Ювенильный ревматоидный артрит у детей прогноз на будущее форум
Течение ювенильного артрита непредсказуемо и зависит от многих факторов: пол, возраст начала болезни, наличие иммунных комплексов.
Ювенильный артрит — серьезное аутоиммунное заболевание, проявляющееся у детей до 16 лет. Характеризуется гиперпродукцией синовиальной жидкости.
Этиология
Причины возникновения заболевания до конца не изучены. Существует множество теорий. Самыми распространёнными их них являются : вирусная, наследственная. Установлена взаимосвязь между появлением заболевания и прививанием детей профилактическими прививками сразу после перенесенной ОРВИ.
Именно по этой причине больным идиопатическим артритом запрещено использовать любые вакцины, кроме пробы Манту. Наследственную теорию подтверждает возникновение ювенильного артрита у гомозиготных близнецов.
Об опасности детского ювенильного артрита >>
Клиника
Различают несколько вариантов заболевания: олигоартикулярный (при поражении до 4 суставов), полиартикулярный (при поражении более 5). Главным проявлением этого патологического процесса является поражение суставов. Чаще всего поражаются коленные, голеностопные, локтевые, мелкие суставы кисти – крайне редко.
При объективном обследовании можно увидеть увеличение в объеме пораженного сустава, покраснение, повышение температуры над поверхность пораженного сегмента. Дети жалуются на ограничение подвижности.
На начальных стадиях при начатом своевременном грамотном лечении данный процесс обратим. В далеко зашедших случаях изменения суставов приобретают необратимый характер: формируются анкилозы (неподвижное сращение).
Также процесс может затрагивать позвоночник, ребенок не может кончиками пальцев дотянуться до стоп, согнуть шею и т. д.
На рентгенограмме – сужение суставной щели, дефигурация.
Выделяют также системный вариант. Здесь возможно поражение всех органов и систем.
Увеит. Проявляется светобоязнью, слезоточивостью, нарушением зрения, неровность контура зрачка
Перикардит. Характеризуется глухостью тонов сердца, расширением границ сердца, жалобами на сжимающие боли. Поражение лёгких в виде пневмонита.
Вовлечение почек вплоть до почечной недостаточности.
Сыпь с непредсказуемой локализацией : конечности, лицо, живот, спина. Быстро появляется на высоте лихорадки и также быстро исчезает.
Остеопороз. Характеризуется болями в костях, частыми переломами. Одним из серьезных последствий является компрессионный перелом позвоночника.
Повышение температуры тела, как правило, в утренние часы, сопровождающееся лихорадкой. Повышение температуры тела может длиться недели, месяца и даже годы, часто предшествует основным симптомам болезни.
Лабораторная диагностика и инструментальная диагностика
Для диагностики заболевания врач назначит группы анализов.
- Общий анализ крови. Анемия (снижение количества гемоглобина и эритроцитов), лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов), повышение скорости оседания эритроцитов.
- Общий анализ мочи – без изменений.
- Биохимический анализ крови.
- Электрокардиограмма.
- Иногда можно обнаружить ревматоидный фактор, что свидетельствует о неблагоприятном прогнозе.
- Рентгенограмма – сужение суставной щели, эрозии, расширение границ сердца.
Лечение
Цели лечения:
- подавление воспаления;
- увеличение качества жизни;
- замедление деструкции суставов;
- сохранение подвижности и трудоспособности;
- достижение ремиссии;
- снижение побочных эффектов лекарственной терапии.
Лечение ревматоидного артрита должно иметь комплексный подход : диета, медикаментозная терапия, лечебная физкультура, ортопедическая коррекция.
Медикаментозная терапия делится на симптоматическую и патогенетическую.
К симптоматическим средствам относятся нестероидные противовоспалительные препараты и глюкокортикоиды.
НПВС (Диклофенак, Нимесулид, Мелоксикам) хорошо купируют симптомы заболевания, но имеют ряд побочных эффектов. Поэтому должны назначаться не более 6 – 12 недель до постановки диагноза. После установленного диагноза необходимо сочетание с иммуносупрессивными препаратами.
Глюкокортикоиды (Преднизолон). Мощные гормональные средства. Имеют хорошо выраженный противовоспалительный эффект, могут применяться внутрь, внутривенно, внутрисуставно. Но спектр их побочных действий огромен, в связи с чем применение у детей затруднено.
К патогенетической терапии относится иммуносупрессивная (Метотрексат, Циклоспорин А). Эта терапия направлена на замедление течения болезни и занимает ведущее место в лечение ювенильного артрита.
Терапия должна быть длительной, непрерывной и начинаться сразу после постановки диагноза.
Хирургическое лечение
При развитии анкилозов – протезирование суставов.
Еще о лечении ювенильного артрита у детей >>
Профилактика
Во избежании прогресса заболевания рекомендуется придерживаться особых правил.
- Противопоказано использование профилактических прививок (за исключением Манту).
- Не переохлаждаться.
- Избегать инсоляций.
- Избегать контакты с инфекциями.
- Не использовать препараты, увеличивающие иммунный ответ (Интерферон).
Прогноз ювенильного артрита на будущее у детей
Течение ревматоидного артрита непредсказуемо и индивидуально, но можно дать общие замечания по поводу прогноза на основании имеющихся данных. У детей с ранним развитием заболевания и наличии ревматоидного фактора прогноз менее благоприятный. У 15% возможно развитие слепоты. Смертность низкая, возникает только при отсутствии своевременного лечения.
Также большой проблемой является неприспособленность этих людей в будущем к социальной жизни. Проведенные исследования и прогнозы показали, что таким детям сложно получить образование, а в дальнейшем найти работу. Поэтому требуется психологическая и педагогическая помощь.
Загрузка…
Источник
Рекомендации ортопеда и ревматолога…
Детский артрит относится к группе ревматологических заболеваний. Недуг сопровождается развитием воспаления во всех элементах как крупных, так и мелких суставов. Согласно медицинской статистике каждый 1000-й ребенок страдает от этой суставной болезни. Первые симптомы артрита у детей проявляются в возрасте от года до четырех лет, как раз в этот период в большинстве случаев и диагностируют заболевание.
Виды артрита
информация для прочтения
Детский артрит — достаточно общий и собирательный медицинский термин. Что за болезнь «артрит у ребенка»? Это понятие включает некую группу заболеваний с различным характером развития и природой возникновения, но обязательно протекающих с суставным синдромом, воспалительным поражением элементов сустава.
В зависимости от этиологии артрит у детей делят на следующие виды:
- Постстрептококковый или ревматический артрит. Недуг связан с перенесенным инфекционным заболеванием, вызванным стрептококком. Чаще всего ревматический артрит диагностируют у детей, переболевших ангиной, фарингитом или скарлатиной.
- Реактивный артрит — асептическое воспалительное суставное заболевание, которое развивается на фоне перенесенной внесуставной инфекции. У детей диагностируют реактивный артрит после инфекционных заболеваний кишечника, дыхательной или мочеполовой систем.
- Ювенильный ревматоидный артрит — это быстро прогрессирующее заболевание с неизвестной природой происхождения, характеризующееся хроническим воспалением суставов и внутренних органов. Ювенильный артрит диагностируют у детей до 16 лет.
- Септический или инфекционный артрит. Данный вид артрита сопровождается суставным синдромом вследствие попадания внутрь сустава грибковых, вирусных или бактериальных инфекционных агентов.
- Болезнь Бехтерева, или ювенильный анкилозирующий спондилоартрит. Заболевание диагностируется в раннем возрасте в четверти случаев всех видов артрита. Недуг характеризуется поражением различных суставов, в том числе и позвоночного столба.
- Поствакцинальный артрит — это ответ иммунной системы на введенную вакцину. Часто недуг поражает суставы в результате вакцинации против краснухи.
Артрит у детей может поражать и суставы кистей рук, и межфаланговые суставы пальцев
Читатели часто изучают вместе с этим материалом:
- Как распознать болезнь Стилла у взрослых и детей
- Правильное питание в борьбе с развитием артрита суставов
Как проявляется артрит у детей?
загрузка…
В первые годы жизни ребенка диагностировать артрит достаточно сложно. Это связано с тем, что маленькие дети не способны адекватно оценить и охарактеризовать состояние своего здоровья. Они не всегда жалуются на боль и могут не говорить о своем плохом самочувствии. Дискомфортное состояние малыши проявляют по-разному — они могут отказываться от еды, плохо спать, капризничать, беспокоиться, плакать и т.д.
Важно! Чаще всего на артрит у ребенка указывает скованность движений и хромающая походка. Создается впечатление, что кроха не хочет ходить и отказывается от лишних телодвижений.
Также у детей могут присутствовать следующие симптомы:
- покраснение пораженного сустава;
- ощущение жара в суставах, они становятся горячими на ощупь;
- припухлость и отек;
- повышение температуры;
- ухудшение общего состояния (слабость, плохой аппетит, вялость и т.п.);
- потеря в весе;
- признаки интоксикации и др.
Некоторые виды артрита имеют дополнительные симптомы, например, реактивный артрит может сопровождаться уретритом, диареей, развитием инфекционных заболеваний глаз, склеритом, лихорадкой, гипотрофией мышц и др.
У подвижных, активных детей школьного возраста встречаются случаи посттравматического артрита коленного сустава
Редактор нашёл для вас ещё два интересных материала:
- Массаж и народные средства при лечении артрита пальцев рук
- Методы блокады болей при периартрите суставов
Методы диагностики
загрузка…
Так как артрит у детей протекает с различной симптоматикой, в процессе диагностики обычно участвуют врачи различной специализации — педиатры, ревматологи, инфекционисты и др. Ребенка осматривают, обследуют, опрашивают родителей, проводят сбор полного анамнеза.
Важно! Для диагностики артрита врачи должны учитывать связь между состоянием пациента и перенесенными инфекционными заболеваниями, ревматизмом, наследственной предрасположенностью и т.п.
Основные диагностические методы:
- рентгенография пораженных суставов, грудной клетки;
- ультразвуковое исследование суставов;
- клинический и биохимический анализы крови;
- биопсия синовиальной мембраны;
- анализы кала и мочи для подтверждения присутствия бактериального агента в организме;
- КТ и МРТ позвоночника, периферийных суставов;
- туберкулиновые пробы, ЭКГ и др.
Важно! При подозрении на артрит ребенку необязательно проходить все вышеописанные процедуры. Зачастую для установления диагноза достаточно УЗИ, рентгенографии пораженного сустава и анализа крови.
Иммобилизация воспаленного лучезапястного сустава у ребенка
Способы лечения
Лечение артрита у детей начинают с обеспечения полного покоя пораженному суставу. Больным детям показан постельный режим, иммобилизация нездоровых суставов при помощи повязки, гипса, шины или корсета.
В зависимости от вида и причины возникновения артрита детям назначают прием нестероидных противовоспалительных препаратов, антибиотиков, обезболивающих средств, глюкокортикостероидов, иммуномодуляторов и др. Если это необходимо, юному пациенту внутрисуставно вводят гормональные препараты, проводят лаваж (промывание полости) сустава или проточное дренирование.
Следующим шагом в лечении артрита у детей является физиотерапия. Эффективно борются с заболеванием ультразвуковое лечение, массаж, электрофорез, грязелечение, водные процедуры и др.
К хирургическому лечению артрита у детей прибегают в крайнем случае — когда консервативная терапия не приносит положительных результатов, либо в запущенных случаях, например, при анкилозе. Таким пациентам проводят артропластику, эндопротезирование суставов, синовэктомию и другие операции.
Регулярные осмотры здорового малыша педиатром являются и профилактикой развития артрита
Профилактические меры
Не допустить развития артрита у ребенка — основная задача профилактических мероприятий, которые должны выполнять и контролировать родители. Необходимо следить за здоровьем своего малыша с рождения, вовремя лечить инфекционные заболевания и возможные осложнения. Врачи рекомендуют несколько раз в год проходить медицинские обследования и профосмотры, наблюдаться у педиатра, невролога, офтальмолога и др.
Сбалансированное питание, соблюдение режима дня, умеренные физические нагрузки, спорт и прогулки на свежем воздухе — главные составляющие здорового образа жизни ребенка без артрита и других заболеваний.
загрузка…
Источник
Предыдущая тема :: Следующая тема | |||||||||||
Автор | Сообщение | ||||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Lana Академик На сайте с 19.03.05 |
| ||||||||||
Вернуться к началу |
| ||||||||||
Ивановна Академик На сайте с 13.01.09 |
| ||||||||||
Вернуться к началу | |||||||||||
Северная Мама Ясельки На сайте с 30.10.07 |
| ||||||||||
Вернуться к началу | |||||||||||
Ивановна Академик На сайте с 13.01.09 |
| ||||||||||
Вернуться к началу | |||||||||||
Северная Мама Ясельки На сайте с 30.10.07 |
| ||||||||||
Вернуться к началу | |||||||||||
Ивановна Академик На сайте с 13.01.09 |
| ||||||||||
Вернуться к началу | |||||||||||
машута2 Студент На сайте с 16.04.11 |
| ||||||||||
Вернуться к началу | |||||||||||
Ивановна Академик На сайте с 13.01.09 |
| ||||||||||
Вернуться к началу | |||||||||||
машута2 Студент На сайте с 16.04.11 |
| ||||||||||
Вернуться к началу | |||||||||||
Ивановна Академик На сайте с 13.01.09 |
| ||||||||||
Вернуться к началу | |||||||||||
МамаОлеся Ясельки На сайте с 03.04.13 |
| ||||||||||
Вернуться к началу | |||||||||||
машута2 Студент На сайте с 16.04.11 |
| ||||||||||
Вернуться к началу | |||||||||||
Ивановна Академик На сайте с 13.01.09 |
| ||||||||||
Вернуться к началу | |||||||||||
машута2 Студент На сайте с 16.04.11 |
| ||||||||||
Вернуться к началу | |||||||||||
МамаОлеся Ясельки На сайте с 03.04.13 |
| ||||||||||
Вернуться к началу | |||||||||||
|
| Вы не можете начинать темы Вы не можете отвечать на сообщения Вы не можете редактировать свои сообщения Вы не можете удалять свои сообщения Вы не можете голосовать в опросах |
Источник