Юношеский артрит тазобедренного сустава

Причины, способные вызвать в раннем возрасте артрит самого крупного сустава, делятся на две группы:

1. Заболевания самого тазобедренного сочленения.
2. Заболевания, протекающие с суставным синдромом.

Заболевания тазобедренного сустава:

• ювенильный артрит (болезнь Стилла);
• септическое воспаление сочленения;
• ювенильный идиопатический артрит;
• механическое повреждение сустава (травма).

Заболевания, одним из симптомов которых является воспаление бедренного сочленения:

• реактивный артрит;
• системная красная волчанка;
• гепатиты;
• вирусные инфекции и др.

Ювенильный ревматоидный артрит (болезнь Стилла)

У детей бывает особая форма ревматоидного артрита, названная в честь открывшего ее ученого. Болезнь может начаться в возрастном промежутке от времени потери первого молочного зуба до 16 лет.

Характерные признаки ЮРА сустава:

• наличие красных высыпаний на коже ягодицы и задней поверхности бедра (на разгибательной поверхности);
• острое начало заболевания (малыш просыпается ночью из-за непереносимой боли);
• тазобедренный сустав болит настолько сильно, что движение заблокировано, и сопровождается общей лихорадкой (температура повышается до 38-39 градусов);
• на рентген-снимке наблюдаются воспалительные изменения синовиальной жидкости (она заполняет суставную капсулу);
• изменения в клиническом анализе крови, характерные для инфекционного заболевания.

Ревматоидная болезнь у детей имеет хроническую форму, поэтому до конца жизни нужно избегать сквозняков и чрезмерных физических нагрузок, а также проходить курсы лечения плановые (осенью и весной) и по мере обострения.

Септический артрит

Сепсис – это заражение крови. Тяжелейшее заболевание, которое проявляется многочисленными симптомами, поскольку по кровеносному руслу инфекционные агенты мгновенно разносятся по всем внутренним органам. Особенно тяжело лечить сепсис у детей. Из суставов чаще всего первым поражается тазобедренный, поскольку он представляет собой соединение самых крупных костей.

Ювенильная идиопатическая артропатия

ЮИА бывает только у детей и относится к системным заболеваниям. У взрослых аналогичной болезни нет. Причины ЮИА до конца не выяснены. В среднем первое проявление наступает не раньше 10-летнего возраста, но бывают исключения.

Артропатия характерна сразу для нескольких соединений костей. Частота вовлечения в процесс тазобедренного сустава – более 50%. Показатели анализов крови будут отличаться от аналогичных при ЮРА, но артропатия имеет все те же признаки: острое начало, лихорадка, сыпь розового/красного цвета, увеличение селезенки и др.

Реактивное воспаление костного сочленения

Бывает у детей крайне редко, в основном после необнаруженной или недолеченной инфекции:

• кишечника;
• мочеполовой системы.

Боль бедренного сустава при этом будет не такой сильной, как при ЮРА, но будет усиливаться при движении. Может начаться с ощущения дискомфорта в околосуставной области, а затем в течение пары дней усиливаться. В случае устранения причины, то есть, после курса антибактериальной терапии, артропатия обычно хорошо поддается лечению.

Системная красная волчанка

Обычно недуг не развивается у детей до 10 лет. Артропатия бедренного сустава при этом имеет острый и летучий характер: внезапная сильная боль, сохраняющаяся несколько дней, также неожиданно прекращается. При СКВ повреждение сустава не прогрессирует, поэтому местного лечения обычно не требуется.

Инфекционные болезни

Дети могут жаловаться на боль в бедре при лихорадке, которой сопровождаются многие инфекции. Это связано с повышением вязкости крови, что затрудняет кровоток. Обычно болят тазобедренные и коленные костные сочленения. Такой симптом – повод сбить температуру таблеткой, суспензией или порошком, даже если она не достигла отметки 38, до которой обычно снижать ее не рекомендуется.

К большому сожалению, артриту подвержены не только взрослые, и важно знать про артрит тазобедренного сустава, его симптомы и лечение у детей. Тем более, что у ребенка развитие болезни происходит резко, остро и сопровождается ухудшением зрения не зависимо от его возраста.

Причины развития болезни

Артрит, или как его еще называют коксит, — заболевание, характеризующееся воспалением сустава, проявляется отечностью и болью, которые связаны с ограничением движений в пораженной области.

Выделяют следующие причины развития коксита у детей:

1. Из-за наличия инфекций в организме. Например, золотистого стафилококка. У только рожденных детей коксит может появиться из-за переданных от матери инфекций, таких как стрептококк или гонококк.
2. Травматизм и постоянная перегрузка суставов.
3. Неправильная работа иммунной системы, начавшей атаковать суставные ткани.
4. Неправильное питание, приводящее к нарушению обмена веществ.
5. Наследственная склонность к заболеванию.
6. Туберкулезная гнойная инфекция. В детском возрасте туберкулезное воспаление соединений можно встретить гораздо чаще, чем во взрослом.

Весомым дополнением к этим причинам идут плохая экология и малоподвижный образ жизни.

Для справки! Тазобедренный — самый большой из суставов человеческого организма. И воспалительный процесс в нем сопровождают симптомы общей интоксикации, такими как повышение температуры тела, потеря аппетита.

Разновидности артрита

Детский артрит тазобедренного сустава разделяют на шесть разновидностей. В основном, по названию можно определить причину развития болезни.

Ревматический артрит

Является одним из самых распространенных. Служит последствием острого ревматизма, возникшего по причине стрептококковой инфекции, например, ангины. Для него характерна скованность и отечность.

Гнойный

Самая опасная разновидность коксита. Характеризуется ознобом и слабостью. Воспаленный сустав отекает и краснеет. Вместе с этим внутри в нем образуется гной, который способен вызывать отравление всего организма. Даже легкое надавливание на больной сустав вызывает резкую боль. Этот вид коксита сопровождается головными болями и гиперпотливостью, неизменным спутником которых становится изменение кожных покровов на желтоватый оттенок.

Псориатический артрит

Является последствием псориаза. Над пораженным местом кожа синеет, боль отдает в позвоночник. Поражает тазобедренный сустав асимметрично.

Подагрический

Является следствием подагры. Вызывает сильные, длительные боли. Область воспаленного сустава краснеет, подвижность нарушается.

Спондилоартрит или болезнь Бехтерева

Для болезни Бехтерева характерно внезапное появление боли, опухание тканей. Ребенок чувствует сильную скованность по утрам, которая проходит в течение часа. Подобная разновидность артрита может сопровождаться увеитом — воспалением сосудистой оболочки глаза. Для уевита характерно покраснение глаза, слезоточивость.

Реактивный

Возникает реактивный артрит тазобедренного сустава у детей из-за перенесенных вирусных либо инфекционных заболеваний. Единовременное проявление симптомов инфицирования мочеполовой системы и поражение глаз — главный признак реактивного артрита. Также присутствуют болезненные ощущения, скованность после пробуждения. Во время ходьбы ребенок может хромать.

Симптомы любой из разновидностей нарастают постепенно, по мере того как болезнь прогрессирует. Среди первых симптомов выделяют скованность в движениях и боль.

Во время прогрессирования болезни увеличивается выраженность симптомов. Функциональность сустава сильно ограничивается. Возникают отек и сильная боль при движениях. При отсутствии должного лечения из-за воспалительного процесса нарушается кровоток, что приводит к нехватке синовиальной жидкости, так как она не вырабатывается в достаточном количестве. В итоге сустав искажается и появляется хруст. Вероятность развития гнойного воспаления возрастает. Из-за нарушения клеточного питания могут появляться пятна или язвочки.

Важно! Если не провести результативное лечение коксит может перейти в тяжелейшую форму: сустав полностью потеряет свою подвижность и ребенок не сможет самостоятельно передвигаться.

Диагностика

При первых признаках воспалительного процесса следует немедленно обратиться к врачу и пройти все необходимое обследование.

Виды диагностирования:

1. Анализ крови и мочи. Помогут выявить признаки воспаления, устойчивость к бактериям стрептококка. Анализ крови на АСЛО определит наличие ревматизма.
2. УЗИ. Самый доступный и безопасный метод диагностирования. Поможет выявить причину развития болезни. Начиная от травм и заканчивая дегенеративными изменениями.
3. МРТ позволяет изучить состояние сосудов, мышц. Выявить нарушения процесса кровообращения, воспалительные процессы.

При необходимости врач может назначить дополнительные анализы, например, взять пункцию для проведения микробиологического исследования.

Лечение

Какая бы из разновидностей коксита не поразила, боль будет в любом случае. Поэтому доктор первоначально должен избавить своего пациента от дискомфорта и тогда уже начинать лечение.

План лечения:

1. Снятие боли.
2. Борьба с воспалением.
3. Возвращение работоспособности.
4. Лечение первопричины развития коксита.

Перед началом лечения в острый период тазобедренный сустав первым делом обездвиживают лонгетом, либо гипсом. И только после этого приступают к лечению:

1. Прием нестероидных противовоспалительных препаратов.
2. При необходимости антибактериальная терапия и противоревматическая.
3. Прием хондропротекторов для восстановления суставно-хрящевых функций.
4. Физиотерапия.
5. Лечебная физкультура.

Важную роль играет соблюдение диеты. Ежедневный рацион пациента должен быть наполнен витаминами B, C, E, антиоксидантами. Обязательно употребление жирной рыбы, отрубей. Помимо овощей и фруктов в рационе должны присутствовать и белки. При этом необходимо минимизировать количество соли и жиров.

В случае запущенной формы заболевания придется прибегать к хирургии, где во время операции пораженный тазобедренный сустав заменяется на искусственный.

Многие люди чаще всего неосознанно откладывают лечение на потом, даже не подозревая о возможности развития коксита в детском возрасте. Тем не менее, это может привести к хромоте ребенка и повышает риск обрести инвалидность. От родителей требуется лишь быть внимательными к своим детям и пристально следить за состоянием и активностью своего чада. Чем раньше обнаружено заболевание, тем больше шансов его вылечить.

Заболевания суставов, которые раньше считали возрастными, с каждым годом заметно молодеют. Воспалительные патологии встречаются у более 0.6% детей по всему миру и эта цифра не прекращает расти. В детском возрасте болезнь поражает преимущественно крупные суставы, как тазобедренный, артрит которого может привести к инвалидности ребенка.

Причины и факторы риска детской патологии

Детские артропатические поражения суставов относятся к ювенильной форме артрита. Разновидности ювенильной патологии опорно-двигательного аппарата зависят от причин развития болезни, среди которых:

• инфекции;
• слабый иммунитет;
• генетическая предрасположенность;
• авитаминоз;
• малоподвижный образ жизни;
• нарушения метаболизма;
• ожирение;
• травмы;
• переохлаждение;
• врожденная неполноценность суставов.

Какой бы ни была причина возникновения воспаления, в группе риска дети разных возрастов — от новорождённых до подростков 16–17 лет. Особенность детского артрита в том, что болезнь стремительно развивается и переходит в хроническую форму. Патология тазобедренного сустава имеет выраженную симптоматику, которая может проявиться внезапно в острой форме.

Особенности ювенильного артрита бедра

Вовремя определив симптомы артрита тазобедренного сустава у детей можно добиться эффективного лечения патологии. Признаки болезни суставов проявляются с высокой интенсивностью и прогрессией:

1. Патология сопровождается общей слабостью, головными болями, резкими сменами настроения, плаксивостью и снижением активности.
2. Симптомы начинаются с внезапной сильной боли, которая усиливается при ходьбе и движениях. Болевой синдром распространяется в пах, ягодицы и ноги. При отсутствии физической активности может проходить на какое-то время, а потом опять появляются. Интервалы затишья уменьшаются по мере развития коксита.
3. По утрам наблюдается скованность в движениях и тугоподвижность бедра. Ребенку тяжело присесть и двигать бедром. Может ощущаться онемение в тазобедренной области.
4. Присутствует припухлость и покраснение кожных покровов в области болезненных ощущений.
5. При ощупывании сустав горячий. Помимо локального увеличения температуры, при инфекционном процессе могут проявляться симптомы лихорадки и расстройства желудка.
6. Походка становится косолапой, малыш начинает прихрамывать.
7. Ухудшается аппетит, заметна потеря веса.

Часто родители игнорируют первые признаки болезни суставов у детей, воспринимая их за последствия активных игр и возможных ушибов. Боль может носить непостоянный характер и исчезать при умеренной физической активности. К тому же не все дети могут объяснить симптомы недомогания. В этом случае необходимо присмотреться к особенностям поведения и движений малыша. Тревожным звоночком может стать отказ ранее активного ребенка от подвижных игр, необъяснимые капризы и плач при движениях ногами или бедром.

Разновидности тазобедренного артрита у детей

Воспаление тазобедренного сустава медики также называют «кокситом». Существуют разные виды коксита у детей — некоторые более распространенные, другие же более редкие.

Ювенильный артрит или болезнь Стилла — ревматоидное воспаление тазобедренного сустава, вызванное аутоиммунными отклонениями. Почему возникает эта патология у взрослых и детей медицине неизвестно. Установлено, что воспаление провоцируют аномалии иммунной системы. Вместо того чтобы распознавать и уничтожать вирусы, иммунитет ошибочно воспринимает клетки собственного организма за вражеские и начинает атаковать органы и суставные ткани. Защитные иммунные комплексы проникают внутрь синовиальной оболочки вместе с кровотоком и провоцируют воспалительный процесс и деструктивное изменение хряща.

Псориатический

Псориатический ювенильный артрит встречается у детей намного реже других форм патологии. Заболевание в подавляющем количестве случаев проявляется в качестве осложнения псориаза, которым болеет около 4% детей. Псориатическое воспаление одна из самых сложных форм артрита с неустановленной этиологией. Известно, что, как и при ревматоидном артрите, здесь присутствуют аутоиммунные факторы. Процесс развития болезни похож с ревматоидным признаком, однако осложняется течением псориаза.

Септический

К септическим формам артрита относятся инфекционный гнойный и реактивный артрит. Эти формы воспаления имеют вирусную или бактериальную природу. При инфекционной патологии патогенная микрофлора попадает внутрь сустава напрямую через травмы, пункции, хирургические вмешательства или из другого очага воспаления в организме.

Реактивный

Реактивный артрит тазобедренного сустава чаще возникает у ребенка до 5 лет по инфекционно-иммунным причинам. Причинами могут стать инфекционные заболевания верхних дыхательных путей, лор-органов, желудочно-кишечного тракта, мочеполовые бактерии или вакцинации. Реактивное воспаление помимо бактерий провоцирует ложный отклик иммунной системы. Инфекция не проникает внутрь, а вынуждает иммунитет атаковать синовиальную оболочку извне, провоцируя острый синовит в суставных сочленениях.

Деформирующий

Остеоартроз поражает преимущественно пожилых людей, однако эта патология встречается и у детей. Деформирующий ювенильный артрит может возникать вследствие дисплазии тазобедренного сустава — врожденного вывиха. Высока вероятность развития данного вида заболевания после хирургических манипуляций, травм или при детском ожирении.

Подагрический

Подагра также заметно помолодела. Вторичный подагрический артрит возникает у молодых людей и детей подросткового возраста на фоне почечной недостаточности, мочекаменной болезни, обменных нарушений, вредных привычек и лишнего веса. Этот вид артрита характеризуется сбоями метаболизма, среди которых нарушения пуринового обмена и кислотно-щелочного баланса, провоцирующие избыточный синтез мочевой кислоты в организме. Сбои в работе почек препятствуют её выведению естественным путем и в результате соли мочевой кислоты откладываются в тканях органов и костей в виде кристаллов ураты, что вызывает воспалительный процесс.

Диагностические мероприятия

Дегенеративное воспаление чаще всего диагностируют у детей до пяти лет, причем чаще ему подвержены маленькие девочки.

Заметив первые тревожные признаки болезни суставов у малыша необходимо обратиться за медицинским обследованием к педиатру или ортопеду.

Диагностика включает в себя опрос родителей и самого маленького пациента на предмет перенесенных болезней, недавних травм, наличия артрита в семейном анамнезе, давности появления болезненных симптомов и других появляющихся признаков. Затем врачу необходимо осмотреть малыша и область болезненных ощущений на предмет опухлость, покраснения и локальной гипертермии кожи.

Чтобы установить первопричину воспалительного процесса, необходимо лабораторное исследование анализов мочи, крови и пункция сустава для забора синовиальной жидкости.

Понять степень разрушения сустава поможет аппаратная диагностика — рентген, КТ и МРТ. А также может потребоваться УЗИ-диагностика мягких тканей и почек.

Методы терапии должны назначаться с учетом возбудителя болезни и возраста маленького пациента.

Медикаментозное лечение

Подавить развитие артрита тазобедренного сустава в острой форме и снять воспалительные симптомы эффективно помогают лекарственные препараты.

Купировать боли в суставах и улучшить общее состояние помогает прием анальгетиков и нестероидных препаратов противовоспалительного действия (НПВП).

При тяжелых формах артрита и в случае когда НПВП не справляются, применяют глюкокортикоиды — стероидные препараты с содержанием противовоспалительного гормона кортизола.

Каждый вид заболевания требует индивидуальной коррекции схемы лечения, которая зависит от причины заболевания:

1. Аутоиммунные патологии, характерные для ревматического и псориатичекого воспаления, лечатся иммуномодуляторами, искусственно подавляя аномальную реакцию иммунитета.
2. Септические воспаления требуют применения антибиотиков и противовирусных препаратов широкого спектра действия от 7 до 14 дней. Реактивный артрит у детей требует параллельного приема антибактериальных лекарств и иммуносупрессоров.
3. Подагра требует применения урикозурических и урикодепрессивных препаратов, которые нормализуют функцию почек и снижают выработку большого количества мочевой кислоты.
4. Фармакотерапия остеопороза включает прием кортикостероидов и комплексом НПВП.

При артрите тазобедренного сустава у ребенка 8 лет, прием препаратов требует отдельной коррекции, поскольку многие противовоспалительные, антибактериальные и иммуномодулирующие лекарства можно принимать только после 10 лет.

Прием медикаментов и дозировку назначает лечащий врач. Принимать препараты самостоятельно или менять схему лечения без ведома специалиста — категорически запрещено.

Физиотерапия и ЛФК

Лекарственные препараты применяют в период обострения, следующим этапом является курс физиопроцедур. Среди наиболее эффективных и безопасных для детей методов терапии применяют:

• электрофорез;
• магнитотерапия;
• бальнеотерапия;
• парафиновые обертывания;
• массаж.

В комплекс физиотерапевтического лечения входит специальная лечебная гимнастика, помогающая бороться с дисфункциональными проявлениями болезни. Упражнения назначаются лечащим врачом с учетом тяжести заболеваний и двигательных способностей пациента. Важно уберечь малыша от чрезмерной активности, бега и прыжков, поскольку это может негативно отразиться на ослабленных суставах. ЛФК имеет три основных метода занятий — домашний, групповой и индивидуальный. Последний разработан для больных с тяжелой деформацией костных сочленений.

Диета

Коррекция рациона является обязательной для подагрического и псориатического артрита.

При подагре диета направлена на восстановление правильного обмена веществ и исключение продуктов богатых пуринами, фруктозой и щавелевой кислотой. Оптимальной является «Стол №6» профессора Певзнера.

Псориаз требует нормализации кислотно-щелочного баланса в организме. В меню рекомендовано преобладание щелочеобразующих продуктов. К тому же упор делается на детоксикацию организма и исключения из рациона консервантов и пищевых добавок.

Диета при остальных видах артрита является мерой профилактики рецидива и направлена на следующее:

1. Нормализацию водного баланса.
2. Дробную систему питания.
3. Исключение продуктов-аллергенов и усилителей воспаления.
4. Обогащение организма витаминами.
5. Уменьшение потребления соли, животных жиров, белков и быстрых углеводов.
6. Снижение массы тела при ожирении, чтобы уменьшить нагрузку на суставы.

Лечение артрита тазобедренного сустава в детском возрасте необходимо начинать незамедлительно. Нельзя игнорировать малейшие отклонения и симптомы. Комплексное лечение незапущенного артрита у детей в 50% случаев приводит к стойкой ремиссии и отсутствию осложнений. Помните, здоровье ваших детей — это залог счастья всей семьи.

Источники:
https://www.baby.ru/wiki/simptomy-i-lecenie-artrita-tazobedrennogo-sustava-u-detej/
https://www.lvrach.ru/2018/04/15436956/
https://ivona.bigmir.net/deti/to_seven/317838-Po-kakim-prichinam-u-rebenka-mogut-bolet—sustavy
https://www.nn.ru/community/nashi_deti/deti/?do=read&thread=2325315&topic_id=52021709
https://www.kp.ru/guide/artrit-u-detei.html