Ювенильный хронический артрит у детей фото
Ювенильный хронический артрит – аутоиммунное заболевание. Оно представляет собой воспаление сустава, которое длится более 2 месяцев. В результате воспалительного процесса, нарушается подвижность сустава, появляются деструктивные изменения.
Болезнь обязательно нуждается в лечении. Без подходящей медикаментозной терапии, правильного образа жизни, диеты и реабилитационных мероприятий ребенок может остаться инвалидом.
Причины
Главная причина появления хронического ювенильного артрита у детей – нарушение работы иммунной системы. Сопутствующими факторами, которые способствуют развитию болезни, являются:
- травмы, ушибы, вывихи и другие механические повреждения сустава;
- вирусная или бактериальная инфекция;
- наследственная предрасположенность;
- воспаление сустава из-за переохлаждения или перегрева;
- осложнения после вакцинации (если ребенок был нездоров, когда ему делали прививку).
Любой из этих факторов может вызвать неадекватную реакцию иммунной системы и спровоцировать появление артрита.
Симптомы
Очень важно заметить болезнь в самом начале ее развития, пока еще нет серьезных повреждений суставов. Первые признаки бывают очень размытыми, поэтому чаще всего узнают о заболевании уже при наличии внешних проявлений в виде припухлости пораженного места.
Симптомы ювенильного артрита у ребенка:
- слабость, потеря аппетита и снижение массы тела;
- головная боль;
- лихорадка, которая сопровождается сыпью на руках и ногах, а также зудом;
- увеличение лимфоузлов;
- припухлость сустава;
- болезненные ощущения, которые усиливаются в состоянии покоя, особенно ночью или по утрам;
- ограничение подвижности сустава.
Иногда хронический артрит можно распознать по замедлению росту ребенка. Он становится значительно ниже своих сверстников, хотя ранее был высоким. Пораженные суставы также развиваются с разной скоростью, из-за чего у ребенка могут быть конечности разной длины.
Наиболее часто встречается поражение голеностопа, локтевого, лучезапястного, тазобедренного и коленного сустава.
При хронической форме ювенильного артрита дети не всегда жалуются на боль в суставе. У них просто могут болеть руки или ноги.
На УЗИ симптоматика артрита проявляется в увеличении или изменении форм внутренних органов, в частности, селезенки или печени.
Виды
Существуют 4 вида ювенильного хронического артрита. В зависимости от локализации воспалительного процесса, выделяют:
- Пауциартикулярный. Этот вид болезни чаще диагностируют у девочек. Патология затрагивает сразу до четырех суставов, чаще всего воспаление зарождается в колене.
- Полиартикулярный. Эта разновидность является одной из самых опасных. Одновременно поражается более четырех суставов. Терапия длительная и не всегда результативная, поэтому лечение чаще проходит в стенах больницы.
- Системный. Болезнь также опасна своими осложнениями, поскольку на начальном этапе она протекает бессимптомно. Признаки очень схожи с другими заболеваниями, что вызывает трудности в диагностике. Симптоматика выглядит так: озноб, кожные высыпания, зуд, повышение температуры тела.
- Спондилоартрит. На начальном этапе заболевание также тяжело распознать. Чаще поражается тазобедренный, голеностопный и коленный сустав.
Также есть классификация артрита в зависимости от наличия в крови больного ревматоидного компонента. Различают серопозитивный и серонегативный вид. Первая разновидность встречается в 10% случаев, чаще у девочек в возрасте от 8 до 15 лет. Уже в первый год болезни развиваются деструктивные изменения колена, голеностопа и лучевой связки запястья.
Серонегативный вид можно встретить в 20-30% случаев и также у девочек. Возрастной период от 1 до 15 лет. Особенностью болезни являются симметричное поражение суставов. Чаще страдают колени, локти и шейный отдел позвоночника.
Какой врач занимается лечением ювенильного артрита?
Если ребенок жалуется на боль в суставах, то нужно немедленно обратиться к детскому ревматологу или кардиоревматологу. При подтверждении диагноза больного ставят на учет, кроме лечения, он нуждается в постоянном обследовании.
Два раза в год необходимо посещать детского окулиста, чтобы не допустить проблем со зрением. Также нужно наблюдаться у ЛОРа и невролога, которые помогут своевременно обнаружить осложнения.
Диагностика
Обследование включает в себя ряд лабораторных и инструментальных методик. Для начала ребенку нужно сдать такие анализы:
- общий анализ крови и мочи;
- кровь на ревматоидный фактор;
- биохимию крови;
- кровь на иммунологические показатели;
- кровь на наличие инфекций, в частности, стрептококков, стафилококков и других.
После лабораторного обследования необходимо сделать рентген суставов, УЗИ органов брюшной полости, электрокардиограмму, пройти диагностику пищевода и желудка. В некоторых случаях требуется КТ.
Лечение
При одновременном поражении нескольких суставов тяжело выявить сразу все очаги воспалительного процесса. Именно поэтому лечение должно быть комплексным. Одних местных средств недостаточно.
При своевременной диагностике и правильном лечении болезнь быстро переходит в состояние ремиссии.
Чаще всего лечение довольно длительное и сложное, может длиться годами. Терапия направлена на достижение ремиссии, которая проявляется так:
- отсутствие симптоматики артрита;
- анализы крови и мочи в норме.
Такое состояние должно наблюдаться не менее 6 месяцев. Допускается утренняя скованность суставов, но не более 15 минут.
Лечение выглядит так:
- медикаментозная терапия;
- физиотерапевтические процедуры;
- массаж;
- ЛФК;
- нормализация режима двигательной активности;
- диета.
Если сустав сильно деформировался, то необходима операция по его восстановлению.
Немаловажную роль играет правильный образ жизни. Детей с диагнозом ювенильный хронический артрит нужно оградить от прививок (кроме манту). Необходимо контролировать их двигательную активность, таким детям нельзя бегать, прыгать и ходить на корточках. Противопоказано гипсование пораженного сустава, а также наложение сдавливающих повязок.
Медикаментозная терапия
Ювенильный хронический артрит у детей лечат такими медикаментами:
- НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Препараты устраняют воспаление и избавляют от болезненных ощущений. Применяют Ибупрофен, Найз и Диклофенак. Первое средство оказывает самое мягкое действие.
- Глюкокортикоиды. Это гормональные препараты, оказывают аналогичное действие, что и НПВС. Чаще всего глюкокортикоиды вводят внутривенно или внутрисуставно. Применяют Преднизолон. Средство противопоказано для детей в возрасте младше 5 лет.
- Иммуносупрессоры. Эти препараты подавляют иммунную систему. Довольно часто при отмене лечения самочувствие ребенка резко ухудшается. Назначают Метотрексан, Сульфасалазин, Лефлуномид.
- Биологические агенты. Это новые препараты в лечении ювенильного артрита. К ним относится Актемра, Хумира, Оренсия и Ремикейд.
Очень часто медикаментозное лечение проводят в период ремиссии, чтобы не допустить развития осложнений.
Нельзя бросать лечение иммуносупрессорами самостоятельно. Препараты можно отметить лишь в условиях стационара после двухлетней ремиссии.
Вспомогательная терапия
ЛФК проводится под контролем тренера. Упражнения нужно делать ежедневно. Детям с ювенильным артритом показано плаванье и езда на велосипеде.
Применяют такие физиотерапевтические процедуры:
- магнитотерапию;
- электрофорез;
- лазеротерапию;
- ИК-излучение;
- лечебные грязи;
- аппликации с парафином;
- криотерапию.
Для восстановления кровообращения и поступления питательных веществ в пораженную область, кроме ЛФК, нужен массаж. Его можно делать только после окончания периода обострения.
Народные средства
Методы народной медицины можно использовать, как вспомогательное лечение и только после разрешения врача.
Облегчат состояние ребенка компрессы с эвкалиптовым маслом или отваром травы чертополоха. Для приготовления отвара залейте 20 г сбора 200 мл кипятка, оставьте на 30 мин.
Сильное воспаление суставов поможет снять отвар багульника. Заварите в 400 мл кипятка 1 ч. л. сухой травы. Прокипятите отвар 20 мин. Затем делайте компрессы на больное место.
Лечение народными средствами редко оказывается эффективным, при обострении не стоит терять время.
Осложнения
Детский ювенильный артрит редко приводит к летальному исходу, если только ребенку вообще не было предоставлено лечение. Но вот вероятность инвалидности очень высока.
Для хронической формы характерна утрата подвижности сустава, деформация хряща и эрозивные разрушения хрящевой ткани.
Пауциартикулярный артрит поражает глазные яблоки, в результате чего у ребенка может значительно упасть зрение. Развивается катаракта или глаукома. В редких случаях ребенок может ослепнуть.
Есть и другие осложнения ювенильного артрита, а именно:
- поражение внутренних органов и систем – сердца, легких, почек и нервной системы;
- нарушение координации;
- изменение походки.
Болезнь очень сильно отражается на эмоциональном состоянии, особенно когда ребенок оказывается в инвалидном кресле. В этот период нужна помощь психолога. Задача специалиста состоит в нормализации психического состояния ребенка, а также в установлении взаимосвязи между родителями и больным. Именно близкие люди должны помогать своему чаду вести нормальный образ жизни и вселять в него оптимизм.
Профилактика
Лечение более чем у 50% пациентов успешное, можно добиться стойкой ремиссии на протяжении 10 лет. К сожалению, около трети больных становятся инвалидами.
Чтобы не допустить такого страшного последствия, родители должны оградить ребенка от факторов, которые могут спровоцировать усугубление артрита, а именно:
- Детей нужно уберегать от переохлаждения, дозировать их пребывание на солнце.
- Необходимо соблюдать гигиену, предотвращать контакт с уличными животными или потенциальными носителям вирусов и инфекций.
- Не допускать сильных физических нагрузок, а также травм.
- Нужно убрать из рациона питания ребенка жирную, жареную, соленую и острую пищу. Диета при артрите должна включать продукты богатые кальцием и фосфором.
Вышеперечисленные меры помогут оттянуть или вовсе затормозить наступление рецидива болезни.
Ювенильный артрит в хронической форме является коварным заболеванием, поскольку после лечения могут снова появиться рецидивы. Чтобы этого не допустить, необходимо постоянно наблюдаться у врача. При ухудшении самочувствия оттягивать лечение нельзя.
Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для Ortopediya.pro
Полезное видео про ювенильный артрит у детей
Источник
Патологический процесс у детей, характеризующийся воспалением в суставном аппарате с ограничением его движений, называется ювенильным артритом. Продолжительность острого течения заболевания составляет более 2,5 месяцам, болезнь регистрируется у людей младше 16 лет.
Этиология заболевания
Источники развития воспалительной реакции суставов до конца не выяснены, существует теория о генетической предрасположенности, вирусном или бактериальном происхождении недуга. Установлено, что у половины пациентов в семейном анамнезе отмечены ревматические заболевания, что позволяет утверждать о генетической природе развития ювенильного артрита.
Вторая подгруппа больных перенесла вирусные, бактериальные болезни, последствием которых стали суставные воспаления. Полных доказательств этих предположений не существует, общепринятая теория говорит, что причины, вызывающие заболевания, – повышенная чувствительность к влиянию внешнего воздействия.
Симптоматика
Симптоматические особенности зависят от имеющейся патологии, суставной тип отличается от общесистемного по основным признакам. К первому варианту относят:
- захват всех подгрупп суставных аппаратов с выраженной отёчностью и припухлостью;
- невысокая температура в области повреждения;
- неприятные ощущения в покое и движении;
- скованность в утренние часы – продолжается больше 30 минут;
- проблемы со сгибательной функцией, развитие подвывихов;
- на последних этапах наблюдается потеря работоспособности суставов.
Симптомы зависят от стадии развития патологического процесса
Аномалия системного варианта имеет более выраженные и агрессивные симптомы. К главным проявлениям относят:
- повышенную температуру – до 40 градусов;
- с одновременным воспалением нескольких или одного сустава;
- для патологии характерны коричневатые пятнышки около ногтевых пластин;
- проблемы с функциональностью сердечного отдела – дискомфорт, одышку, аритмические отклонения, ускоренное или замедленное сердцебиение;
- увеличение в объёме печени, лимфоузлов, селезёнки;
- увеиты.
Важно: Локальные изменения в форме припухлости и отёков суставов приводят к выводу, что изначально образуется хроническое течение заболевания и только после него – ревматоидный ювенильный артрит.
Патологией поражаются и младенцы, проблема диагностирования связана с тем, что в этом возрасте дети не ходят и поражения суставов определить сложнее.
Виды ювенильных артритов
Существует несколько разновидностей заболевания, предпочтение отдаётся делению по характеру течения.
Ревматический
Заболевание может протекать до двух недель
Болезнь регистрируется у пациентов от 5 до 15 лет, источником считают лихорадочный синдром. К важным признакам развития ювенильного ревматоидного артрита у детей относят повышенную температуру, опухоли тканей, воспалением, в ряде случаев отличающимся симметричностью поражения. Больные жалуются на сильный болевой синдром, проблемы с подвижностью суставов.
Продолжительность заболевания варьирует от нескольких суток до двух недель. При выявлении болезни важное значение имеет её происхождение — она может быть связана с другими патологиями, спровоцировавшими появление ревматических признаков.
Инфекционно-аллергический
Малая подвижность суставов при инфекционно-аллергическом артрите
Проблема развивается при нарушении работы аутоиммунной системы, проникновении бактериальных, вирусных, грибковых агентов. По основному течению артрит напоминает классическую форму недуга с отёчностью суставных тканей, повышенными показателями температуры, болевым синдромом.
Чаще встречается у малышей до трёхлетнего возраста, может протекать по атипичному варианту, с ускоренным сердцебиением и проблемами с дыханием. При поражении вирусами наблюдается скованность и малая подвижность суставов.
Ювенильный идиопатический
Встречается в исключительных случаях, в ходе течения ювенильного артрита неизвестной этиологии отмечается потеря трудоспособности и переход на инвалидность. Среднестатистические данные сообщают, что появление патологии регистрируется у 1 из 1000 детей. Данная форма ювенильного артрита отличается по клинической и иммунологической симптоматике, формируется при продолжительной опухоли суставного аппарата, без поражения бактериальными, вирусными патогенами. Различают не менее 7 форм ювенильного идиопатического артрита.
Юношеский
Заболевание часто приводит к разнообразным осложнениям, только при своевременном определении болезни прогноз благоприятный. К важным признакам заболевания относят одновременное поражение воспалением 4 суставов, болевой синдром, отёчность, гиперемию. Общая симптоматика характеризуется быстрым наступлением усталости, отказом от приёма пищи, ухудшением состояния.
Ювенильный хронический
Сложная форма недуга с необходимостью продолжительного лечения и постоянной профилактики во время ремиссии. Аутоиммунный процесс регистрируется у подростков, воспаление продолжается больше полутора месяцев, поражает суставы и снижает показатели их подвижности. При ювенильном хроническом артрите отмечается деформация и эрозивные изменения на тканях хрящей.
Деформация суставов при ювенильном хроническом артрите
Важно: 90% больных становятся инвалидами – на фоне деформационных изменений суставного аппарата.
Существует вероятность потери зрения, вплоть до абсолютной слепоты. Воспаление тазобедренного, коленного сустава провоцирует хромоту.
Системная группа
Данный вариант поражает не только суставные аппараты воспалением, но и внутренние органы. Основной характеристикой болезни является скопление серозного экссудата в тканях, негативно воздействующего на сердечный, легочной отдел. Воспалившиеся лимфатические узлы выдвигаются, видны невооружённым взглядом, при пальпации не провоцируют болезненные ощущения.
Увеличение лимфатических узлов
Суставная группа
Не затрагивает ткани организма, а только суставной аппарат. Патология представлена олигоартритом – повреждением от 1 до 4 суставов. Отмечается поэтапное поражение как крупных, так и мелких сочленений, с перерывами в полгода.
Болезнь встречается у детей разного возраста, начиная от первого года жизни. Опасность болезни связана с деформацией конечностей, замедлением роста, последующей инвалидностью. Возможно формирование увеита, катаракты.
Полиартритом – в процесс вовлекают руки, ноги, больше 5 суставов. Аномалия чаще регистрируется у девочек, с повреждением шеи, челюсти. Терапия проводится в стационаре, отличается сложным и длительным течением.
Важно: Зрение можно восстановить только на первоначальных этапах заболевания, на запущенных стадиях оно нарушается безвозвратно.
Диагностические методы
Приём ведёт врач-ревматолог, который изучает историю семейного анамнеза и наличия подобных болезней у близких родственников. После визуального осмотра и пальпаторного исследования доктор уточняет имеющие симптоматические признаки, силу их выраженности и время образования. Клиническая диагностика ювенильного ревматоидного артрита позволяет подтвердить или опровергнуть первоначальный диагноз.
Лабораторная (Анализы)
Пациент направляется на сдачу:
- развёрнутого и биохимического изучения крови с определением С реактивного, общего белка, глюкозы, креатинина, показателя активности ферментов печени;
- общий анализ мочи, изучение биоматериала на ревматоидный фактор;
- иммунологического исследования крови.
Если в анамнезе указаны частые случаи ангины, то проводится дополнительное изучение крови на присутствие стрептококковых микроорганизмов.
Инструментальная
Больной проходит ультразвуковое сканирование суставов, сердца, почек, брюшной полости рентгенографические снимки, электрокардиограмму. Только после получения всей информации и выявления особенности течения болезни пациенту назначается индивидуальная программа терапии.
Традиционное лечение
Ювенильный артрит относится к патологиям, требующим комплексного подхода к проблеме. Лечение предусматривает не только подавление симптоматических признаков, но и предупреждение последствий. Терапия активной фазы проходит в госпитале, в остальное время ведётся наблюдение за больным и санаторно-курортный отдых.
Медикаментозное
В зависимости от особенностей, с которыми развивается ювенильный ревматоидный артрит, назначается терапия:
- НВПС – противовоспалительные средства употребляют только после еды. Если необходим быстрый обезболивающий эффект, то время приёма препаратов изменяется индивидуально, по схеме, которую назначил врач. После применения ребёнок должен двигаться не меньше 10 минут – для предотвращения образования эзофагита. Лечение проводится «Пироксикамом», «Индометацином», «Диклофенаком», «Ибупрофеном», «Напроксеном». НВПС не влияют на прогрессирование болезни, а только купируют основные симптомы.
- Глюкокортикостероидами – для подавления симптоматики воспалительного процесса необходима эта фармакологическая подгруппа. Активные компоненты быстро выводятся из организма, но препараты отличаются большим количеством побочных эффектов. Продолжительная терапия ими запрещена. Лечение проводится «Преднизолоном», «Бетаметазоном».
- Иммуносупрессивными средствами — препарата предназначены для угнетения функциональности аутоиммунной системы, с защитой суставов от разрушений. Терапия предусматривает приём в течение продолжительного времени, и только 3 раза в неделю. Назначение проходит с учётом индивидуальных характеристик организма, лечения проводится «Метотрексатом», «Циклоспорином», «Лефлуномидом».
Важно: Терапевтические мероприятия предусматривают приём поливитаминных комплексов, с целью стабилизации работы внутренних систем и органов.
Препараты выписываются в соответствии с возрастом и недостатком определённых видов витаминов.
Хирургическое
Хирургическая операция проводится крайне редко
Операции используются в исключительных случаях, когда проявляется выраженная деформация суставов. Хирургические манипуляции предусматривают частичную или полную замену суставного аппарата.
Гимнастика
Юношеский ювенильный артрит требует корректировки привычной двигательной активности. Пациентам прописывается курс упражнений ЛФК с необходимостью их ежедневного использования, плавание в бассейне, занятия на велотренажёре или езда на велосипеде. Уровень нагрузок имеет индивидуальную программу подхода.
Выполнение гимнастических упражнений
Терапия и процедуры
Физиотерапевтическое направление предусматривает выполнение:
- магнитотерапии, электрофореза – для изменения иммунного статуса, купирования признака болезни;
- аппликаций парафином и грязями, инфракрасного облучения – для стабилизации двигательной функции, релаксации мышечных тканей;
- криотерапии, лазеротерапии – рекомендованы при обострении, используются для снятия воспаления.
Физиотерапевтические процедуры помогут снять болевые ощущения
Сеансы массажа проводятся в латентной фазе, позволяют улучшить циркуляцию крови в районе повреждённых суставов, снизить показатели деформации, повысить их подвижность.
Питание
Большую роль отводят специализированной диете. В ежедневное меню включают свежие фрукты, овощи, молочную и кисломолочную продукцию, орехи, морепродукты. Обязательно уменьшают объём поступающей соли: с исключением колбас, копчёностей, твёрдых сыров.
Подойдёт диета при ревматоидном артрите, про которую написана отдельная статья.
Народное лечение
Альтернативная медицина помогает справиться с патологией на первичных этапах развития, включается в общие терапевтические процедуры. Признаки ювенильного артрита купируют:
- Отваром ивовой коры – в небольшую ёмкость насыпают столовую ложку растительного сырья, заливают кипятком, держат на плите 20 минут. После фильтрации лекарство употребляют дважды в день, один месяц. Он может послужить основой для примочек и компрессов, которые накладывают на больные суставы.
- Отваром лаврового листа – маленькую ложку предварительно измельчённого сырья заливают стакан кипятка, варят 10 минут. Готовое вещество переливают в термос, выдерживают 12 часов, употребляют по трети чашки три раза в день, до еды.
- Медовой мазью – 150 мл натурального продукта смешивают с 200 мл сока чёрной редьки, половиной стакана водки, 15 г поваренной соли. Готовое средство втирается в проблемные участки до получения стойкого результата.
Отвар лаврового листа — один из вариантов народного лечения
Важно: альтернативные методики не могут полностью заменить медикаментозные препараты.
Профилактика
Отсутствие определённых источников формирования ювенильного артрита приводит к невозможности формулирования чётких профилактических мероприятий. Специалисты советуют придерживаться общих клинических рекомендаций для предупреждения и развития болезни:
- снизить количество случайных травматизаций – ушибов, порезов, открытых раневых поверхностей, особенно в возрасте от 5 до 7 лет;
- уменьшить негативное влияние потрясений, стрессовых, конфликтных ситуаций;
- перейти на рекомендованный рацион питания, соответствующий возрастным стандартам, с достаточным количеством витаминов, минеральных элементов;
- избегать продолжительного нахождения под прямыми лучами солнца, переохлаждений;
- не водить малыша в места массового скопления людей, особенно во время эпидемий;
- заниматься с ребёнком спортом – для нормализации работы суставов, общего укрепления организма;
- не забывать о необходимости сезонной витаминотерапии – с приёмом назначенных педиатром поливитаминных комплексов;
- для больных детей запрещён контакт с домашними животными: кошками, собаками, птицами, которые являются вероятным источником переноса инфекций.
При ювенильном артрите у детей прогноз зависит от качества лечения и профилактических мероприятий по предотвращению рецидивов. Неблагоприятное развитие недуга происходит у пациентов с систематическими обострениями, что в скором времени может привести к потере трудоспособности, инвалидности. Заболевание является пожизненным, без надежды на полное выздоровление. От своевременной терапии зависит вся оставшаяся жизнь маленького пациента.
Источник
