Ювенильный ревматоидный артрит диспансеризация

Больные ревматоидным артритом (РА) должны находиться под постоянным диспансерным динамическим наблюдением ревматолога, участкового терапевта или врача общей практики. От его правильной организации во многом зависит как физическая активность больных, так и прогноз заболевания. Известно, у большинства больных РА, не получающих адекватного лечения, инвалидизация развивается уже через 3—5 лет от начала заболевания.

Больные, у которых РА диагностирован впервые, нуждаются в госпитализации в специализированный стационар для уточнения диагноза и подбора базисной терапии. После выписки из лечебного учреждения для них разрабатывается индивидуальный план наблюдения и амбулаторного лечения.

Периодичность обследования и методы лечения больных РА определяются характером и тяжестью течения заболевания, а также проводимой терапией. Пациенты с системными проявлениями РА должны осматриваться врачом 1 раз в 3 месяца, стоматологом, офтальмологом, невропатологом — 2 раза в год. Общеклиническое исследование крови и мочи выполняется 4 раза в год, при лечении базисными средствами (D-пеницилламин, цитостатики, лефлуномид и др.) — клинический анализ крови и мочи 1 раз в месяц, биохимическое и иммунологическое исследование крови (СРБ, фибриноген, АЛТ, ACT, креатинин, ревматоидный фактор, ЦИК) — 2 раза в год, рентгенография суставов — 1 — 2 раза в год, рентгенография органов грудной клетки — 1 раз в год. При постоянном приеме НПВП (глюкокортикоидов) 1 раз в 6 месяцев (по показаниям — чаще) проводится контрольная фиброгастродуоденоскопия.

При часто рецидивирующем течении РА больные осматриваются ревматологом по мере необходимости с последующей коррекцией проводимой терапии (назначение глюкокортикоидов per os или внутрисуставно, увеличение дозы или замена базисного препарата, проведение одной из программ интенсификации лечения и др.).

На каждого диспансерного больного РА заполняется контрольная карта динамического наблюдения, которая хранится в картотеке. При постановке на учет в индивидуальной карте больного заполняется графа «первичный эпикриз», в котором отражается характер течения заболевания и его длительность, количество пораженных суставов, системные проявления РА, степень нарушения функции суставов (табл. 14.1), основные лабораторные показатели, данные рентгенологического исследования суставов, развернутый диагноз заболевания, сопутствующие заболевания, а также план лечебных мероприятий и дата контрольных осмотров.

Таблица 14.1. Степени нарушения функции суставов при ревматоидном артрите

Степени нарушения функции суставов при ревматоидном артрите

В процессе наблюдения каждые 12 месяцев на диспансерного больного заполняется этапный эпикриз, где отражаются следующие данные:

• диагноз больного;

• клинико-рентгенологическая динамика заболевания, число обострений за прошедший год и количество дней нетрудоспособности;

• проводимая медикаментозная терапия и ее эффективность;

• санаторно-курортное лечение.

Вывод об эффективности диспансеризации больных РА формулируется на основании показателей прогрессирования заболевания и результатов лечения (табл. 14.2).

Таблица 14.2. Оценка результатов лечения больных с ревматоидным артритом

Оценка результатов лечения больных с ревматоидным артритом

Врач-специалист обязан знать также конкретные условия трудовой деятельности больных, находящихся на диспансерном учете, и своевременно рекомендовать рациональное трудоустройство. К профилактическим мероприятиям относят и рекомендации по направлению наблюдаемых больных на санаторно-курортное лечение (при отсутствии противопоказаний).

В.И. Мазуров

Опубликовал Константин Моканов

Источник

находятся на диспансерном учете по ф.
30 в течение 3 лет. До санации хронической
инфекции наблюдаются до 4 раз в год;
после санации 2 раза в год. При осмотрах
обращается особое внимание на состояние
сердечно-сосудистой системы, (пульс,
АД, проводятся функциональные пробы).
Лабораторное обследование 1 раз в год.

Консультации стоматолога 2 раза в год,
ЛОР врача 1 раз в квартал.

Режим у детей — общий, диета — возрастная

Ювенильный ревматоидный артрит

ЮРА- это системное заболевание
соединительной ткани с преимущественным
поражением суставов по типу эрозивно-
деструктивного прогрессирующего
артрита.

По распространенности ЮРА занимает
первое место среди вспомогательных
заболеваний суставов, имеет отчетливую
тенденцию к ранней инвалидизации,
характеризуется вовлечением в процесс
у части детей жизненно важных органов
(глаз, сердце, почки, печень и т.д.) и
относится к актуальным заболеваниям
детской ревматологии.

Основные задачи ревматолога в поликлинических условиях при диспансеризации детей с юра:

• закрепить эффект терапии, подавляющей
активность процесса;

• поддержать клинико-иммунологическую
ремиссию;

• определить и реализовать пути
реабилитации функциональных нарушений,
имеющихся у ребенка.

Эти задачи решаются при проведении
общего комплекса мероприятий, индивидуально
подбираемых для каждого пациента,
страдающего ЮРА, так как они зависят от
возраста ребенка, формы и длительности
болезни, характера нарушений со стороны
опорно — двигательного аппарата на
диспансерном учете до 18 лет.

После выписки из стационара в течение
1 года контроль осуществляется каждые
3 месяца, в последующие годы, если ремиссия
стойкая, 1 раз в 6 месяцев (при
необходимости-чаще).

Контроль включает: осмотр педиатра,
ревматолога, смежных специалистов
(оториноларинголог, окулист, ортопед,
стоматолог, невропатолог и др.).

Лабораторный контроль предусматривает
ранее выявление динамики процесса:
общий анализ крови, мочи, биохимический
анализ ( СРБ, сиаловые кислоты, серомукоид,
белок и фракции), по возможности
иммунологическое исследование.

Читайте также:  Лечение ревматоидного артрита препараты нового поколения список

При диспансеризации в поликлинике следует:

  • оценить жалобы ребенка, их характер,
    динамику;

  • оценить анамнез за предшествующий
    осмотру период (болел ли ребенок чем-
    либо, длительность болезни, чем лечится
    и т.д.);

  • осуществить контроль за санацией очагов
    хронической инфекции (лор-органы,
    зубы);

  • оценить функциональное состояние
    суставов (скованность, боли, синовит,
    признаки улучшения или прогрессирования);

  • определить рентгенологически стадию
    артрита (рентгенограмма суставов- 1 раз
    в год);

  • определить наличие, характер и степень
    остеопороза (рентгенологически-1 раз
    в год);

  • оценить прибавку в росте (за 6 месяцев,
    за 1 год) и динамику массы тела;

  • проводить коррекцию анемии и скрытого
    железодефицитного состояния (по общему
    анализу крови, при необходимости
    определить уровень сывороточного
    железа);

  • оценить эффективность базисной терапии
    (положительная динамика, отсутствие
    ее, ухудшение);

  • продолжить или своевременно назначить
    синдромные препараты:

• для улучшения метаболизма — витамин
А, группа витаминов В, С, D ( водорастворимый);

• энзимотерапию (вобензим, флогензим,
мулсал);

• при нарушении трофических процессов
назначить рибоксин, эссенциале,
кокарбоксилазу;

• при необходимости, курсами 1-2 месяца
назначить ангиопротекторы и дезагреганты
(курантил, дипиридамол, трентал и др.) в
умеренных дозах;

• при незначительных признаках обострения
суставного синдрома (без явных гуморальных
проявлений) назначить внутрисуставно-
евведение кеналога или дипроспана (2-3

инфекции с интервалом 1 месяц);

• в целях получения антифиброзного
эффекта можно рекомендовать курс лечения
задитеном (кетотифеном) в течение 3-4
месяцев.

Эти препараты обладают способностью
ингибировать дегрануляцию тучных
клеток, что тормозит фиброзообразование
в соедини- тельной ткани;

• назначить местное лечение (DMSO, мази,
гели, электрофорез с лидазой);

• назначить массаж, ЛФК, закаливание;

• рекомендовать трудотерапию (лепить,
шить, рисовать и т.д.);

Для реабилитации наряду с физиотерапией,
массажем, трудотерапией в последние
годы стала применяться ревмоортопедия
ЮРА. Выделяют консервативную ортопедию
и хирургическую.

Консервативная ортопедия — предусматривает
протезирование уставных деформаций
при ЮРА. Используются статические
протезы, шины, лонгеты, стельки) и
динамические в виде легких съемных
аппаратов, обеспечивающих возможность
стабилизировать сустав, созывая ему
нормальное осевое вращение.

Для протезирования применяют пластические,
полимерные и термопластические материалы
типа тефлона, полистирола, поливинина,
важно, чтобы они обеспечивают прерывистость
иммобилизации. Их можно снимать при
занятиях физкультурой, трудотерапии
и. т. д.

В консервативном ортопедическом лечении
больных ЮРА большое значение имеет
устранение сгибательных контрактур
колен и суставов. Для этого используются
укладки с грузами, лечение с помощью
балканских рам, этапная редрессация
гипсовыми повязка. Хирургическая
ортопедия предусматривает проведение
синоктомии на ранних этапах активного
артрита, а позже тенотомии, псулотомии.
Костно-пластические операции у детей
не нашли применения при ЮРА, так как при
этих вмешательствах могут повреждаться
зоны роста трубчаты костей.

Особое значение в комплексном лечении
детей с ЮРА имеет психотерапия. ЮРА —
тяжелое хроническое заболевание, поэтому
у пациентов врачей часто возникают
вопросы по поводу тактики лечения,
прогноза. В этих случаях огромную роль
играет взаимоотношение врача с больным.

Очень важно, адекватно оценив
психологическое стояние пациента и его
родителей, ознакомить их с сутью
заболевания, ибо ЮРА, как уже отмечалось,
это болезнь на всю жизнь» и задача врача
— «научить как с нею жить». Только такой
подход укрепит содружество врача и
пациента, что в итоге даст оптимальный
лечебный эффект. О недостатке информации
и о неудовлетворенности врачем говорит
тот факт, что некоторые больные (и их
родственники) ищут помощи у экстрасенсов,
колдунов и т. д., в последующем возвращаясь
к своему доктору со значительным
ухудшением состояния. Все это обосновывает
необходимость более широкого внедрения
знаний по медицинской психологии среди
практических врачей — ревматологов,
педиатров и терапевтов.

Соседние файлы в папке Поликлинника

  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #

Источник

Диспансерное наблюдение с ревматоидным артритом

Ювенильный ревматоидный артрит диспансеризация

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

Источники возникновения болезни

Заболевание суставов развивается по следующим причинам:

Характеристика ревматизма

Медицина определяет такие признаки заболевания:

Ревматизм возникает не сразу, а после развития хронической степени поражения стрептококком.

Признаки полиэтиологичности. Заболевание могут вызвать как антитела лимфоцитов, так и токсины, а также ферментативные вещества.

Признаки рецидива. После острого течения болезни возникает хроническая форма с частым появлением рецидивов.

Симптоматика

Первые симптомы проявления следующие:

  • повышенная температура;
  • учащается пульс;
  • возникновение озноба и повышенной потливости;
  • слабость тела;
  • опухоль суставов;
  • симптомы болезненности суставов.

Специфические симптомы заболевания следующие:

Нарушенное функционирование сосудов. У взрослых может постоянно возникать носовое кровотечение.

Сыпь. Появляется очень редко и не приносит дискомфорта больному.

Возникновение ревматических узлов. Наблюдаются в области больных суставов.

Читайте также:  Ревматоидный артрит в санкт петербурга

Специфические признаки заболевания проявляются лишь на третий день.

Ревматизм позвоночника

Ревматизм и ангина

Врачи рекомендуют проводить профилактику ангины, чтобы избежать ревматизма в будущем.

Ревматизм или ревматоидный артрит?

Основное лечение

Лечение болезни у взрослых происходит в три этапа. Какие этапы и в чем они заключаются, разберем подробнее.

Если ревматизм возникает при беременности

Беременность не предполагает какое-либо особое лечение ревматизма. Как проводить лечение, расскажет лечащий врач.

Профилактические методы

Первичная профилактика заключается в следующих задачах:

Врачи обследуют таких людей при помощи современного биохимического и иммунологического метода.

Врачи должны проводить санацию инфекционных очагов.

Врачи ставят таких лиц на диспанцерный учет, чтобы вести наблюдение и плановое лечение.

Ревматизм у ребенка

Лечить такое заболевание нужно сразу и полноценно. В противном случае, не избежать негативных последствий.

Ревматоидный артрит

1. Клинический анализ крови.

2. Общий анализ мочи 4 раза в год.

3. При лечении базисными средствами — анализ крови 2 раза в месяц.

4. Кровь на тромбоциты — 1 раз в месяц.

5. Анализ мочи еженедельно.

6. Анализ крови на ревматоидный фактор — 2 раза в год.

7. Рентгенография суставов — 1-2 раза в год. ЭКГ-1 раз в год.

В ходе диспансерного наблюдения определяется тактика:

показания, сроки направления на МСЭК.

Хронический пиелонефрит

Частота наблюдения зависит от группы ДН. Пациенты наблюдаются терапевтом, стоматологом, урологом 2 раза в год.

План обследования (не реже 1 раза в год);

1. Анализ мочи общий.

2. Анализ мочи на бак.исследования.

3. Проба по Зимницкому.

4. Проба по Нечипоренко. Проба Реберга.

5. Уровень креатинина и мочевины в сыворотке крови

7. Внутривенная урография.

8. Цистоскопия по показаниям.

Основные направления профилактики;

Санация очагов инфекции.

Пропаганда здорового образа жизни.

— Средства, направленные на улучшение микроциркуляции.

Гломерулонефриты.

1. Анализ мочи общий.

2. Анализ крови клинический.

3. Биохимические исследования крови (общий белок, холестерин, креатинин, мочевина).

4. Проба по Нечипоренко.

5. Проба Ребер га.

Частота обследования: в первые полгода — один раз в 3 месяца, затем 1 раз в полгода.

Основные направления профилактики;

Не рекомендуется продолжительная ходьба, подвижные спортивные игры, купание.

Соблюдение оптимального режима труда и отдыха.

Санация очагов инфекции.

Предупреждение и лечение интеркуррентных заболеваний.

— Решение вопроса о продолжении патогенетического лечения.

— Решение вопроса о целесообразности продления временной нетрудоспособности.

Диспансерное наблюдение больных с ревматоидным артритом

Ревматоидный артрит: лечение в санатории и физиотерапией

Почему медики рекомендуют лечить ревматоидный артрит в санатории

В свою очередь, санаторно-курортная терапия действует несколько шире:

Методы санаторно-курортного лечения ревматоидного артрита

Лечебная физкультура в санатории: популярные упражнения

Давайте рассмотрим популярные виды санаторно-курортного лечения, которые связаны с двигательной активностью:

Это позволяет улучшить мелкую моторику, восстановить подвижность в суставах, уменьшить симптомы заболевания.

Физиотерапия при ревматоидном артрите

Еще один комплекс медицинских манипуляций, предназначенный для закрепления эффекта от медикаментозного лечения.

Эти процедуры должны также выполняться ежедневно и в комплексе с остальными методами.

Для многих пациентов, страдающих ревматоидным артритом, — это настоящий «спасательный круг».

  • Другие причины
  • Причины появления и чем они опасны
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Что делать и как лечить

Другие причины

Другие распространенные заболевание, приводящие к образованию шишек на ступнях:

Причины появления и чем они опасны

Изменениями формы стопы, в большинстве случаев, страдают лица трудоспособного возраста с повышенной физической активностью.

Образование косточек на больших пальцах ног происходит благодаря комбинации двух факторов, связанных с нарушением биомеханики:

  1. Нарушение пронации.
  2. Увеличение подвижности плюсневой кости.

Артриты сопровождаются сильными болями и являются причинами сокращения жизни в среднем от 3 до 7 лет.

Ювенильный ревматоидный артрит диспансеризация

Факторы, влияющие на образование тофусов:

Таким образом, условно обстоятельства, служащие основанием для появления шишек на пальцах стопы, делятся на:

К внешним относятся:

  • Длительное ношение узкой неудобной обуви на высоких каблуках.
  • Интенсивная статическая нагрузка на стопу.
  • Нарушение биомеханики.

Негативно сказываются на состоянии суставов:

К внутренним причинам относятся:

Шишки на ногах – серьезные патологии, приводящее к:

Далее проявляются следующие симптомы:

Диагностика

Для распознавания бурсита врачом проводится:

Что делать и как лечить

Чем меньшей деформации подвергся сустав в процессе заболевания, тем проще его излечить. Для восстановления применяются методы:

На начальном этапе заболевания желаемые результаты приносит консервативное лечение, связанное с такими мерами:

  • Прекращение внешних воздействий, приводящих к деформации.
  • Локализация воспалительных процессов.

Для лечения воспалительных процессов применяются:

  1. Лекарственные препараты.
  2. Внутритканевые инъекции.

Ювенильный ревматоидный артрит диспансеризация

К методам нехирургического лечения шишек на стопе относятся:

Все операции по удалению шишек делятся на:

  1. Проводимые на мягких тканях.
  2. Выполняемые на костях.
  3. Выполняемые комбинированным методом.
Читайте также:  Артрит пальцев народное лечение

Препарат Арава создан специально для пациентов с ревматоидным артритом

Составляющие компоненты

В состав препарата входят следующие компоненты:

Фармакологический профиль

Ювенильный ревматоидный артрит диспансеризация

При каких показаниях назначают препарат

Лекарственное средство Арава назначается в качестве базисного препарата для лечения следующих заболеваний:

Когда применение лекарства не рекомендовано

Лекарственное средство не рекомендуется принимать при следующих состояниях:

Инструкция по применению

Обратите внимание — случаи передозировки и «побочки»

Во время применения лекарства Арава проявляются следующие побочные состояния:

Особые указания

Обязательно нужно обратить внимание на следующие особенности при приеме средства:

Обзор врача

Точка зрения пациентов

Вопрос покупки

Самостоятельно заменять препарат аналогичным категорически не рекомендовано!

Ювенильный ревматоидный артрит диспансерное наблюдение

Характеристика ревматизма суставов: причины, симптомы, диагностика и методы лечения

Ювенильный ревматоидный артрит диспансеризация

Многие годы безуспешно боретесь с болью в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

  • Причины заболевания ( это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз )
  • Характерные симптомы
  • Диагностика
  • Методы лечения
  • Профилактика осложнений

Причины заболевания ( это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз )

Ревматизм – заболевание, возникновение которого обусловлено сочетанием нескольких факторов:

Ювенильный ревматоидный артрит диспансеризация

Характерные симптомы

Три основных симптома ревматического полиартрита:

Помимо суставных проявлений, при ревматическом полиартрите возможны симптомы интоксикации:

Если же ревматический полиартрит сочетается с поражением сердца, то на первый план выступают другие жалобы:

Диагностика

Методы лечения ( процесс, целью которого является облегчение, снятие или устранение симптомов и проявлений того или иного заболевания или травмы, патологического состояния или иного нарушения жизнедеятельности, )

Для лечения применяют медикаментозные и немедикаментозные методы.

Медикаменты

Глюкокортикостероиды

Терапия без лекарств

Профилактика осложнений

Больным необходимо соблюдать 4 правила:

Автор: Светлана Агринеева

Как лечат ювенильный идиопатический артрит

Этиология заболевания

Механизм развития

Классификация

Так как ювенильный идиопатический артрит представляет собой целую группу артропатий, то выделяют следующие формы болезни:

Клиническая картина

Лечение заболевания

К немедикаментозной терапии относится:

Прогноз и осложнения

Реабилитация

Ревматоидный артрит диспансерное наблюдение

Ревматоидный артрит: лечение препаратами, ЛФК, в домашних условиях и другими способами

Ювенильный ревматоидный артрит диспансеризация

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Особенности и задачи лечения

Борьба с заболеванием должна быть комплексной. Она включает в себя следующие способы лечения:

  • Базисную терапию;
  • Правильный режим питания, некоторые используют голодание;
  • Физиотерапевтическое, местное, физическое воздействие на пораженную область.

Ювенильный ревматоидный артрит диспансеризация

Ювенильный ревматоидный артрит диспансеризация

Базисная терапия: ее особенности

Лечение ревматоидного артрита на современном этапе включает в себя лекарственные средства таких групп:

  1. Лекарства на основе солей золота.
  2. Иммунодепрессанты.
  3. Сульфаниламиды.
  4. Антималярийные средства.
  5. Д — пеницилламины.

Ювенильный ревматоидный артрит диспансеризация

Эффективность и преимущества препаратов на основе золота

Подробнее о ревматоидном артрите и способах его лечения рассказывает Елена Малышева:

Именно поэтому врач должен строго контролировать прием этих средств.

Особенности использования цитостатиков

Ювенильный ревматоидный артрит диспансеризация

Первые результаты терапии видны уже через месяц после ее начала. В список цитостатиков входят такие препараты:

Ювенильный ревматоидный артрит диспансеризация

Ювенильный ревматоидный артрит диспансеризация

Лечение артрита ревматоидного типа при помощи других препаратов

  • Противовоспалительные нестероидные препараты;
  • Селективные противовоспалительные средства;
  • Кортикостероиды.

Рассмотрим каждую группу подробнее.

Противовоспалительные нестероидные препараты

Селективные противовоспалительные средства

Ювенильный ревматоидный артрит диспансеризация

Лечение ревматоидного артрита: препараты нового поколения

Специалисты из телепередачи «Врачи» обсуждают лучшие методы лечения патологии описанной в данной статье:

Для лечения ревматоидного артрита применяются такие лекарства нового поколения:

Ювенильный ревматоидный артрит диспансеризация

ЛФК в лечении ревматоидного артрита

Существуют следующие комплексы упражнений:

Ювенильный ревматоидный артрит диспансеризация

Для коленных суставов:

Ювенильный ревматоидный артрит диспансеризация

Физико-механические методы терапии

В лечении артрита применяются следующие дополнительные методики.

Дренаж грудного лимфатического протока

О ревматоидном артрите и его лечении специалисты говорят в программе «Таблетка»:

Ювенильный ревматоидный артрит диспансеризация

Радиоактивное облучение лимфоидной ткани

Эти методики терапии ревматоидного артрита применяются крайне редко и только в крайних случаях.

Особенности местной терапии в активный период развития болезни

Для того чтобы снять неприятную симптоматику в этом случае применяются такие методы:

Введение гормональных средств внутрь сустава

Ювенильный ревматоидный артрит диспансеризация

Медикаментозные мази и крем

Ювенильный ревматоидный артрит диспансеризация

Как лечить ревматоидный артрит при помощи физиотерапии?

Применяются такие виды физиолечения:

Ювенильный ревматоидный артрит диспансеризация

Ювенильный ревматоидный артрит диспансеризация

Особенности правильного питания

Ювенильный ревматоидный артрит диспансеризация

Лечение ревматоидного артрита народными средствами

Народные средства для лечения болезни рекомендуются в данном видео:

Чем лечить ревматоидный артрит у беременных женщин и детей?

В период грудного кормления в схему лечения вводится много ограничений. Например, женщине нельзя употреблять:

Ювенильный ревматоидный артрит диспансеризация

Как лечится ревматоидный артрит за рубежом?

В разных странах принципы терапии различны:

Какие осложнения может спровоцировать ревматоидный артрит

Итак, во время лечения болезнь может провоцировать следующие побочные реакции:

О своей истории излечения от ревматоидного артрита рассказывает молодой человек в данном видео:

Источник