К какому врачу при артрозе голеностопного сустава
Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
На вопрос, существует ли врач, лечащий артроз и артрит, однозначного ответа не существует. Решением этих проблем занимается целый ряд специалистов, поскольку причин, вызывающих развитие артритов и артрозов, может быть множество: от патологических изменений в организме до травм и ушибов. Исходя из причины, вызвавшей проблему, будет зависеть, какой специалист поможет ее решить.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Варианты снятия симптомов до приема доктора
Любое заболевание суставов требует немедленного обращения к врачу. Однако еще до приема у специалиста можно облегчить состояние больного. Например, при помощи компрессов. Горячий компресс при артрозе поможет:
- быстро снять боль;
- расслабить напряженные мышцы;
- убрать отек.
Если заболевание сопровождается воспалением, то лучше использовать холодные компрессы. Процедуру можно проводить 2–3 раза в день.
Снять приступ острой боли поможет компресс из Димексида и Кетонала. Препараты, взятые в равных количествах, следует смешать с таким же количество воды. Полученную смесь использовать для компресса, сверху накрыть пленкой и зафиксировать повязкой. Держать ее 30 минут. Димексид окажет противовоспалительное действие и поспособствует лучшему проникновению к пораженному участку Кетонала, который поможет остановить воспаление, снять боль и уменьшить температуру.
Убрать проявление неприятных симптомов удастся при помощи эфирного масла мяты перечной или эвкалипта. Ментол, содержащийся в их составе, окажет охлаждающий эффект, что поможет снять температуру, уменьшить отек и купировать дискомфорт. При артрите и болях в суставах рекомендовано использовать также масла ладана, мирры, апельсина и куркумы.
Специалисты, помогающие в лечении артроза и артрита
Несмотря на то что артриты и артрозы — это болезни суставов, справиться с ними помогают разные специалисты. Объясняется это, прежде всего, характером патологии. Артрит — воспалительный процесс, спровоцированный воздействием разных провокаторов. При артрозах происходит деформация сустава, вызванная дегенеративными изменениями хрящевой ткани.
Сложный характер патологий делает невозможным консультацию или проведение лечебного процесса только одним врачом. Например, коксартроз тазобедренного сустава сопровождается сильными болями, локализующимися в паховой области, на передней и внутренней поверхности бедра. В такой ситуации человек не всегда связывает появление болевого синдрома с патологией сустава и может обращаться к урологу или венерологу. Только после снижения двигательной активности становится ясно, к какому специалисту следует обратиться.
Защемление нервных волокон при унковертебральном артрозе приводит к спазму мышц шейных позвонков, нередко вызывая онемение конечностей, тошноту и головокружение. Многие пациенты при появлении таких симптомов сразу обращаются к неврологу или терапевту. Только после появления характерного хруста и боли при повороте головы становится понятно, что причина возникновения неприятной симптоматики — заболевание суставов.
В зависимости от того, как протекает заболевание и какова степень его тяжести, пациентам иногда приходится посещать одного и того же специалиста. Но основное лечение артритов и артрозов проводится разными врачами.
Определить, какой специалист поможет справиться с проблемой, можно на приеме у терапевта или в регистратуре поликлиники.
Терапевт
На начальной стадии заболевания, если имеются даже незначительные признаки воспалительного поражения сустава, необходимо идти на прием к терапевту. Он проведет первичное обследование пациента, оценит степень изменения формы сустава и его подвижность. Для определения, проходит ли в организме воспалительный процесс и как он характеризуется, может назначить общий и биохимический анализы крови, мочи. На основании полученных результатов даст рекомендации, к какому специалисту обратиться для решения проблемы.
Однако посещение терапевта необязательно, если пациент знает, что стало причиной развития заболевания. Например, если артрит коленного сустава или голеностопа стал результатом травмы или ушиба, следует сразу обращаться к травматологу.
Хирург
Хирургическое вмешательство требуется в тех случаях, когда традиционная терапия не принесла желаемого результата и единственный способ помочь пациенту — это операция. Чаще всего хирургу приходится удалять пораженные ткани из полости сустава. В некоторых случаях возможна постановка протеза.
Ортопед
Обращаться к этому специалисту следует после окончания основного лечения, когда болезнь вошла в стадию ремиссии и требуется восстановить подвижность сустава. Ортопед разработает максимально эффективный курс реабилитации и будет контролировать правильность выполнения всех рекомендаций.
Ревматолог
Обращаться к специалисту необходимо при первых симптомах заболевания: скованности движений и болевом синдроме, появлении уплотнений в области суставов. Поводом к обращению может стать также повышение температуры тела, нарушение аппетита и сна.
Врач проведет обследование, поставит диагноз, выяснит степень поражения сустава. При необходимости назначит рентгенографию, УЗИ или воспользуется другими методами диагностики. Полученные данные лягут в основу терапии. Чаще всего это консервативные методы: инъекции, применение мазей, гелей.
Артролог
Идти с артрозом или артритом на любом этапе развития необходимо к артрологу — врачу, занимающемуся болезнями суставов. Он способен установить диагноз даже на самой ранней стадии заболевания, дать оценку предрасположенности сустава к дальнейшим изменениям. Для более точной диагностики может назначить необходимые лабораторные исследования. На основании их результатов и в зависимости от тяжести заболевания и состояния пациента определит, как проводить лечение — амбулаторно или следует выдать направление на госпитализацию.
Кроме традиционного лечения, артролог способен провести курс мануальной терапии или массажа, порекомендовать лечебную гимнастику, направить на консультацию к другому специалисту.
Список самых часто назначаемых препаратов и их более дешевых аналогов
Медикаментозное лечение артрита, артроза и остеоартроза включает противовоспалительные препараты, помогающие снять отек, уменьшить боль и активизировать регенерацию клеток. Наибольшей востребованностью пользуются нестероидные препараты:
- Диклофенак. Выпускается в разных формах: мазь, гель, таблетки, растворы для инъекций, трансдермальные пластыри. Эффективный анестетик, уменьшающий отек и покраснение тканей. Аналоги, основанные на том же активном компоненте: Вольтарен, Олфен, Диклак.
- Ибупрофен. Оказывает болеутоляющее и жаропонижающее действие. Хорошо переносится, может использоваться даже женщинами в период беременности и кормления грудью. Аналоги препарата: Нурофен, Долгит, Адвил.
- Индометацин. Самое эффективное средство при лечении артрозов и артритов. Оказывает сильное анальгезирующее действие. Выпускается в форме таблеток, мазей и гелей. Аналоги средства: Метиндол, Индовазин, Индотард.
- Мелоксикам. Болеутоляющее средство. Может использоваться длительное время. Выпускается в разных формах. Похожее действующее вещество имеют в своем составе Артрозан, Мелбек, Мовасин.
- Нимесулид. Оказывает противовоспалительное и болеутоляющее действие, останавливает окисление и распад хряща. Таким же действием обладают Кокстрал, Найз, Нимид.
При выраженном воспалении, например, при деформирующем артрозе, НПВС не всегда оказывают необходимое действие. В этой ситуации применяется внутрисуставное введение гормональных стероидных средств, например Гидрокортизона, Дипроспана, Кеналога.
Альтернативное немедикаментозное лечение
Для лечения артритов и артрозов можно воспользоваться народными средствами: отварами, настойками, мазями, компрессами. Они неспособны полностью избавить от проблемы, но могут облегчить симптомы болезни, усилить действие других способов лечения и ускорить выздоровление.
Отвары и настойки, приготовленные на основе лекарственных растений, могут использоваться наружно и приниматься внутрь. Например, это настойка из листьев брусники. Для ее приготовления необходимо 2 ст. л. листьев залить 500 мл кипятка, прогреть на водяной бане 10 минут. Перелить в термос и настаивать в течение ночи. Пить по 150 мл трижды в день перед приемом пищи.
Эффективно бороться с заболеванием помогают мази и растирки, которые наносятся легкими массажными движениями на пораженный участок. Ежедневно можно использовать растирку из корня девясила. 50 г корня измельчить и залить 125 г водки. Настаивать 2 недели в темном месте.
Хорошие результаты дает использование мази из 100 г меда и 3 г мумие. Ингредиенты перемешиваются до однородного состояния. Мазь следует втирать ежедневно на ночь в течение недели.
При заболеваниях крупных суставов опорно–двигательного аппарата, например при коксартрозе тазобедренного сустава, показано прогревание. Это легко можно сделать при помощи целебных ванн, например, с солью и сосновыми ветками. В ванне с горячей водой следует растворить 1 кг морской соли. Кроме того, положить в нее несколько сосновых веток, 2–3 ст. л. меда и 1 ч. л. скипидара. Проводить процедуру 15–20 минут.
При лечении артроза кистей рук или голеностопного сустава можно проводить содово–соляные ванночки. В таз с горячей водой добавить по 3 ст. л. соли и соды и опустить в полученный раствор ноги или руки на 20 минут. Во время прогревания полезно легкими движениями массировать пораженный участок. После процедуры надеть теплые варежки или носки.
Снять воспаление помогает лист лопуха. На ночь следует приложить лист к больному месту таким образом, чтобы к коже он прикасался своей более светлой стороной. Перед использованием лист вымыть и хорошо прогреть. Если возможно, то повязку следует носить и днем, например, при лечении заболеваний плечевого сустава. Лист лопуха следует закрепить в области плеча при помощи марлевой повязки или лейкопластыря. Под одеждой он будет совсем незаметен.
Хорошо помогают и листья белокочанной капусты. На лист следует нанести тонкий слой меда и приложить к воспаленному суставу.
Уменьшить приступ боли допустимо при помощи горячих травяных припарок. Траву донника, ромашки, хмеля или бузины черной следует залить водой, прогреть почти до кипения. Горячую траву поместить в холщовый мешочек и приложить к проблемному месту на 15–20 минут. Лечебный курс — 12–15 дней.
Целебную мазь можно приготовить из цветков донника или зверобоя. 2 ст. л. сухого растительного сырья максимально измельчить и смешать с 50 г вазелина, размешать до однородности.
Игорь Петрович Власов
- Карта сайта
- Диагностика
- Кости и суставы
- Невралгия
- Позвоночник
- Препараты
- Связки и мышцы
- Травмы
Источник
Опорно-двигательный аппарат человека ежедневно подвергается сильнейшим нагрузкам. При повторяющихся стереотипных движениях, а также после травм, например, перелома нередко возникает повреждение суставных хрящей.
В патологической процесс постепенно вовлекается и костная ткань за счет воспалительного синдрома. Возникают разрастания, которые приводят к деформации сустава. Это происходит при таком заболевании, как деформирующий остеоартроз.
Болезнь может поражать любое сочленение тела. Артроз голеностопного сустава протекает особенно тяжело, нарушается процесс нормальной ходьбы, человек испытывает сильнейшие боли. В этих условиях становится крайне важна профилактика и лечение болезни.
Причины
Артроз голеностопа, как и любого другого сустава человека, не имеет одной причины возникновения. Эта патология возникает вследствие воздействия совокупности неблагоприятных факторов или чрезмерного влияния одного из них.
Вот лишь некоторые возможные причины деформирующего артроза:
- Наследственная предрасположенность.
- Перинатальные заболевания и травмы.
- Перенесенные травмы – после повреждений возникает посттравматический артроз голеностопного сустава.
- Многократно повторяющиеся нагрузки на стопу – это характерно для спортсменов, лиц, занимающихся тяжелым физическим трудом, вынужденных длительное время стоять или ходить.
- Воспалительные заболевания области стопы.
- Системные болезни соединительной ткани.
- Минеральный и витаминный дефицит в организме.
Деформирующий артроз голеностопного сустава проходит в своем развитии несколько стадий. Первично в процесс вовлечен хрящ сочленения, в нем наблюдаются мелкие повреждения. Это приводит к возникновению рецидивирующего воспаления – синовита.
Воспалительный процесс всегда заканчивается процессом пролиферации – организм пытается заместить дефект с помощью разрастания окружающих тканей. Возникают костные выросты – остеофиты. Они нарушают процесс скольжения суставных поверхностей относительно друг друга, вызывают деформацию сочленения.
Таким образом, деформирующий артроз голеностопного сустава неуклонно прогрессирует до полной потери функции сочленения. Остановить процесс можно, если диагностировать болезнь на ранней стадии.
Степени артроза
Симптомы артроза голеностопного сустава возникают постепенно. С этим связана классификация заболевания на степени или стадии. В практическом отношении врачу очень важно в кратчайшие сроки определить, к какой степени повреждения относится артроз у пациента, чтобы начать соответствующее лечение.
Выделяют следующие степени заболевания:
- Артроз 1 степени – на этой стадии болезни деструктивный процесс только начался. Пациент может не испытывать субъективных жалоб или чувствовать боль только во время обострений. Деформации сустава при этой степени не наблюдается. Рентгенологически изменения обнаружить сложно.
- Артроз 2 степени – клинически выраженная форма заболевания. При второй стадии артроза уже ярко проявляются симптомы болезни. Боль и признаки воспаления характерны для периодов обострения, а во время ремиссии сохраняется ограничение подвижности. Начинают формироваться остеофиты, и сустав становится деформированным. При этой степени заболевания на рентгене можно обнаружить характерные признаки болезни.
- Артроз 3 степени – на конечной стадии заболевания наблюдается значительная деформация, которая приводит к потере функции сустава. Движения затруднительны или невозможны из-за деформации сочленения, а также выраженных болей.
Такое деление процесса на стадии позволяет врачу сразу определиться с тактикой. При первой степени уже необходимо начинать профилактические мероприятия, на второй врач назначает комплексное консервативное лечение.
К сожалению, третья стадия артроза является показанием для оперативного лечения. С помощью других методов терапии восстановить функцию голеностопа невозможно.
Симптомы
Клинически выраженной стадией болезни является вторая. В этом периоде заболевания становятся наиболее заметны характерные признаки болезни. К ним относятся следующие симптомы:
- Боль при ходьбе – она возрастает при нагрузке, усиливается вечером, ослабевает ночью и утром. В покое боль не характерна.
- Стартовый ритм боли – максимальная интенсивность ощущений во время начала движения. Наибольшая болезненность ощущается обычно на уровне щиколотки.
- Утренняя скованность не характерна, она может длиться не более 30 минут.
- Ограничение движений в голеностопном суставе. Нарушаются процессы сгибания и разгибания.
- Видимая деформация сустава за счет костных разрастаний. Боковые поверхности сочленения деформируются быстрее всего, на уровне щиколотки заметны изменения относительно здорового сустава.
- Рецидивирующие синовиты – воспаления суставной сумки. При возрастании нагрузки на хрящ и кость начинается воспалительный процесс. Он сопровождается покраснением, отеком тканей до уровня щиколотки, выраженной болью в проекции суставной щели.
Посттравматический артроз голеностопного сустава не имеет характерных отличий от других форм болезни. Однако здесь обнаруживается связь с предшествующей травмой. Причем начало дегенеративного процесса может быть сильно отсрочено, это связано с компенсаторными возможностями организма и сустава.
Перечисленные признаки характерны для второй стадии болезни. При первой степени артроза клинические проявления скудные, а на третьей они выражены значительно, вплоть до потери суставом функции.
Диагностика
Предположить диагноз деформирующего артроза опытный врач может лишь на основании данных анамнеза и жалоб пациента. Однако чтобы подтвердить процесс и обнаружить его на самой ранней стадии, специалист назначит инструментальные исследования сустава.
Первым из них является рентгенография голеностопа. Этот метод является первичным способом диагностики, он экономичный, быстрый и достаточно информативный.
При второй и третьей стадии болезни врач обнаружит на снимке остеопороз субхондральных отделов кости, остеофиты, деформации сустава, сужение суставной щели. Это основные признаки деформирующего артроза.
К сожалению, при первой стадии процесса они могут отсутствовать. Если имеются хоть какие-то причины предполагать наличие дегенеративного процесса, следует провести магнитно-резонансную томографию.
МРТ позволяет оценить состояние суставного хряща и обнаружить мельчайшие его повреждения.
Процедура является дорогой, но высокоэффективной. При наличии показаний и возможности, её необходимо провести в кратчайшие сроки.
Среди других методов исследования имеются компьютерная томография и УЗИ суставов, а также артроскопия. Эти методики имеют свои плюсы, однако используются реже из-за выраженных недостатков.
Лечение
Подбирать терапию врачу приходится на основании стадии заболевания и сопутствующих патологических состояний. Только профессионал сможет назначить правильное лечение артроза голеностопного сустава с учетом особенностей пациента.
Лечить болезнь можно с помощью следующих методик:
- Прием медикаментозных средств.
- Использование физиотерапии.
- Выполнение лечебной гимнастики.
- Применение ортезных средств.
- Санаторно-курортное и бальнеолечение.
- Хирургическое вмешательство.
На первой стадии заболевания врач профилактирует развитие артроза. Он назначает правильную лечебную гимнастику, которая не дает процессу прогрессировать. Незначительные симптомы устраняются назначением медикаментозных средств.
Вторая степень артроза требует подбора комбинированной терапии с назначением максимального комплекса эффективных методик.
Третья, финальная стадия болезни, не поддается лечению консервативными средствами и требует оперативного лечения. Только вмешательство способно раз и навсегда вылечить процесс в области деформированного сустава.
Лечить артроз народными средствами без консультации врача опасно для здоровья.
Медикаментозная терапия
Большинство средств, используемых для лечения артроза, можно назвать симптоматическими. Однако лечить проявления болезни так же важно, как и воздействовать на патологический процесс.
Для терапии применяются:
- Нестероидные противовоспалительные препараты.
- Гормональные средства.
- Анальгетики местного действия.
- Согревающие и отвлекающие средства.
- Хондропротекторы.
Врач старается подобрать лекарство с учетом его эффективности и безопасности. Если для избавления от симптомов подходит мазь, не следует прибегать к назначению таблеток и уколов.
При выборе лекарства нужно учитывать противопоказания и побочные эффекты. Например, нестероидные препараты воздействуют на слизистую желудка, чтобы защитить этот орган, врач назначает ингибиторы протонной помпы.
Физиотерапия
При артрозе широкое применение нашли методы физиотерапии. Они достигают следующих целей:
- Уменьшают выраженность боли и симптомов воспаления.
- Активизируют кровоток в области сустава.
- Замедляют прогрессирование деструктивного процесса.
- Благоприятно воздействуют на мышцы, окружающие сустав.
Каждый из методов физиотерапии имеет ряд ограничений. Не следует выполнять процедуры при наличии сердечно-сосудистых заболеваний, онкологического процесса любой локализации, очагах хронической инфекции и многих других состояниях.
Для лечения артроза используются:
- Магнитотерапия.
- Электро- и фонофорез.
- Лечение лазером.
- УВЧ-терапия.
- Грязелечение.
- Электромиостимуляция.
- Иглорефлексотерапия.
Процедуры выполняются профессионалом физиотерапевтом в условиях лечебного учреждения.
ЛФК
Основу терапии артроза составляет выполнение лечебной гимнастики. Без этого метода невозможно достичь стойкой ремиссии дегенеративного процесса.
Необходимо выполнять упражнения ЛФК 30 минут в день в самом начале лечения. Постепенно нагрузка, длительность и кратность занятий наращиваются. Врач назначит курс упражнений на свое усмотрение и объяснит способ их выполнения.
Дополнить лечебную зарядку помогают занятия плаванием, они не создают статической нагрузки на голеностоп, при этом способствуют созданию правильных движений в суставе.
Вспомогательные методы
Чтобы поддержать сустав и окружающие ткани нужно применять лечебную иммобилизацию. Этот метод лечения основан на использовании ортезов для голеностопного сустава.
Бандажи различных видов помогают разгрузить сустав во время активных движений. Это важно для профилактики развития микроповреждений хряща. Ортезы подбираются индивидуально. Изделия нужно носить не более 1–2 часов в день, чтобы не допустить атрофии мышечных волокон.
Чтобы снять напряжение после ходьбы, рабочего дня, занятий физкультурой рекомендуется массаж области сочленения. Профессионально выполненный массаж позволяет снять мышечный спазм и улучшить кровоснабжение этой области.
Лечить артроз можно и с помощью самомассажа после предварительной консультации у специалиста.
Оперативное лечение
При неэффективности перечисленных методов лечения, а также на 3 стадии болезни назначается оперативное лечение.
Чаще всего в современных условиях выполняется протезирование голеностопного сустава. Такая операция является достаточно травматичной, однако позволяет раз и навсегда избавиться от проблемы артроза.
После проведения процедуры необходимо соблюдать рекомендации врача для скорейшей реабилитации.
Источник
