Ювелирный артрит у детей лечение
Содержание:
- Что такое ювенильный артрит?
- Симптомы ювенильного артрита
- Причины ювенильного артрита
- Диагностика ювенильного артрита
- Лечение ювенильного артрита
- Прогноз заболевания и профилактика
Что такое ювенильный артрит?
Ювенильный артрит – это заболевание, развивающееся у детей, не достигших 16-летнего возраста. При его развитии у пациентов наблюдается характерное опухание синовиальной оболочки, происходящее из-за воспалительного процесса. Ювенильный артрит можно классифицировать как аутоиммунное заболевание, при прогрессировании которого иммунная система пациента по ошибке начинает процесс саморазрушения.
Согласно имеющимся данным мировой статистики ювенильный артрит диагностируется при осмотре юных пациентов в 0,6% случаях.
Многочисленные исследования, проводимые специалистами всемирно-известных медицинских учреждений, показали следующее:
ювенильный артрит не развивается у детей, не достигших 2-х летнего возраста;
у девочек данное заболевание диагностируется в 2 раза чаще, чем у мальчиков;
очень часто пациенты, проходившие лечение ювенильного артрита, теряют трудоспособность в юном возрасте;
олиноартритом 1 стадии (форма ювенильного артрита) болеют 35-40% пациентов;
олиноартритом 2 стадии (форма ювенильного артрита) болеют 10-15% пациентов мужского пола, достигших 8-ми летнего возраста.
Современная медицина определяет следующие виды ювенильного артрита:
Системный артрит. Эта форма заболевания часто именуется болезнью Стилла, при прогрессировании которой происходит поражение жизненно-важных систем человеческого организма (сердца, органов желудочно-кишечного тракта, лимфоузлов). У пациентов наблюдается характерная симптоматика: высыпания на кожном покрове, повышение температурного режима.
Олигоартрит. Данная форма заболевания имеет ещё одно название – пауциартикулярный (юношеский) артрит. Во время первых 6-ти месяцев развития олигоартрита у пациентов происходит поражение 1-5 суставов. В большинстве случаев параллельно развиваются различные патологические процессы. Чаще всего эта форма болезни диагностируется у юных девочек, и по мере их взросления может полностью исчезнуть.
Полиартрит. При развитии этой формы болезни у пациентов наблюдается поражение более 5-ти суставов. Полиартикулярный артрит чаще диагностируется у девочек и может поражать: суставы нижних и верхних конечностей, челюсти, область шеи и затылка.
Артрит, который развивается после перенесённых травм. Некоторые пациенты, которым диагностирована эта форма артрита, на протяжении нескольких лет страдали от кожных болезней. Иногда при таком артрите происходит поражение костей, сухожилий, позвоночника и суставов. Чаще всего данное заболевание выявляется у мальчиков, не достигших 8-ми летнего возраста, у которых в семье мужчины болеют спондилитом.
Ювенильный артрит классифицируется по клинико-анатомическим способностям:
суставная форма артрита, при которой поражается боле 5-ти суставов (если развивается олигоартрит, у пациента поражается до 4-х суставов);
суставно-висцеральная форма, при которой выявляются синдромы: Висслера-Фанкони, Стилла;
форма артрита с ограниченными висцеритами, при которой у больных поражаются жизненно-важные органы (лёгкие, сердце и т. д.).
Симптомы ювенильного артрита
Ювенильный артрит часто протекает бессимптомно, но в некоторых случаях сопровождается характерной симптоматикой:
болевые ощущения в области поражённых суставов;
скованность движений (появляется обычно после пробуждения от сна);
опухание суставов;
хромота;
изменение походки;
повышение температурного режима;
слабость, вялость;
высыпания на кожном покрове;
резкая потеря веса;
замедление роста;
фебрильная лихорадка;
изменение длины верхних или нижних конечностей;
проблемы с глазами (боли, покраснение, воспалительные процессы, ухудшение зрения);
раздражительность, частая смена настроения и т. д.
Причины ювенильного артрита
К причинам, провоцирующим развитие ювенильного артрита, можно причислить следующие факторы:
перенесённые пациентом вирусные и инфекционные заболевания, которые провоцируют аутоиммунную реакцию в организме;
наследственная предрасположенность к артритам;
активное функционирование иммунной системы пациента, на фоне чего происходит разрушение тканей суставов;
переохлаждение организма;
длительное нахождение на солнце;
нарушение графика профилактических прививок;
травмы суставов;
генетическая предрасположенность пациента к артриту и т. д.
Осложнения
У многих пациентов, проходивших комплексное лечение ювенильного артрита, могут развиваться различные осложнения:
вторичный амилоидоз миокарда и органов желудочно-кишечного тракта;
синдром активации макрофагов (иногда заканчивается летальным исходом);
задержка роста;
лёгочная и сердечная недостаточность;
потеря зрения;
деформация суставов;
потеря подвижности (полная или частичная);
инвалидизация пациента и т. д.
Диагностика ювенильного артрита
Диагностика ювенильного артрита начинается со сбора анамнеза заболевания. Узкопрофильный специалист – ревматолог, проводит личный осмотр пациента, узнаёт о его образе жизни, наследственных заболеваниях, вредных привычках и т. д. При проведении осмотра специалист пальпирует области поражённых суставов. В обязательном порядке врач должен обозначить в медицинской карте больного все симптомы заболевания и жалобы пациента.
После первичного осмотра пациент направляется на дополнительную диагностику. Для этого ему придётся пройти лабораторное и аппаратное обследование:
Клинический и биохимический анализы крови (целью исследования является определение показателей эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов и т. д.).
Общий анализ мочи.
Анализ крови, целью которого является выявление бактерий, присутствие которых может свидетельствовать об инфицировании кровяного русла.
Анализ, выполняемый хирургом-ортопедом, которым проводится забор образцов синовиальных тканей и жидкости.
Анализ образцов костного мозга для выявления лейкемии.
Рентгенография, во время которой специалисты выявляют переломы и другие повреждения костной ткани.
Компьютерная или магнитно-резонансная томография.
Сканирование костных и суставных тканей, посредством которого можно выявить любые изменения в их структуре.
Тестирование на наличие: болезни Лайма; различных вирусных инфекций; на определение скорости оседания эритроцитов; на выявление антител, которые провоцируют развитие артрита и т. д.
Во время проведения диагностических мероприятий пациентам проводится особое тестирование, цель которого заключается в выявлении антинуклеарных антител. Такой тест показывает аутоиммунную реакцию человеческого организма, при которой происходит саморазрушение иммунитета.
Современная медицина определяет 4 степени данного заболевания:
высокая – 3;
средняя – 2;
низкая – 1;
стадия ремиссии – 0.
В том случае, когда при выявлении ювенильного артрита у пациента не будет обнаружена ярко выраженная симптоматика и признаки данного заболевания, врач должен будет поставить диагноз на основании исключения других болезней:
волчанки;
злокачественных новообразований;
переломов костей;
инфекционных заболеваний;
фибромиалгии;
болезни Лайма.
По теме: Народные методы лечения артрита
Лечение ювенильного артрита
Ювенильный артрит может развиваться следующим образом:
медленно;
умерено;
стремительно.
Лечение данного заболевания специалист назначает только после проведения комплекса исследований, целью которых является подтверждение диагноза. Метод терапии напрямую будет зависеть от типа ювенильного артрита и стадии его развития.
Пациентам, проходящим терапию от ювенильного артрита, запрещается:
любая двигательная активность (прыжки, бег, активные игры, физические нагрузки);
пребывание на открытом солнце;
ограничивается употребление в пищу: белков, соли, жиров, углеводов, сладостей.
Традиционный курс лечения включает следующие медицинские препараты:
обезболивающие (аспирин, индометацин);
противовоспалительные;
иммунотерапия (больным внутривенно вводится иммуноглобулин);
препараты стероидной группы (для уменьшения припухлости сустава и купирования болевого синдрома);
при выявлении различных инфекций пациентам проводится соответствующая терапия антибактериальными медицинскими препаратами;
при обострении заболевания назначаются НПВС (нимесулид, диклофенак и т. д.), глюкокортикостероиды (например, преднизолон);
трансплантация стволовых клеток.
Часто назначаемые препараты при лечении ювенильного артрита:
Нестероидные средства (обладающие противовоспалительным действием). В 25-35% случаях данный препарат оказывает положительное воздействие на пациента. Курс лечения составляет в среднем 4-6 недель. К группе нестероидных препаратов относятся: толметин, напроксен, мелоксикам, ибупрофен. В качестве побочного эффекта можно отметить расстройства функций органов желудочно-кишечного тракта, головные боли и увеличение активности ферментов печени.
Глюкокортикоиды. Препараты этой группы имеют ряд побочных эффектов. Чаще всего оказывается негативное воздействие на костную систему. При инъекциях данного препарата часто назначаются седативные лекарственные средства.
Метотрексат. Дозировка этого препарата в процессе терапии может плавно увеличиваться (максимально до 15 мг/м кВ. в неделю). Эффективность метотрексата напрямую зависит от формы ювенильного артрита и стадии его развития. В качестве побочных эффектов можно отметить: появление язвочек на слизистой полости рта, тошноту, расстройства функций органов желудочно-кишечного тракта и т. д.
Лефлуномид и сульфасалазин. Данные медицинские препараты приносят наибольший результат при лечении ювенильного артрита. У пациентов на протяжении многих лет сохраняется стойкий эффект терапии, даже после отмены препаратов.
Циклоспорин А. Назначается пациентам при лихорадочных состояниях.
Ингибиторы. В эту группу медицинских препаратов входят очень эффективные средства борьбы с ювенильным артритом. Они способны увеличивать плотность костных тканей и замедлять в них деструктивные изменения.
Антагонисты. При лечении пациентов посредством антагонистов, содержащих в больших количествах кальций, были замечены положительные и стойкие результаты.
В обязательном порядке такой категории пациентов показаны физиотерапевтические процедуры:
массаж;
лазерная терапия;
лечебная физкультура;
грязевые ванны;
парафиновые или озокеритовые аппликации;
фонофорез (при задействовании лекарственных препаратов);
УФО и т. д.
Пациентам, у которых ювенильный артрит протекал в тяжёлой форме, часто показано протезирование повреждённых суставов. Это обусловлено тем, что во время прогрессирования данного заболевания у них произошла ярко выраженная деформация суставов, на фоне которой развились тяжёлые анкилозы.
При прохождении курса терапии пациенты должны придерживаться правильного питания. Они должны принимать витаминно-минеральные комплексы, в составе которых присутствуют витамины группы С, РР, В.
В ежедневном рационе больного должны быть следующие продукты:
высокое содержание жиров растительного происхождения;
кисломолочные продукты;
фрукты;
овощи.
Прогноз заболевания и профилактика
Категория пациентов, которым был диагностирован ювенильный артрит, должны понимать, что это заболевание будет напоминать о себе на протяжении всей жизни. Чтобы предотвратить серьёзные последствия они должны получить качественное и адекватное лечение, с последующей реабилитацией.
На протяжении всей оставшейся жизни пациенты должны с регулярной периодичностью проводить профилактические мероприятия:
не переохлаждаться;
минимизировать контакт с больными инфекционными заболеваниями;
отказаться от профилактических прививок;
не принимать стимуляторы иммунной системы;
вести здоровый образ жизни;
не менять климатический пояс;
заниматься лечебной физкультурой и т. д.
Автор статьи: Каплан Александр Сергеевич | Врач-ортопед
Образование: диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.
Другие врачи
Источник
Ювенильный ревматоидный артрит – это сложная системная болезнь, характерной особенностью которой является воспалительное поражение суставов. Вся тяжесть патологии заключается в том, что у больного высокие шансы получить пожизненную инвалидность. У взрослых эта патология встречается в другой форме.
Что представляет собой заболевание
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРИТА существует…» Читать далее…
Итак, заболевание развивается у детей до 16 лет, поэтому он и имеет такое название. Среди всех болезней суставов ревматоидный артрит занимает одно из первых мест. В мире всего 1% детей с таким поражением скелета. Эта патология в основном провоцирует необратимые последствия не только в суставах, но и во внутренних органах.
Заболевание имеет аутоиммунный характер, поэтому лечение является пожизненным. Полностью избавиться от ювенильного ревматоидного артрита невозможно. Точной причины его возникновения специалисты тоже определить пока не могут. Однако уже можно сказать, какие факторы провоцируют его обострение.
Нужно отметить, что заболевание чаще диагностируется у девочек. Кроме того, чем позже оно начнет свое развитие, тем труднее его лечить.
Как развивается ювенильный ревматоидный артрит
Заболевание провоцирует гуморальный иммунитет. Дело в том, что в синовиальной оболочке сустава происходят патологические изменения, вследствие которых нарушается микроциркуляция крови, происходит постепенное разрушение твердых тканей. В этом случае в пораженных сочленениях вырабатываются измененные иммуноглобулины.
Защитная система начинает усиленно вырабатывать антитела, которые и атакуют собственные ткани организма. Из-за этого и начинает развиваться воспалительный процесс, устранить который практически невозможно. Он является хроническим и постоянно поддерживается иммунитетом.
Посредством кровеносной и лимфатической системы антигены распространяются по всему организму, поражая другие структуры.
Классификация заболевания
Юношеский, или ювенильный, ревматоидный артрит – это очень сложная и опасная болезнь. У взрослых она может развиваться медленнее. Лечение патологии должно начинаться незамедлительно – сразу после того, как будут описаны симптомы пациента и проведена дифференциальная диагностика.
Естественно, следует также рассмотреть, какие виды заболевания существуют:
По типу поражения:
- Суставной. Этот ювенильный (юношеский) артрит характеризуется тем, что основной воспалительный процесс локализуется только в суставах, не затрагивая другие структуры.
- Системный. В этом случае патология дополнительно распространяется и на внутренние органы. Эта форма ревматоидного артрита является очень тяжелой и опасной. Она зачастую приводит к стойкой инвалидности.
По распространению поражения:
- Ювенильный олигоартрит (олигоартикулярный). Он характеризуется тем, что у ребенка поражается не больше 4-х суставов. При этом поражаются не только крупные, но и мелкие сочленения. Диагностируется такой ювенильный ревматоидный артрит у детей старше 1 года. Данная форма болезни также может ограничиваться поражением только нескольких суставов, но в некоторых случаях она прогрессирует и распространяется.
- Ювенильный полиартрит. Тут патология поражает верхние и нижние конечности. Количество больных суставов — больше 5-ти. При этом поражаться могут также шейные и челюстные суставы. Чаще всего такой ювенильный артрит встречается у девочек. Лечение болезни в основном производится в стационаре.
По скорости прогрессирования:
- Медленный.
- Умеренный.
- Быстрый.
Узнайте больше о заболевании из данного видео:
По иммунологическому признаку:
- Ювенильный серонегативный ревматоидный артрит. Его особенностью является то, что в крови ревматоидный фактор не обнаруживается.
- Ювенильный серопозитивный ревматоидный артрит. Этот тип заболевания является более тяжелым. При этом обнаружить его можно при помощи наличия ревматологического маркера в крови.
По характеру течения:
- Реактивный (острый). Это злокачественная форма заболевания, которая быстро прогрессирует. Прогноз в этом случае неблагоприятный.
- Подострый. Он характеризуется медленным развитием и течением. Обычно сначала поражает только одну сторону тела. В дальнейшем патологический процесс охватывает и другие суставы. В этом случае прогноз благоприятный, так как болезнь поддается лечению.
Ювенильный ревматоидный артрит может проявляться по-разному. Однако в любом случае его лечение является необходимым, сложным и пожизненным.
Какие факторы провоцируют заболевание
Несмотря на то что точные причины, вызывающие это заболевание, не установлены до сих пор, можно определить те факторы, которые могут запустить патологический механизм:
- Несвоевременное проведение профилактических прививок.
- Травмирование сочленения.
- Наследственная предрасположенность.
- Инфекция вирусного или бактериального характера.
- Общее переохлаждение организма.
- Продолжительное влияние прямых солнечных лучей.
Симптоматика патологии
Ювенильный ревматоидный артрит проявляется по-разному. Все зависит от его типа. Можно выделить следующие симптомы этого заболевания суставов:
- Достаточно сильные болевые ощущения вокруг сочленения, а также скованность во время движения (особенно в утреннее время).
- Покраснение кожи в области поражения.
- Припухлость сустава.
- Ощущение тепла в пораженном сочленении.
- Боль в суставе чувствуется не только во время движения, но и в состоянии покоя.
- Конечности не могут сгибаться нормально, а в суставах наблюдается появление подвывихов.
- Возле ногтей появляются коричневые пятна.
Эти симптомы являются основными и общими для всех форм патологии. Однако для каждого типа заболевания характерны дополнительные признаки:
Реактивный ювенильный артрит проявляется так:
- Повышение общей температуры.
- Специфическая аллергическая сыпь.
- Увеличение селезенки и печени, а также региональных лимфатических узлов.
- Симптомы этого заболевания являются двусторонними.
Подострый ювенильный артрит у детей имеет следующие клинические признаки:
- Болевые ощущения характеризуются невысокой интенсивностью.
- В области сустава появляется припухлость, а его функциональность серьезно нарушается.
- По утрам у ребенка, так же, как и у взрослых, чувствуется скованность в движениях.
- Небольшое повышение температуры тела, которое появляется крайне редко.
- Слабое увеличение лимфоузлов, при этом селезенка и печень практически не меняют свои размеры.
Олигоартикулярный юношеский артрит имеет такие клинические симптомы:
- Односторонний характер воспаления в суставах.
- Задержка роста ребенка.
- Воспаление внутренних оболочек глазных яблок.
- Асимметричное расположение конечностей.
- Катаракта.
Кроме того, ревматоидный ювенильный артрит сопровождается выраженной слабостью в мышцах, анемией и бледностью кожи. Особой опасностью отличается именно системный вид заболевания.
Диагностика заболевания
Диагностика ревматоидного артрита у детей такого типа должна быть дифференциальной. Чтобы определить заболевание необходимы такие методы исследования:
- Лабораторные анализы крови, которые дадут возможность определить уровень СОЭ, наличие ревматоидного фактора.
- Рентгенография пораженных суставов, которая позволит определить степень развития заболевания, состояние костной и хрящевой ткани.
- УЗИ внутренних органов.
- Сбор подробного анамнеза, который позволит установить наследственную предрасположенность.
- Исследование глазного дна.
- Внешний осмотр больного с фиксацией его жалоб.
Так как ювенильный хронический артрит имеет неспецифические симптомы, то определить его может только дифференциальная диагностика. От ее качества во многом зависит эффективность лечения.
Об особенностях лечения болезни без таблеток смотрите в видео ниже:
Особенности лечения
Ревматоидный ювенильный идиопатический артрит – это сложное заболевание, которое требует комплексного подхода. Терапия призвана не только снять болевой синдром и проявления воспалительной реакции суставов, но и минимизировать последствия патологии.
Статья про артрит у детей, его видах, симптомах и лечении.
Кроме самого лечения, ребенку нужно обеспечить нормальный двигательный режим. Естественно, и взрослые (родители), и дети должны соблюдать рекомендации докторов. Ребенку придется научиться жить с этой болезнью. Полного обездвиживания суставов у детей допустить нельзя, так как это только усугубит его состояние и спровоцирует быстрое развитие патологии.
То есть малышу нужно двигаться, но в меру. Например, полезными для него будут пешие прогулки по ровной дороге, езда на велосипеде без лишней нагрузки, плавание. Нельзя прыгать, бегать и падать. Если наступила фаза обострения ревматоидного артрита, то ребенку необходимо стараться держаться подальше от прямых солнечных лучей, не переохлаждаться.
Основу лечения составляет медикаментозная терапия:
- Нестероидные противовоспалительные средства — Пироксикам, Индометацин, Диклофенак, Напроксен, Ибупрофен. Эти препараты нужно принимать после еды. Если необходимо обеспечить быстрый обезболивающий эффект, то доктор может изменить время приема препаратов. После того как ребенок принял таблетку, ему нужно двигаться в первые 10-15 минут, чтобы не развивался эзофагит. НПВС не могут остановить процесс разрушения сустава, они только избавляют от боли и другой неприятной симптоматики.
- Глюкокортикостероиды — Преднизолон, Бетаметазон. Так как ювенильный идиопатический артрит характеризуется сильными болевыми ощущениями, то для быстрого достижения противовоспалительного эффекта используются именно эти средства. При этом лекарство быстро выводится из организма. Однако кортикостероиды имеют большое количество побочных эффектов. Поэтому длительное время их использовать нельзя.
- Иммуносупрессивные препараты — Метотрексат, Циклоспорин, Лефлуномид. Эти лекарства угнетают работу защитной системы организма, поэтому их основная направленность – защита суставов от разрушения. Принимать эти средства при ювенильном ревматоидном артрите необходимо длительное время, на что они и рассчитаны. Однако частота их применения невелика. Ребенку нужно будет пить такие лекарства не более 3 раз в неделю. При этом назначаются препараты с учетом особенностей организма и развития патологии.
Лечить ревматоидный хронический артрит (олигоартикулярный или пауциартикулярный) можно и при помощи немедикаментозных способов:
- ЛФК. Она имеет огромное значение для улучшения двигательной активности ребенка. Такое лечение необходимо производить ежедневно. Естественно, упражнения часто выполняются с помощью взрослого, так как нагрузка на суставы противопоказана. Лечить ревматоидный хронический артрит у детей лучше ездой на велосипеде по ровной дороге, а также при помощи плавания.
- Физиотерапевтическое лечение. Педиатрия в этом случае делает акцент именно на такой терапии, так как она улучшает эффект медикаментозных препаратов. Рекомендации врачей в этом случае таковы: электрофорез с Димексидом, магнитная терапия, инфракрасное облучение, парафиновые аппликации, грязелечение, криотерапия и лазерная терапия. Если лечить ревматоидный хронический артрит такими методами, то прогноз может быть хорошим. Уменьшается интенсивность симптомов, меняется иммунный статус, расслабляются мышцы, вследствие чего суставам возвращается их полная функциональность. Некоторые процедуры способствуют уменьшению воспалительного процесса.
- Массаж. Ювенильный идиопатический артрит характеризуется тем, что периодически, причем достаточно часто, у больного случаются периоды обострения. Физиотерапевтическое лечение в этом случае ограничено. Массаж можно использовать только в период ремиссии. Эта процедура полезна тем, что позволяет восстановить нормальное кровообращение в мышцах и суставах. При этом все движения должны быть такими, чтобы не оказывать какой-либо нагрузки на сочленение.
В некоторых случаях ревматоидный ювенильный хронический артрит лечится при помощи оперативного вмешательства. Операция применяется только в крайнем случае, когда в суставах наблюдаются сильные изменения, существенно ограничивающие его подвижность. Во время операции производится удаление лишних наростов, а также установка протеза.
Читайте также: Лекарства последнего поколения для лечения ревматоидного артрита.
Прогноз и профилактика патологии
В педиатрии ювенильный ревматоидный артрит считается одним из самых сложных и опасных заболеваний опорного аппарата. Его прогноз зависит от степени тяжести, а также скорости течения патологии. При легкой форме развития ювенильного артрита у пациента может не остаться последствий. Однако если у малыша заболевание проходит тяжело, то изменений в скелете не избежать.
Если у детей диагностика подтвердила системный ревматоидный артрит (ювенильный), то прогноз крайне неблагоприятный, так как постепенно внутренние органы откажутся работать. Если маленькому пациенту и удастся выжить, то инвалидом он останется навсегда.
Что касается профилактики ювенильного ревматоидного артрита, то какие бы рекомендации ни выполняла женщина во время беременности, они не всегда дадут положительный эффект. Если же ревматоидный артрит не является врожденным, то тут предупредить его может внимательный уход за малышом: отсутствие травм, стрессов, благоприятная среда воспитания.
Если же симптомы все-таки проявились, а диагноз подтвердился, то лечение откладывать нельзя. Только в этом случае взрослый способен улучшить качество жизни малыша.
Полные сведения о заболевании дает Елена Малышева и ее помощники:
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах и артрите?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРИТА существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
