Качество жизни при ревматоидном артрите

Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского

Номер: 4-4

Год: 2015

Страницы: 154-158

Журнал: Актуальные проблемы гуманитарных и естественных наук

Издательство
Научное издательство «Институт стратегических исследований»
ISSN (печатный вариант): 2073-0071
Область наук
- Общие и комплексные проблемы естественных и точных наук
- Общественные науки в целом

Ключевые слова

качество жизни, опросник SF-36, ревматоидный артрит , quality of life, questionnaire SF-36, rheumatoid arthritis

Просмотр статьи

⛔️ (обновите страницу, если статья не отобразилась)

Аннотация к статье

В статье изучается качество жизни больных ревматоидным артритом с использованием наиболее распространенного опросника SF-36 с учетом степени активности воспалительного процесса и длительности течения заболевания. Выявлено существенное влияние заболевания на качество жизни больных, причиняющее физические и эмоциональные страдания, обусловливая психические расстройства, а также нарушая социальное функционирование человека. Увеличение активности воспалительного процесса приводило к более выраженному ухудшению КЖ больных РА. Наиболее выраженное ухудшение КЖ больных регистрировалось в ранние периоды заболевания и при длительности болезни более 10 лет.

Текст научной статьи

Качество жизни (КЖ), являясь комплексной характеристикой физического, психологического, эмоционального и социального функционирования человека, основанной на его субъективном восприятии, человека в медицинском понимании этого термина, всегда связано со здоровьем. Инструменты оценки КЖ — общие и специфические опросники, разработанные экспертами ведущих мировых клинических центов в соответствии с принципами доказательной медицины и требованиями Good Clinical Practice (GCP), создали возможность количественной оценки этого субъективного понятия, что позволило расширить представление врача о состоянии больного в целом [1, 36]. Краткая форма оценки здоровья (англ. Medical Outcomes Study-Short Form, сокр. MOS SF-36) — является одним из наиболее распространенных опросников, который применяется как в популяционных, так и специальных исследованиях во многих странах. Опросник SF-36 предназначен для исследования неспецифического качества жизни, связанного со здоровьем, вне зависимости от имеющегося заболевания, половых, возрастных особенностей и специфики того или иного лечения [2, 3; 3,112]. Многие хронические заболевания, склонные к прогрессированию, приводят к стойкому ограничению всех аспектов (физических, психических, социальных) нормальной жизни человека [1,38]. Оценить эти ограничения можно путем изучения КЖ больного человека. КЖ — интегральный показатель, отражающий степень адаптации человека к болезни и возможность выполнения им привычных функций, соответствующих его социально-экономическому положению [4,3]. Рядом исследований показано, что ревматоидный артрит (РА) существенно ухудшает КЖ больных [5,81; 6,80]. Изучение особенностей КЖ с помощью опросника SF-36 в разных клинических ситуациях имеет принципиальное значение для уточнения программ лечения и реабилитации больных РА [6,81; 7,233]. Исходное КЖ изучено у 412 больных РА. Все больные самостоятельно заполнили опросник SF-36. Собственные данные сравнивали со среднепопуляционными значениями, полученными В.Н. Амирджановой и соавт. во время широкомасштабного исследования «МИРАЖ» в России и опубликованными в 2008 году [1,42]. Значения показателей КЖ (шкал SF-36) больных РА поданы в табл.1, которая иллюстрирует наличие существенных и статистически значимых различий по всем параметрам КЖ у больных РА в сравнении со среднепопуляционными значениями. Так, РА накладывал ограничение на физическое функционирование больных, что выражалось в снижении физической активности (ФА) — 47.04±0.86 баллов (в популяции — 77.02±0.44 баллов; р

Источник

Минимальное клинически значимое изменение индекса HAQ соответствует разнице показателей до и после лечения = 0,22

∆ НАQ 0,22 ≤ ∆ НАQ ≤ 0,36 — минимальный эффект
0,36 ≤ ∆ HAQ ∆ HAQ ≥ 0,80 баллов — выраженный эффект

Минимальное клинически значимое изменение индекса EQ-5D соответствует разнице показателей до и после лечения = 0,10

∆ EQ-5D 0,10 ≤ ∆ EQ-5D ≤ 0,24 — минимальный эффект
0,24 ≤ ∆ EQ-5D ∆ EQ-5D ≥ 0,31 баллов — выраженный эффект

Динамика показателей КЖ больных РА через 24 недели терапии ритуксимабом (исследование REFLEX)

Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского

качество жизни, опросник SF-36, ревматоидный артрит , quality of life, questionnaire SF-36, rheumatoid arthritis

Очень сильные или тупые, ноющие.

Методы диагностики ревматоидного артрита

Пренебрежение хотя бы одним из этих моментов может привести к самым печальным и уже необратимым последствиям.

Ревматический артрит: лечение и профилактика

По словам музыкантам этой группы: «.

Качество жизни при ревматоидном артрите

Рацион питания и образ жизни могут улучшить или ухудшить самочувствие при ревматоидном артрите

ЦИТОКИНЫ В ПАТОГЕНЕЗЕ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА (https://www.nature.com/nri/journal/v7/n6/fig_tab/nri2094_F3.html)

Симптомы ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит: прогноз для жизни и ее продолжительность

Течение болезни острое, симптомы начальной стадии напоминают признаки ангины или простуды в тяжелой форме:

Роль диеты при ревматоидном артрите

Рекомендуются такие продукты:

Комплексная оценка качества жизни больных ревматоидным артритом Текст научной статьи по специальности « Ревматология»

Аннотация научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — Андрианова И. А., Амирджанова В. Н., Жорняк А. П., Кричевская О. А., Галушко Е. А., Фоломеева О. М.

Текст научной работы на тему «Комплексная оценка качества жизни больных ревматоидным артритом»

КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ

(результаты I этапа многоцентрового исследования качества жизни при

ревматоидном артрите — «МИРАЖ»)

И.Л.Лндрианова, В.Н.Амирджанова, О.А.Кричевская, Л.П.Жорняк, Е.А.Галушко, О.М.Фоломеева, Д. В. Горячев ГУ Институт ревматологии РАМН, Москва

Цель. Изучить качество жизни КЖ больных ревматоидным артритом (РА), наблюдающихся в ГУ Институт ревматологии РАМН.

Ключевые слова:ревматоидный артрит, активность болезни, качество жизни, SF-36, HAQ, EQ-5D

Адрес: 115522, Москва, Каширское ш., д.34 А. Тел. 114-44-76

Цель: изучить качество жизни больных РА, наблюдающихся в ГУ Институт ревматологии РАМН.

Материал и методы

Значение индекса EQ-5D было достоверно ниже, а индекс HAQ — выше у больных с высокой ак-

тивностью РА по сравнению с пациентами с ремиссией или низкой активностью болезни (табл.2).

PCS 31,4±9,6 29,1 ±5,9 29,5+6,9 27,3+4,4

MCS 50,5±7,9 р. =0,005 р,.‘=0,002 рм=0,005 35,5±12,1 * 36,7±10,3 36,7± 11,2

Индекс EQ-5D 0,6±0,2 рм=0,002 0,5±0,3 р. =0,04 0,4±0,3 0,2±0,4

HAQ (баллы) 1.1±1.1 р,_,=0,02 1,2±0,6 P. =0,04 1,4±0,6 1,9±0,7

ционирование RE — 57,7±42,7 против 18,8±29,9, р 0,05).

0,14, р>0,05), RE(r= -0,16, р>0,05), МН (г = -0,08, р>0,05), PCS (г = -0,19, р>0,05), MCS (г = -0,12, р>0,05), а также индексом HAQ (г= 0,16, р>0,05).

ПОКАЗАТЕЛИ ШКАЛ ЭР-Зб, ИНДЕКСОВ Е0-5О И НАО У БОЛЬНЫХ С РАЗЛИЧНОЙ ДЛИТЕЛЬНОСТЬЮ РА

Шкалы SF-36 (баллы) Длительность РА

3 лет (п=39) > 3 10 лет (п=24)

PF 34,2±21,0 36,7±24 6 33,3+24, 1

RP 8,6+20,4 12,0±27,0 3,1111,2

ВР 30,4±13,4 37,3114,4 Рм=0,02 26,7113. 3

GH 41,5± 14,1 41,2116,1 Рм=0.04 33,2111, 9

VT 31,7114,3 40,9121,7 37,5+17, 8

SF 43,8±20,7 46,7123,9 39,6127, 7

RE 29,8±38,6 26,1137,5 38,9141, 3

МН 40,8±18,2 49,4121,6 49,2123, 2

PCS 30,1±5,2 рм=0,04 31,117,9 р,.з=0,03 26,416,9

MCS 35,8±9,2 38,3111,2 39,9113, 2

Индекс EQ-5D 0,6±0,2 р|О=0,002 0,510,3 Р,о=0,04 0,410,3

S24 1,1±1,1 р,.3=0,02 1,210,6 Р,о=0,04 1,410,6

достоверно ухудшались оценка общего здоровья больным, а также функциональное состояние по индексам EQ-5D и HAQ.

Остро стоит вопрос о материальном благополу-

1. Амирджанова В.Н., Койлубаева Г.М. Методология оценки качества жизни в практике ревматолога. Научно-практич. ревматол., 2003, 2, 7281

5. Койлубаева Г.М., Амирджанова В.Н., Горячев

9. Фоломеева О.М., Амирджанова В.Н. К вопросу о совершенствовании рабочей классификации ревматоидного артрита: определение функцио-

нальной способности пациента. Научно- прак-тич. ревматол., 2001, 5, 96-97

10. Эрдес Ш., Эрдес К.Ш. Вопросник SF-36 и использование его при ревматоидном артрите. Научно-практич. ревматол., 2003, 2, 47-52

11. EuroQol Group, EuroQol — a new facility for the

measurement of health-related quality of life. Health Policy, 1990, 16, 199-208

I.A. Andrianova, V.N. Amirdzanova, A.P. Zomyak, O.A. Krichevskaya, E.A. Galushko, O.M. Foloraeeva

Quality of life complex assessment in patients with rheumatoid arthritis

Key words: rheumatoid arthritis, disease activity, quality of life, SF-36, HAQ, EQ-5D.

Оценка статьи:

(пока оценок нет)

Загрузка…

Adblock detector

Источник

Этиология и патогенез ревматоидного артрита

При ревматоидном артрите ведущими механизмами заболевания являются:

Прикрепление циркулирующих иммунных комплексов к синовиальной оболочке суставов. Ведущим фактором этого считается соединительнотканная природа оболочки.
Высвобождение активных радикалов из иммунных комплексов. Они разрушают коллаген — основу соединительной ткани.
Кроме активных радикалов из иммунных комплексов высвобождаются различные медиаторы. Они привлекают клетки иммунитета. Запускается аутоиммунное воспаление.
Вместе с аутоиммунным воспалением к суставу притекает дополнительное количество крови. Это в силу повышенной проницаемости сосудов приводит к выходу плазмы и развитию отека.
Синовиальная оболочка и кость под действием клеток иммунитета разрушаются и выделяют собственные цитокины. Они активизируют остеобласты и костная ткань начинает хаотично разрастаться.
В конечном итоге сустав полностью теряет способность к двигательной активности.

Что касается этиологических факторов, приводящих к аутоиммунному воспалению они доподлинно не известны. Но по данным наблюдений к ним могут быть отнесены несколько групп:

Генетические мутации. Под их действием может нарушаться нормальная работа защитной системы и отдельных ее компанентов.
Инфекционные агенты. Прежде всего, речь идет о вирусах. Они встраивают свой генетический материал в ДНК клеток. В результате — риск мутаций повышается в разы.
Отрицательное воздействие некоторых физических и химических факторов внешней среды. Так радиация приводит не только к аномалиям в геномах клеток, но и способствует сбоям на этапах их развития. Переохлаждения и перегревания способствуют сбоям в работе многих систем и органов.
Гормональные нарушения сами по себе приводят к отклонениям в организме. Особо стоит подчеркнуть роль абортов.

Артрит большого пальца стопы: причины, признаки, лечение

Уже при первых симптомах артрита большого пальца ноги лечение должно быть комплексным и по возможности направленным на устранение факторов, приведшим к воспалению сустава. Эта болезнь встречается преимущественно у женщин начиная с сорокалетнего возраста.

Она проявляется болью, покраснением кожи в области сочленения, отечностью периартикулярных тканей. Ходьба или любая другая физическая нагрузка на стопу приводит к значительному усилению болевого синдрома. Из докторов лечением артрита большого пальца стопы занимаются травматолог-ортопед, ревматолог, терапевт или семейный врач.

Грязный воздух провоцирует ревматоидный артрит

Насколько успешным будет лечение ревматоидного артрита, его продолжительность во многом зависит от самого пациента – как и лечение практически каждой болезни. С той лишь разницей, что неблагоприятный прогноз при РА может привести к инвалидности и даже летальному исходу.

Потому больной с самого начала должен настроиться на полное и длительное сотрудничество с врачами, выполнение всех рекомендаций, ответственное отношение к своему здоровью каждый день – тогда прогноз для жизни будет благоприятным и лечение даст хорошие результаты.

Важно не игнорировать тревожные симптомы, как можно раньше начать лечение и не прерывать его даже при улучшении – тогда возможно остановить развитие патологии, избежать необратимых изменений тканей коленного сустава и сохранить физическую активность. Незамедлительно обратиться к врачу нужно при указанных симптомах.

Постоянные или периодические.

Очень сильные или тупые, ноющие.

Методы диагностики ревматоидного артрита

Диагностику и лечение РА осуществляет врач-ревматолог. На первой консультации он проведет подробный опрос пациента. Выясняются симптомы и проявления заболевания, приблизительно устанавливаются сроки начала его развития.

Остеоартроз. Главное отличие – отсутствие утренней скованности. Проявлений воспалительного процесса также нет, боли средней интенсивности, болезнь затрагивает с равной частотой как крупные, так и мелкие суставы. Основная масса пациентов – пожилые люди;

Реактивный артрит. Суставы, преимущественно крупные, поражаются несимметрично, как множественно, так и единично. Утренняя скованность коленного сустава отмечается не всегда, признаки воспаления не наблюдаются. Чаще всего страдают молодые люди до 25-30 лет;

Псориатический артрит. Практически все симптомы совпадают с ревматоидным артритом, но различить эти два вида патологии обычно не составляет труда. При псориатическом артрите на коже пораженного коленного сустава всегда есть характерные пятна и высыпания;

Подагрический артрит. От подагры страдают преимущественно мужчины после 40-45 лет, отмечаются поражения мелких суставов нижних конечностей или коленного сустава, реже – кистей рук. Развивается приступообразно: симптомы могут проявляться очень ярко, и через 1-2 недели исчезнуть без следа;

Системная красная волчанка. Это заболевание по своим проявлениям очень напоминает ревматоидный артрит, главное отличие – резкое и стойкое повышение температуры тела до 39-40 градусов. Отмечено, что чаще страдают женщины в детородном возрасте.

Рентгенография.

Ультразвуковое исследование или магнитно-резонансная томография.

Общие анализы крови и мочи.

Анализ крови на ревматоидный фактор.

Ультрасонография.

Исследования внутрисуставной жидкости.

Осмотр у невролога, офтальмолога, пульмонолога.

Консультации эндокринолога, нефролога, инфекциониста или гнойного хирурга, если отмечены осложнения.

Иногда для постановки точного диагноза этих исследований недостаточно, и лечащий врач или узкий специалист назначают другие, дополнительные. Это действительно нужно, чтобы становить форму болезни, стадию, выявить или исключить возможные осложнения.

Если диагноз ревматоидный артрит подтвержден, это не значит, что пациент обречен, лечение бессмысленно и только оттянет тот момент, когда он окончательно потеряет физическую активность и превратится в инвалида. Полностью вылечить ревматоидный артрит действительно нельзя.

Но реально сохранить активность, добиться ремиссии и максимально продлить ее. Лечение будет не легким и продолжительным, на всю оставшуюся жизнь. Благоприятный прогноз возможен, если как можно раньше осознать, что теперь придется жить по совершенно новому режиму и правилам.

Придется регулярно проходить плановые обследования и профилактические курсы лечения в условиях стационара или санатория, основательно пересмотреть распорядок дня, распределение физической активности, рацион и личные привычки.

Потому можно сказать, что лечение ревматоидного артрита – это по большей части желание самого пациента стать здоровым и как можно дольше не утратить активность.

Ревматический артрит: лечение и профилактика

Возможно, вы слышали, что Гленн Фрей, основатель популярной музыкальной группы Eagles, недавно умер от осложнений ревматоидного артрита (РА), развитого острого язвенного колита и пневмонии. Ему было 67 лет.

По словам музыкантам этой группы: «.

именно ревматоидный артрит сыграл свою роль в его безвременной смерти. А колит и пневмония были побочными эффектами от приема лекарств«.

Музыканты считают, что их руководитель умер от осложнений после того, как он лечил лекарствами свой ревматоидный артрит в течение 15 лет.

Действительно, лекарства часто назначают для лечения ревматоидного артрита, но такие лекарственные препараты являются одними из самых опасных на рынке. Эти препараты включают: преднизалон, ингибиторы Фактора некроза опухоли альфа , а иногда даже прописывают противораковые препараты, как Метотрескат.

Кроме того, длительное употребление нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и анальгетиков, также может привести к угрожающим для работы печени и почек состояниям. Более того, часто назначаемый при РА парацетамол, фактически является номером один среди причин острой печеночной недостаточности.

Рацион питания и образ жизни могут улучшить или ухудшить самочувствие при ревматоидном артрите

Очень плохо, но современная медицина не способствует изменению образа жизни больных РА. Учитывая тяжелые побочные эффекты от назначаемых лекарств, было бы правильным, в первую очередь, изменять образ жизни, что не ведет за собой увеличения рисков для здоровья и жизни.

Есть много примеров, когда изменение питания и ежедневного поведения, способствовали переходу заболевания в стадию длительной ремиссии. Можно сказать, что примерно 80% пациентов способно достичь ремиссииили значительных улучшений самочувствия при переходе на здоровый образ жизни.

ЦИТОКИНЫ В ПАТОГЕНЕЗЕ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА (https://www.nature.com/nri/journal/v7/n6/fig_tab/nri2094_F3.html)

Симптомы ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит — является аутоиммунным заболеванием , которое затрагивает примерно 1% населения всех стран мира. Это заболевание характеризуется хроническим воспалением хрящевой и соединительной тканей суставов тела.

Это воспаление является результатом, когда наша иммунная система совершает ошибку и вместо враждебных микроорганизмов нападает на хрящи, кости и суставы, стараясь уничтожить эти ткани, как врагов.

Полное излечение ревматоидного артрита невозможно. Если РА диагностирован впервые, врач обязательно поставит пациента на учет для прохождения регулярной диспансеризации, и поместит его на стационар.

В условиях стационара пациент пройдет всестороннее обследование, только после этого будет составлен прогноз и начнется лечение. Основной метод, который применяется на протяжении всего лечения – медикаментозный.

Ревматоидный артрит: прогноз для жизни и ее продолжительность

Ревматоидный артрит – сложное заболевание аутоиммунной природы, при котором поражаются преимущественно мелкие суставы верхних и нижних конечностей. При этом происходят эрозивно-деструктивные изменения суставных тканей, как правило, на поздних стадиях затрагиваются и другие внутренние органы.

По каким причинам начинает развиваться ревматоидный артрит – вопрос, на который до сих пор не найдено точного ответа. Несмотря на постоянные исследования этиологии заболевания, ученые так и не пришли к единому мнению. Наиболее распространена версия, что формирование патологии обусловлено генетически.

Организм не распознает клетки собственных соединительных тканей, иммунная система начинает вырабатывать антитела и разрушать их. Толчком к этому процессу могут стать определенные вирусы и инфекции в организме человека – но только если у него есть предрасположенность к РА.

Течение болезни острое, симптомы начальной стадии напоминают признаки ангины или простуды в тяжелой форме:

Резкое повышение температуры тела;
Повышенная утомляемость;
Головные и суставные боли, ломота во всем теле;
Интенсивное потоотделение;
Увеличение лимфатических узлов;
Потеря в весе.

Ревматоидный артрит затрагивает сразу несколько суставов по типу полиартрита. В большинстве случаев суставы поражаются симметрично на обеих конечностях.

Резкое повышение температуры тела;

Повышенная утомляемость;

Головные и суставные боли, ломота во всем теле;

Интенсивное потоотделение;

Увеличение лимфатических узлов;

Потеря в весе.

Роль диеты при ревматоидном артрите

На тему правильного питания при ревматоидном артрите продолжаются дискуссии. Некоторые специалисты считают, что развитие болезни не связано с типом питания, другие же утверждают, что для более успешной борьбы с ее симптомами нужно менять диету.

Продукты с низким содержанием жиров, как, например, злаки, фрукты и овощи, способствуют оздоровлению кишечной микрофлоры, а благодаря этому ослабляются симптомы ревматоидного артрита.

Рекомендуются такие продукты:

Гречка
Киноа
Амарантовая крупа
Бурый рис
Батат
Бобы, фасоль и чечевица
Салат ромэн
Капуста и брокколи
Шпинат

Свежие фрукты и ягоды.

Молочные и кисломолочные продукты.

Яйца и постное диетической мясо – птица, кролик, говядина.

Все продукты должны быть приготовлены на пару, отварены или запечены. Хлеб есть можно, но только ржаной или отрубной, употребление соли – не более 3,5 гр. в сутки. Воспрещены алкогольные напитки.

При соблюдении всех этих правил прогноз положительный – возможно добиться стойкой ремиссии до преклонных лет. При небрежном лечении уже через 5-6 лет наступает инвалидность. Внесуставные осложнения РА – например, поражения легких при ревматоидном артрите, — могут привести к смерти. Об этом подробно в видео в этой статье.

Источник