Эпидемиология ревматоидного артрита в россии

Распространенность и социальная значимость ревматических заболеваний в Российской Федерации

Фоломеева О.М., Эрдес Ш.Ф.

ГУ Институт ревматологии РАМН, г. Москва

Заболеваемость населения России ОРЛ и РПС

Общая официальная рубрикация данного статистического класса болезней в МКБ-10 представлена ниже /2/.

МКБ-10 Класс XIII М00-М99 Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани

М00-М03 Инфекционные артропатии

М05-М14 Воспалительные полиартропатии

М20-М25 Другие поражения суставов

М30-М36 Системные поражения соединительной ткани

М40-М43 Деформирующие дорсопатии

М50-М54 Другие дорсопатии

М60-М79 Болезни мягких тканей

M60-M63 Болезни мышц

M65-M68 Поражения синовиальных оболочек и сухожилий

M70-M79 Другие болезни мягких тканей

М80-М94 Остеопатии и хондропатии

M80-M85 Нарушения плотности и структуры кости

M86-M90 Другие остеопатии

М95-М99 Другие нарушения костно-мышечной системы и соединительной ткани

В целом, социальная значимость заболевания (или группы заболеваний) определяется рядом характеристик:

— cтепенью влияния на трудоспособность больного человека;

— воздействием на его качество жизни;

— влиянием на продолжительность жизни, связанной с летальностью от данного заболевания;

— «стоимостью» («ценой») болезни (группы, класса болезней).

Динамика показателей распространенности и первичной заболеваемости БКМС в России (2001–2005 гг.)

Изменение показателей заболеваемости основными ревматическими болезнями в Российской Федерации за 5-летний период

— поражаются все возрастные группы населения;

— имеют, как правило, хроническое прогрессирующее течение;

— сопровождаются постоянными болями, нарастающим ограничением двигательной функции и свободы передвижения больного человека;

Временная нетрудоспособность в РФ (на 100 работающих)

Таким образом, РЗ неверно относить к разряду «доброкачественных» и «жизненеугрожаемых».

Стоимость болезней суставов («артритов») в США в 1995 г. составила 82,4 млрд долларов или 38% затрат на весь класс БКМС /19/.

Таким образом, высокая социальная значимость РЗ в России обусловлена:

— широкой и постоянно увеличивающейся распространенностью среди всех возрастных категорий населения;

— хроническим прогрессирующим течением большинства РЗ, имеющих системный характер поражения;

— существенным негативным влиянием на трудовой потенциал страны;

— резким ухудшением КЖ больного человека;

— высокой «ценой» ревматической болезни для индивидуума, его семьи и общества в целом.

— привлечение самих больных к участию в собственном оздоровлении;

1. Насонова В.А., Кузьмина Н.Н. Ревматизм/ В кн.: Ревматические болезни Под ред. В.А. Насоновой и Н.Н. Бунчука.- М.: Медицина, 1997.- С. 144–159.

3. Беневоленская Л.И., Бржезовский М.М. Эпидемиология ревматических болезней.- М.: Медицина, 1988.- 238 с.

6. Руководство по остеопорозу/ Под ред. Л.И. Беневоленской.- М.: Бином, Лаборатория знаний.- 2003.- С. 10–20.

9. Nived O., Sturfelt G. Symposium: mortality in rheumatic diseases. Mortality in SLE// Rheumatol. in Europe.- 1999.- 25.- P. 17–19.

10. Насонов Е.Л., Попкова Т.В. Кардиоваскулярные проблемы ревматологии// Научно-практическая ревматология.- 2004.- 4.- С. 4–9.

12. Coste J., Jougla E. Mortality from rheumatoid arthritis in France// Int. J. Epidem.- 1994.- 23.- P. 545–552.

13. Pincus T., Callahan F. Mortality in rheumatoid arthritis// Bull. Rheumat. Dis.- 1992.- № 4.- 41.- P. 1–7.

19. Praemer A., Furner S., Rice D. Musculoskeletal conditions in United States// Amer. Academ. Orthoped. Surgeons.- 1999.- P. 139–162.

20.Mittendorf T., Mau W., Zeider H. Health economics research in the area of chronic polyarthritis// Z. Rheumatol.- 2002.- 61.- P. 21–29.

22. Насонова В.А., Эрдес Ш.Ф. О всемирной Декаде костно-суставных заболеваний// Научно-практическая ревматология.- 2000.- 4.- С. 14–16.

Распространенность ревматоидного артрита в россии

История болезни: серопозитивный ревматоидный артрит на основании жалоб

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

• В чем опасность серопозитивного артрита?
• Симптомы заболевания
• История болезни
• Лечение ревматоидного артрита

В чем опасность серопозитивного артрита?

• стрессы,
• наследственность,
• травмы,
• аллергены,
• токсины.

Симптомы заболевания

К общим проявлениям серопозитивного артрита относятся:

• скованность в суставах пальцев ног и рук по утрам,
• припухлость суставов,
• слабость,
• потеря веса,
• потливость,
• температура.

В развернутой стадии болезни происходит следующая деформация:

Рентгенологические изменения ревматоидного артрита выделяют в 4 стадии:

Такие изменения в первую очередь появляются в суставах кистей и плюснефаланговых суставах.

История болезни

Особенности серопозитивного полиартрита

Излюбленные места серопозитивного полиартрита:

Лечение ревматоидного артрита

Необходимо следить за дыханием: качественные вдох и выдох делаются только через нос:

МКБ 10: коды ревматоидного артрита

• М05 — серопозитивный РА;
• М06 — серонегативный РА;
• М08 — юношеский РА.

По МКБ 10 ревматоидный артрит может выражаться в виде:

Критерии помогающие распознать РА

Классификация патологии определяется несколькими критериями. Известны следующие формы ревматоидного артрита:

С помощью рентгенологических снимков можно определить стадию развития патологии:

Первая стадия — плотность костной ткани уменьшается, поскольку в ней содержится пониженный уровень солей кальция.

Вторая стадия, кроме первых признаков, на снимках можно заметить незначительное сужение суставной щели.

Третья стадия — суставная щель сужается еще больше, на хрящевой ткани появляются глубокие эрозии — узуры.

Четвертая стадия, кроме всех вышеперечисленных признаков, на снимках заметно развитие костных анкилозов.

Этиология и патогенез

Серонегативный РА

РА при беременности

Лечение болезни комплексное, включает прием:

• нестероидных противовоспалительных лекарств;
• базисных препаратов;
• глюкокортикоидов;
• биологических агентов.

Народные методы лечения

Помощь медперсонала

2016-12-07

Применение препаратов Ритуксимаба для лечения ревматоидного артрита

Препараты ритуксимаба прописывают для лечения ревматоидного артрита (РА) в составе комплексной терапии.

Семейство препаратов на основе действующего вещества

Ритуксимаб выпускается под разными торговыми названиями и различными фирмами-производителями:

• Р-Маб (Беларусь);
• Ритуксан (Швейцария);
• Ацеллбия (производитель Биокад ЗАО, Россия);
• Мабтера (Швейцария);
• Реддитукс (Индия).

Различия между этими медикаментами следующие:

В качестве активного вещества все медикаменты содержит ритуксимаб в дозировке 10 мг.

Кроме него в состав лекарств входят следующие вспомогательные компоненты:

• твин 80;
• хлорид натрия;
• соляная кислота или едкий щелочь ( рН должна быть 6,5);
• Е 331.

Механизм воздействия

Активное вещество способно к кумуляции. После окончания лечения в организме оно обнаруживается еще в течении 3—6 месяцев.

Область использования и противопоказания

Медикаменты на основе ритуксимаба выписывают при таких патологиях (чаще в составе комплексной терапии):

Лекарства, содержащие ритуксимаб, нельзя прописывать в таких случаях:

Схема терапии

Готовить раствор для инфузий нужно соблюдая условия асептики.

Уменьшать дозировку активного вещества нежелательно.

За полчаса до вливания внутривенно вводят 100 мг Метилпреднизолона.

При онкологии препарат вводят в дозировке 375 мг/ м2 поверхности тела пациента 1 раз в 7 дней, длительность терапии 4 недели.

Пациентам старшей возрастной группы корректировка дозировок не требуется.

Более подробная инструкция и анализ переносимости препаратов ритуксимаба:

Нежелательные реакции

Медикаментозная совместимость и особые указания

Данные о совместимости медикаментов на основе ритуксимаба с другими лекарствами ограничены.

У лиц, страдающих ревматоидным артритом моноклинальное антитело можно применять в комплексе с Метотрексатом.

Во время терапии должны быть доступны средства для оказания неотложной помощи.

Из практического опыта применения

Ценовой вопрос

Цена всех лекарств на основе ритуксимаба высокая:

• Мабтера, стоимость стартует с 25 тысяч рублей;
• Ацеллбия — от 36 тысяч;
• Реддитукс — от 7 тысяч.

Р-Маб и Ритуксан в российских аптеках отсутствуют.

Распространенность ревматических заболеваний в популяциях взрослого населения России и США Текст научной статьи по специальности « Ревматология»

Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Фоломеева О. М., Галушко Е. А., Эрдес Гу Ш. Ф.,

Текст научной работы на тему «Распространенность ревматических заболеваний в популяциях взрослого населения России и США»

Распространенность ревматических заболеваний в популяциях взрослого населения России и США

О. М. Фоломеева, Е. А. Галушко, Ш. Ф. Эрдес ГУ Институт ревматологии РАМН, Москва

Адрес: 115522 Москва, Каширское шоссе, 34а, ГУ Институт ревматологии РАМН Тел/факс: 8-499-614-44-81

Материал и методы

Использованы данные ежегодных статистических материалов МЗ и СР «Заболеваемость насе-

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ БКМС И 5-ТИ ОСНОВНЫХ РЗ В ПОПУЛЯЦИИ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ РОССИИ (СТАТИСТИЧЕСКИЕ МАТЕРИАЛЫ МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ)

Нозология 2000г 2001г 2002г 2003г 2004г 2005г 2006г

БКМС 10 612* 11 117 11 670 11 916 12 501 12 984 14 238

9 545** 9 960 10 425 10 625 11 030 11 399 12 401

РА 264, 5* 265, 5 261, 0 260, 0 267, 0 273, 8 286, 6

237, 9** 237, 9 233, 2 232, 0 235, 6 240, 4 249, 6

РеА 49, 7* 46, 5 45, 6 46, 6 46, 7 45, 1 44, 4

44, 7** 41, 6 40, 7 41, 6 41, 2 39, 6 38, 6

СПСТ 41, 2* 42, 9 39, 4 40, 0 44, 2 44, 3 45, 3

37, 0** 38, 4 35, 2 35, 7 39, 0 38, 9 39, 5

АС 34, 8* 32, 9 30, 9 31, 9 31, 3 33, 2 33, 4

31, 3** 29, 4 27, 6 28, 4 27, 6 29, 1 30, 0

ОА 1 587, 4* 1 759, 8 1 929, 9 2 070, 1 2 313, 8 2 657, 2 2 975, 8

1 427, 8** 1 576, 7 1 724, 1 1 841, 6 2 041, 6 2 333, 8 2 591, 8

«Артриты»* РА РеА СПСТ АС ПсА Подагра ОА

Всего, тыс. 27 500 /19 800 671 550 132 110 319 341 14630

На 100 тыс 25 000/18 000 610 500 120 100 290 310 13300

Примечание:*- в числителе- всего артритов, в знаменателе- стойких (хронических)

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ РЗ СРЕДИ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ США [6, 7]

Нозология «Артриты»* РА СКВ ССД СШ СА ОА РПМ Подагра** ФМ БНС***

Абс. тыс 46400 1300 161-322 49 1300 600-2400 27000 711 3000-6100 5000 59000

На 100 тыс. 21600 600 70-150 20 605 300-1100 12560 300 1395-2800 2330 27440

В табл. 4 приведены сравниваемые показатели

ПОКАЗАТЕЛИ ОТНОСИТЕЛЬНОЙ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ОТДЕЛЬНЫХ РЗ (ЧИСЛО БОЛЬНЫХ НА 100 ТЫС. НАСЕЛЕНИЯ)

Источник данных Нозология Статистика МЗиСР России (2005г.) [8] Эпидданные РФ [9] Материалы по США [6, 7]

«Артриты» — 25 000, 0/ 18 000, 0 21 600, 0

РА 240, 0 610, 0 600, 0

ОА 2 333, 8 13 300,0 12 560, 0

СПСТ 38, 9 120, 0 990, 0-2250, 0

АС 29, 1 100, 0 300, 0-1100, 0*

Подагра — 310, 0 1395, 0

НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ РЕВМАТОЛОГИЯ № 4, 2008

В то же время при определении распространен-

НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ РЕВМАТОЛОГИЯ № 4, 2008

Сопоставление данных американских экспертов

чем среди американцев (310 на 100 тыс. против 1395 на 100 тыс. населения), предстоит выяснить в дальнейшем.

В РФ, наоборот, за анализируемый 7-летний период показатель распространенности РА среди взрослых жителей РФ увеличился на 5%.

НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ РЕВМАТОЛОГИЯ № 4, 2008

в 2, 5 раза, ОА- в 5, 4 раза и СПСТ —более чем в 26 раз (!) ниже.

НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ РЕВМАТОЛОГИЯ № 4, 2008

1. Пфлюгер Б. Оценка глобального бремени костномышечных заболеваний. Научно- практич. ревма-тол., 2001, 4, 4-9

4. Беневоленская Л. И., Бржезовский М. М. Эпидемиология ревматических болезней. М., “Медицина”, 1988

15. Symmons D., Turner G., Webb R. et al. The prevalence of rheumatoid arthritis in the UK: new estimates

for a new century. Rheumatology (Oxford), 2002, 41, 793-800

20. Carter E. T., McKenna C. H., Brain D. D., Kurland L. T. Epidemiology of AS in Rochester, Minnesota, 1935-1973. Arthr. Rteum., 1979, 22, 365-370

21. Baum J., Ziff M. The rarity of AS in the black race. Arthr. Rheum., 1971, 14, 12-18

22. Maurer K. Basic data on arthritis knee, hip, and sacroiliac joints in adults ages 25-74years. Vital. Health Stat., 1979, 11, 1-31

29. Gabriel S. E., Crowson C. S., O’Fallon W. M. The epidemiology of RA in Rochester, Minnesota, 1955-1985. Arthr. Rheum., 1999, 42, 415-420

30. Aho K., Kaipianen-Seppanen O., Heliovaara M.,

HAy^HO-nPAKTHHECKAfl PEBMATO_nomfl № 4, 2008

Klaukka T. Epidemiology of RA in Finland. Sem. al. Decreasing incidence of RA in Pima Indians over

Arthr. Rheum., 1998, 27, 325-334 25-year period. Arthr. Rheum., 1994, 37, 1158-1165

31. Jacobsson L. T., Hanson R. L., Knowler W. C. et

Ревматоидный артрит

Коды по МКБ – 10

М05.8 Ревматоидный артрит серопозитивный

М06. Ревматоидный артрит серонегативный

Особые клинические формы ревматоидного артрита:

М05.0 Синдром Фелти

М06.1 Болезнь Стилла, развившаяся у взрослых

М05.9 Вероятный ревматоидный артрит

Патогенез ревматоидного артрита

Клиническая картина ревматоидного артрита

Внесуставные проявления РА

Современные представления о раннем артрите

Лабораторная и инструментальная диагностика РА

Оценка суставного синдрома

Диагностические критерии РА

Предварительный диагноз: Ревматоидный артрит, ранняя стадия, акт. 3 ст., серопозитивный по РФ и АЦЦП.

Формирование деформаций по типу « шеи лебеди»

Развитие деформации по типу пуговичной петли

Ревматоидный артрит

Версия: Клинические рекомендации РФ (Россия)

Выставка «Здравоохранение»

15-17 мая, Алматы, Атакент

Бесплатный билет по промо-коду KIHE19MEDE

Международная выставка «Здравоохранение»

15-17 мая, Алматы, Атакент

Бесплатный билет по промо-коду KIHE19MEDE

Общая информация

Краткое описание

Общероссийская общественная организация Ассоциация ревматологов России

Федеральные клинические рекомендации «Ревматоидный артрит»

Классификация

Клиническая классификация РА

Классификация ревматоидного артрита (принята на заседании Пленума Ассоциации ревматологов России 30 сентября 2007 г.)

3. Активность болезни:
1. 0 = ремиссия (DAS28 5,1)

Комментарии к Классификации РА:

б) Допустимо использование других методов подсчета активности, для которых доказана хорошая сопоставимость с DAS28

Примеры формулировки клинических диагнозов:

· Ревматоидный артрит серонегативный (М06.0), ранняя стадия, активность III, неэрозивный (рентгенологическая стадия I), АЦЦП (+), ФК I.

Диагностика

Диагностические критерии и дифференциальная диагностика РА

Таблица 1. Классификационные критерии РА ACR/EULAR 2010г.

Таблица 2. Категории суставов в критериях РА ACR/EULAR 2010г.

4. РА не начинается с поражения дистальных межфаланговых суставов кистей и стоп; проксимальных межфаланговых суставов стоп

5. Костные анкилозы при РА выявляются только в межзапястных суставах; 2-5-х запястно-пястных суставах и, реже, в суставах предплюсны.

Для определения рентгенологической стадии используются модифицированная классификация РА по Штейнброкеру:

I стадия — околосуставной остеопороз; единичные кисты

II стадия — околосуставной остеопороз; множественные кисты; сужение суставной щели, могут быть единичные эрозии (1-4);

III стадия – симптомы II стадии + множественные эрозии (5 и более) + вывихи или подвывихи в суставах;

IV стадия — симптомы III стадии + костный анкилоз.

Форма заболевания: неэрозивная; эрозивная.

Особенности течения РА в плане динамики развития рентгенологических изменений:

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

– 0 = ремиссия (DAS28 5,1)

Таблица 3. Оценка ответа на терапию по индексу DAS28

Формула для вычисления CDAI:

Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

Получить консультацию по медтуризму

Пройти лечение в Корее, Турции, Израиле, Германии и других странах

Выбрать иностранную клинику

Бесплатная консультация по лечению за рубежом! Оставьте заявку ниже

Получить консультацию по медтуризму

Лечение РА

Общие рекомендации

Информация

Информация

Методология

Рейтинговая схема для оценки значимости публикации

РКИ – рандомизированные клинические испытания

Экономический анализ:
Анализ стоимости не проводился и публикации по фармакоэкономике не анализировались.

Adblock detector