Ювенильный ревматоидный артрит и антибиотики

В новом исследовании, недавно представленном на ежегодной научной конференции Американской коллегии ревматологов в Бостоне, США, было обнаружено наличие взаимосвязи между применением антибиотиков у детей и повышенным риском ювенильного идиопатического артрита.

Ювенильный идиопатический артрит (ЮИА), также называемый ювенильным ревматоидным артритом (ЮРА), является заболеванием суставов, возникающим до 16-ти лет и проявляющимся болью, отеком и тугоподвижностью в суставах; в редких случаях эти симптомы дополняет сыпь, лихорадка и воспаление глаз.

По данным статистики, около 300 тысяч детей в США имеют какую-либо форму артрита, среди них ЮИА является наиболее распространенным.

ЮИА является аутоиммунным заболеванием, то есть он развивается, когда иммунная система атакует клетки собственного организма. Однако, причины его возникновения до сих пор неизвестны.

«Предыдущие исследования показали, что половина случаев ЮИА связаны с генетической предрасположенностью. Другие исследования – не находили связи с каким-либо фактором риска», — отмечает ведущий автор исследования Dr.Daniel Horton. 

Но больше всего авторов этого исследования заинтересовали проеденные ранее научные работы, показавшие, что микробиомом организма (массив из микроорганизмов, которые регулируют метаболическую и иммунную функцию), может играть важную роль в развитии аутоиммунных заболеваний, таких как ревматоидный артрит и воспалительные заболевания кишечника. Кроме того, предыдущие исследования показали, что раннее использование антибиотиков у детей может быть провоцировать развитие синдрома раздраженной кишки. 

Имея эти данные, Dr.Horton м его коллеги захотели выяснить, нет ли связи между приемом антибиотиков и началом ЮИА.

Используя данные из базы медицинской документации Великобритании, ученые выявили 153 ребенка, в возрасте до 16 лет, у которых был выявлен ЮИА.

Они также случайным образом подобрали группу детей, не имеющих диагноза ЮИА, и использовали ее в качестве группы контроля. Ученые оценили анамнез антибиотикотерапии в обеих этих группах. 

Они обнаружили, что дети, подвергающиеся воздействию антибактериальных препаратов, имеют более высокий риск развития ЮИА, нежели дети, не принимавшие антибиотики.

Эти результаты остались неизменными даже после учета возраста детей на момент проведения антибиотикотерапии, и других сопутствующих факторов, говорят исследователи.

По словам Dr.Horton, результаты этого исследования будут дополнением к множеству исследований, проводящихся в настоящее время, и направленных на выявление побочных эффектов применения антибиотиков у детей. Он добавляет:

«Разумеется, антибиотики – это нужные и полезные препараты, при наличии показаний к ним. В то же время эти препараты нередко назначаются напрасно, например, для лечения ОРВИ, которые проходят самостоятельно и без лечения. 

Если связь между антибиотиками и ювенильным идиопатическим артритом будет подтверждена и в других исследованиях, то у врачей и родителей появится еще один повод избегать неоправданных курсов антибиотиков, и давать их ребенку только по строгим показаниям».

• 29 Июня, 2018
• Ортопедия и травматология
• Елена Жмакина

Артрит и артроз — это заболевания суставов, которые в настоящее время встречаются довольно часто, причем не только в пожилом возрасте. Недуг может начать прогрессировать в любое время. Причин, способных спровоцировать развитие патологического процесса, множество, начиная от инфекционных процессов и заканчивая банальным малоподвижным образом жизни. Если болезнь переходит в хроническую форму, начинаются необратимые процессы в суставах, что может привести к полному ограничению в движениях и инвалидизации. Лечат ли артрит и артроз антибиотиками? В чем особенность их использования и какова схема лечения, рассмотрим далее.

Что за болезнь артрит и артроз

Артрит — это заболевание, признаком которого является воспалительный процесс в суставах, сопровождающийся постоянными болями. При артрите происходит истончение хрящевых хрящей, изменение связок и суставной капсулы. Заболевание может развиваться в молодом возрасте. В пожилом возрасте развивается на фоне артроза.

Артроз — это заболевание, при котором происходят дистрофические изменения хрящевой ткани, при этом отсутствует воспалительный процесс. Как правило, данная патология свойственна стареющему организму. В ряде случаев развивается после перенесенных травм, тяжелых болезней. Часто встречается у спортсменов. Артроз бывает двух видов:

• Первичный. Причиной может стать нарушение кровоснабжения и питания тканей.
• Вторичный развивается после перенесенных травм или поражений сустава.

Артроз не сопровождается воспалительным процессом, поэтому не требует применения антибиотиков.

Эти два заболевания неразрывно связаны. Так, после перенесенного артрита могут наступить необратимые изменения в суставах, в итоге болезнь перерастет в артроз. Когда к дегенеративным процессам при артрозе присоединяется воспалительный процесс, развивается еще и артрит.

Виды артрита

Существует несколько видов артрита:

• Инфекционный. Воспалительный процесс в суставах развился на фоне инфекции.
• Ревматоидный артрит. Развивается на фоне аллергических и инфекционных заболеваний. Может перерасти в хронический.
• Реактивный артрит провоцируется половыми инфекциями, вирусными или простудными заболеваниями.
• Ювенильный артрит до конца не изучен. Развиваться может у детей до 16 лет на фоне поражения иммунной системы здоровых тканей.

Далее рассмотрим, какие антибиотики принимать при артрите.

Как выбирают антибиотик

Если в суставах возникает боль, то это признак воспалительного процесса. Перед тем как назначить антибактериальное средство врач обязательно должен уточнить следующие факты:

• Очаг воспаления.
• Причину развития патологии.
• Возбудителя инфекции.
• Чувствительность микроорганизмов к активному веществу антибиотика.

В зависимости от того, через какие пути в организм попала инфекция, назначают такие антибиотики при артрите:

• Тетрациклины. Если причина урогенитальные инфекции.
• Пенициллины и цефолоспорины. При инфекциях верхних дыхательных путей.
• Группа фтороксихинолоны. При кишечных инфекциях.

Антибиотики для лечения инфекционного артрита

Лечение инфекционного артрита в острой фазе требует стационарного лечения, так как заболевание нужно держать под контролем. Недолеченная инфекция приведет к еще большим осложнениям. Своевременно назначенные антибиотики при артритепозволяют устранить причину и избежать возможных осложнений. Они составляют основу лечения. Уже через несколько дней приема пациент чувствует себя лучше.

В процессе лечения очень важны первые дни приема лекарства. Как правило, используют препараты пенициллинового ряда:

• «Пенициллин».
• «Ванкомицин».
• «Цефтриаксон».
• «Нафцилин».

В зависимости от вида инфекции, подбирают антибиотики при инфекционном артрите.

Особенности лечения инфекционного артрита

Врач определяет, насколько эффективен выбранный антибиотик, и есть ли необходимость подключать еще один для усиления лечебного эффекта. Тактика лечения сводится к следующему:

• Пораженному суставу необходимо обеспечить полный покой, обездвижить его.
• Далее проводят промывание сустава и удаление лишней жидкости.
• Производят дренирование, если инфекционный артрит не поддается антибактериальной терапии.
• Антибиотики при артрите назначаются внутривенно и непосредственно в пораженный сустав.
• Помимо антибактериальных лекарственных средств, назначают обезболивающие препараты и восстанавливающие лекарства.
• Если антибактериальная терапия неэффективна, возможно хирургическое вмешательство.

Антибиотики при ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит сопровождается патологическими процессами. Назначение антибактериального лечения способствует скорейшему выздоровлению пациента. Важно начать эффективную терапию на начальной стадии заболевания. В каких случаях назначают антибиотики при ревматоидном артрите:

• Если имеется инфекционно-воспалительный процесс в суставах.
• В целях профилактики при затяжных инфекционных заболеваниях.
• Во избежание осложнений при обострении хронических заболеваний, таких как тонзиллит, гайморит, пиелонефрит, бронхит. Течение таких болезней способствует развитию ревматоидного артрита.
• При нарушении функций кишечника, в результате продолжительного употребления лекарственных препаратов, применяемых для устранения суставной патологии.
• В профилактических и лечебных целях при иммунодефиците, который возник в результате лечения ревматоидного артрита.

Для лечения ревматоидного артрита применяют комплексное лечение, в которое входит:

• Антибиотики.
• Противовоспалительные препараты.
• Обезболивающие препараты.
• Лечебная физкультура.
• Мануальная терапия.

Какие антибиотики при ревматоидном артрите используют и по какой схеме — читайте далее.

Схема лечения ревматоидного артрита

Для лечения используют антибиотики следующих групп:

• «Моноциклин». Снижает отечность, скованность и болевой синдром.
• «Доксициклин». Приостанавливает дегенеративные процессы в тканях.

Схема применения следующая:

• «Моноциклин» назначают на раннем этапе заболевания. По 100-200 мг в сутки в течение 7 дней.
• «Доксциклин» используют в виде таблеток и принимают по 100 мг два раза в день. Используют при запущенном заболевании. Продолжительность приема определяет врач.
• Совместно с антибиотиками назначают противовоспалительные препараты.

При проведении антибактериальной терапии назначают препараты для улучшения микрофлоры кишечника. Лечение ревматоидного артрита антибиотиками позволяет пациенту быстро стать на ноги.

Очень важно при лечении соблюдать диету, отказаться от курения и принятия алкоголя.

Антибиотики при реактивном артрите

При реактивном артрите назначение антибиотика неизбежно. Причиной болезни становятся хламидии, сальмонеллы и шигеллы. Несколько рекомендаций при лечении реактивного артрита:

1. Для лечения используют следующие антибиотики:

• «Азитромицин».
• «Доксициклин».
• «Офлоксацин».
• «Кларитромицин».
• «Рокситромицин».

2. Лечение должно проводиться не менее 7 дней.

3. После курса лечения через 3 недели необходимо повторно сдать анализы.

4. Если обнаружены хламидии, то надо провериться на другие половые инфекции.

5. Во время лечения и спустя 7 дней воздержаться от половых отношений.

6. Партнер должен пройти аналогичный курс терапии.

Боремся с артритом стопы

Артрит стопы — заболевание, которое сопровождается болью при движении. Со временем она будет усиливаться. Затянувшийся воспалительный процесс способствует деградации тканей. Схема лечения следующая:

• Определение природы артрита.
• Устранение причин.
• В случае выявления инфекции назначают антибиотики при артрите стопы. Ранее описаны варианты лечения инфекционного, ревматоидного, реактивного артритов.
• Также назначают противовоспалительную терапию. Это могут быть такие препараты: «Диклофенак», «Ибупрофен».
• А так же мази, растворы для инъекций.
• Восстанавливающие препараты, хондопротекторы.

Если болезнь все время маскировать обезболивающими препаратами, суставы стопы разрушаться и возникнут большие сложности в передвижении.

Побочные реакции антибактериальной терапии

Как известно, антибиотики убивают не только патогенную микрофлору, но и полезную. Неправильно назначенный антибиотик может усугубить положение, и болезнь перейдет в хроническую стадию. Поэтому необходимо, чтобы лекарственные препараты назначал только врач. Лечение артрита антибиотиками может привести к появлению побочных эффектов, таких как:

• Снижение иммунитета организма.
• Расстройство работы пищеварительной системы.
• Изменение здоровой микрофлоры.
• Изменение показателей крови.
• Анемия.
• Головные боли, головокружения.
• Нарушения сна.
• Общая слабость, упадок сил.
• Высыпания на коже.
• Отек, зуд, раздражение.
• Снижение сопротивляемости организма.

Также возможна непереносимость составляющих препаратов или активного вещества. Поэтому лучше всего антибиотики при артрите использовать в стационарном лечении.

При домашней терапии строго соблюдать схему лечения и дозировку препарата.

Рекомендации при приеме антибиотиков

Чтобы побороть инфекционный процесс и справиться с таким заболеванием, как артрит, лечение антибиотиками должно проходить под контролем врача. Также необходимо придерживаться некоторых правил при приеме антибиотиков:

• Принимать антибиотик нужно только по назначению врача.
• Чтобы подобрать правильно лекарство, необходимо сдать анализы на бактериальный посев.
• При приеме назначенного препарата строго соблюдать время и кратность приема.
• Принимать лекарство столько дней, сколько прописал врач, даже если чувствуется улучшение в состоянии.
• Прерывать курс лечения нельзя.
• Не уменьшать или не увеличивать дозировку самостоятельно, без консультации врача.
• Принимать антибиотики корректно: запивать только чистой водой, уточнить сочетание лекарства с приемом пищи.
• Совместно с антибиотиками принимать препараты, поддерживающие нормальную микрофлору кишечника.
• Придерживаться диеты. Исключить копченое, соленое, жирное и жареное. Употреблять больше кисломолочных продуктов.
• Нельзя курить и принимать алкоголь. Особенно при лечении артрита.

Также хочется отметить, что в целях профилактики артрита следует бороться с лишним весом, чтобы не нагружать суставы, заниматься спортом, соблюдать диету и избавиться от вредных привычек. Эта патология довольно коварна, избавиться от нее можно только своевременно принятыми мерами. Соблюдение всех рекомендаций врача, изменение образа жизни, корректировка рациона питания — это неизбежные меры на пути выздоровления.