Ювенильный ревматоидный артрит лечебная физкультура
Автор статьи: Бургута Александра, врач акушер-гинеколог, высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело».
Дата публикации статьи: 18.03.2014
Дата обновления статьи: 04.06.2019
Ревматоидный артрит характеризуется деформацией суставов, ограничением их подвижности и развитием контрактур (обездвиженности). Для уменьшения симптомов в лечении применяют ЛФК, массаж, плавание и физиопроцедуры. Лечебная физкультура при ревматоидном артрите направлена на укрепление связок и мышц, увеличение объема движений в суставах и замедление патологических реакций.
Показания и противопоказания к физкультуре
ЛФК показана практически всем пациентам. При значительных ограничениях возможно выполнение дыхательной гимнастики или лечение положением (подробнее – далее в статье).
Основные противопоказания для назначения физкультуры:
- обострение ревматоидного артрита, сопровождающееся сильными болями и воспалением;
- системные проявления заболевания с серьезным поражением внутренних органов (сосудов, почек, сердца, легких);
- некоторые сопутствующие хронические патологии (инфекции, сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность).
Основные методы и этапы занятий
Все подходы к проведению лечебной физкультуры при ревматоидном артрите можно подразделить на три группы:
Индивидуальные занятия идеально подходят для пациентов с самой тяжелой стадией заболевания, а также для реабилитации после оперативного лечения.
Групповые занятия – наиболее доступный и рациональный подход. Больных объединяют в группы по степени ограничения подвижности.
На консультациях пациентов обучают методикам и упражнениям, которые он сможет применять в домашних условиях.
Главным условием ЛФК при лечении ревматоидного артрита является регулярность занятий и систематическое увеличение нагрузки. Не следует выполнять упражнения с усилием: после правильной физической активности у пациента должны отмечаться прилив сил и уменьшение скованности.
Во время стационарного лечения можно выделить три периода реабилитации:
Подготовительный, когда доктор учит пациента технике расслабления и дыхания. Продолжительность данных упражнений около 10 минут, длительность обучения 1–2 дня.
Во время основного периода выполняется базовый комплекс упражнений. Занятия проходят ежедневно в течение двух недель, каждое длится около получаса.
Заключительный этап проводится перед самой выпиской: врач обучает больного упражнениям, которые он сможет делать дома.
Лечение положением
Метод лечения ревматоидного артрита «положением» тоже относят к ЛФК и используют при выраженных поражениях, когда пациент практически лишен возможности передвигаться и в основном находится в кровати. Также его следует проводить в периоды обострений заболевания.
В чем его суть? Матрас, на котором лежит пациент, должен быть ровным и жестким, желательно использовать специальный ортопедический. У стоп должна быть опора, для этого можно использовать либо передвигающуюся спинку кровати, либо подставку. Хотя бы раз в час нужно менять положение тела, при необходимости с помощью другого человека.
Если начинают формироваться контрактуры – накладывают специальные лонгеты (твердые полоски из пропитанных гипсом бинтов). Если это выполнить затруднительно – можно использовать валики, грузы и другие приспособления. Например, при поражении тазобедренного сустава делают двухуровневый матрас, позволяющий ноге в расслабленном положении быть разогнутой.
Упражнения для кисти
При ревматоидном артрите наиболее часто поражаются суставы пальцев рук. Обычно кисть приобретает характерный вид ласты, что приводит к ограничению ее функциональных возможностей и инвалидности.
Для уменьшения скорости деформации желательно:
- не двигать пальцами в сторону мизинца;
- уменьшить нагрузку на подушечки пальцев;
- в покое обеспечить правильное положение руки;
- писать только конусовидными утолщенными ручками;
- правильно выполнять бытовые действия: стараясь, чтобы ось движения в суставах не отклонялась в сторону;
- в ночные часы использовать ортезы – приспособления, ограничивающие подвижность.
Вот один из комплексов упражнений ЛФК при поражении кисти:
Исходное положение: кисти перед собой, рядом друг с другом. Попеременно поворачивать ладонями вверх и вниз.
Положить кисти на стол и поднимать-опускать сначала их, а затем только пальцы.
Руки, сжатые в кулаки, вытянуть вперед. Вращать кисти по и против часовой стрелки.
Поставить локти на стол, сжать ладони, разводить и сводить локти, не отрывая их от поверхности.
Делать движения вверх-вниз, вправо-влево и круговые движения поочередно каждым из пальцев.
Прикасаться каждым из пальцев к большому, как бы обхватывая что-то круглое.
Сжимать и разжимать мягкий шарик в руке, покатать его по поверхности.
Вращать кисти в лучезапястном суставе, ладонь при этом стараться расслабить.
Перебирать пальцами по палке снизу вверх.
Потереть ладони друг о друга.
Каждое упражнение следует выполнять 5–7 раз, в зависимости от состояния больного. Во время занятий не должно возникать болевых ощущений.
Нажмите на картинку для увеличения
Упражнения при поражении плечевого пояса
Поднимать и опускать плечи, совершать круговые движения вперед и назад.
Ладони положить на плечи, поочередно выводить локти вперед.
Обхватив локти ладонями поднимать их и опускать.
Лежа на спине сгибать, поднимать и опускать выпрямленные руки.
Положить руки на пояс и попеременно заводить их за голову.
Обнимать себя.
Во время выполнения упражнений очень важно соблюдать правильный ритм дыхания.
Вышеперечисленные упражнения называются динамическими, то есть связанными с перемещением тела в пространстве. В основном они направлены на восстановление подвижности и профилактику контрактур.
Существует и другой тип нагрузки, при котором работа мышц не сопровождается движением конечности, так как она зафиксирована: изометрические. Изометрическая нагрузка помогает укрепить мышечные волокна, даже при выраженных ограничениях подвижности. Пример такого упражнения: лежа на спине давить выпрямленными руками на поверхность.
Упражнения для ног
Лежа на спине сгибать ногу в коленном суставе, не отрывая подошвы от поверхности (скользящие шаги).
Упражнение велосипед.
Согнутые в коленях ноги разводить в стороны и сводить обратно.
Махи выпрямленной ногой лежа и стоя, держась за опору.
Круговые движения в тазобедренном суставе согнутой в колене ногой.
Разведение прямых ног в стороны в положении лежа.
Круговые движения прямой ногой.
Изометрические упражнения выполняют при помощи ассистента, который оказывает противодействие и не дает конечности перемещаться.
Упражнения для голеностопного сустава
При ревматоидном артрите голеностопный сустав поражается не часто, но его деформация довольно быстро приводит к ограничению движений и инвалидности. Для профилактики контрактуры рекомендуется выполнять следующий комплекс:
Сидя сгибать и разгибать стопы и пальцы ног.
Перекатываться с пятки на носок и обратно.
Вставать на носочки у опоры.
Пытаться поднимать с пола при помощи пальцев ног различные предметы.
Катать стопами палку или мячик.
Ходить поперек палки, наступая на нее средней частью подошвы.
Совершать круговые движения стопой.
Во время выполнение любого комплекса лечебной гимнастики желательно чередовать изометрические и динамические упражнения, правильно дышать, а в конце занятия проводить сеанс мышечной релаксации.
Для увеличения нагрузки можно постепенно увеличивать объем движений в пораженных суставах и количество повторений.
Упражнения в воде
Из всех видов спорта для лечения ревматоидного артрита больше всего подходит плавание, так как в воде отсутствует нагрузка на суставы, обусловленная тяжестью тела. При весе 60 кг, полностью погрузившись в воду, человек ощущает лишь 7 кг. Поэтому упражнения в бассейне могут выполнять даже те пациенты, которые практически не передвигаются.
Интенсивность нагрузки определяется степенью погружения, что позволяет постепенно восстановить двигательную активность. Более высокая плотность воды требует больших усилий для преодоления сопротивления.
Положительное влияние оказывает и температура в бассейне: при тепловом воздействии болевой синдром значительно снижается.
Противопоказаниями к водным занятиям:
- открытые повреждения кожного покрова;
- аллергия на хлор;
- глазные заболевания (конъюнктивит);
- поражения уха, горла, носа;
- венерические болезни;
- некоторые хронические патологии других органов и систем.
В бассейне можно выполнять следующий комплекс:
Ходьба с прямыми и согнутыми ногами. Руки желательно развести в стороны, чтобы не потерять равновесие, при необходимости можно придерживаться за опору. Уровень воды регулируется в зависимости от требуемой нагрузки.
Махи ногами вперед-назад, в сторону, круговые движения.
Приседания с широко расставленными ногами (при этом важно держать спину прямой).
Погрузившись в воду по шею, развести прямые руки в стороны и выполнять круговые движения в плечевых, локтевых и лучезапястных суставах.
Само плавание может быть свободным или облегченным (с использованием ласт, специальных пенопластовых досок или надувных предметов). В зависимости от преследуемых целей можно увеличивать нагрузку на ноги или на руки.
Функционально-двигательный тест
Перед началом периода реабилитации врач ЛФК оценивает степень поражения двигательной системы пациента. Для этого можно использовать различные тесты, но наибольшей популярностью пользуется функционально-двигательное исследование, которое длится всего 5–6 минут. Доктор просит больного выполнить различные действия, за каждое из которых присваивается определенное количество баллов. Результаты теста позволяют объективно оценить нарушение функций:
- Нет функциональных ограничений.
- Сохранение профессиональной трудоспособности.
- Трудоспособность полностью утрачена.
- Не может самостоятельно себя обслуживать.
На основании полученного результата пациентов распределяют по группам и подбирают оптимальный комплекс ЛФК.
Если у вас ревматоидный артрит – не стоит ставить на себе крест. Начинайте выполнять специальные упражнения. Ежедневные занятия лечебной физкультурой позволят привести мышцы в тонус, улучшат самочувствие и повысят подвижность. Перед началом гимнастики необходимо проконсультироваться с врачом.
Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.
Источник
Лфк при ювенильном хроническом артрите у ребенка видео занятия
Как вылечить ревматоидный артрит и насколько это сейчас возможно
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
- Из-за чего возникает заболевание?
- Что происходит в организме при ревматоидном артрите?
- Как проявляется ревматоидный артрит?
- Лечение ревматоидного артрита – как действует официальная медицина
- Лечение народными средствами
Из-за чего возникает заболевание?
- генетическая предрасположенность: болеют потомки тех людей, которые болели ревматоидным артритом;
- инфекционные заболевания (вирусные) и нарушения реакции на прививки против вирусных заболеваний. Особенную роль отводят инфекционному мононуклеозу, который вызывает вирус Эпштейн-Барра, вирусу кори и вирусу гепатита В;
- сильные стрессы.
Что происходит в организме при ревматоидном артрите?
Как проявляется ревматоидный артрит?
Лечение ревматоидного артрита – как действует официальная медицина
Лечение ревматоидного артрита также должно быть комплексным, важен не только прием препаратов, но и ЛФК, и физиотерапия.
Какие медикаменты используются в лечении
Лечение народными средствами
В домашних условиях можно использовать такие средства.
Хронический ювенильный артрит у детей: лечение и симптомы
Ювенильный артрит – это болезнь аутоиммунного происхождения с хроническим течением.
Данное заболевание особенно тем, что поражает детей в возрасте до 16-ти лет.
Осложнения патологии
По свой природе ювенильный артрит – это заболевание, требующее особого к нему отношения, которое заключается:
Немало от ювенильного артрита страдает и зрение детей, оно резко ухудшается. Имеют место случаи и полной его потери.
Причины возникновения и виды
Спондилоартрит диагностируют, когда в крови находят специфический антиген — HLA B27.
Симптомы и диагностика хронического артрита у детей
Дети могут жаловаться на:
- общую утомляемость;
- частые головные боли;
- боль в ногах или руках (ведь дети еще не знают, что такое суставы).
Встречаются нарушение обычных размеров и форм внутренних органов, что подтверждают диагностические методы исследования.
Для определения хронического артрита у детей медики пользуются всевозможными лабораторными и аппаратными методиками.
К таковым относятся:
Методы лечения
Для облегчения состояния ребенка и остановки болевого синдрома при ювенильном артрите у детей назначают следующие лекарства:
- Нестероидные противовоспалительные препараты – НПВП.
- Глюкокортикоиды – ГК.
Длительное применение НПВП может вызвать проблемы с желудочно-кишечным трактом.
Медикаменты, которые чаще всего назначают при ювенильном артрите:
В период ремиссии болезни, дабы не допустить обострения, назначаются поддерживающие дозы лекарственных средств.
Вспомогательные методы терапии
Немаловажную роль в лечении хронического детского артрита играют физиотерапевтические процедуры:
- инфракрасное облучение;
- магнитотерапия;
- аппликации с лечебными грязями или парафином;
- электрофорез (с Димексидом).
Профилактические мероприятия
Лечебная физкультура при артрите: лучшие упражнения
Примерный комплекс лечебной физкультуры при ревматоидном артрите для суставов пальцев кистей и запястий
3. Исходное положение как в пункте 1. Сжать и разжать пальцы кистей. 4–6 раз.
9. Сжать кисти в кулаки и повторить движения как в п.7. 4–5 раз.
Примерный комплекс лечебной физкультуры при ревматоидном артрите для суставов пальцев стопы
1. Исходное положение — стоя, ноги на ширине плеч. Выполнить перекаты с носка на пятку и с пятки на носок. 8–10 раз.
4. Исходное положение — сидя на стуле. Сжимать и разжимать пальцы ног. 8–10 раз.
7. Затем выполнить это движение одновременно обеими стопами в одну и другую сторону. 2 раза.
8. Сесть на коврик. Вытянуть обе ноги. Согнуть спину. Обхватить пальцы стоп руками и слегка подтянуть стопы на себя. 1 раз.
11. Лежа на спине. Вытянуть ноги. Потянуть пальцы стоп на себя и в обратном направлении. 5–6 раз.
Приступая к для суставов стоит помнить о некоторых правилах:
Правильная лечебная физкультура при ревматоидном артрите
Показания и противопоказания к физкультуре
Основные противопоказания для назначения физкультуры:
Основные методы и этапы занятий
Все подходы к проведению лечебной физкультуры при ревматоидном артрите можно подразделить на три группы:
Групповые занятия – наиболее доступный и рациональный подход. Больных объединяют в группы по степени ограничения подвижности.
На консультациях пациентов обучают методикам и упражнениям, которые он сможет применять в домашних условиях.
Во время стационарного лечения можно выделить три периода реабилитации:
Заключительный этап проводится перед самой выпиской: врач обучает больного упражнениям, которые он сможет делать дома.
Лечение положением
Упражнения для кисти
Для уменьшения скорости деформации желательно:
- не двигать пальцами в сторону мизинца;
- уменьшить нагрузку на подушечки пальцев;
- в покое обеспечить правильное положение руки;
- писать только конусовидными утолщенными ручками;
- правильно выполнять бытовые действия: стараясь, чтобы ось движения в суставах не отклонялась в сторону;
- в ночные часы использовать ортезы – приспособления, ограничивающие подвижность.
Вот один из комплексов упражнений ЛФК при поражении кисти:
Исходное положение: кисти перед собой, рядом друг с другом. Попеременно поворачивать ладонями вверх и вниз.
Положить кисти на стол и поднимать-опускать сначала их, а затем только пальцы.
Руки, сжатые в кулаки, вытянуть вперед. Вращать кисти по и против часовой стрелки.
Поставить локти на стол, сжать ладони, разводить и сводить локти, не отрывая их от поверхности.
Делать движения вверх-вниз, вправо-влево и круговые движения поочередно каждым из пальцев.
Прикасаться каждым из пальцев к большому, как бы обхватывая что-то круглое.
Сжимать и разжимать мягкий шарик в руке, покатать его по поверхности.
Вращать кисти в лучезапястном суставе, ладонь при этом стараться расслабить.
Перебирать пальцами по палке снизу вверх.
Потереть ладони друг о друга.
Нажмите на картинку для увеличения
Упражнения при поражении плечевого пояса
Поднимать и опускать плечи, совершать круговые движения вперед и назад.
Ладони положить на плечи, поочередно выводить локти вперед.
Обхватив локти ладонями поднимать их и опускать.
Лежа на спине сгибать, поднимать и опускать выпрямленные руки.
Положить руки на пояс и попеременно заводить их за голову.
Во время выполнения упражнений очень важно соблюдать правильный ритм дыхания.
Упражнения для ног
Лежа на спине сгибать ногу в коленном суставе, не отрывая подошвы от поверхности (скользящие шаги).
Согнутые в коленях ноги разводить в стороны и сводить обратно.
Махи выпрямленной ногой лежа и стоя, держась за опору.
Круговые движения в тазобедренном суставе согнутой в колене ногой.
Разведение прямых ног в стороны в положении лежа.
Круговые движения прямой ногой.
Изометрические упражнения выполняют при помощи ассистента, который оказывает противодействие и не дает конечности перемещаться.
Упражнения для голеностопного сустава
Сидя сгибать и разгибать стопы и пальцы ног.
Перекатываться с пятки на носок и обратно.
Вставать на носочки у опоры.
Пытаться поднимать с пола при помощи пальцев ног различные предметы.
Катать стопами палку или мячик.
Ходить поперек палки, наступая на нее средней частью подошвы.
Совершать круговые движения стопой.
Для увеличения нагрузки можно постепенно увеличивать объем движений в пораженных суставах и количество повторений.
Упражнения в воде
Положительное влияние оказывает и температура в бассейне: при тепловом воздействии болевой синдром значительно снижается.
Противопоказаниями к водным занятиям:
В бассейне можно выполнять следующий комплекс:
Махи ногами вперед-назад, в сторону, круговые движения.
Приседания с широко расставленными ногами (при этом важно держать спину прямой).
Функционально-двигательный тест
- Нет функциональных ограничений.
- Сохранение профессиональной трудоспособности.
- Трудоспособность полностью утрачена.
- Не может самостоятельно себя обслуживать.
На основании полученного результата пациентов распределяют по группам и подбирают оптимальный комплекс ЛФК.
Лечебная физкультура при артрите
Показания и противопоказания к физкультуре
Гимнастика при ревматоидном артрите не назначается лишь при наличии противопоказаний:
- рецидив заболевания, о нём свидетельствуют сильные боли и острые процессы воспалительных реакций;
- системные признаки поражений, которые связаны с нарушением состояния органов: лёгкие, ССС, почки;
- наличие сопутствующих болезней хронического течения: инфекционные поражения, наличие дыхательной или сердечно-сосудистой недостаточности (ССН).
Упражнения при ревматоидном артрите
Комплекс физических упражнений на все суставы:
Принципы лечебной физкультуры
Советы для облегчения состояния при ревматоидном артрите пальцев:
Противопоказания
Нельзя заниматься физической культурой при:
Пациентам противопоказаны упражнения:
Виды упражнений
Потребуется целая презентация, чтобы описать основные способы ЛФК для различных частей тела от голеностопа до челюсти.
Рассмотрению подлежат лишь лучшие и действенные упражнения для:
Упражнения для голеностопного сустава
В качестве профилактики и купирования симптомов рекомендуется:
Гимнастика при ревматоидном артрите рук и плечевого сустава
ЛФК для плечевых суставов содержит 11 основных упражнений:
Для ясности движений предоставлена картинка.
ЛФК при ревматоидном артрите кистей
Для улучшения состояния кистей при ревматоидном артрите выполняют:
Наилучший эффект наступает при регулярном использовании методики и 5-7 повторений за подход.
Упражнения для ног
На ноги разработано много упражнений, более эффективные и известные из них:
- Прямой ногой выполняют вращение по кругу.
- Упражнение «велосипед». Лежа на полу, ноги поднимают до 45° и поочерёдно сгибают в коленях, имитируя езду на велосипеде.
- Лёжа ноги подгибают и ведут в стороны.
- Скользят пятками по полу. Ноги подгибают, сохраняя касание стопы с полом.
Бассейн при ревматоидном артрите
Лучшие упражнения в воде:
Йога и ревматоидный артрит
Для лечения ревматита более эффективны позы (асаны):
Originally posted 2018-06-06 10:31:58.
Лечебная гимнастика в комплексной терапии больных ювенильным хроническим артритом Текст научной статьи по специальности « Медицина и здравоохранение»
Аннотация научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — Шелепина Татьяна Андреевна
Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Шелепина Татьяна Андреевна,
Therapeutic exercises in the combination therapy of patients with juvenile chronic arthritis
Текст научной работы на тему «Лечебная гимнастика в комплексной терапии больных ювенильным хроническим артритом»
Лечебная гимнастика в комплексной терапии больных ювенильным хроническим артритом
ФГБУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. акад. В.А. Насоновой» РАМН, Москва
Ключевые слова: ювенильные артрит, контрактура, реабилитационное лечение.
Контакты: Татьяна Андреевна Шелепина shelepina209@mail.ru
Therapeutic exercises in the combination therapy of patients with juvenile chronic arthritis
Key words: juvenile arthritis, contracture, rehabilitation treatment.
Contact: Tatyana Andreyevna Shelepina shelepina209@mail.ru
В обзоре, посвященном роли физических упражнений в лечении больных ЮИА [14], необходимость регулярных
1. Cassidy JT, Petty RE, Laser RM. Textbook of pediatrics rheumatology. 2nd ed. New York, Edinburgh; 1991;175—86.
4. Детская ревматология. Руководство для врачей. Под ред. АА Баранова, ЛК Баженовой. М.: Медицина; 2002;308.
[Detskaya revmatologiya. Rukovodstvo dlya vrachey. Under edition of Baranova AA, Bazhenovoy LK. Moscow: Meditsina; 2002;308.]
[Shelepina TA. Joint functional disability in children of early age with olygoarticular juve-
nile arthritis. Nauchno-prakticheskaya revmatologiya. 2008;(5):81—6.]
[Shelepina TA, Borodacheva OV,
9. Baum J. Treatment ofjuvenile arthritis. Am Fam Physician. 1983;(27):133—9.
10. De Jong Z, Vlieland TP. Safety of exercise in patienss with rheumatoid arthritis. Curr Opin Reum. 200 5;2(17):177—82.
Источник
