставы — без патологии.
Проксимальные межфаланговые суставы — легкая болезненность.
Пястно-фаланговые суставы — легкая болезненность.
Лучезапястные суставы — легкая болезненность.
Локтевые суставы — легкая болезненность.
Плечевые суставы — легкая болезненность.
Плюсне — фаланговые суставы — легкая болезненность.
Голеностопные суставы — легкая болезненность.
Коленные суставы — легкая болезненность.
Тазобедренные суставы — легкая болезненность слева.
Шейный отдел позвоночника — без патологии.
Поясничный отдел позвоночника — без патологии.
Эритроциты 3.9*10 /л
цветной показатель 0,88
лейкоциты 8,0*10 /л
Тромбоциты 219*10 /л
Заключение: ускоренная СОЭ.
клетки эпителия 0-1 в п/з
лейкоциты 0-1 в п/з
Заключение: в пределах нормы.
Биохимический анализ крови:
общий белок 79г/л
общий билирубин 13,9
Заключение: диспротеинемия: гипоальбуминемия, гиперглобулинемия; повышенное содержание фибриногена.
Снимок кистей лучезапястных суставов:
Снимок локтевых суставов:
Снимок плечевых суставов:
Снимок стоп и голеностопных суставов:
Снимок коленных суставов:
Cужение суставной щели, истончение суставного хряща. Подвывихи и костные анкилозы отсутствуют.
Тазобедренные суставы без патологий.
шейный отдел без патологий,
грудной отдел без патологий,
поясничный отдел без патологий,
крестцовый отдел без патологий,
Заключение: ревматоидный артрит IV стадия.
— Диагноз «ревматоидный артрит» можно поставить вследствие наличия следующих диагностических критериев:
утренняя скованность лучезапястных, пястно-фаланговых, плечевых, коленных суставов до 2 — 3 часов;
— Серапозитивный, т.к. титр антител = 20,(норма 1 — 5. 6 — 15- слабосерапозитивный)
На момент пребывания в стационаре:
Rp.: Tab. Methotrexati 0,025
S.: Принимать по 1 таблетке 3 раза в неделю.
Rp.: Tab. Ibuprofeni 0,2
S.: Принимать по 1 таблетке 3 раза в день после еды 2 недели.
Rp.: Tab. Prednisoloni 0,005
S.: Принимать по 1 таблетке 2 раза в день 10 дней
Rp.: Tab. Diprazini 0,025
S.: по 1 таблетке 2 раза в день после еды 7дней.
Лечение микроволнами сантиметрового диапазона на область. Дистанционной методикой;
Средней дозой (40-60 Вт), зазор — 5 см;
Время воздействия — по 10 мин, через день;
Курс лечения — 12 процедур.
Rp.: Tab. Methotrexati 0,075
S.: Принимать по 1 таблетке 1 раз в неделю.
Rp.: Tab. Ibuprofeni 0,2
S.: Принимать по 1 таблетке 2 раза в день после еды.
Размещено на Allbest.ru
Подобные документы
история болезни [27,6 K], добавлен 07.02.2016
история болезни [46,2 K], добавлен 03.09.2015
история болезни [19,9 K], добавлен 23.03.2010
история болезни [26,7 K], добавлен 30.03.2010
презентация [633,1 K], добавлен 11.12.2014
презентация [609,3 K], добавлен 14.03.2016
презентация [1,0 M], добавлен 18.02.2013
презентация [1,2 M], добавлен 23.12.2015
реферат [1,4 M], добавлен 15.09.2010
реферат [51,6 K], добавлен 22.01.2015
Источник
