Ивашкевич артроз тазобедренного сустава

Лечение артроза тазобедренного сустава

Артроз тазобедренного сустава представляет собой длительное хроническое заболевание разрушающего характера. Еще десятилетия назад такой недуг обещал больному постепенно нарастающие боли, увеличивающуюся скованность сустава и полную инвалидность. Исследования ученых в области медицины позволили открыть новые методы, как лечить артроз тазобедренного сустава консервативными, оперативными способами. Наиболее эффективным считается комплексный метод лечения заболевания.

• Как работает бедренный сустав
  • Хрящевая прокладка
  • Тазобедренные мышцы
• Первоначальные изменения в суставе при артрозе
• Последующие изменения
• Последняя степень разрушения
• Методы лечения артроза
  • Противовоспалительные нестероидные средства
  • Гиалуроновая кислота и хондропротекторы
  • Миорелаксанты
  • Обезболивающие средства
  • Инъекции внутрь сустава
• Нетрадиционное лечение и физиотерапия
• Беременность у больных с артрозом тазобедренного сустава

Важным при выборе метода лечения является понимание этиологии возникновения, как различные факторы влияют на изменение работы хрящей и костей в суставе. Для больного, столкнувшегося с подобной проблемой, важно четко понимать, как устроен сустав и какие деформации происходят с ним в начальной и последующих стадиях болезни.

Как работает бедренный сустав

Сустав является синовиальным сочленением. Его работу обеспечивают бедренная и подвздошная кости. На бедренной кости находится округлая суставная головка, которая входит в вертлужную впадину, имеющуюся на подвздошной кости. Получается шарнирное соединение, которое позволяет здоровому сочленению производить вращение ноги в бедре. Полость выемки и поверхность головки покрыты слоем хрящевой ткани, носящей наименование гиалиновой.

Хрящевая прокладка

Хрящ – это ничто иное, как прочная и упругая прокладочная ткань, при помощи гладкой поверхности обеспечивающая беспрепятственное скольжение костей. Помимо этого, хрящ предназначается для равномерного распределения нагрузки и амортизации при выполнении движений или ходьбе и беге.

• Хрящевая ткань по консистенции напоминает губку, которая впитывает жидкость при расслаблении и выталкивает при сжатии. В качестве жидкости функционирует суставная смазка, способствующая плавному скольжению сочленений. Она располагается на хрящевой поверхности в виде защитного слоя, толщина которого зависит от величины нагрузки и давления.
• Химический состав и строение хряща позволяют ему работать долгие годы. Он одновременно жесткий и податливый, такое противоречивое сочетание достигается за счет упругих волокон коллагена, связанных между собой в густую сетку с переплетенными в ней молекулами протеогликанов. Хондроциты с молекулами создают эластичную основу хрящевой ткани и способствуют активному поглощению жидкости в тазобедренном суставе.
• Хрящ способен напитаться водой на 80% от своего объема, жидкость обуславливает пружинистость ткани. У молодых людей прокладка наполнена влагой и суставы хорошо амортизируют, возрастные изменения касаются уменьшения насыщения водой и поэтому развивается артроз. Питание тканей происходит за счет суставной смазки, заполняющей свободное место в полости, окруженной капсулой их фиброзных нитей.

Тазобедренные мышцы

Хорошо развитые ягодичные и бедренные мышцы являются важной составляющей в работе суставов, которые не совершают правильное движение без поддержки со стороны. Мышцы берут на себя часть нагрузки и амортизируют при передвижении человека. При неудачных движениях, падениях снижается травмирующее действие удара или давления на сустав.

Мышцы играют роль снабжающей помпы. Через кровеносные сосуды проходит большое количество крови, которая, циркулируя вокруг тазобедренных сочленений, доставляет к ним дополнительное питание. Чем больше развиты мышцы бедра, тем большее количество крови они прокачивают и питают кости и хрящи.

Первоначальные изменения в суставе при артрозе

При постепенном нарушении функционирования тазобедренного сустава первыми берут на себя удар и перестают правильно работать молекулы протеогликанов. Они становятся мало восприимчивыми к жидкости и перестают удерживать влагу в хрящевой ткани. Хрящ высыхает из-за недостаточного количества воды и теряет свои основные качества – эластичность и упругость.

Иногда высыхание хряща связано не только с заболеванием артритом, возрастные изменения приводят к потере воды даже у здоровых людей. Но гораздо быстрее теряется жидкость при артрозе тазобедренного става. Лечение в таком случае направлено на восстановление искомой функции. Вслед за протегликанами приходит черед коллагеновых нитей, которые в легком случае теряют прочность, а в тяжелом – разрываются полностью или частично трескаются.

Все нарушения в комплексе приводят к потере мягкого скольжения, возникновению аномального трения суставных поверхностей. Сухость и шероховатость хряща приводит к постоянному цеплянию суставных поверхностей. Дальнейшие истончение и стирание тканей приводит к потере амортизационных свойств и увеличению давления на кости. По краям вертлужной впадины, снаружи и внутри, появляются костяные наросты, которыми организм старается компенсировать повышенное рабочее давление.

Последующие изменения

Следующая стадия артроза включает расплющивание головки тазобедренной кости, которая остается без амортизатора, постепенное увеличение площадки соприкосновения. Наросты по краям впадины состоят из перерожденной костной ткани и называются остеофитами. Некоторые «специалисты» принимают такие наросты за отложение солей, называют «крючками», но это аномальное разрастание костей в ответ на усилившуюся нагрузку. Все их попытки лечить заболевание растворением солей в суставах не дают положительного результата, так как наросты никуда уже не денутся.

Постепенно перерождаются синовиальная оболочка и внутренняя суставная капсула – они сморщиваются. В результате этого перетекание загущенной и вязкой суставной жидкости происходит с нарушениями, смазывание сустава ухудшается, он недополучает большое количество питания. Дефицит необходимых веществ приводит к деградации прокладки вдвое быстрее. На средней стадии артроза расстояние между соприкасающимися площадками становится втрое меньше.

Трущиеся друг об друга вертлужная впадина и головка работают без смазки, что приводит к увеличению деформации и быстрому разрушению сустава. Быстрыми темпами достигается третья необратимая стадия артроза.

Последняя степень разрушения

Последняя степень характеризуется уменьшением подвижности костей в суставе, происходит фактическое вдавливание головки в вертлужную впадину подвздошной кости. В тазобедренном сочленении почти или полностью отсутствует хрящ, лечить такое состояние какими-либо средствами, кроме операции, не представляется возможным. Все известные методы направлены на восстановление хрящевой ткани, но это не может спасти положение, так как полностью разрушаются края костей, что делает работу сустава без его замены просто невозможной.

На третьей степени артроза используется либо только оперативное вмешательство или есть случаи применения сложной комбинации терапевтического поддерживания.

Это не восстановит сустав, но поможет оттянут срок операции на длительное время. Для объективной оценки создавшегося положения следует четко представлять себе масштабы разрушения и деформации сустава, что позволит воссоздать реальную картину предполагаемого решения.

Наступление третьей стадии артроза тазобедренного сочленения обозначает снижение кровяной циркуляции в околосуставных тканях, что отрицательно сказывается на работе. В то же время уменьшение подвижности сочленения приводит к застою мышц, что чревато уменьшением подачи крови. Получается замкнутый круг, выйти из которого не всегда получается.

Для нормализации работы сустава очень важно состояние наружных тазобедренных и задних мышц. У женщин с менее выраженным мышечным аппаратом болезнь протекает более остро и в ускоренном темпе. Обстоятельство существенной помощи окружающих мышц замедлять процесс разрушения тазобедренного сустава используют в разработке специальных гимнастических лечебных комплексов.

Методы лечения артроза

Для наиболее полной помощи больному применяют лечение несколькими способами в комплексе, распространенными методами считаются:

• нестероидные препараты, позволяющие уменьшить воспаление;
• гиалуроновая кислота и хондропротекторы;
• сосудорасширяющие миорелаксанты;
• противоотечные и обезболивающие мази;
• инъекции внутрь сустава.

Противовоспалительные нестероидные средства

Это лечение относят к стандартным классическим методам, позволяющим снизить воспаление в околосуставных тканях. Все лекарства в обязательном порядке назначают с НПВС или они содержат нестероидные компоненты в составе лекарства. Помимо воспаления, нестероидные препараты снимают болевой синдром и отек тканей. Для использования в лечении метода физкультуры выписывают лекарства для снятия болевого синдрома во время занятий.

Нестероидные противовоспалительные средства имеют существенный недостаток, выражающийся в раздражающем действии на желудок. Такие препараты только устраняют симптомы болезни, делая возможным проведение массажа или других методов.

Гиалуроновая кислота и хондропротекторы

Эти медикаментозные средства представляют новую веху в современном лечении, поэтому их можно выделить в отдельные категории:

• хондропротекторы эффективны в использовании только в начальной стадии заболевания. Их действие основывается на восстановлении утраченных функций хрящевой ткани, с чем они достаточно успешно справляются и реставрируют повреждения;
• в качестве восстановительного средства используют гиалуроновую кислоту для создания слоя между впадиной на подвздошной и головкой на бедерной костях. Она работает, как смазка и эффективна при терапевтических мероприятиях.

Миорелаксанты

Чем лечить артроз тазобедренного сустава, если проблемы с сосудами в околосуставной области и существует постоянный болевой спазм мышц? Для этого применяют миорелаксанты, но их использование является эффективным только в комплексе с другим лечением. Самостоятельно вылечить артроз бедренного сустава она не может.

Обезболивающие средства

Все рекламные ролики представляют мази для растирания и смазывания области суставов, как панацею от артроза на любой стадии. Многие пациенты считают, что растирки помогут чудесным способом избавиться от болезни. Но такие средства помогут только снять или уменьшить неприятные признаки артроза. Применение обезболивающих препаратов не всегда эффективно, так как тазобедренный сустав находится достаточно глубоко в человеческом теле и действие некоторых мазей и растирок просто до него не доходит. Но в комплексном лечении препараты позволяют снять отечность и этим усилить возможность сопутствующего консервативного воздействия.

Инъекции внутрь сустава

Эти лекарственные препараты призваны снять болевые ощущения и восстановить хрящ изнутри введением в него кортикостероидов. Это помогает защитить трущиеся части костей от чрезмерной нагрузки и давления. Помимо восстанавливающего действия, внутрисуставные инъекции снижают болевые ощущения, попутно позволяя заняться физиотерапией. К кортикостероидам относят и гиалуроновую кислоту. Эффективность инъекций во внутрисуставную щель зависит от опыта врача, проводящего укол.

Нетрадиционное лечение и физиотерапия

Помимо медикаментозного лечения, пациенту назначают физиотерапевтические процедуры, иногда применяют нетрадиционное лечение:

• Мануальные терапевтические мероприятия приближены к действию массажа бедренного сустава, но имеют несколько более мягкий характер. В некоторых случаях это, более чем, оправдано, так как усиленное воздействие на пораженный участок провоцирует возникновение воспаления. В западных странах мануальная терапия включена в перечень обязательных процедур в комплексном лечении тазобедренного артроза.
• Область лечебной физкультуры позволяет пациенту выбирать между нетрадиционными и традиционными способами. Несложные упражнения и небольшие нагрузки способствуют восстановлению усохших мышц наряду с другими медикаментами и благоприятно воздействуют на состояние костей через снабжение их кровью. Тазобедренный артроз эффективно поддается восстановлению с помощью йоги, пилатеса.
• Различные методы народной медицины применяют только в комплексе с другим лечением. Многие пациенты, отказавшись от традиционных медикаментозных методов и перейдя на лечение травами, заработали инвалидность. Из-за того, что травяные сборы и другие народные методы имеют противопоказания, перед их использованием нужна консультация врача.
• Апитерапия являет собой лечение артроза тазобедренного сочленения при помощи пчелиных укусов. Это позволяет совместить медикаменты с иглоукалыванием, которое представлено жалами насекомых. Очень часто процедура более целесообразна в применении, чем блокада обезболивающих уколов. Многие современные препараты содержат в составе компоненты пчелиного яда.
• Гомеопатия особенно эффективна при лечении артроза, возникшего на фоне травмы.
• Магнитотерапия применяется для вспомогательного воздействия к основному методу и для профилактики артроза. Под действием магнитного поля приток крови к околосуставным тканям увеличивается, ускоряются процессы обмена.
• Лечение установкой пиявок называется гирудотерапией, применяется на протяжении нескольких веков. В телесных жидкостях пиявки есть вещество, которое при соприкосновении с человеческой кровью способствует ее разжижению.
• Массаж тазобедренного сустава самостоятельно исключает сильное давление, хлопки, нажимы, его целью является усиление кровотока. Прежде чем выполнять самостоятельный массаж в домашних условиях, обращаются к мануальному терапевту для разучивания приемов.
• Мумие рекомендуется применять только в начале заболевания, употребляя его внутрь как самостоятельное средство и в виде различных спиртовых настоек. Вещества, входящие в состав, восстанавливают ткани.
• Ношение бандажа или тугой повязки позволяет снизить нагрузку на тазобедренную область и убрать первопричину раздражения при воспалительном процессе. Врач назначает фиксацию тазобедренного участка совместно с другими действиями.

Беременность у больных с артрозом тазобедренного сустава

Вынашивание ребенка является очень трудным для тех женщин, которые больны артрозом, так как естественным образом повышается нагрузка на сустав от зародыша и околоплодных вод. Во время беременности запрещается использовать большую часть препаратов или некоторые разрешается применять с очень большой осторожностью. Если болезнь сустава находится в самом начале, то лечить его лучше после рождения ребенка.

Родить ребенка с артрозом сустава можно, но во время родов обеспечивают меры предосторожности. После родов из-за ослабления организма деформация сустава начинает идти быстрыми темпами. Обследование по поводу болей в тазобедренном суставе нужно проходить до планирования беременности, а в период вынашивания плода принимают препараты только после консультации специалиста.