История болезни артроз суставов стопы

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Артроз – это заболевание, при котором постепенно разрушаются суставы. Чаще всего оно развивается в пожилом возрасте. Болезнь сопровождается выраженным болевым синдромом и способна привести к инвалидности. При каких симптомах может быть поставлен такой диагноз? Какое лечение будет эффективным? Применимы ли при этом заболевании средства народной медицины?

Симптомы

Артроз ног – достаточно частое явление у пожилых людей. Мелкие суставы повреждаются чаще, чем крупные, но их поражение может привести к не менее тяжелым последствиям. Причиной развития болезни является нарушение кровоснабжения хрящевой ткани, вследствие чего она теряет эластичность и постепенно разрушается. Когда хрящ истончается, суставные поверхности костей соприкасаются, и при движении происходит трение. Следствием постоянных повреждений становится хроническое воспаление. Всё это обуславливает характерную для артроза симптоматику.

Существует несколько вариантов локализации артроза стопы. Различить их, особенно на ранних стадиях, иногда можно только посмотрев рентгенологический снимок. Симптомы всех видов сходны, но когда деформация становится заметной, даже при обычном осмотре врач сможет увидеть, какой именно сустав поражен. К тому же нередко заболевание поражает несколько суставов.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В развитии артроза мелких суставов ноги различают три стадии. Полностью обратимой считается только первая.

Первая стадия

Артроз сначала может протекать без симптомов. Даже если проявления есть, они появляются периодически и практически не мешают качеству жизни. Поэтому при первой степени тяжести болезнь обнаруживают достаточно редко.

Симптомы артроза стопы первой степени:

Периодически возникает боль в суставах стопы. Обычно это бывает при больших нагрузках на ноги, например, при занятиях спортом. После отдыха всё проходит.
Ноги быстро устают.
Возможна незначительная отёчность стоп к концу дня. Обычно припухлость затрагивает только часть стопы, которая ближе к воспалённому суставу.
Утром чувствуется небольшая скованность в поражённых суставах, но она проходит вскоре после того, как человек начинает ходить.
Иногда при движениях слышен характерный хруст.

Если обнаружены такие симптомы, не стоит ждать, что всё пройдёт само или откладывать визит врачу из-за того, что времени нет, а болезнь пока не сильно мешает.

Самостоятельно процесс разрушения хрящевой ткани и кости не прекратится, а когда проявления будут сильнее, потребуется более сложное и длительное лечение.

Вторая стадия

Симптомы артроза второй степени чувствуются всегда. При этом они присутствуют постоянно и не проходят даже при продолжительном отдыхе. Поэтому на этой стадии уже чаще обращаются в больницу.

Признаки второй стадии артроза ступни:

Боль появляется очень часто. Если человек вынужден в течение дня много ходить или стоять болевой синдром очень быстро становится постоянным.
При осмотре заметно утолщение пораженных суставов.
Со временем образуются узелки Гебердена и Бушара, которые можно прощупать. Они болезненны, постоянно задевают и повреждают окружающие ткани.
Суставы отёчны.
Подвижность немного ограничена.
Болезненность распространяется и на другие суставы.
На пятках образуются натоптыши, сухие мозоли.

Лечение артроза стопы второй степени сложнее, чем при начальных проявлениях, но обычно эффект от терапии чувствуется быстро и получается хотя бы на время остановить разрушение сустава.

Третья стадия

Артроз третьей степени характеризуется ярко выраженной симптоматикой. Признаки болезни напоминают о себе постоянно и заметны даже со стороны.

Признаки артроза первой степени:

Постоянная сильная боль. Особенно больно подниматься и спускаться по ступеньках.
Резкое ограничение подвижности. При поражении больших пальцев на ноге, они отклонены вниз и могут двигаться только в этом направлении.
Пораженные суставы увеличены, деформированы, образовались «косточки». Особенно сильно заметно изменение формы стопы при поражении плюснефаланговых суставов больших пальцев ног.
Стопа отёчная.
Часто кожа вокруг сустава покрасневшая, воспалённая.
На стопе образовались натоптыши, нередко болезненные.
Больной человек прихрамывает на пораженную артритом ногу, болит голеностопный сустав при ходьбе. Он старается наступать на внешнюю поверхность стопы.
Возникают трудности с подбором обуви, так как из-за деформации суставов увеличивается ширина ступни.

Лечение болезни, запущенной до третьей степени, очень сложное, может потребоваться оперативное вмешательство.

Рентгенография

Для того, чтоб дифференцировать артроз от других поражений суставов и мелких костей, очень важно сделать рентген. Снимок артроза стопы имеет особенности, которые помогают точно поставить диагноз.

Признаки артроза на рентгенологическом снимке:

Резкое сужение суставной щели. Ясно видны и поражения межфаланговых суставов.
Стопа деформирована, особенно в области межфаланговых суставов.
Хрящевая ткань изменена или частично отсутствует (при тяжёлых формах).

После того, как с помощью рентгенографии был поставлен диагноз, могут понадобиться дополнительные анализы, чтоб найти причины болезни и выбрать средства, которые помогут выздороветь.

Принципы терапии

Лечение артроза стопы подразумевает комплексное воздействие, которое подбирается индивидуально для каждого пациента. Терапия должна учитывать возраст, состояние организма, степень повреждения и деформации сустава.

Лечение всегда начинают с методов, которые максимально безопасны и просты. Если они оказываются малоэффективными, подбираются другие препараты или назначается оперативное вмешательство.

Пациенту важно осознавать, что при тщательном соблюдении рекомендаций врача можно избежать назначения большого количества лекарств и других лечебных мер, которые могут тяжело переноситься организмом.

Вспомогательные методы

Без дополнительных методов практически невозможно вылечить деформирующий артроз стопы. Большинство из них применимы даже при лечении артроза в домашних условиях, после консультации с врачом.

Основные направления терапии артроза межфаланговых суставов пальцев ног и других отделов стопы без применения медикаментов:

Гимнастика. Упражнения направлены на растяжку и укрепление связок и мышц.
Массаж. Можно пройти курс лечебного массажа у специалиста по лечению таких заболеваний или попросить врача обучить вас самомассажу.
Физиопроцедуры: электрофорез, воздействие лазером, магнитотерапия, ультразвуковая терапия.
Грязетерапия и лечебные ванночки.
Ортопедическая обувь или стельки.
Диета. Питание должно быть направлено на снижение веса, если он избыточный, чтоб уменьшить нагрузку на суставы стопы. Также важно следить, чтоб в рационе присутствовали витамины, минералы, полезные жиры – всё то, что способствует восстановлению хрящевой ткани.
Изменение режима дня с целью разгрузить суставы. Например, стараться сидеть в тех случаях, когда привычнее стоять.

Эти методы помогают нормализовать кровообращение, снять воспаление, боль и отёчность. Они направлены на то, чтоб бороться с симптомами и создавать оптимальные условия для того, чтоб действие медикаментов было максимально эффективным.

Медикаментозная терапия

Назначение медицинских препаратов обязательно при диагнозе артроз. Существует несколько групп лекарств, каждая из которых необходима для комплексного лечения лекарствами. То, какие таблетки или инъекции будут назначены, зависит от индивидуальных особенностей организма каждого пациента и его истории болезни, поэтому может быть определено только лечащим врачом.

Какие лекарства могут быть назначены при артрозе пальцев и других отделов стопы:

Обезболивающие таблетки или уколы.
Противовоспалительные препараты: Ибупрофен, Пироксикам, Индометоцин, Ортофен.
Стероидные противовоспалительные средства. Их используют не только для внешнего воздействия, но и вводят непосредственно в сустав. Эта мера не используется при небольших изменениях хрящевой ткани.
Хондопротекторы: хондроитин сульфат, глюкозамин сульфат, гиалуроновая кислота.

Ни в коем случае нельзя самостоятельно подбирать препараты, покупать лекарства только потому, что их пьёт кто-то с таким же диагнозом.

Неправильные сочетания медикаментов или прием лекарств, которые противопоказаны по каким-то причинам, могут нанести огромный, порой непоправимый вред здоровью.

Операция

К оперативному вмешательству прибегают лишь в том случае, когда деформация сустава и костей пальцев очень сильная, и другие методы не помогают достичь желаемого эффекта. Даже если операция неизбежна, желательно перед ней постараться снять воспаление.

Существует два варианта операций:

Акропластика. Поврежденные части сустава иссекаются, из собственных тканей формируется новая поверхность стыка костей, насколько это возможно. Этот вариант безопасней и у него меньше противопоказаний.
Эндопротезирование. Эта операция сложнее, так как предусматривает вживление протеза – инородного тела. Но она надежнее для тех, кто планирует после хирургического вмешательства вести активный образ жизни.

После операции следует период восстановления. В это время показаны занятия лечебной физкультурой, физиопроцедуры, массаж.

Народные средства

concept of calendula flower essential oil and tincture.

Методы лечения народными средствами будут особенно интересны тем, кто хочет знать как лечить артроз стопы в домашних условиях. Рецептов лекарств на основе трав или продуктов, которые есть практически в каждом доме, множество. В основном это рецепты ванночек, компрессов и мазей, которые помогают снять боль и воспаление.

Вот некоторые варианты:

Настойка травы сабельник болотный. Принимают внутрь, делают компрессы и растирания.
Компресс со смесью кефира и мела.
Ванночки с отварами мяты, лопуха.
Компрессы с овсом или алоэ.

Народные средства очень эффективны как вспомогательное средство при лечении артроза. Но перед тем как принимать такое лекарство внутрь или делать с ним ванночки и компрессы, нужно проконсультироваться с врачом о сочетании с другими принимаемыми лекарствами. Это поможет ускорить лечение и избежать нежелательных побочных эффектов.

Источник

0005 Двусторонний гонартроз правого коленного сустава

История болезни артроз суставов стопы

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Будь здоров!

Особенности подагры локтевого сустава

Подагрическое заболевание является следствием неспособности организма перерабатывать мочевую кислоту. Избыточное количество мочевой кислоты циркулирует в крови, после чего она кристаллизуется, откладываясь в виде солей (уратов) на суставных хрящах. Локализоваться этот процесс может в любом суставе.

Солевые отложения травмируют синовиальную сумку локтевого сустава, что в дальнейшем может привести к развитию бурсита. Суставная сумка способствует нормальному функционированию локтевого сочленения, при поражении ее подагрой движения затрудняются, а на более поздних этапах патологического процесса локоть может стать полностью обездвиженным. Развитию подагры локтевого сустава способствуют следующие факторы:

аутоиммунные заболевания;
нарушения в работе почек;
повышенное артериальное давление;
сердечно-сосудистые заболевания;
вредные привычки;
несбалансированное питание;
недостаточная физическая активность;
побочный эффект приема некоторых лекарственных препаратов.

В группе риска по развитию подагры локтевого сустава находятся люди в возрасте после 40 лет. Особенно к этому заболеванию склонны женщины в период менопаузы.

Симптомы и лечение артроза локтевого сустава

Локтевой сустав в меньшей степени подвержен нагрузкам, чем ТБС или коленный. В молодости такой недуг может поразить человека, занимающегося изнурительным физическим трудом изо дня в день: грузчиков, шахтеров, строителей. Другая группа риска — спортсмены: теннисисты, метатели диска, волейболисты и т. д.

В старости эпикондилоз является обычно единичным проявлением общего полиостеартроза либо быть последствием старой травмы или повышенных нагрузок на локоть в прошлом.

Интересно, что впервые артроз локтевого сустава может проявить себя не под влиянием какой-нибудь особо сильной нагрузки, а от длительной монотонной работы, сопровождающейся сгибанием-разгибанием локтя либо же от вибрации:

Наглядным примером может служить боль в локте, вдруг возникающая после работы перфоратором или дрелью.

Отчего возникает артроз локтевого сустава

Суммируем возможные причины:

Травмы локтя в прошлом
Нарушенный обмен, при котором хрящевая ткань не получает важных аминокислот и микроэлементов
Генетически заложенные нарушения
Избыточные нагрузки и переохлаждения
Хронические заболевания (ревматоидный артрит, тонзиллит)
Инфекционные костные процессы в костях (остемиелит, туберкулез)
Гормональные отклонения
Плохое питание
Постоянные стрессы

Что такое эпикондилит

Однако причислять любую боль в области локтя к деформирующему артрозу все же не стоит:

Болевые симптомы в локте могут быть по причине не эпикондилоза, а эпикондилита, воспаления надмыщелков — костных выступов, к которым крепятся связки и сухожилия. Несмотря на то, что болевые симптомы могут тревожить очень долго, после лечения и щадящего режима проблемы с локтевым суставом обычно перестают тревожить

Впрочем, и эпикондилоз и эпикондилит могут, как говориться, идти рука об руку, и артрозная деформация сустава часто сопровождается воспалением всех околосуставных тканей

Этиология деформирующего артроза

Деформирующие процессы в локтевом суставе происходят в результате:

истончения гиалиновой пластины
уменьшения синовиальной жидкости, необходимой для смазки
нарастающего трения суставных поверхностей друг об друга

Читайте также: Лечение артроза в ниито

Все это приводит к огрубению сустава, его тугоподвижности. Самое плохое, что процесс прогрессирует, и рано или поздно, наступает практически полное разрушение хрящевого слоя.

Как компенсация, вслед за разрушением хряща на поверхности локтевого сустава идет разрастание остеофитов, что в итоге приводит к ухудшению его мобильности и последующему анкилозу

Подтвердить диагноз может рентгенологическая диагностика.

На фото — рентген сустава, пораженного артрозом.

Степени локтевого артроза и симптомы

Всего различают три степени эпикондилоза.

Первая степень

Первая степень — это начало заболевания, которую часто больной просто не замечает:

Локоть может периодически побаливать после физической работы или при глубоком сгибании и резких движениях
Мышечный тонус может быть немного снижен
После того как суставу дан покой, боль вскоре утихает
Внешне нет никаких практически изменений — локоть не меняет своей формы.
Но зато на рентгене уже видны отдельные участки дистрофии и разрушения хрящевого слоя, а также некоторое сужение щели между суставными поверхностями

Вторая степень

Вторая степень сопровождается уже явными болями и симптомами, не заметить которые трудно:

Движения локтя уже даются с большим трудом, их амплитуда ограничивается из-за болевой симптоматики
Боль в локтевом суставе возникает и при движениях предплечий и кистей
При сгибании локтя может раздаваться глухой хруст (не путать с теми обычными щелчками, которые могут быть при разминке сустава)
При второй степени уже заметны внешнее огрубение и утолщение сустава, а также симптомы отечности
На рентгеновском снимке видны колонии остеофитов и дальнейшее сужение расстояния между суставов предплечья и ямкой лучевой кости

Третья степень

В третьей стадии деформирующий артроз уже не оставляет в покое несчастного больного даже ночью и в состоянии покоя.

Движения, даже малейшие, приносят сильную боль
Согнуть руку, отвести ее в сторону, поднять вверх очень трудно
Внешне сустав очень деформирован, на локте появляются острые выступы
Рука выглядит кривой из-за нарушения осей предплечья и лучевой кости
Со временем из-за мышечной атрофии рука с пораженным суставом становится тоньше здоровой
На рентгене можно увидеть:
- практически полностью разрушенный хрящ, с сохранением лишь небольших целых участков
- из-за утраты хряща и обнажения субхондрональной кости она полностью покрывается остеофитами
- отсутствие межсуставной щели либо лишь маленький просвет

Консервативное лечение эпикондилоза

Лечение артроза локтевого сустава не отличается от общей схемы лечения остеартроза.

При острой боли рекомендуется полный покой (локоть можно обездвижить плечевой косынкой)
Предписываются нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, кетопрофен, индометацин)
Сеансы мануальной терапии и физиотерапии
Лечебная физкультура, плавание, массаж
На первых стадиях артроза нужно обязательно поддерживать суставы приемом хондропротекторов, содержащих хондроитин или глюкозамин

Деформирующий артроз третьей степени очень плохо поддается консервативному лечению вообще и протекторному в частности. В целом, это объясняется, тем что:

Боли тяжело снять, так как деформации и остеофиты практически необратимы
Восстановить же хрящ живительной подпиткой уже невозможно по причине того, что восстанавливать уже нечего…

Облегчают движение сустава, создавая смазку его поверхностей, инъекции с гиалуроновой кислотой.

При деформирующем позднем артрозе с полным анкилозом часто единственным выходом остается хирургическое лечение, в частности эндопротезирование

При стойких хронических болях можно делать компрессы из лопуха и сабельника, мази на основе прополиса, алоэ и меда и другие народные средства.

Видео: Артроз локтевого сустава

Источник

Скачать историю болезни [10,8 Кб] Информация о работе

НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

им. А.А.Богомольца

кафедра травматологии

зав. кафедрой профессор

История болезни

Киев — 1999

I. Паспортные данные.

ФИО., 1944 года рождения (55 лет).

Живет по адресу:

Пенсионерка, работала на КЗС.

Поступила в клинику 1.11.99 по направлению центральной районной больницы.

II. Ведущие жалобы

Поступила с жалобами на выраженную боль в правом и левом коленном суставах, чувство дискомфорта после физической нагрузки в коленных, тазобедренных суставах и пояснице. Отмечает появление «стартовых» болей в обоих коленных суставах по утрам, особенно выражен болевой синдром в правом суставе.

III. Anamnesis morbi

Считает себя больной с 1984 года, когда впервые стали беспокоить боли в коленном суставе. Появление болей больная связывает с полученной травмой ноги, но конкретизировать не может. За эти годы больная лечилась консервативно, снимая боль «народными» средствами.

Со временем боли в одном правом коленном суставе распространились на левый, а затем появился дискомфорт в тазобедренных суставах и пояснице. Но ведущими жалобами были жалобы на боли в коленных суставах после работы. Появилось ограниччение движений в коленных суставах.

Весной 1999 года боли в суставах приобрели постоянный непереносимый характер, что вынудило больную поступить в стационар, где на протяжении 2 недель она получала противовоспалительную терапию (шалфей, глюкокортикоиды, гепарин). Наступила ремиссия, продолжавшаяся до осени, когда болевой синдром снова приобрел ясный характер, вынудивший больную снова обратиться к врачу.

IV. Anamnesis communis

Общее состояние больной удовлетворительное, работоспособность ограничена, положение активное. Температура тела — 36,8оС, температурная кривая постоянная, не изменяется. Кожные покровы сухие, бледные, тургор нормальный. Отеков не отмечается.

Со стороны органов сердечно-сосудистой больная жалуется на сердцебиения, периодические боли, приступы стенокардии. Боли купируются валидолом, нитроглицерином. Артериальное давление нормальное (120/70).

Дыхание через нос свободное, голос не изменен. Жалоб со стороны дыхательной системы больная не предъявляет. Дыхание в легких везикулярное, патологических шумов и хрипов не обнаружено. Перкуторный звук ясный, не измененный.

Органы пищеварения: аппетит хороший, сухость во рту. Жевание и глотание свободное, изжогу больная отрицает. Жалуется на тошноту и боли в правом подреберье неинтенсивного характера, появляющиеся после погрешности в диете. Больная соблюдает диету. При пальпации печень незначительно увеличена, безболезненна. Желчный пузырь не пальпируется, безболезненный при пальпации. Живот не вздут, без видимых признаков наличия жидкости в брюшной полости. Стул нерегулярный.

Мочевыделительная система: мочеиспускание безболезненное, нормальной частоты с ночным перерывом, затруднений при мочеиспускании больная не испытывает. Цвет мочи соломенно-желтый.

Нервная система: Общая характеристика, данная самой больной – спокойная, подвижная, общительная. Интерес к окружающему и к собственной участи не утрачен, жалуется на сниженную способность передвигаться на ногах вследствие болевого синдрома и ограничения движений. Настроение нормальное. Сон ровный.

Опорно-двигательный аппарат: Больная хромает на правую ногу. Вальгусное отклонение правой голени до < 15-200. Варусная деформация левого коленного сустава. Выраженная сгибательная контрактура правого коленного сустава — < 1600, сгибание болезненно. Выражена атрофия мышц голени и бедра ноги, надколенник справа неподвижен. В левом коленном суставе движения от < 1800до острого угла, движения болезненны, боль острая, колющая.

Кистовидная перестройка эпифизов справа, больная предъявляет жалобы на постоянные боли в нижних конечностях, связанные с нагрузкой, ограничение движений и нарушение функции в правом коленном суставе, беспокоящее чувство мышечной слабости.

Органы чувств: Зрение, вкус, слух и обоняние не нарушены.

V. Anamnesis vitae

Родилась в 1944 году в срок, третьим ребенком в семье. Жилищные условия в период детства оценивает как удовлетворительные. В школу пошла в 8 лет. Больная вспоминает, что приблизительно в это время получила травму конечностей, какую именно уже не помнит. Училась хорошо. В физическом развитии от сверстников не отставала. Из профессиональных вредностей отмечает частые физические перегрузки. Спиртным не злоупотребляет, не курит.

15 лет назад больной был поставлен диагноз хронический гепатит.

Замужем, имеет троих детей. Наследственность не отягощена. Аллергический анамнез не отягощен. Венерические заболевания отрицает.

VI. Status ortopedicus

Кожные покровы бледноватого цвета. Кожа сухая, тургор нормальный, без выраженных пигментаций. При пальпации лимфоузлов шейной, грудной паховой областей а также на ногах: увеличений лимфоузлов не выявлено, пальпация безболезненна.

Больная передвигаенся самостоятельно, щадящая хромота на правую ногу. При ходьбе – перекос туловища влево.

Правая нижняя конечность согнута в коленном суставе под < 200. Отмечается вальгусная деформация справа, варусная – слева.

Осмотр позвоночника – физиологические изгибы сглажены. Болезненность при пальпации оститых отростков и паравертебральных точек в шейном и поясничном отделах, отмечается сколиоз поясничного отдела позвоночника. Объем движений ограничен в этих отделах на 1/3.

Осмотр верхних конечностей – оси правильные, область суставов асимметрична, отмечается умеренная дефигурация суставов кистей обеих рук.

При осмотре нижних конечностей – вальгусное отклонение оси справа под < 200, варусная деформация слева под < 150. Контуры коленных суставав дефигурированы, болезненны при пальпации — болезненность по ходу суставной щели, более выраженная в медиальных отделах, ощущение “хруста” при движении в суставе. Повышения кожной температуры не наблюдается. Объем движений справа: 0/20/900, слева 0/0/1200.

VII. Описание рентгенограммы:

рентгенологически определяется, что суставная щель почти полностью отсутствует, суставные поверхности четкие, резко деформированы и расширены за счет краевых разрастаний. Выражены краевые остеофиты мыщелков. На фоне остеопороза отмечаются грубый склероз соприкасающихся участков и единичные кистовидные просветления. Видны “суставные мыши” и обызвестление параартикулярной ткани.

VIIІ. ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ :

Предположительный диагноз:двусторонний деформирующий остеоартроз коленных суставов.

IX. План обследования

1. Общий анализ крови

2. Общий анализ мочи

3. Биохимическое исследование крови

4. Коагулограмма

5. ЭКГ

X. Лабораторные исследования

Общий анализ крови :

Эр. 4.8 * 1012

Hb 125 гл

Цв. п. 0,9

Тромбоциты 286*1091/л

Лейкоциты 12,5 * 1091/л

Эоз. 3, баз. 0,

Нейтр.: ю. — 3, п. 7, с. 50

Лимфоциты 37

Моноциты 10

СОЭ 15 ммч

Свертываемость крови 2’50”

Коагулограмма:

Протромбиновый индекс — 80%

Фибриноген: 1.32

Биохимия крови:

Общий белок: 61 г/л

Сахар крови 5.5 ммольл,

Холестерин 8.5 ммольл,

a-липопротеиды 20%,

б-липопротеиды 80 %,

Альбумины 60 %,

А1 глобулины 5 %,

А2 глобулины 8 %,

В глобулины 15 %,

Г глобулины 12%,

АлТ 0,4 ммольл , АсТ 0,3 ммольл.

Сиаловая кислота 0.2 ед опт. пл.

Мочевина 5.55 ммоль/л

Остаточный азот 23.4 мг%

Креатинин 68.4 мкмоль/л

С-реактивный белок (-)

Общий анализ мочи :к-во 200 мл., цвет св. жел., уд.вес. 1030, ацетон (-), мскопия осадка : цилиндры (-), эпителий 2-4 в пз, эр. (-), лейк. 6-8 в пз.

Белок 0.023 г/л.

ЭКГ: ЧСС=84 уд/мин

R-R=0.71”

PQ=0.18”

QT=0.32”

QRS=0.08”

Ритм синусовый, правильный. Нормограмма. Умеренно выражены диффузные изменения в миокарде.

XI. Дифференциальная диагностика

При дифференциальной диагностике с другими заболеваниями суставов (прежде всего артритами) учитывают возраст больных, характер боли в суставах (боль “механического” характера с усилением к концу рабочего дня, при ходьбе и физических нагрузках), локализацию процесса (пястно-фаланговые и лучезапястные суставы характерны для ревматоидного артрита, межфаланговые суставы кистей — при деформирующем остеоартрозе), отсутствие признаков сакроилеита (при дфииеренциальной диагностике со спондилоартритами), меньшую выраженность воспалительных изменений (лишь при присоединении реактивного синовиита), характерыне рентгенологические признаки: сужение суставной щели из-за разрушения хряща, субхондральный остеосклероз, остеофиты, кистовидную перестройку эпифизов, очень редко — узурацию суставных поверхностей, а также результаты клинико-биохимических исследований крови (незначительное повышение показателей воспалительного процесса).

Диагноз деформирующего остеоартроза верифицируют данными исследования синовиальной жидкости (плотный муциновый сгусток, высокая вязкость, нормальный цитоз), биопсией синовиальной оболочки (атрофия ворсин, малое число сосудов, поля фиброза или жирового перерождения)

XII. ОКОНЧАТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

двусторонний гоноартроз III степени справа и II степени слева.

Диагноз поставлен на основе анамнестических данных, свидетельствующих о постепенном прогрессировании заболевания, начавшегося 15 лет назад; жалоб больной на боли в нижних конечностях после нагрузки, ограничение сгибания и разгибаний в коленном суставе правой и левой нижних конечностей, наличие “стартовых” болей; объективного исследования, показавшего наличие щадящей хромоты, искривления позвоночника, вальгусной деформации справа (угол 200), варусной — слева (угол 150), наличие сгибательной контрактуры правой конечности в коленном суставе (угол 1600), дефигурации как правого, так и левого коленных суставов.

XIІІ. План лечения

Рекомендуется разгрузка пораженных суставов — не носить тяжестей, избегать длительной ходьбы, стояния, пользоваться опорой при ходьбе.

Назначение физ. процедур, массажа, ЛФК.

Рекомендуется использование корсетов, супинаторов.

Медикаментозное лечение: биогенные стимуляторы (алоэ, гумизоль, стекловидное тело); сосудистые препараты (компламин, никошпан); хондропротекторы (румалон и артепарон).

Внутрисуставное введение ингибиторов протеолитических ферментов (трасилол) препаратов гиалуроновой кислоты, поливинилпироллидона.

При выраженном нарушении функции сустава (в данном случае это двусторонний гонартроз) показана хирургическая коррекция.

Скачать историю болезни [10,8 Кб] Информация о работе

Источник