Ювенильный ревматоидный артрит на английском

Основные причины и последствия ювенильного ревматоидного артрита

Ювенильный ревматоидный артрит является распространённой формой артрита у детей и подростков. Ревматоидный артрит в большинстве случаев имеет хронический характер, которое сопровождается повреждением суставов.

Это заболевание довольно трудно распознать, так как является редким, встречается всего у восьмидесяти из 100 тысячи детей до возраста 16 лет.

Причины, вызывающие заболевание

Причины возникновения ревматоидного артрита до сих пор не выявлены, но врачи указывают, что генетическая предрасположенность и внешние факторы окружающей среды (например, возбудители инфекционных заболеваний), могут стать причиной болезни.

Исследования показывают, что ювенильный ревматоидный артрит — аутоиммунное заболевание. При аутоиммунных заболеваниях, белые кровяные клетки не могут различить собственные здоровые клетки организма от микробов, бактерий и вирусов.

Иммунная система, вместо того чтобы защищать организм от захватчиков, образует вредные для него вещества, которые могут откладываться в тканях и как следствие разрушать суставы.

Ювенильный ревматоидный артрит у детей, так же как и у взрослых людей, протекает воспалением в суставе, которое может привести к возникновению эрозии и изменению структуры хрящевой ткани.

Но, тем не менее, такие процессы в детском возрасте развиваются медленно и в меньшей степени.

Симптомы и признаки ювенильного ревматоидного артрита

Симптомы этого заболевания часто бывают запутанными даже для самих врачей. В начале болезни ребенок может и не жаловаться на боль в суставах и вести нормальный образ жизни (бегать, прыгать, играть).

Но может появиться высокая температура один или два раза в сутки, которая даже после приема жаропонижающих средств не спадает. Через некоторое время помимо высокой температуры, начинают увеличиваться лимфоузлы. И только потом появляются симптомы, с помощью которых можно диагностировать данную болезнь:

• боли и отеки суставов;
• ограничение подвижности;
• сыпь, экзема кожных покровов;
• боли в мышцах;
• воспаление глаз;
• снижение аппетита, плохая прибавка к весу и медленный рост;
• рецидивирующие лихорадки и прочее.

Такое болезненное состояние обычно сохраняется у ребенка как минимум шесть недель.

Клинико-анатомическая картина

Ювенильный ревматоидный артрит с заболеванием суставов, называется суставной формой и подразделяется на следующие типы:

• моноартрит (воспаление 1-го сустава);
• олигоартрит (воспаление 2-3 суставов);
• полиартрит (воспаление больше 3-х суставов).

Ювенильный ревматоидный артрит с воспалением суставов и поражением внутренних органов, называется суставно-висцеральная форма. В свою очередь, она подразделяется на:

• синдром Стилла, проявляющийся высокой температурой, кожной сыпью, увеличением лимфоузлов, поражением большинства внутренних органов и воспалением суставов;
• синдром Вислера-Фанкони, характерный проявлением высокой температуры тела от 40 градусов и более, высыпанием кожного покрова, воспалением серозной оболочки внутренних органов.

Тесты и диагностика

Поставить диагноз — ювенильный ревматоидный артрит довольно трудно, потому что боли в суставах могут быть вызваны другими различного рода причинами.

Ни один тест не может диагностировать данный диагноз, но эти исследования могут помочь исключить другие болезни, у которых аналогичные признаки и симптомы. Наиболее распространенными такого рода лабораторных тестов являются следующие анализы крови.

1. СОЭ (скорость оседания эритроцитов). СОЭ — это скорость, с которой эритроциты оседают на дно в пробирке с кровью. Его повышенный уровень сигнализирует о воспалении в организме. Анализ СОЭ используется для классификации типа ювенильного ревматоидного артрита и определения степени воспаления.
2. С — реактивный белок. Этот анализ крови также измеряет уровень общего воспаления в организме, но в другом масштабе, чем СОЭ.
3. Антиядерные антитела. Антиядерные антитела — это белки, обычно производимые иммунной системой людей с аутоиммунными заболеваниями, включая артрит.
4. Ревматоидный фактор. Это антитело обычно обнаруживается в крови у больных ревматоидным артритом.

Все эти анализы крови будут положительными, и превышать допустимые нормы у большинства детей с заболеванием ювенильный ревматоидный артрит.

Также помимо анализа крови, могут быть использованы такие исследования как: рентгенография, магнитно-резонансная томография (МРТ), узи внутренних органов.

Результаты этих исследований помогут исключить сомнения в поставленном диагнозе, так как есть много других заболеваний со схожими симптомами:

• переломы;
• инфекции;
• врожденные дефекты.

Для дальнейшего мониторинга развития опорно-двигательного аппарата ребенка и обнаружения повреждений суставов, необходимо время от времени повторять данного рода обследования.

Лечение

Ювенильный ревматоидный артрит это заболевание, которое поражает весь организм и требует соответствующего лечения, при отсутствии которого возникают осложнения.

Во время его проведения можно выделить период обострений, то есть здесь речь идет об острых проявлениях симптомов болезни, или же их отступления, называемая ремиссией.

Основной целью при лечении ювенильного ревматоидного артрита у детей является адаптация ребенка к нормальной жизни, предотвращение повреждения суставов и внутренних органов до отступления болезни.

Лечение заключается, прежде всего, в применении лекарственных препаратов, тормозящих симптомы болезни, воспаление и деформацию суставов. Так же, необходимо проведение реабилитации, для сохранения подвижности суставов и предотвращения возможного осложнения.

Лечение должно быть комплексным и требует совместной работы многих специалистов: врача-педиатра, ревматолога, ортопеда, физиотерапевта, офтальмолога.

Для медикаментозного лечения данного заболевания используются:

• нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, напроксен), помогающие уменьшить болезненность и отечность состояния, и замедлить прогрессирование ревматоидного артрита;
• кортикостероиды, помогающие уменьшить симптомы болезни, только следует иметь в виду то, что юношеский возраст не является лучшим периодом для длительного лечения этими препаратами;
• ингибиторы фактора некроза опухоли (ФНО), также помогают снизить боль в суставах.

Все эти лекарства имеют необратимые осложнения и побочные эффекты: нарушение работы печени, желудочно-кишечного тракта, увеличение риска инфекционных заболеваний, риск развития рака и т.д.

Поэтому, лечащий врач должен соблюдать по отношению каждому пациенту индивидуальную дозировку лекарственных препаратов.

Дополнением к медикаментозному лечению, дети с ювенильным ревматоидным артритом могут пройти курс физической терапии.

Физиотерапевт может подобрать определенные упражнения для поддержания подвижности суставов и тонуса мышц. Важным является также правильное питание и поддержание оптимального веса тела.

Последствия и осложнения

Осложнения, связанные с ревматоидным артритом могут быть минимизированы, если диагноз будет поставлен правильно на начальном этапе болезни.

Осложнения и последствия возникают при неправильном и несвоевременном лечении ревматоидного артрита.

Болезнь поражает не только суставы, но и другие внутренние органы, включая печень, селезенку, почки, и прежде всего, сердце.

Задержка роста и отставание в физическом развитии — тяжелые осложнения для ребенка. Ведь юношеский (подростковый) возраст и без того является переломным моментом в жизни каждого человека.

Врачи могут остановить развитие болезни, но не в состоянии ее полностью вылечить. Человек, страдавший от ревматоидного артрита должен бороться с последствиями болезни всю жизнь.

Среди симптомов, вынуждающих человека обратиться на прием к врачу, боль является наиболее часто встречающимся тревожным признаком. В том случае, когда боль в груди отдает в спину, бывает сложно определить, что именно стало катализатором ее возникновения. И в этом случае, наряду с консультацией …

Ревматоидный артрит – тяжелое воспалительное заболевание суставов. В основе лежит аутоиммунный процесс, антитела человека начинают атаковать его собственные ткани, из-за чего возникает воспаление и деформации суставов.

Эта проблема требует постоянного лечения и контроля за симптомами. Во время обострения артрита необходимо как можно скорее снизить активность процесса, а предотвратить появление новых приступов помогает поддерживающая терапия.

Санаторное лечение ревматоидного артрита является одним из способов предотвратить рецидивы заболевания. Такой метод лечения рекомендуется и при ювенильном артрите у детей.

Какие процедуры проводятся в санатории? Кому показано это лечение? В какие санатории нужно ехать, чтобы лечить ревматоидный артрит? Постараемся ответить на эти вопросы.

Показания к санаторному лечению

Существуют два критерия заболевания, по которым оцениваются показания к санаторному лечению ревматоидного артрита: активность воспаления и функциональная способность.

Чтобы лечение в санатории было эффективным и безопасным, активность ревматоидного артрита должна быть минимальной или вообще отсутствовать (заболевание в стадии ремиссии). Это означает следующее:

• Число припухших суставов на момент лечение минимально.
• Скорость оседания эритроцитов не повышена.
• АЦЦП и СРП умеренно увеличены или в пределах нормы.
• Нет активных внесуставных проявлений.
• По визуальной шкале пациент указывает высокое состояние собственного здоровья.

Отправить пациента в санаторий врач может только при сочетании минимальной активности с умеренной степенью ограничения активности. Это значит следующее:

• Самообслуживание сохранено.
• Возможно выполнение профессиональной деятельности.
• Может быть ограничена или сохранена непрофессиональная деятельность.

При выраженном поражении суставов и активном воспалительном процессе санаторное лечение применять не стоит. Это может ухудшить состояние пациента.

Методы санаторного лечения

Врач и пациент должны выбирать место санаторного лечения по нескольким критериям. Однако основной из них – наличие необходимых методов и процедур для лечения ревматоидного артрита в лечебном учреждении.

При ревматоидном артрите могут быть полезны такие составляющие санаторного лечения:

1. Климатотерапия.
2. Лечебная физкультура.
3. Физиотерапия.
4. Бальнеотерапия.

Следует разобрать каждый из способов терапии поподробнее.

Воздействие климата

Поскольку в основе ревматоидного артрита лежит аутоиммунное воспаление, необходимо сосредоточить лечение на устранение этого процесса. Снять активность воспаления помогают многие природные и климатические факторы.

Факторами, предотвращающими аутоиммунный процесс и повышающими резистентность организма, являются:

• Аэротерапия – воздействие свежего воздуха вдали от города снижает риск возникновения воспалительных, инфекционных процессов, интоксикаций.
• Гелиотерапия – проведение времени на солнце помогает наполнить организм витамином D, что крайне важно для функции опорно-двигательного аппарата.
• Талассотерапия – лечение морскими волнами и морским климатом – отлично снимает активность воспалительного процесса.

Рекомендуется выбирать санаторий, удовлетворяющий перечисленным критериям.

ЛФК

Одной из важнейших составляющих лечения при ревматоидном артрите является лечебная гимнастика. Какой бы сустав ни был поражен, он требует постоянной тренировки.

Выполнение упражнений позволяет добиться таких эффектов:

1. Тренировка мышц, окружающих сустав.
2. Восстановление нормальных анатомических взаимодействий элементов сочленения.
3. Компенсация деформаций.
4. Улучшение циркуляции синовиальной жидкости.
5. Улучшение кровотока и нормализация процессов обмена веществ.
6. Уменьшение выраженности симптомов артрита.

Добиться этих эффектов можно только при правильной, дозированной и комплексной ЛФК. Обеспечить это могут квалифицированные специалисты, которые есть в каждом лечебном санатории.

Дополняют занятия физкультурой прогулки на свежем воздухе, купания в морской воде. Плавание – один из лучших способов улучшить функцию суставов и при этом избежать чрезмерной нагрузки на них.

Также рекомендуется заниматься скандинавской ходьбой на природе санатория. Это поможет укрепить мышцы, повысить общую резистентность и выносливость организма.

Избегайте бега, прыжков и других высокоамплитудных движений. Даже при минимальной активности артрита они могут стать причиной обострения за счет дополнительных повреждающих влияний.

Физиотерапия

Отлично лечит ревматоидный артрит правильно подобранная физиотерапия. А лучшее место для полноценного физиолечения суставов – подходящий санаторий.

Необходимо выбирать курортное учреждение с достаточным объемом физиотерапии, которая показана при ревматоидном артрите. Среди методов лечения, лучше всего влияющих на состояние суставов, следующие процедуры:

• Магнитотерапия.
• Электрофорез лекарственных средств.
• УВЧ-терапия.
• Фонофорез и воздействие ультразвуком.
• Озокерит.
• ДМВ-терапия.
• Индуктотермия.
• Лечение парафином.

Подбирайте курортное учреждение, имеющее в арсенале достаточный спектр физиотерапевтических процедур.

Даже при минимальной активности болезни эти способы позволять достичь ряда полезных эффектов.

Среди них улучшение микроциркуляции, повышение сопротивляемости местных защитных факторов, укрепление синовиальной оболочки, снятие отека сустава.

Бальнеотерапия

Хороший санаторий всегда славится различными методами бальнеотерапии – воздействие полезными водами. Этот способ терапии отлично подходит для устранения проявлений ревматоидного артрита.

При аутоиммунном заболевании подходят такие способы бальнеотерапии:

• Грязелечение.
• Воздействие хлоридно-натриевыми водами.
• Сероводород.
• Радоновые ванны.
• Азотные кремнистые воды.
• Йодобромное воздействие.

Такие методы терапии не только снимают характерные симптомы патологического процесса, но и останавливают темпы его прогрессирования.

Иногда вследствие бальнеологического воздействия происходит обострение заболевания. При первых признаках ухудшения необходимо озвучить свое самочувствие специалисту, он поможет скорректировать план лечения.

Критерии эффективности

После того как пациент прошел санаторно-курортное лечение, врач должен оценить его результативность. Этот процесс важен в первую очередь для больного, поскольку при положительном эффекте он будет направлен на повторное лечение спустя определенный промежуток времени. Отсутствие эффекта или ухудшение состояния должны стать причиной изменения тактики терапии.

Врач оценивает ряд параметров, определенных для диагностики ревматоидного артрита. Для этого используется международная шкала активности болезни – DAS28.

Санаторная терапия считается благоприятной при следующих изменениях в состоянии человека:

• Уменьшилось число болезненных суставов хотя бы на 1.
• Уменьшилось число припухших или отечных сочленений.
• Снизился титр С-реактивного белка на 1 мг в децилитре.
• По визуальной шкале пациент показывает на 10 баллов меньше, чем перед санаторием.

Также рассчитываются особые индексы, например, SDAI, которые помогают врачу объективизировать изменения в состоянии здоровья пациента.

Из перечисленного нужно сделать вывод, что повторное посещение вашего лечащего врача после санатория обязательно для контроля за эффективностью терапии.

Санатории в России

Подобрать оптимальный лечебный курорт довольно сложно. Нужно знать список наиболее благоприятных для лечения артрита санаториев в России. Оцените каждое из учреждений самостоятельно, а затем обсудите возможность лечения с вашим врачом.

Для наилучшей терапии ревматоидного артрита в России следует рассмотреть такие учреждения:

1. С грязевыми и хлоридно-натриевыми водами: Зеленоградск, Озеро Медвежье, Липецк, Саркивевские Минеральные Воды, Пятигорск, Эльтон, Тотьма, Увильды.
2. С сероводородными водами: Хилово, Ключи, Серноводск-Кавказский, Сочи.
3. С радоновыми ваннами: Пятигорск, Белокуриха, Ургучаи.
4. С азотными водами: Начики, Талая, Кульдур.
5. С йодобромными водами: Усть-Качка, Нальчик.

Чтобы процесс поездки и лечения прошел наиболее благоприятно, учитывайте дальность санатория от места вашего проживания.

Санатории для детей

Особую проблему составляют воспалительные заболевания суставов у детей. Детский или ювенильный ревматоидный артрит необходимо также по возможности лечить в санаторных условиях.

Детский санаторий подобрать также довольно трудно. Необходимо учитывать дальность его от места жительства, возможность проживания с родителями, полноценное количество лечебных процедур и соответствие их для детского организма.

Лечение детей осуществляют следующие профильные учреждения:

• Липецк.
• Ахтала.
• Пятигорск.
• Горячий Ключ.
• Евпатория.

В случае возникновения затруднений можно уточнить возможность пребывания ребенка в санатории с представителями конкретного учреждения по почте или телефону.