Эльбона уколы при артрите
Латинское название: Elbona
Код ATX: M01AX05
Действующее вещество: глюкозамин (glucosamine)
Производитель: Эллара МЦ (Россия), ФармВИЛАР НПО (Россия), Московская фармацевтическая фабрика (Россия)
Актуализация описания и фото: 20.11.2018
Цены в аптеках: от 993 руб.
Эльбона – стимулятор репарации хрящевой ткани.
Форма выпуска и состав
- раствор для внутримышечного (в/м) введения: прозрачная бесцветная или светло-желтая жидкость [по 2 мл в ампулах из светозащитного стекла в комплекте с растворителем* (1 мл в ампуле из нейтрального стекла), 6 ампул с препаратом и 6 ампул с растворителем в контурной ячейковой упаковке либо 6 ампул с препаратом в контурной ячейковой упаковке и 6 ампул с растворителем в контурной ячейковой упаковке, в картонной пачке 1 контурная упаковка с препаратом и растворителем либо 1 упаковка с препаратом и 1 упаковка с растворителем];
- порошок для приготовления раствора для приема внутрь: белого или желтовато-белого цвета (по 2,2 г в термосвариваемых пакетах, в картонной пачке 20 пакетов).
* Растворитель – прозрачная бесцветная жидкость. Состав 1 ампулы: диэтаноламин и вода для инъекций.
Состав 1 ампулы препарата:
- действующее вещество: глюкозамина сульфат натрия хлорид – 502,5 мг, что эквивалентно 400 мг глюкозамина сульфата и 102,5 мг натрия хлорида;
- вспомогательные компоненты: лидокаина гидрохлорид, трометамол, вода для инъекций.
Состав 1 пакета порошка:
- действующее вещество: глюкозамина сульфат натрия хлорид – 1884 мг, в том числе 1500 мг глюкозамина сульфата;
- вспомогательные компоненты: лимонная кислота, сорбитол.
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Глюкозамина сульфат – активный компонент Эльбоны – вещество, стимулирующее процесс репарации хрящевой ткани, оказывающее обезболивающее и противовоспалительное действие. Восполняет эндогенный дефицит глюкозамина, стимулирует синтез гиалуроновой кислоты и протеогликанов синовиальной жидкости. Способствует фиксации серы в процессе синтеза хондроитинсерной кислоты. Восстанавливает ферментативные процессы в клетках синовиальной мембраны и суставного хряща. Увеличивает проницаемость суставной капсулы. Тормозит развитие дегенеративных процессов в суставах и восстанавливает их функцию.
Таким образом, Эльбона предотвращает процессы разрушения хряща, способствует восстановлению хрящевой ткани, улучшает подвижность суставов и уменьшает суставные боли, вследствие чего также снижает потребность в нестероидных противовоспалительных средствах (НПВС).
Фармакокинетика
При пероральном приеме глюкозамина сульфат на 90% всасывается из желудочно-кишечного тракта. Биодоступность составляет 26%, период полувыведения – 70 часов.
Фармакокинетические исследования показывают, что при внутримышечном введении препарата легко достигаются те концентрации глюкозамина сульфата в полости суставов, для которых доказано эффективное патогенетическое действие на хондроциты и компоненты внеклеточного матрикса у пациентов с остеоартритом.
Инъекционное применение препарата три раза в неделю по 400 мг в течение 6-недельного курса приводит к клинически доказанному улучшению у больных коленным остеоартритом по сравнению с плацебо. Благодаря внутримышечному введению удается быстрее достичь обезболивающего и противовоспалительного эффекта, а также предотвращения прогрессирования остеоартрита, вследствие чего снижается необходимость в эндопротезировании сустава.
Показания к применению
- первичный и вторичный остеоартрит суставов позвоночника и периферических суставов;
- спондилоартроз.
Противопоказания
Для обеих лекарственных форм Эльбоны:
- беременность и период лактации;
- детский возраст до 12 лет;
- тяжелые нарушения функций почек;
- повышенная чувствительность к любому компоненту препарата.
Дополнительно для раствора для в/м введения (в том числе из-за наличия в составе лидокаина):
- фенилкетонурия;
- эпилептиформные судороги в анамнезе;
- острая сердечная недостаточность;
- нарушение сердечной проводимости;
- тяжелые нарушения функций печени.
Согласно инструкции, Эльбону следует применять с осторожностью в следующих случаях:
- сахарный диабет;
- бронхиальная астма;
- непереносимость морепродуктов;
- артериальная гипотония (раствор для в/м введения);
- хроническая сердечная недостаточность (раствор для в/м введения).
Инструкция по применению Эльбоны: способ и дозировка
Раствор для в/м введения
В этой лекарственной форме Эльбона предназначена исключительно для внутримышечного введения.
Перед применением ампулу с препаратом (2 мл) смешивают с ампулой растворителя (1 мл) в одном шприце.
Приготовленный раствор вводят по 1 дозе (суммарно – 3 мл) три раза в неделю в течение 4–6 недель.
Порошок для приготовления раствора для приема внутрь
В этой лекарственной форме Эльбону принимают внутрь, предварительно растворив содержимое одного пакета в 200 мл воды.
Рекомендуемая дозировка – по 1 пакету один раз в сутки курсом 6 недель.
По предписанию врача возможно проведение повторных курсов лечения с интервалами 2 месяца.
Побочные действия
Эльбона переносится преимущественно хорошо. В некоторых случаях отмечаются следующие побочные эффекты: метеоризм, запор или диарея, гастралгия, аллергические реакции (зуд, крапивница).
При в/м введении препарата из-за содержания в растворе лидокаина могут возникать: онемение языка и слизистой оболочки рта, тошнота, рвота, головная боль, сонливость, головокружение, дезориентация, тремор, диплопия, эйфория, анафилактические реакции, нарушение сердечной проводимости.
Передозировка
Случаи передозировки не отмечены.
При приеме внутрь дозы, значительно превышающей назначенную врачом, рекомендуется сделать промывание желудка. Дальнейшее лечение симптоматическое.
Особые указания
У пациентов с непереносимостью морепродуктов (например, креветок или моллюсков) при применении Эльбоны возрастает риск развития аллергических реакций.
Раствор для внутримышечного введения запрещено вводить внутривенно.
Применение при беременности и лактации
Назначение Эльбоны не рекомендовано беременным и кормящим грудью женщинам.
Применение в детском возрасте
Детям до 12 лет применение препарата противопоказано.
При нарушениях функции почек
Эльбона противопоказана при тяжелых нарушениях почечной функции.
При нарушениях функции печени
Раствор для в/м введения противопоказан при тяжелых нарушениях печеночной функции.
Лекарственное взаимодействие
Глюкозамина сульфат совместим с парацетамолом, глюкокортикостероидами и нестероидными противовоспалительными препаратами.
При одновременном применении хинидина, верапамила, фенитоина, амиодарона, аймалина есть вероятность усиления отрицательного инотропного эффекта.
Совместное назначение бета-адреноблокаторов увеличивает риск возникновения брадикардии.
Глюкозамина сульфат повышает мышечное действие курареподобных препаратов. Потенцирует эффекты ингибиторов моноаминоксидазы. Может усиливать угнетающее действие на центральную нервную систему снотворных и седативных средств. Снижает кардиотонический эффект сердечных гликозидов. Может уменьшать эффективность противодиабетических препаратов, тенипозида, доксорубицина, этопозида.
При одновременном применении прокаинамида повышается риск развития галлюцинаций и возбуждения центральной нервной системы.
Пропранолол и циметидин уменьшают печеночный клиренс лидокаина и повышают риск развития токсических эффектов.
В случае комбинации Эльбоны с полимиксином В может усиливаться угнетающее действие на нервно-мышечную передачу. Если сочетанное применение препаратов обосновано, следует тщательно следить за дыхательной функцией пациента.
При внутривенном введении тиопентала натрия или гексобарбитала возможно угнетение дыхания (на фоне действия лидокаина).
При приеме внутрь Эльбона уменьшает абсорбцию хлорамфеникола и полусинтетических пенициллинов, увеличивает всасывание тетрациклинов.
Аналоги
Аналогами Эльбоны являются: Артракам, Глюкозамин, Глюкозамина сульфат 750, ДОНА, Сустагард Артро, Сустилак, Хондроксид Максимум.
Сроки и условия хранения
Хранить не более 2 лет от даты производства в месте, защищенном от влаги и света, при температуре до 25 °С.
Беречь от детей.
Условия отпуска из аптек
Отпускается по рецепту.
Отзывы об Эльбоне
Отзывы об Эльбоне положительные: она эффективно купирует болевой синдром, уменьшает скованность суставов и улучшает их подвижность, а также значительно снижает потребность в НПВС. Кроме того, пациенты отмечают безболезненность уколов, быстрое наступление эффекта (по сравнению с применением хондропротекторов), а также наличие парентеральной лекарственной формы, что особенно важно для больных, у которых наблюдаются побочные эффекты со стороны печени и желудочно-кишечного тракта на фоне длительного применения НПВС. К дополнительным преимуществам относят удобство применения препарата (3 раза в неделю) и непродолжительность курса лечения (всего 2 месяца).
Недостатком Эльбоны некоторые пациенты считают только то, что она продается не во всех аптеках.
Цена на Эльбону в аптеках
Цена на Эльбону составляет примерно 1055–1260 руб. за упаковку из 6 ампул (в комплекте с 6 ампулами растворителя). Стоимость порошка для приготовления раствора для приема внутрь на данный момент неизвестна, т. к. в этой лекарственной форме препарат отсутствует в аптеках.
Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!
Источник
Хондропротекторы при заболеваниях опорно-двигательной системы устраняют воспаление, боль и помогают восстановить полный объем движений. «Эльбона» для суставов имеет набор необходимых активных компонентов для быстрого купирования сильных болевых приступов и торможения хрящевого разрушения. Прием средства безопасен и результативен при соблюдении указанных врачом дозировок.
«Эльбона» – эффективный препарат для восстановления нормальной подвижности при проблемах в суставах.
Активный элемент препарата и его свойства
Основной компонент, оказывающий лечебное воздействие — сульфат глюкозамина, который обладает хондропротекторным и анальгезирующим воздействием. При попадании в пораженную область, вещество способствует увеличению проницаемости полости диартроза для трофических компонентов и ускорению местного метаболизма. Под влиянием глюкозамина стимулируется синтез синовиальной жидкости и составных элементов тканей хряща, возобновляются его функции. Разрушительные процессы в опорной ткани тормозятся, воспаление угасает, а подвижность нездорового сустава улучшается. Местный анестетик лидокаин в составе инъекционного раствора «Эльбона» купирует болевые приступы через 15 минут после укола. Вспомогательными элементами служат лимонная кислота, сорбитол, хлорид натрия, трометамол, стерильная вода для инъекций, диэтаноламин.
Вернуться к оглавлению
В каком виде реализуется медикамент?
Лекарственная форма подбирается врачом индивидуально для каждого пациента, после обследования и постановки диагноза, учитывая степень разрушения хрящевых тканей и особенности организма человека. Медикамент «Эльбона» доступен в двух формах:
- Растворимый порошок для перорального приема в саше по 1,5 г. В коробке вмещается 20 пакетиков.
- Жидкий концентрат в дозе 2 мл, дополненный ампулами по 1 мл с растворителем. В упаковке всего 12 штук.
Вернуться к оглавлению
Показания к использованию
Комплекс действий фармакологического средства «Эльбона» позволяет использовать его при заболеваниях опорно-двигательного аппарата в острой и хронической форме, которые сопровождаются болью, воспалением, тугоподвижностью и постепенным разрушением тканей. В этот список входят такие патологии:
- остеохондроз любого отдела позвоночного столба;
- невоспалительная хроническая болезнь — остеоартрит;
- поражение межпозвонковых суставов — спондилоартроз;
- послеоперационная реабилитация.
Вернуться к оглавлению
Как для суставов принимать медикамент «Эльбона»?
Уколы «Эльбона» назначают трижды в неделю в течении полуторамесяца.
Лекарственное средство рекомендуется использовать в комплексе с другими препаратами, а не для монотерапии. Порошок для внутреннего приема разводится стаканом холодной воды и пьется по 1 саше раз в день, независимо от еды. Продолжительность курса — до 6 недель. Если назначаются инъекции, то содержимое обеих ампул нужно смешать в одном шприце непосредственно перед введением в бедренную или ягодичную мышцу. Приготовленный раствор «Эльбона» нельзя долго хранить. Уколы ставятся 3 раза в неделю. Стандартная длительность парентеральной терапии — 1—1,5 месяца.
Повторный лечебный курс допустимо проводить спустя 2 месяца после завершения предыдущего.
Вернуться к оглавлению
В каких случаях препарат вредит?
Инъекции и порошки «Эльбона» могут принести не только пользу, но и навредить организму при некоторых состояниях и патологиях. У препарата имеются абсолютные противопоказания, категорически исключающие прием, и относительные, при которых использовать средство нужно осторожно, под врачебным контролем. Перечень противопоказаний для приема медикамента приведен в таблице.
Абсолютные | Индивидуальная непереносимость |
Период вынашивания ребенка и грудного вскармливания | |
Детский возраст до 12 лет | |
Острая недостаточность сердечной функции | |
Эпилепсия | |
Неполадки проводящей системы сердца | |
Сбой корректного аминокислотного метаболизма | |
Плохая работа почек и печени | |
Относительные | Сахарный диабет |
Хронические сердечные болезни | |
Аллергия на морепродукты | |
Гипотония | |
Приступы бронхиальной астмы |
Вернуться к оглавлению
Возможные побочные действия
Среди побочных реакций «Эльбона» отмечают сыпь, расстройство пищеварения, вертиго, онемение.
«Эльбона» обладает хорошей переносимостью, но у некоторых лиц может вызывать ряд неприятных проявлений, которые нередко исчезают после нескольких приемов. При появлении любых выраженных и продолжительных побочных реакций нужно временно прекратить использовать лекарство и срочно обратиться к врачу за консультацией. Среди побочных симптомов приема «Эльбоны» отмечаются:
- расстройства ЖКТ — тошнота, рвота, изжога, нарушения стула;
- аллергическая сыпь;
- боль в голове, головокружения;
- потеря четкости зрения;
- сбои ритма сердца;
- нервная возбудимость, эйфория;
- тремор рук;
- дезориентация;
- онемение ротовой полости и языка.
Вернуться к оглавлению
Совместимость с другими лекарствами
Препарат способен усиливать эффект миорелаксантов, бета-блокаторов, снотворных и седативных средств, ускорять абсорбцию тетрациклинов. Ослабляется действенность сахароснижающих лекарств, сердечных гликозидов, цитостатиков, замедляется всасывание пенициллинов. Опасно сочетание с «Полимиксином В», которое приводит к угнетению функции дыхательных мышц. Нежелательно сочетать с лекарствами, замедляющими печеночный метаболизм. Допустимы комбинации «Эльбоны» с антидепрессантами, «Парацетамолом», глюкокортикостероидами.
Регулярное употребление фармакологического средства «Эльбона» позволяет полностью отказаться от нестероидных противовоспалительных средств.
Вернуться к оглавлению
Аналогичные средства
При непереносимости медикамента «Эльбона» врач заменяет его на подобный по действию и составу. Идентичным набором компонентов обладает «Дона», «Сустагард Артро». Активный компонент глюкозамин встречается в лекарствах «Юниум», «Фармаскин ТГК», «Артракам», «Сустилак», «Аминоартрин». Возможна замена «Эльбоны» на медикамент с другим составом, но с похожей хондропротекторной эффективностью — «Хондроитин», «Артрин», «Структум», «Хондроксид», «Хондротек».
Источник
У большинства людей, страдающих от проблем с суставами и позвоночником, часто наблюдается дефицит глюкозамина. Именно это вещество является неизменной составляющей нашей хрящевой ткани. Она оказывает непосредственное влияние на ее строение и работоспособность. Если же в организме происходит сбой глюкозамина, это может привести к частичному, а после и полному саморазрушению хрящевой ткани. В итоге пациент испытывает жуткие боли и практически не может двигаться. Последствия таких сбоев часто могут ухудшаться дополнительными симптомами других заболеваний, связанных с проблемой в дыхательной и опорно-двигательной системе. Решить все эти проблемы и предотвратить необратимые последствия помогает препарат «Эльбона». Что это за лекарство? Как его принимать? В каких формах он бывает?
Краткие фармакологические характеристики препарата
«Эльбона» — лекарственное средство, относящееся к препаратам-хондропротекторам, влияющим на восстановительные функции суставов и хрящевых тканей. Данное лекарство оказывает противовоспалительный, регенерирующий и обезболивающий эффект. А из-за входящего в его состав глюкозамина данные процессы ускоряются, и процесс восстановления происходит гораздо быстрее. В итоге вовремя принятая «Эльбона» (отзывы врачей подтверждают данный факт) полностью останавливает процесс разрушения хрящевой ткани и нормализует подвижность сустава.
В каких формах выпускается?
Препарат «Эльбона» для суставов, как правило, выпускается в следующих формах:
- порошковой;
- таблетированной;
- инъекционной.
«Эльбона» — лекарственное средство. Оно предназначено для прерорального (попадает в организм при проглатывании через рот) и парентерального (вводится путем выполнения инъекции) приема. Лекарство в виде порошка принимается вовнутрь. Как правило, оно помещено в небольшое квадратное саше по 2,2 г. Саше могут продаваться поштучно или помещаться в большие картонные упаковки (что очень удобно для прохождения курса лечения). В одной такой коробке находится до 20 штук пакетов. Порошок представляет собой сыпучий материал белого цвета. Он обладает кисловато-сладким вкусом и нейтральным запахом.
Помимо порошковой формы, «Эльбона» бывает в виде одного или двух растворов. Обычно это прозрачные или полупрозрачные жидкости, помещенные в светлые или темные ампулы (по 2 мл в каждой). Причем они, как и порошок, аккуратно упакованы в защитную коробку. В каждой находится до 6 таких ампул. Сюда же входят и 6 дополнительных емкостей со специальным растворителем для последующих инъекций. Реже встречается таблетированная форма лекарства «Эльбона». Таблетки не содержат защитной оболочки и напоминают небольшие драже.
Каковы показания для применения?
Употреблять данный препарат рекомендуется по назначению врача. Обычно его выписывают при наличии симптомов остеоартрита и спондилоартроза или фасеточной артропатии. Также без него не обойтись при дегенеративно-деструктивных поражениях периферических суставов. Используется «Эльбона» (отзывы врачейговорят именно об этом) и в комплексе с восстановительной терапией. Например, лекарственный препарат наиболее актуален во время послеоперационного и реабилитационного процесса.
Что входит в состав?
Лекарственное средство «Эльбона» (инструкция по применению находится в каждой его упаковке) содержит глюкозамина сульфат, хлорид натрия и другие составляющие. Если говорить о растворе для инъекций, то в его составе можно найти следующие ингредиенты:
- глюкозамина сульфат;
- натрия хлорид;
- трометамол;
- лидокаина гидрохлорид.
В дополнительной капсуле с растворителем присутствует дистиллированная вода и диэтаноламин. В составе порошкообразного концентрата есть все тот же глюкозамина сульфат, лимонная кислота и сорбитол. Лекарственный препарат можно приобрести только в аптеках. Отпускается он по рецепту.
«Эльбона»: инструкция по применению
Принимать «Эльбону» следует, точно соблюдая инструкцию. Так, в ней говорится о том, что перед использованием раствор для инъекций смешивают с растворителем. Причем делается это обычно при помощи шприца. Затем намечается место укола и выполняется пункция в область бедра или ягодицу. Чаще всего такие уколы приходится делать по 3 раза в неделю. При этом одна доза составляет около 400 мг лекарственного средства.
Перед употреблением порошковой формы «Эльбоны» ее необходимо сперва растворить в воде. Для этой цели подойдет примерно 200 мл жидкости. Частота приема в данном случае зависит от поставленного диагноза и составляет всего 1-2 пакетика в сутки. Если вам выписали не порошок или раствор «Эльбона», а таблетки, то после их употребления необходимо выпить небольшое количество обычной воды. Число приемов таблетированной версии препарата зависит от показаний и сложности случая. Обычно их употребляют 2-3 раза в день, независимо от приема пищи.
Принимают данное лекарство чаще всего курсом, который составляет 5-6 недель. Затем в лечении делается перерыв на 1-2 месяца, и выполняется повторный курс.
Что говорят о препарате?
Тем, кто сталкивается с препаратом впервые, очень хочется понять, насколько эффективна «Эльбона». Отзывы врачей и пациентов в этой ситуации будут как раз кстати. Например, многие пользователи отзываются о препарате весьма положительно. Они утверждают, что именно это лекарство помогло им преодолеть боль и дало возможность двигаться. Другие отмечают невысокую цену. По их словам, курс лечения с «Эльбоной» обходится им куда дешевле, чем другие аналогичные препараты. Третьи, наоборот, рассказывают об отсутствии какого-либо результата от средства.
Сами представители медицины также лестно отзываются о препарате. Они рассказывают о положительном эффекте, который оказывает препарат на организм человека. Но между тем они предупреждают, что, несмотря на все свои положительные качества, препарат все же имеет противопоказания. Следовательно, его не стоит принимать без консультации с врачом. Тем более не нужно приобретать лекарство, основываясь на самоанализе, рекламе и советах соседей, которых некогда спасла от проблем «Эльбона». Отзывы врачейв этом случае уберегут вас от необдуманных решений.
Есть ли побочные эффекты у препарата?
Главным действующим веществом в данном препарате является глюкозамин. Обычно он не вызывает негативной реакции и переносится хорошо. Чего нельзя сказать о лидокаине, также входящем в состав лекарства. Как раз от него вполне возможны следующие негативные реакции:
- головные боли (часто имеющие пульсирующий характер);
- потеря ориентации в пространстве;
- повышенная сонливость, вялость, спад активности;
- аллергические высыпания и иные раздражения кожных покровов;
- частые головокружения;
- непроизвольные движения пальцев (тремор) и мышечные спазмы;
- аритмия;
- сложность с дыханием;
- сухость во рту;
- потеря четкости зрения;
- появление звуковых галлюцинаций.
Более того, следует повременить с приемом препарата и тем людям, у которых есть аллергия на морепродукты. Не нужно приступать к курсу приема и пользователям с индивидуальной непереносимостью того или иного вещества в составе лекарства.
Кому не стоить принимать препарат?
Как мы уже и говорили, далеко не всем подходит «Эльбона» (уколы). Отзывыпользователей, которым посчастливилось столкнуться с негативными последствиями приема препарата, говорят сами за себя. В частности, не нужно делать инъекции людям с повышенной чувствительностью к лидокаину или глюкозамину.
Не рекомендуется применять препарат во время беременности, в период лактации и детям до 12 лет. Также не подходит средство пациентам с заболеваниями печени и почек, с острой сердечной недостаточностью. Противопоказаны уколы астматикам и диабетикам.
Можно ли принимать вместе с другими препаратами?
Иногда средство «Эльбона» (инъекции) приходится принимать в сочетании с иными лекарственными препаратами. Особенно это актуально, когда у пациента наблюдаются и другие проблемы со здоровьем. Другое дело, что перед назначением этого лекарства следует предварительно уведомить врача о приеме других синтетических препаратов. Такой подход сможет обезопасить вас от непредсказуемых реакций в будущем. Так, по словам медиков, при употреблении «Эльбоны» происходит замедление процессов метаболизма. Следовательно, данный препарат нельзя сочетать с «Пропранолом» и «Циметидином» (они нуждаются в быстрой реакции печени).
Несмотря на противопоказания для пациентов с сердечной недостаточностью, препарат прекрасно сочетается с большинством сердечных лекарств. Однако в этом случае назначают средство очень аккуратно, так как «Эльбона» может повышать активность бета-адреноблокаторов. При неправильном подходе это способно приводить к поэтапной брадикардии. Известно сочетание данного лекарства с такими препаратами, как «Амиоларон», «Верапамил» и «Хинидин». В тандеме с ними этот хондропротектор снижает риск инфаркта миокарда.
А вот при одновременном приеме с «Прокаинамидом» у пациента могут возникать сильные головные боли, одышка, усиливаться сердцебиение и даже появляться зрительные галлюцинации. «Эльбона» обладает легким мочегонным средством и одновременно вызывает сонливость. Поэтому не стоит ее пить вместе со снотворными. Но сочетать с успокаивающими антидепрессантами (ингибиторами МАО) вполне допустимо. Нельзя пить или вводить внутримышечно препарат вместе с антибиотиками, поскольку такой «союз» приведет к нарушению координаций движений и вызовет непроизвольные мышечные спазмы.
Как избежать возможных проблем?
Одним словом, этот медицинский препарат лучше принимать без дополнительного сочетания с другими лекарствами. В противном случае возникает риск получить дополнительные побочные эффекты. Либо всегда можно составить индивидуальную схему приема разных препаратов под четким руководством лечащего врача.
Источник