История болезни реактивный артрит тазобедренного сустава
Тазобедренный артрит (коксит)
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
Заболевания ног и суставов — беда пожилых людей. Но бывают и исключения. Артрит тазобедренного сустава — воспалительный процесс, который чаще встречается у молодых людей: большинство больных имеют возраст до 45 лет.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Что это за болезнь
Артритом тазобедренного сустава (он же коксит), называются все воспалительные процессы в районе тазобедренного сустава.
Код МКБ-10. А вот за лечением нужно обращаться к ревматологу, травматологу или же хирургу.
Причины
От других артритов коксит отличается многими особенностями, ведь тазобедренный сустав — самый крупный у человека, залегает глубоко и покрыт мягкими тканями.
Воспалительный процесс начинаться может как с оболочки сустава (первично-синовиальный), так и с вертлужной впадины или бедренной кости (первично-костный).
Так как видов коксита немало, то и причины могут быть очень разные. В целом, причинами могут быть:
- Нарушения метаболизма.
- Непосильная нагрузка на тазобедренный сустав.
- Инфекции.
- Аутоиммунные болезни.
Инфекции — одна из самых частых причин коксита. Воспаления в тазобедренном суставе возникнуть способны на фоне туберкулеза, болезни Лайма, менингококковой инфекции, бруцеллезе.
Среди других причин — аллергии разных видов, болезни Крона и Бехтерева и т. д. Виновниками могут стать дисплазия и лишний вес, а также травмы.
Симптомы
Симптомы тазобедренных артритов зависят от того, что именно вызвало воспаление. Так, при гонорейном «варианте» начало болезни бурное и сопровождается высокой температурой. В остальных случаях болезнь развивается медленно.
Но чаще всего встречаются следующие симптомы:
- Боли. Они тоже зависят от вида артрита. Так, если коксит гнойный, боли острые и сильный, при туберкулезном же они ноющие и умеренные. Если же он подагрический, боль приходит внезапно и не менее внезапно пропадает. При ревматоидном коксите боль и скованность беспокоят только утром.
- Снижена подвижность сустава, контрактура. При некоторых видах коксита может возникнуть вывих (или подвывих) бедренной кости, точнее, её головки. Именно это и провоцирует образование контрактуры.
- Кожные складки в области ягодиц (а также паха) на начальных этапах сглажены.
- Также при любых воспалительных процессах в тазобедренном суставе может наблюдаться его припухлость, повышение температуры (общее и локальное, в области суставов), интоксикация, опухание и т. д.
Особенностью болей может быть и то, что они отдают в сустав коленный, что мешает диагностике.
Виды
Разновидностей коксита есть много. Стоит выделить несколько категорий. Итак, коксит может быть:
- Инфекционным. У маленьких детей он часто вызывается haemophilius influence или staphylococcus aureus, у подростков и взрослых возбудителями могут стать стрептококки (например, pyogenes или viridans) или же гонорея. У людей в возрасте чаще всего виновны сальмонеллы и Pseudomonas.
- Асептическим. Известен и как реактивный. Суставы воспаляются на фоне инфекций, протекающих вне их. Чаще всего провоцируют его урогенитальные инфекции или кишечные (шигеллы, сальмонеллы), а также дыхательные;
- Гнойным (он же пиогенный). Такой «вариант» коксита возникнуть может в том случае, если в сустав попадет с кровотоком гной из других органов. Один из самых опасных видов коксита;
- Туберкулезным. Одной из особенностей туберкулезного является то, что сначала очаг воспаления возникает в кости лонной или подвздошной, а также седалищной или шейке бедренной;
- Бруцеллезным. Одно из проявлений этой инфекции. В этом случае разрастается костная ткань, из-за чего подвижность тазобедренного сустава нарушается, он опухает и деформируется, но цвет кожи и температура над ним практически не меняются. В городских условиях заболеть им можно после сырого молока или творога;
- Дизентерийным. Симптомами похож на ревматоидный артрит. Если затрагивает только один сустав, в частности, тазобедренный, то протекает особенно тяжело. Легко становится хроническим;
- Сифилитическим. Бывает при врожденном сифилисе и при приобретенном. Функция сустава нарушается мало, но он деформируется, а его оболочка утолщается.
Самыми «популярными» видами воспалений тазобедренного сустава являются кокситы острый пиогенный, а также туберкулезный. Остальные виды развиваются намного реже.
Также делят его на разновидности по стадиям развития недуга.
Тазобедренный артрит у детей
Чаще всего начинается этот недуг у дошкольников от трех и до шести лет или же в подростковый период. Связывают её с интенсивным ростом костей. Девочки кокситом страдают чаще.
Воспаление сустава у ребенка может быть вызвано любым воспалительным процессом в организме. Вызвать воспаление может туберкулез, а также детские инфекции (например, ангин, стафилококк или пневмококк).
Неинфекционный вариант коксита может возникнуть как реакция на какое-то лекарство, из-за волчанки или ревматоидного артрита. К инвалидности болезнь у детей приводит довольно редко, особенно если лечение проведено было своевременно.
Диагностика
Для того, чтобы выявить коксит, используются следующие методы:
- УЗИ. Самый недорогой, но достаточно информативный. Изменения в суставной щели и остеопороз, характерные для этого недуга, при помощи УЗИ обнаружить реально;
- Магнитно-резонансное исследование. Самое информативное в случае с кокситом;
- Также нужно провести пункцию тазобедренного сустава. Для диагностики может понадобиться микробиологическое исследование суставной жидкости;
- Могут понадобиться рентген и общий анализ крови.
О природе заболевания вам также расскажут в этом коротком видео.
Лечение традиционное
Лечение немыслимо без покоя для больных суставов, поэтому может быть рекомендован постельный режим. Чтобы иммобилизировать тазобедренный сустав, могут наложить повязку из гипса.
В целом же, лечение коксита может проводиться медикаментозно, хирургически или ортопедическими методами.
Среди хирургических методов наиболее популярны следующие:
- Артропластика. Нужна больше всего после того, как устранено воспаление. Обычно её делают пациентам старшего возраста.
- Некрэктомия.
- Остеотомия коррегирующая. Позволяет придать тазобедренному суставу его физиологическое положение.
- Резекция внутрисуставная. Помогает восстановить двигательную функцию без риска.
- Резекция внесуставная. Не подходит при туберкулезном коксите.
Также возможна трансплантация хряща, металлическая пластина (имитирует поверхность сустава), и эндопротезирование (проводят в самых тяжелых случаях).
Среди медикаментов наиболее применимы:
- Нестероидные противовоспалительные. Без них невозможно лечение никаких артритов. При коксите используются диклофенак, ибупрофен, кетопрофен и др. Облегчение чувствуется уже после первых приемов. Но и побочных эффектов тоже немало.
- Обезболивающие местные. Это и мази (вольтарен, апизатрон, бенгей) и уколы.
- Миорелаксанты. Напряжение мышц при коксите сопровождаются непроизвольными их сокращениями. Расслабление позволит снизить болевые ощущения. Используются такие лекарства, как сирдалуд, баклофен и мидокалм.
- Антибиотики. Незаменимы при инфекционном коксите.
- Минералы. Не совсем лечебные препараты, но при коксите минерализация костных тканей просто необходима. Чаще всего назначаются «Кальцемин», «Биовиталь» или «Витрум Кальций», но есть и другие варианты.
После выписки из стационара назначаются физиотерапевтические процедуры, массаж и ЛФК. Упражнения при разных стадиях и видах коксита могут различаться.
При деструктивном коксите можно начинать упражнения лежа и в гипсовой повязке. Это могут быть поочередные подъемы ног с попыткой коснуться поднятой руки, сгибание больной ноги при помощи здоровой, упор на носки и кисти рук (лежа на животе).
Ходячим больным с деструктивным кокситом рекомендованы упражнения с палкой (поднимание и отведение нижних конечностей и отведение той же руки с палкой).
При коксите туберкулезном полезно в лежачем положении разводить ноги и руки в стороны, махи ногами (положение лежа). Ходячим больным можно выполнять глубокие приседания и ходить лыжным шагом.
Лечение народное
Среди народных лекарств от коксита популярны:
- яблочный уксус (внутрь и наружно),
- чесночная настойка,
- березовый сок,
- настойка цветов каштана или сирени,
- мази из лавровых листьев и можжевеловой хвои,
- лечение листьями ольхи или березы.
Ими обкладывают больного и накрывают его одеялом.
Все это не устранит причины коксита, но снимет боли и воспаления.
Профилактика
Так как коксит вызывается многими болезнями и проблемами организма, профилактика заключается в регулярных обследованиях всего организма. Кроме того, обязательно нужно питаться правильно и двигаться активно. Пусть в вашей жизни будет место велосипеду, плаванию, аэробике в воде и просто активной ходьбе пешком. Следите за весом, не позволяйте никаким болезням развиться и нейтрализуйте все очаги воспаления в организме своевременно. Удаляйте или лечите заболевшие зубы, нейтрализуйте туберкулез на ранней стадии и проводите профилактику всех недугов, к которым вы склонны.
Артрит тазобедренного сустава может поразить любого человека и стать следствием равнодушного отношения к своему здоровью. Чтобы вылечить этот недуг, нужно не только снять воспаления, но и в первую очередь избавиться от болезни, вызвавшей коксит.
Источник
Реактивный артрит история болезни по педиатрии
Организован: Учится в школе, 1-й класс.
Кем направлен: областной поликлиникой
Дата поступления:07.05.98 г.
Ds направления: Ревматоидный артрит, суставная форма.
Ds поступления: Ревматоидный артрит, суставная форма, хр. тонзиллит, компенс. Форма.
Dsклинический: ревматоидный моноартрит, подострое течение, активность I, без нарушения функции сердца
На момент поступления ребенок предъявлял жалобы на боли и отек в левом коленном суставе, головные боли.
Часто болел респираторными заболеваниями.
Привит по возрасту, реакция на прививки адекватная. Лекарственные средства переносит хорошо, переливаний крови не было.
Аллергический анамнез спокоен.
Эпидемиологический анамнез: Контакта с инфекционными заболеваниями не было.
Родители ребенка здоровы, наследственной предрасположенности не выявлено.
Статус при поступлении:
Состояние удовлетворительное, положение активное, поведение адекватное, сознание ясное.
Пищеварительная система: Живот мягкий, пальпация безболезненная. Печень выступает на 0,5 см. из-под нижнего края реберной дуги.
Мочеполовая система: почки не пальпируются, симптом Пастернацкого отрицательный.
Перкуторно размеры селезенки — 5Х6 см. Пропальпировать селезенку не удалось.
Реактивный артрит история болезни по педиатрии
О том как лечить реактивный артрит у детей, Комаровский Е.О.
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Виды реактивного артрита у детей
По виду возбудителями реактивный артрит у детей можно разделить на:
Симптоматика
Симптоматика реактивного артрита у детей строится из следующих признаков:
1. Общеклинические признаки:
2. Суставные изменения:
Частым проявлением реактивного артрита у детей бывает синдром Рейтера.
Начинается он через 2-3 недели после перенесенного инфекционного заболевания и сопровождается признаками:
Видео: Симптомы реактивного артрита
Диагностика
Существуют определенные критерии, при наличии которых можно поставить диагноз реактивный артрит:
Лечебные мероприятия
Тактика лечения реактивного артрита включает несколько этапов:
К ним относятся:
Профилактика
К ним относятся:
Детский ревматоидный артрит – нужно длительное лечение
Причины возникновения заболевания
Патогенез заболевания
Каковы проявления заболевания
Основными симптомами являются признаки поражения суставов.
Начальная фаза заболевания – экссудативная
Пролиферативная фаза
Суставная форма заболевания
Суставно-висцеральная форма заболевания
Синдром Стилла
Эта форма заболевания быстро прогрессирующая, с частыми рецидивами и неблагоприятным прогнозом.
Аллергосептическая форма
Отдельные висцеральные формы
Течение ЮРА у детей может носить быстро прогрессирующий характер и медленно прогрессирующий.
Диагностика заболевания
По клиническим признакам:
Лабораторные исследования включают результаты рентгена и анализов жидкостей:
Подходы к лечению
Основные лекарственные препараты:
Профилактика заболевания
Прогноз заболевания зависит от формы и течения болезни.
История болезни
Ювенильный ревматоидный артрит, системная форма, аллергосептический вариант в дебюте, серонегативный по РФ, активность 0-1, Rg-стадия 2-1, НФ-1-0
Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования
ПЕРВЫЙ МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ имени И.М.Сеченова
Кафедра детских болезней.
Выполнила: студентка 5 курса
Проверила: к.м.н., доцент
1. Фамилия, имя, отчество больного.
2. Возраст (год, месяц и день рождения).24.01.1996 (14 лет)
3. Дата поступления в клинику.30.09.2010
4. Занятие родителей. Мать — техник
5. Посещает школу,
6. Адрес, телефон. —
7. Клинический диагноз:
1. Жалобы при поступлении в клинику на ограничение подвижности в тазобедренных суставах
2. Жалобы на день курации не предъявляет
1. От первой беременности на фоне пиелонефрита. Роды в срок
2. При рождении вес 3600 г., рост 54 см. Закричал сразу. Первое прикладывание к груди на первые сутки.
3. Вскармливание грудное до 3 месяцев, затем искусственное
4. Показатели физического и психомоторного развития ребенка соответствуют возрасту. Поведение в семье, в коллективе – контактен.
5. Перенесенные заболевания. Отит в 8 мес. Редкие ОРВИ. Дискинезия желчевыводящих путей в 2000г. Ангина в 2003г. Ветряная оспа.
Аллергические реакции на амикацин – сыпь и судороги.
6. Профилактические прививки — БЦЖ, АКДС, против полиомиелита по возрасту без реакций. Реакция Манту 10г. – папула 5 мм.
7. Семейный анамнез.
8. Материально-бытовые условия удовлетворительные
Поступает для контрольного обследования и коррекции терапии.
Данные объективного исследования на день курации.
Дата 7.10.10 День болезни 8-й Назначения:
Т° 36,6 1) стол № А1
Пульс 75 в мин 2) метотрексат 10 мг. 1р. по вторникам
3) фолиевая кислота 0,001 1р/д
4) кальций Д3 1т 1р/д.
АД 120/70 мм.рт.ст.
Общее состояниеребенка удовлетворительное.
Глаза и уши – внешне без видимой патологии
Масса тела 43,5 кг., длина тела 162,5 см. Астенического телосложения.
По формуле = 100 + 6 (n-4) = 100 + 6 (14-4) = 160см. Реальная длина тела превышает расчетную на 1,5%
По формуле = n х 5 — 20= 14х5 — 20 = 50кг. Реальная масса тела меньше расчетной на 13%.
Физическое развитие соответствует возрасту, дисгармоничное (отклонение по массе тела 13 %).
Кожа и подкожно-жировая клетчатка.
Кожные покровы бледные, сухие.
Волосы, пальцы и ногти без патологии.
Мышцы развиты удовлетворительно, симметрично, тонус мышц сохранен, безболезненны при пальпации. Уплотнения мышц нет
Роднички закрыты, швы сомкнуты, грудная клетка цилиндрической формы, конечности ровные, позвоночник – нарушение осанки.
Грудная клетка цилиндрической формы, деформаций не отмечается. Эпигастральный угол 60 ° .
Околопозвоночная
В легких дыхание везикулярное, равномерно проводится во все отделы, хрипов нет. Дыхание везикулярное.
Видимых изменений грудной клетки в области сердца нет. Пальпация в области сердца безболезненна.
Границы относительной тупости сердца:
Правая: у правого края грудины в 4 межреберье.
Левая: 0,5 см. кнутри от левой срединно-ключичной линии, в 5 межреберье.
Верхняя: находится на уровне середины 3 межреберья.
Границы сердца данного ребенка соответствуют возрастной норме.
Система пищеварения и органы брюшной полости.
Дёсны без патологических изменений. Слюнные железы (околоушные, подчелюстные, подъязычные) не изменены.
При аускультации выслушиваются нормальные кишечные шумы. Стул оформленный, нормальной консистенции, регулярный.
Печень и желчный пузырь:
Живот симметричен, ограниченного выпячивания в области правого подреберья и ограничение этой области в дыхании не отмечается.
Размеры печени по Курлову в пределах нормы(9/8/7)
При пальпации нижний край печени у края ребра не заострен, поверхность гладкая, консистенция эластичная, безболезненная.
Желчный пузырь не пальпируется.
Гиперемии и припухлости в области почек не обнаруживается.
Почки не пальпируются. Болезненность при пальпации в области верхних и нижних мочеточниковых точек отсутствует
Развитие половых органов по мужскому типу. Вторичные половые признаки соответствуют возрасту ребенка.
Результаты лабораторных, инструментальных и других специальных исследований.
История болезни по педиатрии реактивный артрит
48. Реактивный артрит
Критерии диагностики реактивного артрита.
1) ликвидация инфекционных очагов, поддерживающих суставной процесс;
2) урегулирование иммунологической реактивности;
5) стимулирующая терапия (витамины, неспецифические адаптогены, анаболические стероидные препараты) строго по показаниям;
Реактивный артрит у детей
Симптомы реактивного артрита у детей
Лечение реактивного артрита у детей
Больным детям в подростковом возрасте могут назначить тетрациклиновые и фторхинолоновые препараты.
В очень тяжелых случаях, при высоком уровне воспалительного процесса, применяют метотрексат и сульфасалазин.
Возможные последствия
Родителям следует помнить, что своевременно начатое лечение реактивного артрита дает эффективные результаты.
Если возникла проблема
Если приложение не запускается на вашем телефоне — воспользуйтесь этой формой .
Наследственные болезни обмена – моногенная патология, при которой мутация генов влечет за соб
Реактивный артрит
Критерии диагностики реактивного артрита.
1) ликвидация инфекционных очагов, поддерживающих суставной процесс;
2) урегулирование иммунологической реактивности;
5) стимулирующая терапия (витамины, неспецифические адаптогены, анаболические стероидные препараты) строго по показаниям;
Похожие вопросы
Реактивный артрит у детей
Характеристика жалоб пациента при поступлении в стационар больницы (отечность и боли в коленном суставе при ходьбе). Клиническое обследование больного, анализ симптомов, постановка и обоснование диагноза. Рекомендованное лечение при реактивном артрите.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | история болезни |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 22.04.2015 |
| Размер файла | 15,0 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на https://allbest.ru
МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ, НАУКИ И СПОРТА УКРАИНЫ
Харьковский национальный университет им. В.Н. Каразина
РЕАКТИВНЫЙ АРТРИТ У ДЕТЕЙ
1. Жалобы пациента при поступлении
реактивный артрит коленный сустав
2. Объективное исследование
3. Предварительный диагноз
Источник
