Ювенильный артрит голеностопного сустава
Ювенильный хронический артрит – аутоиммунное заболевание. Оно представляет собой воспаление сустава, которое длится более 2 месяцев. В результате воспалительного процесса, нарушается подвижность сустава, появляются деструктивные изменения.
Болезнь обязательно нуждается в лечении. Без подходящей медикаментозной терапии, правильного образа жизни, диеты и реабилитационных мероприятий ребенок может остаться инвалидом.
Причины
Главная причина появления хронического ювенильного артрита у детей – нарушение работы иммунной системы. Сопутствующими факторами, которые способствуют развитию болезни, являются:
- травмы, ушибы, вывихи и другие механические повреждения сустава;
- вирусная или бактериальная инфекция;
- наследственная предрасположенность;
- воспаление сустава из-за переохлаждения или перегрева;
- осложнения после вакцинации (если ребенок был нездоров, когда ему делали прививку).
Любой из этих факторов может вызвать неадекватную реакцию иммунной системы и спровоцировать появление артрита.
Симптомы
Очень важно заметить болезнь в самом начале ее развития, пока еще нет серьезных повреждений суставов. Первые признаки бывают очень размытыми, поэтому чаще всего узнают о заболевании уже при наличии внешних проявлений в виде припухлости пораженного места.
Симптомы ювенильного артрита у ребенка:
- слабость, потеря аппетита и снижение массы тела;
- головная боль;
- лихорадка, которая сопровождается сыпью на руках и ногах, а также зудом;
- увеличение лимфоузлов;
- припухлость сустава;
- болезненные ощущения, которые усиливаются в состоянии покоя, особенно ночью или по утрам;
- ограничение подвижности сустава.
Иногда хронический артрит можно распознать по замедлению росту ребенка. Он становится значительно ниже своих сверстников, хотя ранее был высоким. Пораженные суставы также развиваются с разной скоростью, из-за чего у ребенка могут быть конечности разной длины.
Наиболее часто встречается поражение голеностопа, локтевого, лучезапястного, тазобедренного и коленного сустава.
При хронической форме ювенильного артрита дети не всегда жалуются на боль в суставе. У них просто могут болеть руки или ноги.
На УЗИ симптоматика артрита проявляется в увеличении или изменении форм внутренних органов, в частности, селезенки или печени.
Виды
Существуют 4 вида ювенильного хронического артрита. В зависимости от локализации воспалительного процесса, выделяют:
- Пауциартикулярный. Этот вид болезни чаще диагностируют у девочек. Патология затрагивает сразу до четырех суставов, чаще всего воспаление зарождается в колене.
- Полиартикулярный. Эта разновидность является одной из самых опасных. Одновременно поражается более четырех суставов. Терапия длительная и не всегда результативная, поэтому лечение чаще проходит в стенах больницы.
- Системный. Болезнь также опасна своими осложнениями, поскольку на начальном этапе она протекает бессимптомно. Признаки очень схожи с другими заболеваниями, что вызывает трудности в диагностике. Симптоматика выглядит так: озноб, кожные высыпания, зуд, повышение температуры тела.
- Спондилоартрит. На начальном этапе заболевание также тяжело распознать. Чаще поражается тазобедренный, голеностопный и коленный сустав.
Также есть классификация артрита в зависимости от наличия в крови больного ревматоидного компонента. Различают серопозитивный и серонегативный вид. Первая разновидность встречается в 10% случаев, чаще у девочек в возрасте от 8 до 15 лет. Уже в первый год болезни развиваются деструктивные изменения колена, голеностопа и лучевой связки запястья.
Серонегативный вид можно встретить в 20-30% случаев и также у девочек. Возрастной период от 1 до 15 лет. Особенностью болезни являются симметричное поражение суставов. Чаще страдают колени, локти и шейный отдел позвоночника.
Какой врач занимается лечением ювенильного артрита?
Если ребенок жалуется на боль в суставах, то нужно немедленно обратиться к детскому ревматологу или кардиоревматологу. При подтверждении диагноза больного ставят на учет, кроме лечения, он нуждается в постоянном обследовании.
Два раза в год необходимо посещать детского окулиста, чтобы не допустить проблем со зрением. Также нужно наблюдаться у ЛОРа и невролога, которые помогут своевременно обнаружить осложнения.
Диагностика
Обследование включает в себя ряд лабораторных и инструментальных методик. Для начала ребенку нужно сдать такие анализы:
- общий анализ крови и мочи;
- кровь на ревматоидный фактор;
- биохимию крови;
- кровь на иммунологические показатели;
- кровь на наличие инфекций, в частности, стрептококков, стафилококков и других.
После лабораторного обследования необходимо сделать рентген суставов, УЗИ органов брюшной полости, электрокардиограмму, пройти диагностику пищевода и желудка. В некоторых случаях требуется КТ.
Лечение
При одновременном поражении нескольких суставов тяжело выявить сразу все очаги воспалительного процесса. Именно поэтому лечение должно быть комплексным. Одних местных средств недостаточно.
При своевременной диагностике и правильном лечении болезнь быстро переходит в состояние ремиссии.
Чаще всего лечение довольно длительное и сложное, может длиться годами. Терапия направлена на достижение ремиссии, которая проявляется так:
- отсутствие симптоматики артрита;
- анализы крови и мочи в норме.
Такое состояние должно наблюдаться не менее 6 месяцев. Допускается утренняя скованность суставов, но не более 15 минут.
Лечение выглядит так:
- медикаментозная терапия;
- физиотерапевтические процедуры;
- массаж;
- ЛФК;
- нормализация режима двигательной активности;
- диета.
Если сустав сильно деформировался, то необходима операция по его восстановлению.
Немаловажную роль играет правильный образ жизни. Детей с диагнозом ювенильный хронический артрит нужно оградить от прививок (кроме манту). Необходимо контролировать их двигательную активность, таким детям нельзя бегать, прыгать и ходить на корточках. Противопоказано гипсование пораженного сустава, а также наложение сдавливающих повязок.
Медикаментозная терапия
Ювенильный хронический артрит у детей лечат такими медикаментами:
- НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Препараты устраняют воспаление и избавляют от болезненных ощущений. Применяют Ибупрофен, Найз и Диклофенак. Первое средство оказывает самое мягкое действие.
- Глюкокортикоиды. Это гормональные препараты, оказывают аналогичное действие, что и НПВС. Чаще всего глюкокортикоиды вводят внутривенно или внутрисуставно. Применяют Преднизолон. Средство противопоказано для детей в возрасте младше 5 лет.
- Иммуносупрессоры. Эти препараты подавляют иммунную систему. Довольно часто при отмене лечения самочувствие ребенка резко ухудшается. Назначают Метотрексан, Сульфасалазин, Лефлуномид.
- Биологические агенты. Это новые препараты в лечении ювенильного артрита. К ним относится Актемра, Хумира, Оренсия и Ремикейд.
Очень часто медикаментозное лечение проводят в период ремиссии, чтобы не допустить развития осложнений.
Нельзя бросать лечение иммуносупрессорами самостоятельно. Препараты можно отметить лишь в условиях стационара после двухлетней ремиссии.
Вспомогательная терапия
ЛФК проводится под контролем тренера. Упражнения нужно делать ежедневно. Детям с ювенильным артритом показано плаванье и езда на велосипеде.
Применяют такие физиотерапевтические процедуры:
- магнитотерапию;
- электрофорез;
- лазеротерапию;
- ИК-излучение;
- лечебные грязи;
- аппликации с парафином;
- криотерапию.
Для восстановления кровообращения и поступления питательных веществ в пораженную область, кроме ЛФК, нужен массаж. Его можно делать только после окончания периода обострения.
Народные средства
Методы народной медицины можно использовать, как вспомогательное лечение и только после разрешения врача.
Облегчат состояние ребенка компрессы с эвкалиптовым маслом или отваром травы чертополоха. Для приготовления отвара залейте 20 г сбора 200 мл кипятка, оставьте на 30 мин.
Сильное воспаление суставов поможет снять отвар багульника. Заварите в 400 мл кипятка 1 ч. л. сухой травы. Прокипятите отвар 20 мин. Затем делайте компрессы на больное место.
Лечение народными средствами редко оказывается эффективным, при обострении не стоит терять время.
Осложнения
Детский ювенильный артрит редко приводит к летальному исходу, если только ребенку вообще не было предоставлено лечение. Но вот вероятность инвалидности очень высока.
Для хронической формы характерна утрата подвижности сустава, деформация хряща и эрозивные разрушения хрящевой ткани.
Пауциартикулярный артрит поражает глазные яблоки, в результате чего у ребенка может значительно упасть зрение. Развивается катаракта или глаукома. В редких случаях ребенок может ослепнуть.
Есть и другие осложнения ювенильного артрита, а именно:
- поражение внутренних органов и систем – сердца, легких, почек и нервной системы;
- нарушение координации;
- изменение походки.
Болезнь очень сильно отражается на эмоциональном состоянии, особенно когда ребенок оказывается в инвалидном кресле. В этот период нужна помощь психолога. Задача специалиста состоит в нормализации психического состояния ребенка, а также в установлении взаимосвязи между родителями и больным. Именно близкие люди должны помогать своему чаду вести нормальный образ жизни и вселять в него оптимизм.
Профилактика
Лечение более чем у 50% пациентов успешное, можно добиться стойкой ремиссии на протяжении 10 лет. К сожалению, около трети больных становятся инвалидами.
Чтобы не допустить такого страшного последствия, родители должны оградить ребенка от факторов, которые могут спровоцировать усугубление артрита, а именно:
- Детей нужно уберегать от переохлаждения, дозировать их пребывание на солнце.
- Необходимо соблюдать гигиену, предотвращать контакт с уличными животными или потенциальными носителям вирусов и инфекций.
- Не допускать сильных физических нагрузок, а также травм.
- Нужно убрать из рациона питания ребенка жирную, жареную, соленую и острую пищу. Диета при артрите должна включать продукты богатые кальцием и фосфором.
Вышеперечисленные меры помогут оттянуть или вовсе затормозить наступление рецидива болезни.
Ювенильный артрит в хронической форме является коварным заболеванием, поскольку после лечения могут снова появиться рецидивы. Чтобы этого не допустить, необходимо постоянно наблюдаться у врача. При ухудшении самочувствия оттягивать лечение нельзя.
Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для Ortopediya.pro
Полезное видео про ювенильный артрит у детей
Источник
Здравствуйте, дорогие друзья. Сегодня я расскажу про очень серьезную патологию, которая поражает детей до 16 лет. Речь пойдет про ювенильный хронический артрит. Болезнь сложно поддается диагностике, а лечится на протяжении долгого времени.
Содержание:
- Что это за болезнь?
- Классификация патологии
- Причины патологии
- Выраженные признаки болезни
- Чем опасен данный недуг?
- Методы диагностики
- Медикаментозное лечение
- Немедикаментозное лечение
- Каким должен быть образ жизни ребенка?
Как же помочь нашим детям справиться с недугом? Как он выглядит и можно ли избежать его появления? На эти и многие другие вопросы вы найдете ответы в сегодняшней статье.
Что это за болезнь?
Ювенильный хронический артрит – это патология аутоиммунного характера, при которой страдают суставы и мягкие ткани.
Длится этот вид артрита достаточно долго — от 6 недель до нескольких лет. Может рецидивировать даже после стойкой ремиссии.
Здесь важна своевременная диагностика и лечение, но сделать это сложно из-за наличия множественных очагов поражения.
Зачастую у детей страдают средние, а также крупные суставы:
- локтевой;
- лучезапястный;
- голеностоп;
- коленный;
- тазобедренный;
- суставы кистей, стоп.
Отличительной особенностью ювенильного артрита у многих маленьких пациентов является «птичья челюсть», которая образуется в результате поражения челюстно-височных суставов, а также шейного отдела позвоночника. В результате этого части челюсти деформируются.
Классификация по МКБ 10 — М08 — юношеский (ювенильный) артрит. Сюда включен детский артрит (до 16 лет) и длится более 3 месяцев.
Вот коды по видам недуга:
- Ювенильный ревматоидный артрит – М08.0;
- Спондилит – М08.1;
- С системным началом – М08.2;
- Полиартрит – М08.3;
- Пауциартикулярный – М08.4;
- Прочие юношеские артриты – М08.8;
- Неуточненный – М08.9.
Классификация патологии
Пауциартикулярный
При олигоартикулярном варианте поражаются 1-4 сочленения. В большинстве случаев воспаляется коленный сустав у девочекдо 5 лет. Практически всегда к данной проблеме присоединяется повреждение глаза.
Полиартикулярный
Это крайне опасная патология с воспалением более 4 сочленений. Всего 5 % всех больных имеют положительную динамику. Диагностировать такой вид артрита на ранней стадии достаточно сложно.
Спондилоартрит
Поражается голеностопные, бедренные, коленные сочленения. Также ребенок будет страдать от острого воспалительного процесса глаз (иридоклицита).
Самым опасным очагом воспаления при такой форме артрита является крестец и суставы позвоночника. Кровь пациента при этом будет содержать специфичный антиген HLA B27.
Системный
Опасность этой формы артрита в том, что на ранних стадиях ее практически невозможно диагностировать, так как отсутствуют очевидные признаки.
С развитием недуга у ребенка появляются ночные лихорадки, зудящая сыпь, кожные покраснения.
Бывает, что увеличиваются миндалины. Главное исключить другие заболевания, чтобы назначить правильное лечение.
Причины патологии
На сегодняшний день врачи не знают истинной причины развития болезни. Говорят о наследственной предрасположенности к ревматическим проявлениям.
Активатором могут стать сразу несколько факторов:
- Инфекции вирусного/бактериального характера;
- Переохлаждение;
- Травмы суставов;
- Облучение УФ лучами;
- Применение медикаментов, в основе которых лежит белок.
Дети с таким диагнозом имеют повышенную восприимчивость к некоторым факторам окружающей среды, из-за чего иммунная система начинает работать неправильно, вызывая патологию.
Выраженные признаки болезни
Основные симптомы ювенильного артрита таковы:
- Появляется отечность в месте воспаления;
- Ребенок чувствует боль в суставе;
- Увеличивается температура тела, появляется озноб;
- Суставы перестают двигаться из-за сращения их поверхностей;
- На теле будут появляться разные высыпания;
- Увеличится размер лимфоузлов, печени, селезенки.
Болезнь сопровождается ярко выраженной мышечной атрофией, которые располагаются рядом с пораженным суставом, общей недомоганием, задержкой в развитии.
Чем опасен данный недуг?
Самым негативным последствием для детей является постепенное обездвиживание сустава.
Суставной хрящ разрушается, на нем появляются эрозии. Прогноз на будущее неблагоприятный. В результате этого есть риск получения инвалидности.
Из-за того, что при развитии ювенильного артрита страдают глаза, есть риск потерять зрение. Если вовремя заметить патологию, начать ее правильно лечить, то можно быстро достичь ремиссии.
Но рецидивы случаются часто, поэтому надо тщательно следить за здоровьем ребенка.
Методы диагностики
Диагностировать болезнь очень сложно.
Врачи проводят много лабораторных и инструментальных исследований:
- Берется кровь на биохимию;
- Делается электрокардиограмма;
- Берутся анализы по иммунологическим показателям;
- УЗИ внутренних органов на наличие изменений;
- Делаются рентгенологические обследования предполагаемых пораженных суставов, грудной клетки. На рентгене явно будет видно, какие суставы воспалены;
- Эзофагогаскопия;
- Компьютерная томография;
- Осмотр врачом-окулистом.
Медикаментозное лечение
Оно будет обязательно комплексным.
Для устранения причины и симптомов болезни назначаются:
- Нестероидные противовоспалительные препараты, которые снимут боль, суставное воспаление, восстановят подвижность;
- Глюкокортикостероиды – гормональные медикаменты;
- Иммунодепресанты для остановки разрушения сустава;
- Биологические агенты.
При полиартрите с поражением глаз ко всем вышеперечисленным медикаментам добавляются глазные капли.
Важно принимать все эти лекарства, как в период обострения, так и во время ремиссии, чтобы избежать рецидивов.
Немедикаментозное лечение
Также обязательно к применению.
Вот список терапевтических процедур:
- Соблюдайте правильный режим питания ребенка;
- Водите его на физиопроцедуры;
- Пусть он ведет здоровый образ жизни;
- Ежедневно надо выполнять ЛФК;
- Деформацию суставов можно лечить с применением ортезов, стелек, шин, лонгет.
Если стадия болезни запущенная, то доктора будут рекомендовать провести операцию.
Лечение будет долгим, тяжелым. На протяжении этого периода у ребенка будут нарушены двигательные функции.
Вся вышеперечисленная терапия направлена на восстановление подвижности, снятие воспаления, возвращение маленького пациента к нормальной жизни.
Каким должен быть образ жизни ребенка?
Клинические рекомендации следующие:
- Ограничьте его пребывание под открытым солнцем;
- Давайте умеренные физические нагрузки;
- Избегайте любых переохлаждений;
- Старайтесь не менять климатические пояса;
- Оградите чадо от потенциальных контактов с инфекциями;
- Следите за его психоэмоциональными нагрузками;
- Уберите из дома животных, так как они часто являются переносчиками инфекций;
- Не пейте лекарства, повышающие иммунитет и не делайте прививок с аналогичным действием.
Следите за состоянием здоровья своего ребенка и при обнаружении недомогания, первых признаков артрита сразу обращайтесь к профессионалам.
В этом видео вы также найдете много интересного о хроническом артрите у ребенка:
Самолечение детей категорически запрещено! Будьте здоровы!
Источник
Ноги – опора человеческого тела, благодаря им мы проходим тысячи шагов за день, перемещаемся в пространстве. Артрит голеностопа существенно снижает работоспособность, ухудшает качество жизни. Повреждая суставную ткань, он ограничивает движение, вызывает боль и дискомфорт. Поняв природу болезни и применяя меры по ее профилактике, можно предупредить возникновение недуга.
Кратко об артрите
Суставная ткань ежедневно подвергается большой нагрузке, особенно это касается ног. Воспалительное заболевание суставов называется артритом.
Лечение патологии лучше проводить под присмотром врача-ортопеда, если же в поликлинике такой специалист отсутствует, запишитесь к хирургу.
Как правило, болезнь проходит остро, но, при отсутствии своевременной терапии, может переходить в хроническую стадию.
Виды суставных воспалений
В отличие от многих заболеваний, артрит имеет несколько разновидностей, каждая из которых имеет свое происхождение и отличается по симптоматике.
Артрит, вызванный подагрой
Подагра – отложение мочевой кислоты в тканях суставов, развивается на фоне нарушенного обмена веществ. Часто проявляется во время сахарного диабета. Кислота накапливается в суставных поверхностях и вызывает воспаление.
Инфекционная природа артрита
Данный тип патологии имеет название «реактивный». Всегда появляется после или одновременно с остеомиелитом либо инфекциями различной этиологии, чаще – после гнойного поражения сустава.
После травм
Чаще всего к заболеванию приводят сильные ушибы, переломы и вывихи. Затягивающийся посттравматический период и продолжительные боли дают повод для беспокойства.
Ревматическая форма
Основная группа населения подверженная риску развития воспаления сустава такой формы – люди с наследственной предрасположенностью к ревматизму. Также данная патология часто встречается у лиц с аутоиммунными нарушениями.
Примечательно, что ревматоидный артрит является хроническим заболеванием, для которого характерно чередование периодов обострения и ремиссии.
Артрит с образованием гнойного выпота
Является одним из самых опасных, так как сустав подвергается серьезной деструкции. Воспаление легко переходит на связки, кости, мышцы. При подозрении на данную форму необходимо срочно обратиться за врачебной помощью.
Переход в хроническую форму
При отсутствии лечения постепенно происходит истончение хрящевой прослойки ткани. Если не принимать меры, сустав утрачивает амортизационную функцию, происходит разрушение хряща, а затем и костной ткани. Развивается остеоартроз. Бывает первичный и вторичный остеоартроз голеностопного сустава. Первичный возникает без предшествующих заболеваний, а вторичный, чаще всего, после перенесенной инфекции или травмы сустава, связок.
Предрасполагающие факторы
Список причин, приводящих к воспалению голеностопного сустава, достаточно велик. Часто обнаружить осложнение в виде рассматриваемой патологии можно после системной красной волчанки, болезни Бехтерева, а также суставной формы псориаза. Причиной тому является снижение иммунитета и последующее восприятие хрящевой ткани как инородного тела.
Люди, суставы которых подвержены частым нагрузкам, находятся в группе риска. Плоскостопие с большой вероятностью приведет к появлению воспалительного процесса в голеностопе. Травмы и инфекции являются провоцирующими факторами. Избыточная масса тела и ожирение способствует развитию заболевания.
Признаки патологии
Начало может быть постепенным или с резким нарастанием признаков воспаления. В первом случае появляется чувство тяжести в ногах, слабость, привычная обувь становится тесной. Чуть позже можно заметить болезненность при сгибании и разгибании голеностопа.
Быстрое развитие характеризуется резкой боль, ограничением движения. При прикосновении к пораженному суставу, чувствуется повышение местной температуры в болезненной области. Возможны легкая припухлость или выраженный отек, обязательно гиперемия (покраснение) кожи, как на фото выше.
При своевременном лечении прогноз хороший, риск развития осложнений и перехода болезни в хроническую стадию минимальный, работоспособность восстановится в полной мере.
В осложненном случае наблюдается выраженный отек околосуставных тканей за счет выпота синовиальной жидкости или образования гноя в полости сустава, Эти явления сопровождаются повышенной температурой, тошнотой и рвотой.
Хроническое течение болезни делится на фазы обострения и ремиссии. В первой фазе нарастают болевые ощущения, появляется гиперемия и другие симптомы острой формы. При переходе в стадию ремиссии остается небольшой отек, может появляться боль «на погоду» или при длительной ходьбе. Из осложнений самые частые – периартриты и артрозы, то есть когда воспаление переходит на близлежащие ткани и происходит деформация суставных структур.
Методы терапии артрита голеностопа
Первое, что нужно сделать – это обеспечить покой пораженной конечности на острый период и только после уменьшения отека осторожно начинать движения.
Медикаментозная терапия
Хороший эффект дает медикаментозное лечение. К препаратам, применяющимся при данной патологии, относятся:
- Хондропротекторы. Средства, восстанавливающие хрящ. Самый известный и доступный – хондроитин. Препараты этой группы применяются внутримышечно или внутрь, длительность приема может достигать нескольких недель.
- НПВС. Нестероидные противовоспалительные средства, такие как диклофенак или вольтарен, инъекции делаются курсом, в назначенной доктором дозе.
- Антибиотики. При бактериальной природе заболевания имеет смысл назначать антибиотики широкого спектра. Чаще применяется внутримышечный способ введения.
- Анальгетики.
В составе комплексной терапии можно использовать поливитамины, препараты для укрепления иммунитета. Широко используются разогревающие и противовоспалительные мази, гели. Их наносят на пораженный сустав 2-3 раза в день. Они обладают болеутоляющим действием, а также снимают отек и устраняют воспаление.
Особая роль в излечении принадлежит правильному питанию. Необходимо соблюдать лечебную диету: исключить жареные, соленые и острые блюда. Алкоголь также не стоит употреблять, особенно при одновременной терапии антибактериальными препаратами.
Лечебная физкультура и физиотерапия дают положительный эффект. При улучшении состояния и уменьшении отека можно делать перекаты с пятки на носок и обратно, затем ходить поочередно на пятках, носках, внутренней и внешней стороне стопы.
Из физиотерапии используется электрофорез, ультразвук, грязевые обертывания, гидромассаж и прогревание (парафин, УФО). На каждой стадии развития болезни применяется свой метод.
Хирургическое лечение проводится крайне редко, в тяжелых случаях и только после тщательного врачебного обследования.
Как лечиться в домашних условиях
Народные методы лучше комбинировать с традиционными препаратами. Можно делать ванны с пихтовым маслом или в отваре из еловых веток. В качестве компресса используются подогретые льняные семена.
Для приема внутрь можно выделить следующие рецепты:
- Отвар бузины. Берутся сушеные цветы из расчета 20 грамм сырья на литр воды. Достаточно просто залить кипятком и настоять 3 часа. Рекомендуется выпивать 2-3 стакана в день.
- Березовый сок.
- Пижма и тысячелистник. Отвар из этих цветов обладает прекрасным противовоспалительным эффектом. Берем по 1 чайной ложке сырья, заливаем стаканом горячей воды и настаиваем 2-3 часа. Пьем столовую ложку за 20 минут до еды.
- Спиртовой настой конского щавеля. Берем 50 грамм измельченных корней растения, настаиваем на литре водки в течение 12 дней, ежедневно перемешивая. Пить утром и вечером натощак по 1 столовой ложке.
Заключение
Перед применением не только народных рецептов, но и любых аптечных медикаментов в домашних условиях, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Только комплексное и правильно назначенное лечение поможет быстро избавиться от симптомов, а главное – причин артрита голеностопного сустава.
Источник
